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牙周病的维护治疗.ppt

牙周病的维护治疗

烟雨梦兮
2018-09-30 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《牙周病的维护治疗ppt》,可适用于医药卫生领域

牙周病的维护治疗第四军医大学口腔医学院周以钧 一、概念  维护阶段 maintenancephase  牙周支持治疗 supportiveperiodontal         therapy,SPT      牙周维护periodontalmaintenance目的控制牙周组织炎症保持牙的附着水平保持牙槽骨水平目的能否达到取决于:疾病的严重程度宿主对治疗的反应全身和遗传因素患者对自身口腔卫生维护定期复诊的依从性二、必要性 1.牙周病发病的始动因素是牙菌斑  牙菌斑是不断形成的  牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的   菌斑不易清除因此有必要定期由   专业人员进行彻底的清除。 2.积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑、细菌等可再度具有较强的致病力。 3.牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎症附着丧失仍可继续发展。 4.积极治疗阶段的治疗缺陷或遗漏部分会逐渐暴露出来因此有必要在一定的间隔期内进行复查、监控和治疗。三、内容(一)对病情的评估收集病史包括全身病、牙病及用药史作口内外、牙体、牙周情况检查作出评估     1.全身健康情况•系统病糖尿病及其他全身病情况•药物苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂 •吸烟•精神压力•生活改变 2.牙周健康情况 牙龈炎症(GI) 菌斑和牙石(PlI)牙周袋深     附着水平 探诊出血、溢脓  牙松动度 根分叉病损    牙龈退缩 膜龈检查     咬合分析 X线照片(次~月)  3.口腔其他疾病    龋病      牙齿丧失情况   修复体情况   其他口腔病损  4.微生物检查   细菌培养    免疫分析   核酸探针    酶等牙周炎复发的临床指征进行性附着丧失牙周袋加深探诊出血或溢脓牙齿动度增加X线照片显示牙糟骨丧失牙周炎复发的原因患者菌斑控制不当专业性治疗不完善全身和局部致病因素控制失败咬合关系不良牙周外科治疗不正确试治的牙原有病损预后不良(二)强化菌斑控制菌斑控制患者自身口腔卫生的保持 个人动力 维护技能专业人员的帮助1.强化口腔卫生宣教和指导 口腔卫生水平对维持牙周健康至关重要。 Lovdal等报告了挪威名工人五年的研究每~个月接受龈下洁治和口腔卫生指导合作者较少龈炎和失牙。              平均失牙数        实验前  实验期 口腔卫生好     口腔卫生中等   口腔卫生差    自我菌斑控制措施  (1)菌斑控制评估、菌斑染色  (2)加强口腔卫生宣教   提高认识   激发主观控制的愿望   建立口腔卫生习惯    (3)具体进行口腔卫生指导   正确使用口腔洁具   熟练掌握菌斑控制的方法    机械方法:    ①刷牙:合适的牙刷        水平颤动法(Bass法)        竖转动法       ②合理使用牙线、牙签、牙间隙     刷、锥形橡皮尖         化学方法:洗必泰含漱    水平颤动法(Bass法)刷牙牙线的正确用法牙间刷清除邻面菌斑的效果2预防性洁治(prophylaxis) 在牙周维护期复诊时应常规进行洁治 特别要注意患者易于忽视或无法达到的牙面   (三)实施必要的治疗  全口洁治口腔卫生指导  龈下刮治  咬合调整  及时发现、治疗菌斑滞留的因素  氟化物的应用  对复发者重新制定治疗计划系统治疗  充分告知患者牙周病的进展情况和预后        (四)确定复查间隔期  根据病情、患者自身保持口腔卫生的能力和复诊时病情稳定与否而定  牙周积极治疗后第一年定期复查和在医师指导下强化口腔卫生措施十分重要。  个月内牙周组织尚处在修复改建阶段Westfelt等人建议把最初的个月定为愈合期。Nyman等例试验组每2周复诊、洁治和口腔卫生指导对照组每6月复诊、洁治、不作指导   PlIGI袋深mm 附着丧失试验组无对照组 mm年Lindhe等证实术后最初的个月内每周做次专业性洁牙比每月或每月做次更能提高牙周炎的治疗效果在以后的维持期每个月洁次牙。原则 开始间隔期短以后可逐渐延长个月内如有可能2周复查1次最好  一般~个月复查次 个月后个月次病情稳定后逐渐  可延长到半年次四.提高认识做好牙周维护治疗现状 医患双方对维护治疗不够重视原因医生对重要性认识不足    维护治疗重复、单调    人力限制 患者依从性差不了解牙周治疗特点受时间、经济条件限制   牙周病的维护治疗牙周病的维护治疗菌斑Axelsson,LindheNyström龈炎年~年~牙龈炎症邻面多于颊舌面牙周袋深增加的附着水平解决办法加强对维护治疗重要性的认识加强宣教调动患者的主动性建立一个更有效的诊疗系统向牙周病学的同行们致敬!再见!

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