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0789.org中医病证诊断疗效标准.doc

0789.org中医病证诊断疗效标准

wangxuehong7207
2018-09-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《0789.org中医病证诊断疗效标准doc》,可适用于医药卫生领域

目录一、中医内科病证诊断疗效标准主题内容与适用范围感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定风温肺热病的诊断依据、证候分类、疗效评定肺痈的诊断依据、证侯分类、疗效评定肺痨的诊断依据、证候分类、疗效评定咯血的诊断依据、证候分类、疗效评定悬饮的诊断依据、证侯分类、疗效评定喘病的诊断依据、证候分类、疗效评定哮病的诊断依据、证侯分类、疗效评定胃脘痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定噎膈的诊断依据、证侯分类、疗效评定呕吐的诊断依据、证候分类、疗效评定吐血的诊断依据、证侯分类、疗效评定便血的诊断依据、证候分类、疗效评定痢疾的诊断依据、证候分类、疗效评定泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定黄疸的诊断依据、证候分类、疗效评定水臌的诊断依据、证候分类、疗效评定。便秘的诊断依据、证候分类、疗效评定紫癜的诊断依据、证候分类、疗效评定湿温的诊断依据、证侯分类、疗效评定霍乱的诊断依据、证侯分类、疗效评定中暑的诊断依据、证侯分类、疗效评定疟疾的诊断依据、证侯分类、疗效评定血吸虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定绦虫病、囊虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定钩虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定丝虫病的诊断依据、证侯分类、行效评定蛔虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定蛲虫病的诊断依据、证侯分类、疗效评定胸痹心痛的诊断依据、证侯分类、疗效评定心悸的诊断依据、证候分类、疗效评定不寐的诊断依据、证候分类、疗效评定自汗、盗汗的诊断依据、证候分类、疗效评定郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定癫病的诊断依据、证候分类、疗效评定狂病的诊断依据、证候分类、疗效评定痫病的诊断依据、证候分类、疗效评定头风的诊断依据、证候分类、疗效评定眩晕的诊断依据、证候分类、疗效评定痿病的诊断依据、证候分类、疗效评定中风的诊断依据、证候分类、疗效评定水肿的诊断依据、证候分类、疗效评定消渴的诊断依据、证候分类、疗效评定热淋的诊断依据、证候分类、疗效评定石淋的诊断依据、证侯分类、疗效评定乳糜尿的诊断依据、证候分类、疗效评定癃闭的诊断依据、证侯分类、疗效评定阳痿的诊断依据、证侯分类、疗效评定遗精的诊断依据、证候分类、疗效评定风湿痹的诊断依据、证候分类、疗效评定尪痹的诊断依据、证候分类、疗效评定骨痹的诊断依据、证候分类、疗效评定肌痹的诊断依据、证侯分类、疗效评定痛风的诊断依据、证候分类、疗效评定二、中医肛肠科病证诊断疗效标准主瓜藤缠的诊断依据、证候分类、疗效评定瓜藤缠是以小腿起红斑结节犹如藤系瓜果绕胫而生为特征的皮肤病。类似于结节性红斑。诊断依据皮损好发于小腿伸侧呈结节略高出皮面色淡红或鲜红继而变为暗红或紫红色不溃破常对称发生。自觉烧灼性疼痛。发病前常有发热、全身不适、关节痛等症状。好发于青年女性春秋多见常反复发作。患者多有风湿病或结核病史。血沉加快抗“O”滴度及血清丙种球蛋白增高OT皮试呈强阳性。组织病理检查:呈血管炎改变深层静脉血管壁增厚内膜细胞增生、肿胀、变性甚至管腔闭塞真皮水肿乳头血管扩张血管周围有炎性细胞浸润。应与腓踹疽相鉴别。证候分类湿热瘀阻:发病急骤皮下结节略高出皮面灼热红肿。伴头痛咽痛关节痛体温增高口渴大便干小便黄。舌质微红苔白或腻脉滑微数。寒湿入络:皮损暗红反复缠绵不愈。伴有关节痛遇寒加重肢冷口不渴大便不干。舌质淡苔白或白腻脉沉缓或迟。疗效评定治愈:红斑消退自觉症状消失。好转:红斑消退%以上自觉症状明显减轻。未愈:红斑结节无变化或有新的皮损出现。风热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定风热疮是以躯干起淡红色斑片多随皮纹排列脱屑如糠秕之状为特征的皮肤病。相当于玫瑰糠疹。诊断依据皮损大多先在躯干或四肢局部出现一个较大的圆形或椭圆形红色或黄红色鳞屑斑称为母斑。母斑出现数日后在躯干及四肢出现多数同样大小的红斑呈横列椭圆形长轴与皮纹走行一致中心有细微皱纹界清边缘不整表面有少量细糠状鳞屑多数孤立存在。自觉痒甚一般无全身不适。好发于胸背(尤其胸部两侧)、腹部、四肢近端。颜面及小腿一般不发生。皮损成批出现颜色常不一致色鲜红、褐黄或灰色不等。好发于青壮年春秋常见。证候分类风热蕴肤:发病急骤皮损呈圆形或椭圆形淡红斑片中心有细微皱纹表面少量细糠状鳞屑伴心烦口渴大便干尿微黄。舌质红苔白或薄黄脉浮微数。风热血燥:斑片鲜红或紫红鳞屑较多瘙痒较剧伴有抓痕血痂。舌红苔少脉弦数。疗效评定治愈:皮损完全消退。好转:皮损消退%以上。未愈:皮损消退不足%。白疕的诊断依据、证候分类、疗效评定白疕是以皮肤上起红色斑片上覆多层白色皮屑抓去皮屑可见点状出血为特征的皮肤病相当于银屑病。诊断依据皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹常呈点滴状分布迅速增大表面覆盖银白色多层性鳞屑状如云母。鳞屑剥离后可见薄膜现象及筛状出血基底浸润可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。好发于头皮、四肢伸侧以肘关节面多见常泛发全身。部分病人可见指甲病变轻者呈点状凹陷重者甲板增厚光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。起病缓慢易于复发。有明显季节性一般冬重夏轻。可有家族史。组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸真皮乳头水肿呈棒状乳头内血管扩张血管周围有炎性细胞浸润。证候分类风热血燥:皮损鲜红皮疹不断出现红斑增多刮去鳞屑可见发亮薄膜点状出血有同形反应。伴心烦口渴大便干尿黄。舌质红舌苔黄或腻脉弦滑或数。血虚风燥:皮损色淡部分消退鳞屑较多。伴口干便干。舌质淡红苔薄白脉细缓。瘀滞肌肤:皮损肥厚浸润颜色暗红经久不退。舌质紫暗或见瘀斑、瘀点脉涩或细缓。疗效评定治愈:皮损完全消退或消退%以上。好转:皮损消退%以上。未愈:皮损消退不足%。摄领疮的诊断依据、证候分类、疗效评定摄领疮是好发在颈部两侧以皮肤粗糙肥厚剧烈瘙痒为特征的皮肤病。相当于神经性皮炎。诊断依据皮损如牛项之皮顽硬且坚抓之如枯木瘙痒剧烈。好发于颈项部其次发于眼睑、四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位呈对称分布或呈线状排列。亦可泛发于全身。多见于情志不遂夜寐欠安之成年人。病程较长。组织病理检查示表皮角化过度棘层肥厚表皮突延长可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生呈纤维化。证候分类肝郁化火:皮损色红心烦易怒失眠多梦眩晕心悸门苦咽干。舌边尖红脉弦数。风湿蕴肤:皮损呈淡褐色片状粗糙肥厚剧痒时作夜间尤甚。苔薄或白腻脉濡而缓。血虚风燥:皮损灰白抓如枯木肥厚粗糙似牛皮心悸怔忡失眠健忘女子月经不凋。舌质淡脉沉细。疗效评定治愈:皮损及症状全部消退或残留色素沉着或色素消失。好转:皮损较前变薄、落屑减少。自觉瘙痒减轻或皮损消退%以上。未愈:皮损依然如故或消退不足%自觉症状无明显改善。顽湿聚结的诊断依据、证候分类、疗效评定顽湿聚结是因体内蕴湿外感风毒或虫咬所致以四肢发生灰褐色坚实结节伴奇痒为特征的皮肤病。相当于结节性痒疹。诊断依据皮损呈半球形隆起触之坚实散在孤立色暗红或灰褐阵作剧痒。常发生于四肢伸侧尤以小腿伸侧为多见。多见于成年妇女病程缓慢。组织病理检查示表皮角化过度棘层肥厚表皮突不规则向真皮内增生形成假性上皮瘤状真皮内显示非特异性炎症浸润并可见神经组织明显增生。证候分类湿热蕴结:皮疹呈半球形隆起色红或灰褐散在孤立触之坚实剧痒时作。舌质红苔薄白、脉滑。血瘀风燥:皮疹呈结节色紫红或紫褐皮肤肥厚干燥阵作瘙痒。舌紫暗苔薄脉涩。疗效评定治愈:皮损消退%以上症状消失。好转:皮损消退%以上轻痒者。未愈:皮损如故或消退不足%瘙痒剧烈者。紫癜风的诊断依据、证候分类、疗效评定紫癜风是以皮肤出现紫红色扁平皮疹自觉瘙痒可发于全身各处常累及口唇为特征的皮肤病。相当于扁平苔癣。诊断依据皮损为紫红斑扁平略高出皮面坚韧干燥表面平滑光泽如蜡中央凹陷粘膜受累。或呈糜烂网状条纹剧痒难忍。多发于皮肤粘膜少数可侵犯指、趾甲和毛发有时呈线状排列。多见于青年及成人病程较长。组织病理检查示表面角化过度颗粒层增厚棘细胞层不规则增厚基底细胞液化变性及真皮上部呈带状浸润。证候分类风热阻络:皮疹紫红表面光滑中心凹陷常呈多角形阵发剧痒口干欲饮。舌质淡红苔薄白脉弦滑。风湿蕴肤:皮疹呈疣状突起融合成片或呈条状色紫红剧痒难忍夜寐欠安口干不欲饮。舌质暗红舌苔薄白或微腻脉缓。虚火上炎:粘膜发疹呈乳白色或糜烂有网状条纹。常有头昏多梦记忆力差。舌边尖红苔薄白脉沉细数。疗效评定治愈:皮损消退%以上自觉症状消失。好转:皮疹消退%以上自觉瘙痒减轻。未愈:皮疹无明显变化或消退不足%仍剧痒。白驳风的诊断依据、证候分类、疗效评定白驳风是以皮肤变白形状不一并不痒痛为特征的皮肤病。相当于白癜风。诊断依据皮损颜色变白或斑或点形状不一无痛痒。可发生在身体各处以四肢、头面多见。多见于情志内伤青年。组织病理检查示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。基底层往往完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞。证候分类气滞血瘀:皮肤白斑或有气郁不舒及心烦不安。舌淡或有瘀斑苔薄白脉缓。肝肾阴虚:白斑伴倦怠乏力腰膝酸软或五心烦热。舌质红苔少脉沉细。疗效评定治愈:皮损消失肤色恢复正常。好转:%以上皮损呈正常皮色或脱色斑中有色素点生成。未愈:皮损颜色无明显变化。黧黑斑的诊断依据、证候分类、疗效评定黧黑斑是发生在面部的黄褐色或灰黑色斑片不高出皮肤常见于鼻背两侧。类似于黄褐斑。诊断依据面部皮损为黑斑平于皮肤色如尘垢淡褐或淡黑无痒痛。常发生在额、眉、颊、鼻背、唇等颜面部。多见于女子起病有慢性过程。组织病理检查示表皮中色素过度沉着真皮中嗜黑素细胞也有较多的色素。可在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。证候分类气滞血瘀:颜面出现黄褐色斑片腰膝酸软或急躁易怒胸胁胀痛。舌质暗苔薄白脉沉细。肝肾阴虚:黄斑褐黑伴腰膝酸软怠倦无力身体羸瘦。舌红苔少脉沉细。疗效评定治愈:颜面皮肤呈正常肤色。好转:皮损消退%以上。未愈:皮损无明显变化或消退不足%。蟹足肿的诊断依据、证候分类、疗效评定蟹足肿是创伤或自发而起。在皮肤上出现肥大而坚实的斑块形状如蟹足的一种皮肤病。相当于瘢痕疙瘩。诊断依据皮损为质地坚硬表面乎滑的扁平隆起皮色呈淡红或正常有时表面可见毛细血管扩张或呈树枝状增生。自觉瘙痒或有刺痛感。好发于胸前或肩胛部、背部及四肢受压迫部位。严重者可见多处皮损与个人体质有关。常继发于外伤或手术以后。组织病理检查多见结缔组织增生弹力纤维减少附件被挤压而萎缩。证候分类气滞血瘀:皮损坚硬色淡红或正常皮色或有痒痛。舌质多暗淡苔白腻脉沉缓。瘀血阻络:结块高凸色暗滞多发生在关节处肿胀疼痛影响活动。舌有瘀点苔薄脉细。疗效评定治愈:瘢痕变平或消失自觉症状消退。好转:瘢痕缩小%以上或变软变平自觉症状减轻。未愈:瘢痕无变化或消退不足%。酒糟鼻的诊断依据、证候分类、疗效评定酒糟鼻是发生在鼻准头及鼻两侧以皮肤潮红、丘疹、脓疱甚则鼻头增大变厚为特征的一种皮肤病。诊断依据鼻头或鼻两侧多呈红斑丘疹。一般临床分三期:红斑期主要是潮红毛细血管扩张丘疹期是在潮红的基础上出现散在米粒大小丘疹或掺杂小脓疱但无粉刺鼻赘期为晚期鼻尖出现结节、肥大增生表面凹凸不平如鼻赘。一般无自觉不适症状。在面部常见五点分部即鼻尖、两眉间、两颊部、下颌部、鼻唇沟等。多见于面部油脂分泌较多的人常有便秘习惯。组织病理检查主要见毛细血管扩张皮脂腺增生。或可见结缔组织和皮脂腺增殖肥大。证候分类肺胃热盛:红斑多发于鼻尖或两翼压之退色。常嗜酒便秘饮食不节口干口渴。舌质红苔薄黄脉弦滑。多见于红斑期。热毒蕴肤:在红斑上出现痤疮祥丘疹、脓疱。毛细血管扩张明显局部灼热口干便秘。片质红绛苔黄。多见于丘疹期。气滞血瘀:鼻部组织增生呈结节状毛孔扩大。舌质略红脉沉缓。多见于鼻赘期。疗效评定治愈:皮损消失。好转:部分皮损减轻或消失%以上。未愈:皮损无变化或消退不足%。粉刺的诊断依据、证候分类、疗效评定粉刺多发于面部以丘疹、脓疱、结节有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。相当于寻常性痤疮。诊断依据初起在毛囊口呈现小米粒大小红色丘疹亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺严重病例可形成硬结性囊肿。多发于男女青春期之面部及胸背部常伴有皮脂溢出。多有饮食不节过食肥甘厚味或感外邪等诱发。青春期过后多数可自然减轻。妇女多伴有月经不调。证候分类肺经风热:丘疹色红或有痒痛。舌红苔薄黄脉浮数。湿热蕴结:皮疹红肿疼痛或有脓疱口臭便秘尿黄。舌红苔黄腻脉滑数。痰湿凝结:皮疹结成囊肿或有纳呆便溏。舌淡胖苔薄脉滑。疗效评定治愈:皮肤损害消退自觉症状消失。好转:自觉症状明显减轻皮损消退%以上。未愈:皮损及症状均无变化或消退不足%。面游风的诊断依据、证候分类、疗效评定面游风是多发生于面部以皮肤油腻或干燥结黄痂或起白屑痒甚为特征的皮肤病。类似于脂溢性皮炎。诊断依据皮损处多为淡红色或黄红色如钱币状斑片上覆油腻性鳞屑或痂皮。干性皮脂溢出多见干燥脱屑斑片。自觉瘙痒。好发于头面、鼻唇沟、耳后、腋窝、上胸部、肩肿部、脐窝及腹股沟等皮脂溢出部位。多有精神易兴奋皮脂分泌异常或有偏食习惯。证候分类肺胃热盛:急性发病。皮损色红并有渗出、糜烂、结痂痒剧。伴心烦口渴大便秘结。舌质红苔黄脉滑数。脾虚湿困:发病较缓。皮损淡红或黄有灰白色鳞屑伴有便溏。舌质淡红苔白腻脉滑。血虚风燥:皮肤干燥。有糠秕状鳞屑瘙痒头发干燥无光常伴有脱发。舌质红苔薄白脉弦。疗效评定治愈:皮损消退自觉症状消失。好转:皮损消退%以上自觉症状减轻。未愈:症状无变化或改善不足%。淋病的诊断依据、证候分类、疗效评定淋病多为淋球菌感染而引起以尿频、尿急、尿道刺痛或尿道溢脓甚至排尿困难为主要临床表现的性传播疾病。诊断依据有婚外性行为或同性恋史或配偶感染。尿时有灼痛、尿急、尿频、尿道口红肿、溢脓。女性有脓性白带增多腰痛下腹痛子宫颈红肿宫颈外口糜烂有脓性分泌物可有前庭大腺部位红肿有脓液溢出。男性可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎。女性可并发输卵管炎、盆腔炎。男性尿道口、女性宫颈口分泌物涂片:多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。培养淋球菌阳性。证候分类湿热毒蕴(急性淋病):尿道口红肿有尿急、尿频、尿痛、淋沥不止尿液混浊如脂尿道口溢脓。严重者尿道粘膜水肿附近淋巴结红肿疼痛。女性宫颈充血、触痛并有脓性分泌物可有前庭大腺红肿热痛等。可有发热等全身症状。舌质红苔黄腻脉滑数。正虚毒恋(慢性淋病):小便不畅短涩淋沥不禁腰酸腿软五心烦热。酒后或疲劳易发食少纳差女性带下多。舌质淡或有齿痕苔白腻脉沉细弱。毒邪流窜(伴有合并症者):前列腺肿痛拒按小便溢浊或点滴淋沥腰酸下坠感。女性有下腹部隐痛压痛外阴瘙痒白带多或有低热等全身不适感。舌质红苔薄黄脉滑数。热毒入络(淋病性败血症):小便灼热刺痛尿液赤涩下腹痛头痛高热或寒热往来神情淡漠面目浮肿四肢关节痛心悸烦闷。舌质红绛苔黄燥脉滑数。疗效评定治愈:症状及体征消失合并症消除。尿道分泌物涂片、前列腺及按摩液培养淋球菌三次阴性。好转:症状及体征完全消失尿道口分泌物涂片或培养仍有淋球菌。未愈:症状及体征无变化或加重。实验室检查无变化。九、中医儿科病证诊断疗效标准l主题内容与适用范围本标准规定了中医儿科个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。本标准适用于中医临床医疗质量评定中医科研、教学亦可参照使用。感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定感冒指由外感风邪客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生。诊断依据以发热恶寒鼻塞流涕喷嚏等症为主多兼咳嗽可伴呕吐腹泻或高热惊厥。四时均有多见于冬春常因气候骤变而发病。白细胞总数正常或减少中性粒细胞减少淋巴细胞相对增加单核细胞增加。证候分类l风寒束表:发热轻恶寒重无汗鼻塞流涕喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛头痛。舌苔薄白脉浮紧。风热犯表:发热重恶寒轻有汗或无汗头痛鼻塞流稠涕咳嗽咽红。或目赤流泪烦热口渴。舌质红少津苔薄黄脉浮数。暑湿袭表:高热不退或身热不扬汗出不畅头痛倦怠泛恶鼻塞流涕咳嗽。舌尖红苔白腻脉数。兼证:夹痰:兼有咳嗽咳声重浊喉中痰鸣。舌苔白腻脉浮滑。夹食:兼有腹胀不思乳食或伴呕吐口中气秽大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚脉滑。夹惊:兼见惊惕惊叫甚至惊厥。舌尖红脉弦数。疗效评定治愈:体温正常各种症状消失。好转:体温正常各种症状均减轻。未愈:发热不退或增高鼻塞流涕及兼症未改善或加重。咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定咳嗽指由外邪袭肺肺失宣肃而致咳嗽的病症。其长期不愈者为慢性咳嗽。多见于急、慢性支气管炎。诊断依据咳嗽为主要症状多继发于感冒之后常因气候变化而发作。好发于冬春季节。肺部听诊:两肺呼吸音粗糙或有少量的散在的于、湿性罗音。X线摄片或透视检查示肺纹理增粗。证候分类风寒袭肺:咳嗽痰稀色白鼻塞流清涕。或伴恶寒无汗咽部不红。苔薄白脉浮紧。风热犯肺:咳嗽痰黄而稠鼻塞流浊涕发热恶风咽红而肿。舌尖红苔薄白或微黄脉浮数。痰热壅肺:咳嗽痰黄白粘稠咯吐不爽咳时面赤唇红或伴发热口渴咽喉痛。舌质红苔黄腻脉滑数。痰湿蕴肺:咳嗽痰多色白如泡沫咳时喉有痰声或呼吸气粗多下发热。苔白腻脉滑。肺气亏虚:咳声无力痰白清稀面色淡白体弱多汗易于感冒。舌淡脉无力。肺阴亏虚:干咳无痰或痰少而粘不易咯出口渴咽干咳声嘶哑手足心热。舌红苔少脉细数。疗效评定治愈:咳嗽消失听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。好转:咳嗽减轻。呼吸音清晰痰减少。未愈:咳嗽症状及体征未见改善或加重。哮喘的诊断依据、证候分类、疗效评定哮喘由感受外邪或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发以喉间痰鸣有声呼吸困难为主要临床表现的疾病。常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。诊断依据发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣呼吸困难咯痰不爽甚则不能平卧烦躁不安等。常因气候转变、受凉或接触某些过敏物质等因素诱发。可有婴儿期湿疹史或家族过敏史。心肺听诊:两肺满布哮鸣音呼气延长或闻及湿罗音心率增快。支气管哮喘血白细胞总数正常嗜酸性粒细胞可增高可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时血白细胞总数及中性粒细胞可增高。证候分类发作期寒饮停肺:咳喘哮鸣恶寒怕冷鼻流清涕痰液清稀四肢欠温面色淡白。舌质淡胖苔薄白或白腻脉浮滑。痰热壅肺:咳喘哮鸣痰稠色黄口干咽红或发热面红。舌质红苔薄黄或黄腻脉滑数。外寒肺热:咳喘哮鸣恶寒发热流涕喷嚏咽红口渴痰粘色黄。舌质偏红苔薄白脉滑数。虚实夹杂:哮喘持续发作喘促胸满端坐抬肩不能平卧。面色晦滞带青畏寒肢冷神疲纳呆小便清长。舌质淡苔薄白脉无力。缓解期肺气亏虚:面色淡白乏力自汗易于感冒。舌质淡苔薄白脉细无力。脾气亏虚:食少便溏面色少华倦怠乏力。舌质淡苔少脉缓无力。肾气亏虚:动则气促面色淡白形寒畏冷下肢欠温小便清长。舌淡苔白脉细无力。疗效评定治愈:哮喘平息听诊两肺哮鸣音消失。好转:哮喘减轻听诊偶闻及哮鸣音。未愈:哮喘发作症状无改善。肺炎喘嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定肺炎喘嗽由外邪犯肺邪壅肺气而见发热、咳嗽、气喘、鼻煽为主症的疾病。若正虚邪恋可迁延难愈。常见于支气管肺炎、大叶性肺炎、迁延性肺炎。诊断依据起病较急有发热咳嗽气促鼻煽痰鸣等症。或有轻度发绀。病情严重时喘促不安烦躁不宁面色灰白发绀加重或高热持续不退。禀赋不足患儿常病程迁延。新生儿患本病时可出现不乳口吐白沫精神萎靡等不典型临床症状。肺部听诊:肺部有中、细湿罗音常伴干性罗音或管状呼吸音。血象:大多数白细胞总数增高分类中性粒细胞增多。若因病毒感染引起者白细胞计数可减少、稍增或正常。X线透视或摄片检查:肺部显示纹理增多、紊乱透亮度降低或见小片状、斑点状模糊阴影也可呈不均匀大片阴影。证候分类风寒袭肺:恶寒发热无汗不渴咳嗽气急痰稀色白。舌质淡红苔薄白脉浮紧。风热犯肺:发热恶风微有汗出口渴欲饮咳嗽痰稠色黄呼吸急促咽红。舌尖红苔薄黄脉浮数。痰热壅肺:壮热烦躁喉间痰呜痰稠色黄气促喘憋鼻翼煽动或口唇青紫。舌质红苔黄腻脉滑数。阴虚肺热:病程延长低热出汗面色潮红干咳无痰。舌质红而干苔光剥脉细数。肺脾气虚:病程延长低热起伏气短多汗咳嗽无力纳差便溏面色淡白神疲乏力四肢欠温。舌质偏淡苔薄白脉细无力。疗效评定治愈:症状消失体温正常肺部罗音消失。X线复查肺部病灶吸收血象恢复正常。好转:症状减轻肺部罗音减少X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈:症状及体征均无改善或恶化者。鹅口疮的诊断依据、证候分类、疗效评定鹅口疮是由感受邪毒内因心脾积热上熏口舌而致口腔出现成片白屑状如鹅口的疾病。相当于霉菌性口腔炎。诊断依据舌上、颊内、牙龈或上唇、上腭散布白屑可融合成片。重者可向咽喉等处蔓延影响吸奶及呼吸。多见于新生儿、久病体弱者或长期使用抗生素者。取白屑少许徐片镜检见真菌的菌丝及孢子。证候分类心脾积热:口舌满布白屑周围红赤面赤唇红口于喜饮大便干小便黄。舌质红苔黄厚腻脉数。虚火上浮:口舌散布白屑周围淡红形体怯弱面白颧红口干不渴。舌质嫩红脉细数。疗效评定治愈:口腔粘膜白屑消失。、好转:口腔粘膜白屑减少。未愈:口腔粘膜白屑无变化。泄泻的诊断依据、证候分类、疗效评定泄泻是由外感时邪或内伤乳食而致大便次数增多的疾病。如病久不愈常可导致疳症。诊断依据大便次数增多每日~次多达次以上呈淡黄色如蛋花汤样或色褐而臭可有少量粘液。或伴有恶心呕吐腹痛发热口渴等症。有乳食不节饮食不洁或感受时邪的病史。重者腹泻及呕吐较严重者可见小便短少体温升高烦渴神萎皮肤干瘪囟门凹陷目珠下陷啼哭无泪口唇樱红呼吸深长腹胀等症。大便镜检可有脂肪球少量红白细胞。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长或分离轮状病毒等。重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。证候分类伤食泻:大便酸臭或如败卵腹部胀满口臭纳呆泻前腹痛哭闹多伴恶心呕吐。舌苔厚腻脉滑有力。风寒泻:大便色淡带有泡沫无明显臭气腹痛肠鸣。或伴鼻塞流涕身热。舌苔白腻脉滑有力。湿热泻:泻如水样每日数次或数十次色褐而臭可有粘液肛门灼热小便短赤发热口渴。舌质红苔黄腻脉数。寒湿泻:大便每日数次或十数次色较淡可伴有少量粘液无臭气精神不振不渴或渴不欲饮腹满。舌苔白腻脉濡。脾虚泻:久泻不止或反复发作大便稀薄或呈水样带有奶瓣或不消化食物残渣神疲纳呆面色少华。舌质偏淡苔薄腻脉弱无力。脾肾阳虚泻:大便稀溏完谷不化形体消瘦或面目虚浮四肢欠温。舌淡苔白脉细无力。疗效评定治愈:大便成形全身症状消失。大便镜检无异常病原学检查阴性。好转:大便次数及水份减少全身症状改善。大便镜检脂肪球或红、白细胞偶见。未愈:大便次数及水份未改善或症状加重。厌食的诊断依据、证候分类、疗效评定厌食指由脾胃失调不欲进食甚至拒食的疾病。诊断依据长期食欲不振而无其他疾病者。面色少华形体偏瘦但精神尚好无腹膨。有喂养不当史如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。证候分类脾胃不和:厌食或拒食面色少华精神尚可大便偏干苔、脉无特殊改变。脾胃气虚:厌食或拒食面色萎黄精神稍差肌肉松软。或形体消瘦大便多不成形或夹不消化食物。舌质淡苔薄白脉无力。脾胃阴虚:厌食或拒食面色萎黄形瘦口干食少饮多甚则每食必饮烦热不安便干溲赤。舌质红苔净或花剥脉细无力。肝旺脾虚:厌食或拒食性躁易怒好动多啼咬齿磨牙便溏溲少。舌光苔净脉细弦。疗效评定治愈:食欲显著增强食量增加。好转:食欲好转食量略有增加。未愈:食欲未见改善。疳症的诊断依据、证候分类、疗效评定疳症指由喂养不当脾胃受伤影响生长发育的病症。相当于营养障碍的慢性疾病。诊断依据饮食异常大便干稀不调或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。形体消瘦体重低于正常平均值的~%面色不华毛发稀疏枯黄严重者干枯羸瘦。兼有精神不振或好发脾气烦躁易怒或喜揉眉擦眼或吮指磨牙等症。有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。因蛔虫引起者谓之"蛔疳"大便镜检可查见蛔虫卵。贫血者血红蛋白及红细胞减少。出现肢体浮肿属于营养性水肿者血清总蛋白量大多在gL以下血清白蛋白约在gL以下。证候分类疳气:形体略见消瘦面色稍萎黄食欲不振或食多便多大便干稀不调精神不振好发脾气。舌苔腻脉细滑。多见于本病之初期。疳积:形体消瘦明显脘腹胀大甚则青筋暴露面色萎黄毛发稀疏易落烦躁。或见揉眉挖鼻吮指磨牙食欲减退。或善食易饥、大便下虫。或嗜食生米、泥土等异物。舌质偏淡苔淡黄而腻脉濡细而滑。多见于本病之中期。干疳:极度消瘦皮包骨头呈老人貌皮肤干枯有皱纹精神萎靡啼哭无力无泪。或可见肢体浮肿。或见紫癜、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津脉弱。多见于本病之晚期。疗效评定治愈:体重增加接近正常健康小儿体重各种症状消失。实验室检查指标恢复正常。好转:体重有所增加精神、食欲及其他症状改善。未愈:症状及体征均无变化。水肿的诊断依据、证候分类、疗效评定水肿是由外感风邪或邪毒入侵导致肺、脾、肾功能失调水道不利水湿溢于肌肤而致全身水肿。多见于急、慢性肾炎肾病综合征。诊断依据阳水浮肿多由眼睑开始逐渐遍及全身以上身肿为甚皮肤光亮尿量明显减少甚至尿闭。部分患儿可出现肉眼血尿。常伴有血压增高。严重病例可出现头痛呕吐抽风或面色青灰烦躁气急等症。病程短发病前常有急性乳蛾、脓疮等病史。小便常规镜检有大量的红细胞尿蛋白阳性并可见到透明、颗粒管型。血沉增快抗链球菌溶血素"O"往往增高。血尿素氮及肌酐在尿少期可增高二氧化碳结合力可降低。阴水全身明显浮肿呈凹陷性尤以腰以下肿为甚。皮肤苍白甚至伴腹水胸水。病程长反复不愈。小便常规镜检尿蛋白定性+++~++++尿蛋白定量大于mgh偶见少量红细胞与管型。血浆白蛋白可明显降低白蛋白、球蛋白比例倒置。血胆固醇增高活动期血沉可加快。证候分类风水相搏:眼睑浮肿继则全身浮肿肢节酸痛尿少。或伴发热咳嗽舌苔薄白脉浮。湿热内蕴:肢体浮肿小便短赤或肉眼血尿发热神烦。或有皮肤疮毒。舌苔黄腻脉略数。脾虚湿困:肢体浮肿面色萎黄疲乏无力胸闷腹胀纳少便溏小便短少舌质偏淡苔白滑脉濡。脾肾阳虚:全身高度浮肿或有胸水、腹水面色淡白或灰暗神疲畏寒四肢欠温脘腹胀满。甚至咳逆上气不能平卧。舌淡胖苔白脉沉细。肺脾气虚:面肢浮肿、淡白无华神疲乏力动则自汗。易于感冒感冒后常咳嗽不沐伴有痰声纳谷不馨大便偏溏溲清。舌淡苔薄白脉细弱。疗效评定阳水治愈:浮肿及全身症状消失血压正常实验室检查恢复正常。好转:浮肿及症状改善小便常规仍有少量蛋白及红、白细胞。未愈:浮肿等临床症状及实验室检查无改变。阴水治愈:浮肿及全身症状消失实验室检查基本正常。好转:浮肿减退小便常规及其它实验室检查有改善。未愈:浮肿等临床症状及实验室检查均无变化。麻疹的诊断依据、证候分类、疗效评定麻疹指由感受麻疹疫毒所致以发热咳嗽泪水汪汪唇内颊"麻疹粘膜斑"及满身布发红疹为特征好发于冬春季节的乙类传染病。诊断依据初起有发热咳嗽喷嚏等类似感冒的表现但发热渐高眼红多泪口腔颊粘膜近臼齿处可见"麻疹粘膜斑"。发热~天则出疹从颜面开始逐渐遍及全身皮疹出齐后热渐退疹渐回。邪毒深重者可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。在流行季节有麻疹接触史。血白细胞总数可减少粒细胞及淋巴细胞几乎相等。麻疹前期时口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞有助诊断。证候分类顺证:病程有明显的阶段性。疹前期(初热期):从开始发热到出疹天左右。热势渐升咳嗽流涕目赤畏光泪水汪汪汪。舌苔薄白或薄黄脉浮数。出疹期(见形期):皮疹从见点到透齐天左右。发热不退咳嗽加剧疹点先见于耳后、发际渐及头面胸背、腹部、四肢最后手掌足底见疹即为出齐。疹色呈暗红色的斑丘疹。舌质红苔黄脉洪数。疹回期(收没期):从疹点透齐至收没天左右。发热渐退咳嗽减轻疹点依次渐回。疹退处皮肤呈糠状脱屑留有色素沉着。舌质红少津苔少脉细弱或细数。按上述三期发展疹点均匀色泽红疹子透齐后即顺序消退同时热退咳减无合并症发生。逆证:热毒炽盛者可出现下列严重证候:热毒闭肺:高热烦躁咳嗽气促鼻翼煽动喉间痰鸣疹点紫暗或隐没甚则面色青灰口唇紫绀。舌红苔薄黄或黄腻而干脉数有力。热毒攻喉:身热不退咽喉肿痛声音嘶哑或咳声重浊状如犬吠喉间痰鸣甚则呼吸困难面色发紫烦躁不安。舌质红苔黄腻脉数有力。毒陷心肝:高热烦躁谵语皮肤疹点密集成片色紫红或见鼻衄甚则神昏抽搐。舌绛起刺苔黄糙脉数。疗效评定治愈:麻疹如期回没咳嗽消失体温恢复正常。有逆证者症状、体征均获消失。好转:麻疹虽回但发热未清咳嗽未除。有逆证者症状、体征改善。未愈:麻疹透发不顺高热不退出现逆证恶化者。风痧的诊断依据、证候分类、疗效评定风痧指外感风痧时毒蕴于肺脾发于肌肤而出现的淡红色斑丘疹症状轻浅。好发于岁以下小儿相当于丙类传染病的风疹。诊断依据本病初起类似感冒发热~天后皮肤出现淡红色斑丘疹从头面开始一日后布满全身。出疹~日后发热渐退疹点逐渐隐退疹退后脱屑无色素沉着。一般全身症状轻。耳后及枕后淋巴结肿大。本病在流行期间有接触史。须与麻疹、奶麻区别。证候分类邪郁肺卫:发热恶风喷嚏流涕咳嗽疹色浅红先起于头面继及于身躯各部分分布均匀稀疏细小~日后消退有痒感。舌苔薄黄脉浮数。邪热炽盛:高热口渴心烦不宁疹色鲜红或紫暗小便短赤大便秘结。舌质红苔黄厚或黄糙脉数有力。疗效评定治愈:疹回热退。未愈:发热不退出现并发症。丹痧的诊断依据、证候分类、疗效评定丹痧由丹痧疫毒感染以肌肤布有弥漫性鲜红细小皮疹若丹咽喉肿痛或有腐烂口唇苍白为特征的传染病。相当于猩红热。诊断依据起病急突然高热咽峡红肿疼痛并可化脓。在起病~小时内开始出现皮疹先于颈、胸、背及腋下、时弯等处迅速蔓延全身其色鲜红细小并见环口苍白圈和杨梅舌。皮疹出齐后~天身热、皮疹渐退伴脱屑或脱皮。血白细胞总数及中性粒细胞增高。咽拭子培养有溶血性链球菌。证候分类邪侵肺卫:畏寒发热咽红肿痛皮疹隐隐。舌尖红苔薄白脉浮数。邪人气营:高热烦躁不安口渴欲饮咽部红肿疼痛甚则溃烂皮疹成片猩红若丹。若热毒内陷出现高热昏迷烦躁谵语或有抽风。皮疹呈紫红色或伴有瘀点。舌绛起刺苔剥脉数有力。疹后阴伤:身热渐退皮疹渐消继则脱屑退皮咽部赤烂疼痛渐减午后或有低热。舌红有刺脉细数。疗效评定治愈:疹回热退症状消失血象恢复正常。好转:疹回热退其他症状得到改善。未愈:病情未能控制或出现合并症。水痘的诊断依据、证候分类、疗效评定水痘指由感染时行病毒蕴于肺脾发于肌肤皮肤出现红色丘疹中有水疱的传染病。诊断依据初起有发热流涕咳嗽不思饮食等症发热大多不高。在发热的同时~日内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹以躯干部较多四肢部位较少。疹点出现后很快变为疱疹大小不一内含水液周围有红晕继而结成痂盖脱落不留疤痕。皮疹分批出现此起彼落同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。起病~周前有水痘接触史。证候分类风热犯表:发热轻微鼻塞流涕偶有喷嚏及咳嗽疹色淡红而润疱浆清亮点粒稀疏躯干为多二便如常。舌苔薄白脉浮数或略数。热毒炽盛:壮热烦渴面赤唇红便秘溲赤痘大而密疹色红赤或紫暗疱浆较混根脚较硬口、眼等处亦见疱疹或溃疡。舌苔黄糙而于脉数。疗效评定治愈:疱疹全部结痂干燥体温正常无合并皮肤感染。未愈:发热不退或有合并皮肤感染。痄腮的诊断依据、证候分类、疗效评定痄腮是由风温邪毒引起以发热、耳下腮部肿痛为主症的急性传染病相当于流行性腮腺炎。诊断依据起病时可有发热~天后可见以耳垂为中心漫肿边缘不清皮色不红压之有痛感及弹性感通常先见于一侧然后见于另一侧。腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续~天开始消退整个病程约~周。病前有痄腮接触史。血白细胞总数可正常或稍有增高和降低淋巴细胞可相对增加。并发脑膜炎或脑炎者脑脊液压力增高细胞数增加以淋巴细胞为主氯化物、糖正常蛋白轻度增高。尿和血淀粉酶可增高。证候分类温毒袭表:发热轻一侧或两侧耳下腮部肿大压之疼痛有弹性感。舌尖红苔薄白脉浮数。热毒蕴结:壮热头痛烦躁腮部漫肿疼痛拒按。舌红苔黄脉数有力。毒陷心肝:腮部肿胀高热不退嗜睡颈强呕吐甚则昏迷抽风。舌质红绛苔黄糙脉洪数。邪窜肝经:腮部肿胀发热男性睾丸肿痛女性少腹痛。舌质偏红苔黄脉弦数。疗效评定治愈:体温正常腮肿完全消失无并发症。好转:腮肿及诸症减轻。未愈:腮肿未见改善或出现变证。顿咳的诊断依据、证候分类、疗效评定顿咳是由感染时行疫毒客于肺系所致以阵发痉挛性咳嗽咳后有特殊的吸气性吼声为特征。相当于百日咳。诊断依据典型者呈阵发性痉咳伴有回声舌系带溃疡目睑浮肿。本病早期可有类似感冒的表现。如咳嗽逐渐加重日轻夜重趋势并有接触史者应考虑本病。发病一周后血白细胞总数及淋巴细胞显著增高。采用咳蝶法可培养出百日咳杆菌。证候分类初咳期:微热喷嚏咳嗽逐渐加重昼轻夜重。偏于风寒者伴恶寒痰稀色白舌苔薄白脉浮紧偏于风热者伴咽红痰稠不易咯出舌苔薄黄脉浮数。痉咳期:咳嗽阵作侯轻夜重咳时面红耳赤涕泪交流咳后回吼甚至吐出乳食痰液后痉咳方可暂停。剧咳时可见痰中带血丝甚则鼻衄或结膜下出血可见舌系带溃疡。舌苔黄脉数有力。恢复期:脾气亏虚:形体虚弱咳声低微痰多稀白纳呆便溏神疲乏力。舌质偏淡苔薄白脉沉有力。肺阴亏虚:形体虚弱干咳少痰两颧发红手足心热夜寐盗汗。舌质偏红少苔脉细数无力。疗效评定治愈:咳嗽消失无并发症。好转:顿咳缓解。未愈:顿咳未改善或出现并发症。暑瘟的诊断依据、证候分类、疗效评定暑瘟由感受暑疫邪毒所致以发热、头痛、呕叶、项强为主症。重症可突然高热、神昏抽搐而生内闭外脱危象。相当于流行性乙型脑炎。诊断依据发病大多急骤初起发热无汗头痛呕吐颈项抵抗感或强直嗜睡或烦躁不安偶有惊厥。发病后持续高热嗜睡昏迷惊厥。起病急暴者可突然出现闭证、脱证。病程至二周左右一般可逐渐向愈但部分重症患儿可有不规则发热意识障碍失语吞咽困难肢体瘫痪等恢复期症状。本病有明显的季节性多发生于盛夏季节。神经系统检查有不同程度的脑膜刺激征及锥体束征等。血白细胞总数一般在发病日内增高以中性粒细胞为主。脑脊液:压力增高细胞计数多在~×L之间以淋巴细胞为主(早期以中性粒细胞为主)蛋白稍高糖、氯化物均正常。补体结合试验多在~周内阳性。血凝抑制试验大后出现阳性。证候分类卫气同病:突然发热常伴有呕吐。嗜睡较大儿童可自诉头痛怕风神志多清醒。高热时可有惊厥或烦躁不宁。夹湿者舌苔白腻偏热者舌红苔黄脉浮数。气营两燔:持续高热神志不清或时清时昧颈项强直四肢抽搐甚则喉间痰声漉漉大便秘结。舌质红绛苔多黄糙或灰暗脉数。热入营血:发热不退抽搐频繁牙关紧闭两目上视面色灰暗可见呕血甚或突然呼吸停止肢厥脉绝卒然闭脱。舌质紫暗而干或舌卷僵硬脉细数。余热未清:低热或不规则发热口干喜饮两颧潮红舌光红少苔或舌红起刺者为病后津液耗伤属阴虚发热如汗出不温面色淡白舌质淡嫩苔薄白者为营虚卫弱阳气不足。痰蒙清窍:面色少华意识不清或痴呆失语喉有痰声吞咽困难或狂躁不宁。舌质红苔黄者为痰火内扰深度昏迷舌质不红苔厚腻者为痰浊内蒙。肝风内动:其肢体呈强直性瘫痪或角弓反张者为风窜络脉若震颤抖动不自主动作者为阴虚风动。疗效评定治愈:症状及体征消失实验室检查恢复正常不留有后遗症。好转:症状与体征有明显改善或留有智力减退失语震颤偏瘫或精神失常等后遗症。未愈:症状与体征无改善或病情恶化。夏季热的诊断依据、证候分类、疗效评定夏季热是由于小儿不耐暑气的熏蒸蕴于肺胃以致长期发热汗闭口渴多尿为主症。其特点为体温常随气温的变化而升降的季节性疾病。诊断依据多见于~岁之体弱儿童。夏季发病发病率随气温升高而增加。多见于我国南方地区。入夏以后长期发热伴有门渴多饮多尿无汗或少汗。随气温降低或在阴凉环境下能自行缓解。体格检查及实验字检查常无明显异常。证候分类暑伤肺胃:发热口渴多尿无汗或少汗烦躁不安口唇干红。舌质红苔薄白或薄黄脉数。上盛下虚:发热口渴多饮多尿次频汗闭精神萎靡虚烦不安面色淡白下肢欠温胃纳减退或大便稀薄。舌质淡苔簿脉细数。疗效评定治愈:体温正常口渴多尿等症状消失。好转:发热减轻口渴多尿等症状改善。未愈:症状无变化。疰夏的诊断依据、证候分类、疗效评定疰夏是指春夏之交开始全身倦怠食欲不振大便不调身微热但体温多正常秋凉后多可自愈的季节性疾病有别于夏季热。诊断依据入夏以后出现精神萎靡倦怠乏力微热食欲不振大便时见溏薄形体消瘦。多见于霉雨季节。多有每年夏季反复发作史。体格检查及实验室检查无特殊异常。证候分类湿困脾胃:胸闷泛恶倦怠乏力面色萎黄食欲不振身热不扬大便不调小便色黄。舌质淡红苔白腻或微黄腻脉濡数。脾胃气虚:精神萎靡倦怠乏力口淡无味饮食少思大便溏薄。舌质偏淡苔薄白脉濡缓。疗效评定治愈:症状消失精神、食欲正常。好转:诸症有改善。未愈:症状无变化。遗尿的诊断依据、证候分类、疗效评定遗尿是指岁以上幼童不能自主控制排尿经常入睡后遗尿者。诊断依据睡眠较深不易唤醒每夜或隔几天发生尿床甚则一夜尿床数次。发病年龄在周岁以上。小便常规及尿培养多无异常发现。X线摄片检查部分患儿可发现有隐性脊柱裂泌尿系X线造影可见其结构异常。证候分类…肾气不足:睡中遗尿尿量多尿色清熟睡不易叫醒面色淡白精神不振形寒肢冷。舌质淡苔白脉沉迟无力。脾肺气虚:睡中遗尿尿频而量多面色无华神疲乏力食欲不振大便溏薄。舌偏淡脉缓细。肝经湿热:睡中遗尿尿频量少性情急躁手足心热唇红而干。舌质红苔黄脉弦滑。疗效评定治愈:经治后未再遗尿。好转:遗尿次数减少睡眠中能叫醒排尿。未愈:遗尿无变化。胎黄的诊断依据、证候分类、疗效评定胎黄是由胎儿时期感受湿热或瘀热内阻出生后全身皮肤、巩膜发黄为主要症状的疾病。诊断依据黄疸出现早(出生小时内)发展快黄色明显可消退后再次出现或黄疸出现迟持续不退。肝脾常见肿大精神倦怠不欲吮乳大便或呈灰白色。血清胆红质、黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。母子血型测定以排除ABO或Rh血型不合引起的溶血性黄疸。肝功能可正常。肝炎综合症应作肝炎相关抗原抗体系统检查。证候分类湿热内蕴:面目皮肤发黄颜色鲜明状如橘色烦躁啼哭小便黄赤大便秘结或灰白。舌红苔黄厚腻指纹滞。脾虚湿困:面目皮肤发黄颜色晦暗精神倦怠不欲吮乳时时啼哭腹胀便溏或大便灰白小便黄少。唇舌偏淡苔白滑指纹淡。气血瘀滞:面目皮肤发黄颜色晦滞日益加重腹部胀满青筋暴露肝脾肿大质硬小便短黄大便秘结或灰白唇色暗红或衄血。舌见瘀点指纹紫。疗效评定治愈:黄疸消退体征消失肝功能检查正常。好转:黄疸明显减轻肝功能等检查尚未完全恢复正常。未愈:黄疸未消退或加深症状无改善。疫毒痢的诊断依据、证候分类、疗效评定疫毒痢是由进食不洁之物而突然发生高热昏迷惊厥便下脓血(或无)等为主要症状的急性肠道传染病。诊断依据发病急暴大便混有脓血有腥臭味。或虽未见脓血便而有高热、昏迷、惊厥并可出现闭脱危象。典型病例以夏秋季为多发病年龄以~岁为多见有饮食不洁史和接触史。大便镜检可见大量红、白细胞(以白细胞为主)并有吞噬细胞。取大便脓血部分(必要时肛门指检)培养可有痢疾杆菌生长。证候分类疫毒内闭证:突然高热恶心呕吐烦躁不宁甚则反复惊厥神志欠清或痢下脓血舌质红苔黄或灰糙脉数有力。。内闭外脱证:突然出现面色苍白四肢厥冷或汗出不温皮肤可见花纹口唇紫绀。严重者口吐咖啡样液呼吸浅促或节律不匀两目无神脉来细数无力血压明显下降等危象。疗效评定治愈:症状消失大便外观正常培养连续三次阴性。好转:症状减轻或大便外观正常但培养仍未转阴。未愈:症状无改善或恶化。奶癣的诊断依据、证候分类、疗效评定奶癣又名胎疮是指哺乳期婴儿因风湿热邪浸淫皮肤而以面部出现的湿性或干性皮疹的疾病。相当于婴儿湿疹。诊断依据在面部皮肤表面反复出现粟粒样红疹痒甚蔓延成片或流淌脂水或结痴脱屑。本病多发于个月至周岁以内的婴幼儿。证候分类血虚风燥:疹点呈粟粒大小表面起白屑形如癣疥皮肤殷红而干燥。湿热浸淫:疹点有水液渗出或呈脓性分泌物皮肤有粟状隆起重者可融合成片延及全身有腥气皮肤色红。疗效评定治愈:皮肤光滑皮疹消失。好转:皮肤流脂及癣疥症状改善。未愈:症状未见改善。积滞的诊断依据、证候分类、疗效评定积滞是由乳食内积脾胃受损而引起的肠胃疾病临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。诊断依据以不思乳食食而不化腹部胀满大便溏泄或便秘为特征。可伴有烦躁不安夜间哭闹或呕吐等症。有伤乳食史。大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。证候分类乳食内积:面黄少华烦躁多啼夜卧不安食欲不振腹部胀满大便溏泄酸臭或便秘小便短黄或如米泔伴有低热。舌红苔腻脉滑数指纹紫滞。脾虚夹积:面色萎黄形体较瘦困倦无力夜寐不安不思乳食腹满喜伏卧大便稀糊。唇舌淡红苔白腻脉细而滑指纹淡滞。疗效评定l治愈:症状消失大便正常。好转:症状有所改善大便基本正常。未愈:症状无变化。佝搂病的诊断依据、证候分类、疗效评定佝偻病是由先天不足或营养缺乏而致的发育迟缓骨软变形的疾病。相当于中医学五迟、五软、鸡胸、肾疳之类的疾病。诊断依据多见于婴幼儿好发于冬春季。发病初期有烦躁夜啼表情淡漠纳呆多汗枕秃囟门迟闭牙迟出或少出肌肉松软。或有贫血、肝脾肿大等。发病极期除初期表现外还可见方颅乒乓头(颅骨转化)、肋串珠、肋外翻、肋软骨沟、手镯、鸡胸、漏斗胸、"O"或"X"型腿、脊柱畸形。血清碱性磷酸酶增高血清磷下降明显钙磷乘积小于。腕骨X线摄片检查示干骺端有毛刷状或杯口状改变也可见骨质疏松皮质变薄。证候分类气阴不足:见于发病初期。面色苍白神情烦躁夜寐不安发稀枕秃纳呆盗汗肌肉松软囟门迟闭。舌苔薄白脉细软。脾肾亏虚:见于发病极期。面白虚浮多汗肢软神情呆钝语言迟发齿生过缓立迟行迟头颅方大肋骨串珠甚至鸡胸、龟背下肢弯曲等。舌质淡白少苔脉细无力。疗效评定治愈:症状消失颅骨软化消失肋串珠由锐变钝其余体征服著减轻。实验室及X线摄片检查正常。好转:症状改善体征减轻实验室及X线检查好转。未愈:临床症状、实验室及X线检查均无变化。营养性贫血的诊断依据、证候分类、疗效评定营养性贫血是由后天失调气血生化乏源而致的气血虚弱性疾病。诊断依据起病缓慢多见于岁以下婴幼儿。轻度贫血仅皮肤、粘膜稍苍白而无自觉症状重度贫血可有食欲不振头晕乏力精神烦躁体重不增心率增快心脏扩大及收缩期杂音。或见水肿皮肤出血点肝脾肿大手及舌震颤口腔炎舌光无苔等。血查血红蛋白降低较红细胞明显红细胞大小不均以小者居多中央有苍白区血清铁降低营养性巨幼红细胞贫血红细胞减少比血红蛋白明显红细胞体积增大。骨髓象:营养性小细胞贫血见较多环状铁粒幼红细胞营养性巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞增生细胞核发育落后于细胞质巨核细胞分叶过多。证候分类脾胃虚弱:面黄少华或淡白食欲不振神倦之力或有腹泻便溏。唇舌色淡苔薄脉弱。心脾两虚:面色萎黄或淡白发焦易脱倦怠无力食少纳呆心悸气短头晕口唇粘膜苍白爪甲色淡。舌质淡胖苔薄脉虚细。肝肾阴虚:两颧嫩红目眩耳鸣腰腿酸软潮热盗汗口干舌燥指甲枯脆肌肤不泽。舌红少苔脉细数。脾肾阳虚:面色、口唇淡白畏寒肢冷食少便溏消瘦或浮肿自汗神疲。舌质淡胖脉沉细。疗效评定治愈:症状、体征消失实验室检查正常。好转:症状及体征改善实验室检查好转。未愈:症状、体征及实验室检查均无改善。多动症的诊断依据、证候分类、疗效评定多动症是指学龄儿童由于肝气偏旺阴阳失凋心肾不交而致的好动不安冒失无礼貌脾气倔强的病症。诊断依据"注意力涣散上课时思想不集中坐立不安喜做小动作活动过度。情绪不稳冲动任性动作笨拙学习成绩一般低于同龄同学但智力一般正常。多见于学龄儿童男性多于女性。证候分类肾虚肝亢:智慧落后于同年龄儿童动作笨拙性格暴躁幼稚任性不听管教难以静坐。舌红而干脉细数。脾虚肝旺:心神不宁多动不安思想不集中意志不坚语言冒失兴趣多变做事有头无尾形体消瘦纳食呆顿面色淡黄无华。舌苔薄白舌淡红脉弱或细弦。疗效评定治愈:上课时注意力集中情绪较稳定学习成绩基本达到同年龄儿童水平。好转:动作减少静坐时间较长注意力稍集中学习成绩有所上升。未愈:症状与学习成绩无明显变化。解颅的诊断依据、证候分类、疗效评定解颅是由先天不足颅内受损或因热毒壅滞水停于脑致以头颅增大前囟和颅缝开解为特征的疾病。相当于脑积水。诊断依据头颅呈普遍均匀性增大且增长速度较快骨缝分离前囟明显饱满而扩大头皮青筋暴露。颅部叩诊呈破壶音头重颈肌不能支持而下垂两眼下视。可有烦躁、嗜睡、食欲不振甚至呕吐、惊厥。CT检查提示脑实质菲薄脑组织面积减少脑室增宽扩大。头颅X线摄片可见骨板变薄颅缝分开蝶鞍增宽。眼底检查可见视神经萎缩或乳头水肿。证候分类肾气不足:头颅明显增大囟门宽裂颅缝开解面色淡白神情呆钝目无神采眼珠下垂呈"落日状"头大颈细前倾不立食欲不振大便稀溏。舌淡苔少脉弱指纹淡青。严重者还可见斜视、呕吐、惊厥。肾虚肝亢:颅缝裂开前囟宽大眼球下垂白多黑少目无神采心烦不安手足心热筋惕肉跳时或惊叫。口干舌红脉沉细数指纹紫红。脾虚水泛:面色淡白精神倦怠囟门宽大颅缝开解肢体消瘦食欲不振大便稀溏。舌淡苔薄白或白腻脉细弱指纹淡红。热毒雍滞:头颅日见增大囟门高胀颅缝合而复开两目下垂。发热气促烦躁哭闹面赤唇红或见两目斜视四肢痉挛小溲短赤大便秘结。舌红苔黄脉多弦数指纹紫滞。疗效评定治愈:头颅停止增大前囟、颅缝渐闭神志正常。好转:头颅停止增大前囟、颅缝明显收缩神情转清。未愈:头颅继续增大症状日趋严重。夜啼的诊断依据、证候分类、疗效评定夜啼是指岁以内的哺乳婴儿因寒、热、受惊等而致的夜间定时啼哭甚则可通宵达旦的疾病。诊断依据入夜定时(多在子时左右)啼哭不止轻重表现不一但白天安静。多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。证候分类脾阳亏虚:哭声低微睡喜弯曲腹部喜温喜按四肢欠温食少便溏小溲清长面色青白。唇舌色淡苔薄白指纹淡红。"心经积热:哭声较响见灯火则啼哭更剧。哭时面赤唇红烦躁不安身暖多汗大便秘结小溲短赤。舌尖红苔黄指纹红紫。惊恐伤神:夜寐突然惊寤而啼哭哭声尖锐如见异物状紧偎母怀面色青灰。舌苔正常指纹青紫。疗效评定治愈:啼哭休止夜寐正常。好转:入夜啼哭次数减少程度减轻稍哄即止。未愈:夜啼如前未能休止。奶麻的诊断依据、证候分类、疗效评定奶麻指哺乳期婴儿因感受时行疫毒发病急体温高热退后肌肤出现玫瑰色细散皮疹的疾病。相当于幼儿急疹。诊断依据起病急发热高持续~天后热退全身出现玫瑰色疹点。皮疹以躯干、腰、臀部为主面部及时膝等处较少。疹出后~日即消退无色素沉着也不脱屑。证候分类发热期:突发高热持续~天精神如常。舌红苔薄黄脉浮数指纹青紫。出疹期:热骤退全身出现玫瑰色皮疹以躯干明显无痒感~天后消退。舌红苔薄黄或黄腻脉浮数指纹紫。疗效评定治愈:皮疹消退无任何后遗症。新生儿肺炎的诊断依据、证候分类、疗效评定新生儿肺炎是指出生后感受外邪以致肺气郁闭或心血瘀阻而出现以不乳喘憋为主症的疾病。诊断依据有羊膜早破、产程延长、早产或母体有急性感染性疾病史。病初仅表现反应低下哭声微弱或不哭、不乳。多在天后出现咳嗽气急喉中痰鸣面色灰白等症。严重者可见生理性黄疸加重皮肤瘀点四肢厥冷屡发喘憋等。l可见呼吸浅促鼻翼煽动点头呼吸口吐泡沫。心率加快肺部可闻及捻发音和细湿罗音。体弱者可体温不升少数体质好者可发热。X线透视检查:两侧肺部可有小病灶性变化。证候分类l风寒袭肺:哭声低弱口吐白沫喉有痰鸣面白肢冷口周微紫鼻翼轻微煽动点头呼吸体温正常或稍低。舌质淡红舌苔白指纹在风关或气关色泽淡红。风热犯肺:发热咳嗽气急痰鸣吮乳困难口唇微紫点头呼吸。舌苔黄舌质红指纹紫红。肺热血瘀:精神萎软拒食咳嗽呼吸浅快。肢端及口唇发紫面色灰黯体温不稳定甚至出现黄疸或瘀点。舌质微紫苔黄指纹紫滞。疗效评定治愈:症状与体征消失X线复查肺部病灶吸收。好转:症状与体征减轻x线复查肺部病灶有改善。未愈:症状与体征无改善或恶化。蛔虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定蛔虫病为肠道寄生虫病儿童发病率颇高。诊断依据轻者可无症状或偶有脐周阵发性腹痛或有大便排出成虫。如阵发性腹痛叮出现呕吐较剧或腹部可摸到条索状包块者为虫瘕(蛔虫性肠梗阻)。大便镜检找到蛔虫卵。证候分类虫积肠道:脐腹阵发疼痛时作时止夜卧不安寐中磨牙、流涎鼻痒有时大使排出蛔虫。苔薄白或呈花白脉细弦。脾胃虚弱:病久面黄肌瘦巩膜、面颊、指甲虫斑累累神疲食欲减退时寐时醒。舌淡苔白脉细弱。疗效评定治愈:症状消失大便镜检连续次未找到虫卵。好转:症状改善经驱虫后虽见大便排虫但镜检仍可找到虫卵。未愈:症状未见改善镜检仍见到虫卵。蛲虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定蛲虫病为肠寄生虫病多见于~岁小儿以肛门或外阴部作痒夜间为甚见有虫形细小如线头俗称为"线虫"。诊断依据肛门搔痒晚间在肛门周围可见到线状白色小虫。常伴有腹痛、夜惊、尿频遗尿等症状。肛门拭子可检查到虫卵或成虫。证候分类虫扰魄门:肛门发痒夜间为甚夜眠不安甚则惊叫。舌苔薄白脉细。脾胃虚弱:蛲虫反复感染食欲减退腹胀神倦形体消瘦。舌淡苔薄脉弱。疗效评定治愈:症状消失大便镜检连续次未找到虫卵。好转:症状改善经驱虫后虽见大便排虫但镜检仍可找到虫卵。未愈:症状未见改善。姜片虫病的诊断依据、证候分类、疗效评定姜片虫病为肠道寄生虫病多见于岁以上儿童。吐出物或大便排出成虫其色赤如生肉亦称"赤虫"。诊断依据有腹痛、肠鸣、便秘或大便溏稀等症状。有食生菱角、生荸荠史。大便中可检出虫卵或从吐出物和粪便中排出成形姜片虫。证候分类虫积肠道:阵发腹痛肠鸣腹胀大便或溏或秘寝寐不安。舌苔薄腻或黄脉细弦。脾胃虚弱:虫积日久神倦乏力食少便溏自汗面色萎黄形体消瘦。舌淡苔白脉弱。疗效评定治愈:症状消失大便镜检连续三次未找到虫卵。好转:症状改善经驱虫后虽见排虫但大便镜检仍可找到虫卵。未愈:症状未见改善大使镜检仍见到虫卵。(本书完
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