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血常规、尿常规、便常规.pptx

血常规、尿常规、便常规

艾尔小茜茜
2018-06-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《血常规、尿常规、便常规pptx》,可适用于医药卫生领域

(二)食物残渣()淀粉颗粒:腹泻者、胰功能不全者()脂肪小滴:消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功能不全者、肠蠕动亢进可见。()肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维血液的一般检查(血常规检查)是对血液中的有形成分(红细胞、白细胞和血小板)的数量和质量进行检测。包括全血细胞计数和白细胞的分类计。血常规、红细胞计数(RedBloodCellCount,RBC)及血红蛋白(HemoglobinConcentration,Hb)测定:一、红细胞检查RBCHb成年男性()×L()gL成年女性()×L()gL初生儿()×L()gL、红细胞比积(hematocritHctPCV):定义:单位体积血液中红细胞占的体积比例(LL)。参考值:微量法男性~女性~仪器法男性~女性~常用来诊断贫血并判断其严重程度结合有关指数变化可推断贫血病因并对贫血进行分类。、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC):定义:平均每个红细胞的体积。以飞升(fl)为单位。参考值:手工法~fl仪器法~fl、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC):定义:平均每个红细胞的体积。以飞升(fl)为单位。参考值:手工法~fl仪器法~fl、平均红细胞血红蛋白含量(meancorpuscularhemoglobinMCH)定义:平均每个红细胞内含血红蛋白量。参考值:手工法~pg仪器法~pg、平均红细胞血红蛋白浓度(meancorpuscularhemoglobinconcentrationMCHC)定义:单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度。参考值:gLMCV、MCH、MCHC可从不同侧面反映红细胞的病理变化。有利于分析病人红细胞形态特征进行贫血分类、诊断和鉴别诊断。不同病因引起的贫血可使红细胞产生形态的变化。反之如果用实验的手段检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因为治疗提供依据。、红细胞体积分布宽度(RBCDistributionWidthRDW):红细胞体积分布宽度是由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数是反映红细胞大小均一程度的客观指标。(以变异系数或标准差表示)二、白细胞检查、白细胞计数(WhiteBloodCellcountWBC)及白细胞分类计数(DifferentialCountDC)定义:WBC测定单位体积血液中各种白细胞的总数。DC测定各类白细胞在白细胞中所占的比例。参考值范围:WBC成人(~)×L新生儿(~)×L个月~岁(~)×LDCpercent()Absolutevalue(×L)三、血小板检查一、血小板计数(PlateletcountPLTBPC)及相关指标:血小板计数:定义:单位体积血液中血小板的数量正常参考值范围:()×L平均血小板体积(MeanPlateletVolumeMPV):参考值:flfl血小板形态的变化:如巨大血小板的出现分布异常等尿常规尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常常是肾脏或尿路疾病的第一个指征亦常是提供病理过程本质的重要线索。近年来有不少人强调负责医生应自己动手做患者尿常规检查是有利于医生发现肾脏疾病的一般诊断方法。一、物理性状(一)尿量正常成人h为~ml平均为ml昼夜之比为:或: .多尿小时>ml为多尿。.少尿h尿<ml或<mlh为少尿.无尿h尿<ml或h内无尿(二)颜色正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色颜色深浅可受食物、药物影响。.血尿眼观血尿、镜检血尿。.血红蛋白尿尿色呈红葡萄酒色或酱油色。.胆红素尿尿液颜色呈深黄色或黄褐色。.乳糜尿呈乳白色有时可带少量红细胞。(三)外观及透明度常温下正常新鲜尿液清晰透明放置后可出现微量絮状沉淀物。新鲜尿液出现混浊见于:.尿酸盐沉淀尿内尿酸盐较多时在低温条件下可有淡红色或白色沉淀遇碱或加热可溶解。 .磷酸盐和碳酸盐白色晶体状加热加酸溶解碳酸盐加热加酸溶解时可产生气泡。 .脓尿尿内含有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出液呈白色絮状混浊加热加酸后混浊不变或加重。尿呈碱性尿呈酸性酸中毒酮症酸中毒痛风肾结核白血病型肾小管酸中毒碱中毒严重呕吐、、型肾小管碱中毒变形杆菌感染(四)酸碱反应正常新鲜尿呈弱酸性或中性pH~,可在pH~波动(五)比重又叫比密与尿液所含溶质的浓度呈正比与尿量呈反比。受多种因素影响正常情况下尿比重波动于~之间婴幼儿偏低。大量饮水比重降低可<反之比重增加可>。比重高低取决于肾脏的浓缩功能。 病理性比重增高急性肾小球肾炎、蛋白尿、糖尿病、高热、脱水、心功能不全、流行性出血热少尿期等。病理性比重减低肾实质性损害、肾小管功能疾病如急性肾功能不全肾小管动脉硬化等。精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。二、化学检验尿的化学检验项目很多常规检测主要有蛋白、糖、酮体、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。(一)尿蛋白检查(定性).加热醋酸法.磺基水杨酸法、试带法(干化学法)临床意义:生理性蛋白尿组织蛋白尿假性蛋白尿病理性蛋白质尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿(二)尿糖检测正常人尿中仅含有少量的葡萄糖小时浓度为mmolL,定性试验为阴性当血糖浓度>mmolL超过肾小管重吸收收能力时葡萄糖从尿中排出过多此时尿糖定性试验阳性。.班氏定性法.试带法.班氏定量法.邻甲苯胺法临床意义尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲状腺机能亢进等。内服或注射大量葡萄糖及精神激动也可致阳性反应。临床上引起糖尿的原因很多主要有以下几方面:、饮食性糖尿、暂时性糖尿、血糖正常性糖尿、血糖增高性糖尿、其它糖尿三、显微镜检查尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种有型成份如细胞、管型、细菌、结晶、滴虫、虫卵、微丝蚴、包涵体、粘液丝等对泌尿系统疾病的诊断具有重要意义。原理利用光学、干化学或光电学原理观察、计算和识别尿液的有形成份。方法、光学显微镜法、干化学法、流式细胞术尿液的其它检验七、FDP八、免疫球蛋白、补体九、AMY十、含铁血黄素十一、糖蛋白等一、尿酮体二、尿胆红素三、尿胆原四、亚硝酸盐五、溶菌酶六、β微球蛋白便常规粪便的组成粪便检查的主要目的标本采集粪便外观呈黄褐色形状多为圆柱状、圆条状或软泥样婴儿粪便呈黄色或金黄色。一、一般性状检查性状异常:()稀糊或稀汁样便     ()溏便:消化不良等     ()米泔样便:见霍乱等     ()黏液便     ()脓血便:菌痢     ()柏油样便()细条状大便说明直肠狭窄、直肠癌异常变化:颜色异常:灰白色、鲜红色、绿色、黑色二、显微镜检查正常粪便显微镜检查一般没有红细胞或白细胞或在高倍镜下偶见个白细胞(写作/HPF或~/HPF)。无寄生虫卵及原虫。()WBC正常()肠炎<个HP散在   菌痢遍布视野   过敏性肠炎E()RBC正常()下消化道炎症或出血()(一)细胞()肿瘤细胞()巨噬细胞正常()肠炎、菌痢()()上皮细胞正常()肠炎()(三)寄生虫镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊()方法:沉淀法、浮聚法、毛蚴孵化()粪中有意义的原虫类:阿米巴滋养体及包囊三、化学检查隐血试验别名潜血试验、匿血试验英文缩写OB参考值阴性临床意义粪便潜血检查可作为消化道肿瘤筛选的首选指标。消化道出血、消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性或呈现间断性阳性。可导致粪便中出现较多红细胞的疾病如痢疾、直肠息肉、痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。粪胆素和粪胆原测定参考值阳性临床意义当粪胆素含量减少时表明有胆道梗阻完全梗阻时粪便外观呈白陶土样粪胆素和粪胆原实验呈阴性。如粪胆原和粪胆素含量增加对溶血性疾病的诊断有重要参考价值。粪便苏丹Ⅲ染色检查(SUDANⅢ) 参考值阴性临床意义粪便中出现过多的中性脂肪则提示胰腺的正常消化功能可能减退或肠蠕动亢进特别是在慢性胰腺炎和胰头癌时多见。此外肝脏代偿功能失调、脂肪性痢疾、消化吸收不良综合征时也可出现阳性结果

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