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补充下载2教材补充病案各医家善用药物.doc

补充下载2教材补充病案各医家善用药物

一个佛弟子
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《补充下载2教材补充病案各医家善用药物doc》,可适用于医药卫生领域

自古及今医林中有不少用药独特的实例其药量之大之奇远远超出常规。但这些奇特的用法仍然是根据病人的实际情况辨证后才使用的。如宁波名医范文甫先生以擅长使用猛药峻剂著称曾经说过这样一句话:“医之运用古方如将之使用重兵用药得当其效立见。”他辨证准确用药果断如用越婢汤治风水麻黄常用到克治小儿麻疹闭证竟一次用到了克用急救回阳汤时附子常用克之多让人听到都会感觉吃惊。热性药物的这种用量在寒冷的北方尚且让人感觉药量不轻而范先生行医的地方是江南热带地区如此大剂应用麻黄、附子等热性药更属非常少见之举。张锡纯先生是民国时期的中西医结合大家他以善用石膏著称有“张石膏”之美誉。他认为石膏系阳明实热之“圣药”遇实热炽盛者常常重用至四五两或七八两。顽症亦往往因他用药而豁然而愈。张锡纯善用石膏是从小剂量开始的。他初次重用石膏是从岁儿子开始的:第一次用g热稍退加至g热又再退再加至g病遂全愈一昼夜间共用石膏g。民国年间的名医陆仲安先生则因为擅用黄芪著称并且用量很大每至~两有“陆黄芪”之称曾为孙中山及汪精卫治过病。年月胡适患肾炎在北京协和医院久治不愈判为“无法挽救速备后事。”胡适在当时是主张全盘西化的学者并且主张反对中医。病重无奈胡适才请来陆仲安诊治。陆诊断完毕以后说:“此事易耳饮我此药如不愈惟我是问。”处方中黄芪用至g党参用至g普通药壶装不下只好用砂锅来煎由于剂量之大“许多人看了摇头吐舌”(胡适语)。但胡适的病竟由此治愈协和医院的专家会诊确认无疑。有医家善用黄芪则较陆氏有过之而无不及。河南南阳张翰字骏声光绪甲午举人精通医术袁世凯的兄长袁清泉有病听到张的声名急迎来诊。开药不过四五味而有黄芪斤。袁世凯之子袁寒云怀疑是写错了持方询问张氏。张举笔改为两(老式计量单位是一斤等于十六两)仍然是二斤袁寒云私改为半斤。次日复诊张指出他们不信任自已而私改药量起身就要离开寒云道谦之后请他重新开方。张说:“不用换方了就按前方服三贴痊愈矣。”服药完毕后疾病果然也痊愈了。晚清福建寿宁名医郭彭年在一次用药中使用大量柴胡出人意料。光绪年间悬壶台江有一举子温冠春因日夜苦读而成鼻衄有时出血能流一碗的量时间很长才能停止多方求医治疗能显效。请郭先生诊病后先生给开一处方:柴胡g水煎当茶频饮。有的医生看了该方后吃惊地说:“柴胡性升发而动肝阴怎能一下用半斤呢?”病人想反正别的方法都已经试过了权服一剂再说。但是意想不到的效果产生了服了这个药方后鼻衄立刻止住了。吴佩衡原云南中医学院院长著名经方大家擅用附子有“吴附子”之称。其用大剂附子治疗垂危重症多例令人惊心动魄他在治疗一例小儿危症时根据病情使用附子的量竟然达到g且昼夜连进剂加起来一昼夜的量居然到了克之巨!但效果出人意料使患者起到死回生。当然用药独特不是用来炫耀神奇也不是一味蛮干必须胆识兼备。分析上述医案用药者都是学验俱丰的医学名家他们在辨证准确的前提下方能胸有成竹有胆有识。范文甫先生说过:“临证处方胆欲其大而辨证审因务须细心。”吴佩衡先生擅用大剂附子总结了辨识阴证的字诀:身重恶寒目瞑嗜卧声低息短少气懒言。善用石膏的张锡纯先生说:“世之不敢重用石膏者何妨若愚之试验加多以尽石膏之能力乎。”善用峻药亦从亲身尝试得来首先“验之于己而后施之于人。”张翰先生善用黄芪也是因为:“虚弱老病非黄芪不能补理甚易明惟分量须有把握耳。”所以认证准确胸有定见才能放胆投用峻药这就是在用药过程中所说的“艺高才能胆大”。中医用药的所谓“不传之秘”并不是药物本身决定的而是由于如何根据疾病的特点及药物的特性合理地辨证施治药量无论大小都是以此为前提的。

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