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静脉输液与输血-医学PPT课件.ppt

静脉输液与输血-医学PPT课件

北溟愚鱼
2018-09-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《静脉输液与输血-医学PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

《基础护理学》第四版配套课件主编尚少梅李小寒人民卫生出版社第十三章静脉输液与输血《基础护理学》配套多媒体课件课程内容第一节静脉输液第二节静脉输血《基础护理学》配套多媒体课件第一节静脉输液一、静脉输液的原理及目的二、静脉输液的常用溶液及作用三、常用输液部位四、常用静脉输液法五、输液速度及时间的计算六、常见输液故障及排除方法七、常见输液反应及护理八、输液微粒污染九、输液泵的应用《基础护理学》配套多媒体课件静脉输液静脉输液(intravenousinfusion)是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法《基础护理学》配套多媒体课件护理人员的主要职责遵医嘱建立静脉通道检测输液过程停止输液的处理了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预期效果、可能发生的不良反应及处理方法《基础护理学》配套多媒体课件一、静脉输液的原理及目的原理输液系统内压(大气压和液体静压)>人体静脉压目的补充水分及电解质增加循环血量改善微循环供给营养物质输入药物治疗疾病《基础护理学》配套多媒体课件二、静脉输液的常用溶液及作用晶体溶液维持细胞内外水分的相对平衡有效纠正体液及电解质平衡常用溶液:()葡萄糖溶液()等渗电解质溶液()碱性溶液()高渗溶液《基础护理学》配套多媒体课件葡萄糖溶液补充水分及热量减少蛋白质消耗防止酮体产生促进钠(钾)离子进入细胞内%葡萄糖溶液%葡萄糖溶液《基础护理学》配套多媒体课件等渗电解质溶液补充水分和电解质维持体液和渗透压平衡%氯化钠溶液复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)%葡萄糖氯化钠溶液《基础护理学》配套多媒体课件碱性溶液纠正酸中毒调节酸碱平衡失调碳酸氢钠(NaHCO)溶液%%乳酸钠溶液%%《基础护理学》配套多媒体课件高渗溶液利尿脱水短时间内提高血浆渗透压消除水肿降低颅内压%甘露醇%山梨醇%~%葡萄糖溶液《基础护理学》配套多媒体课件二、静脉输液的常用溶液及作用胶体溶液在血管内存留时间长能有效维持血浆胶体渗透压增加血容量改善微循环提高血压常用溶液:()右旋糖酐溶液()代血浆()血液制品《基础护理学》配套多媒体课件右旋糖酐溶液中分子提高血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子降低血液粘稠度减少红细胞聚集改善血液循环和组织灌注量防止血栓形成《基础护理学》配套多媒体课件代血浆扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长过敏反应少羟乙基淀粉代血浆氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等《基础护理学》配套多媒体课件血液制品提高胶体渗透压扩大和增加循环血容量补充蛋白质和抗体有助于组织修复和提高机体免疫力%白蛋白血浆蛋白等《基础护理学》配套多媒体课件二、静脉输液的常用溶液及作用静脉高营养液提供热量补充蛋白质维持正氮平衡并补充各种维生素和矿物质成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用复方氨基酸、脂肪乳等《基础护理学》配套多媒体课件二、静脉输液的常用溶液及作用输液原则先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱补钾四不宜()不宜过浓:浓度不超过%()不宜过多:成人每日不超过g小儿~gkg体重()不宜过快()不宜过早:见尿量增加到mlh后补钾《基础护理学》配套多媒体课件三、常用输液部位周围浅静脉头皮静脉锁骨下静脉和颈外静脉《基础护理学》配套多媒体课件三、常用输液部位选择穿刺部位时应注意的问题老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉避开皮肤表面有感染、渗出或血栓的部位避免使用血管透析的端口或瘘管的端口长期输液应注意有计划地更换输液部位以保护静脉《基础护理学》配套多媒体课件四、常用静脉输液法周围静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法《基础护理学》配套多媒体课件周围静脉输液法【目的】【操作前准备】评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备【操作步骤】密闭式输液法静脉留置针输液法《基础护理学》配套多媒体课件周围静脉输液法【操作步骤】(密闭式输液法)核对检查填写、粘贴输液卡加药插输液器再次核对排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对静脉穿刺固定调节滴速最后一次查对操作后处理更换液体输液完毕后的处理图静脉输液排气法图胶布固定法《基础护理学》配套多媒体课件周围静脉输液法图静脉输液排气法图胶布固定法《基础护理学》配套多媒体课件周围静脉输液法同密闭式输液法~连接留置针与输液器排气选择穿刺部位消毒皮肤再次核对静脉穿刺松开止血带打开调节器嘱患者松拳固定调节滴速再次查对操作后处理封管再次输液的处理输液完毕后的处理【操作步骤】-静脉留置针输液法图旋转松动外套管图静脉留置针固定法《基础护理学》配套多媒体课件周围静脉输液法图旋转松动外套管图静脉留置针固定法《基础护理学》配套多媒体课件周围静脉输液法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度合理安排输液顺序合理分配药物长期输液的患者注意保护和合理使用静脉严防造成空气栓塞注意药物的配伍禁忌确认针头已刺入静脉内时再输入严格掌握输液的速度过程中要加强巡视严格掌握静脉留置针的留置时间《基础护理学》配套多媒体课件周围静脉输液法【健康教育】向患者说明决定输液速度的主要因素不可自行随意调节介绍常见输液反应的症状及防治方法长期输液的患者护士应做好患者的心理护理《基础护理学》配套多媒体课件颈外静脉穿刺置管输液法适用于需长期输液而周围静脉不宜穿刺者周围循环衰竭而需测中心静脉压者长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物行静脉内高营养治疗者《基础护理学》配套多媒体课件颈外静脉穿刺置管输液法【目的】【操作前准备】评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备《基础护理学》配套多媒体课件颈外静脉穿刺置管输液法【操作步骤】同密闭式静脉输液法~选择体位选择穿刺点并消毒开包铺巾局部麻醉穿刺插管接输液器输液固定同密闭式输液法~暂停输液的处理再行输液输液完毕的处理图颈外静脉穿刺定位法及进针方向《基础护理学》配套多媒体课件颈外静脉穿刺置管输液法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度仔细选择穿刺点输液过程中加强巡视防止硅胶管内发生凝血穿刺点上的敷料应每日更换潮湿后要立即更换并按正确的方法进行消毒《基础护理学》配套多媒体课件锁骨下静脉穿刺置管输液法适用于长期不能进食或丢失大量液体需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者各种原因所致的大出血需迅速输入大量液体以纠正血溶液不足或提升血压的患者需较长时间接受化疗的患者(输入刺激性较强的抗癌药物)需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者《基础护理学》配套多媒体课件锁骨下静脉穿刺置管输液法【目的】【操作前准备】评估患者并解释患者、护士、用物、环境准备《基础护理学》配套多媒体课件锁骨下静脉穿刺置管输液法【操作步骤】同密闭式静脉输液法~选择体位选择穿刺点并消毒开包铺巾备水枪及硅胶管局麻穿刺射管连接输液器输液固定同密闭式输液法~暂停输液的处理再行输液输液完毕的处理图锁骨下静脉穿刺点定位法图射管水枪《基础护理学》配套多媒体课件锁骨下静脉穿刺置管输液法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度准确选择穿刺点射管时避免硅胶管全部射入体内退针时防止硅胶管被吸入输液过程中加强巡视防止硅胶管内发生凝血穿刺点上的敷料应每日更换潮湿后要立即更换并按正确的方法进行消毒《基础护理学》配套多媒体课件五、输液速度及时间的计算已知每分钟滴数与输液总量计算输液所需用的时间输液时间(小时)=《基础护理学》配套多媒体课件五、输液速度及时间的计算已知输入液体总量与计划所用的输液时间计算每分钟滴数每分钟滴数=《基础护理学》配套多媒体课件六、常见输液故障及排除方法溶液不滴针头滑出血管外-另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁-调整针头位置或肢体位置针头阻塞-更换针头另选静脉穿刺压力过低-抬高输液瓶的位置静脉痉挛-局部热敷《基础护理学》配套多媒体课件六、常见输液故障及排除方法茂菲滴管液面过高滴管侧壁有调节孔时-夹紧滴管上端的输液管然后打开调节孔滴管侧壁没有调节孔时-可将输液瓶取下倾斜输液瓶《基础护理学》配套多媒体课件六、常见输液故障及排除方法茂菲滴管内液面过低滴管侧壁有调节孔时-夹紧滴管下端的输液管然后打开调节孔滴管侧壁无调节孔时-夹紧滴管下端的输液管用手挤压滴管《基础护理学》配套多媒体课件六、常见输液故障及排除方法输液过程中茂菲滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动检查滴管有无漏气或裂隙必要时更换输液器《基础护理学》配套多媒体课件七、常见输液反应及护理发热反应(feverreaction)循环负荷过重反应(circulatoryoverloadreaction)静脉炎(phlebitis)空气栓塞(airembolism)《基础护理学》配套多媒体课件发热反应原因输入致热物质引起临床表现多发生于输液后数分钟至小时表现为发冷、寒战、发热《基础护理学》配套多媒体课件发热反应护理输液前认真检查严格无菌操作一旦出现()轻者:减慢或停止输液观察体温变化()重者:物理降温遵医嘱给予药物治疗高热患者的处理《基础护理学》配套多媒体课件循环负荷过重反应又称急性肺水肿(acutepulmonaryedema)原因输液速度过快患者原有心肺功能不良临床表现突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液可从口、鼻腔涌出听诊:肺部布满湿啰音心率快且节律不齐《基础护理学》配套多媒体课件循环负荷过重反应护理过程中密切观察患者情况注意控制输液的速度和输液量出现上述表现应立即停止输液并迅速通知医生进行紧急处理给予高流量氧气吸入遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物必要时进行四肢轮扎静脉放血~ml慎用《基础护理学》配套多媒体课件静脉炎原因长期输注高浓度、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长输液过程中未能严格执行无菌操作原则临床表现静脉走向出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等全身症状《基础护理学》配套多媒体课件静脉炎护理严格执行无菌技术操作有计划地更换输液部位刺激性的药物充分稀释后再应用放慢点滴速度并防止药液漏出血管外发生静脉炎时停止在此部位静脉输液并将患肢抬高、制动湿热敷超短波理疗中药治疗如合并感染遵医嘱给予抗生素治疗《基础护理学》配套多媒体课件空气栓塞原因输液导管内空气未排尽导管连接不紧有漏气拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后穿刺点封闭不严密加压输液、输血时无人守护液体输完未及时更换药液或拔针图空气在右心室内阻塞肺动脉口《基础护理学》配套多媒体课件空气栓塞临床表现胸部异常不适或有胸骨后疼痛随即发生呼吸困难和严重的紫绀患者有濒死感听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变《基础护理学》配套多媒体课件空气栓塞护理输液前认真检查输液器的质量排尽输液导管内的空气输液过程中加强巡视拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后必须立即严密封闭穿刺点发生空气栓塞时应立即将患者置于左侧卧位并保持头低足高位高流量氧气吸入有条件时可使用中心静脉导管抽出空气严密观察患者病情变化《基础护理学》配套多媒体课件八、输液微粒污染输液微粒指输入液体中的非代谢性颗粒杂质输入溶液中微粒的多少决定着液体的透明度输液微粒污染在输液过程中将输液微粒带入人体对人体造成严重危害的过程《基础护理学》配套多媒体课件八、输液微粒污染输液微粒的来源生产制作工艺不完善溶液瓶、橡胶塞不洁净液体存放时间过长输液器及加药用的注射器不洁净输液环境不洁净切割安瓿开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等《基础护理学》配套多媒体课件八、输液微粒污染输液微粒污染的危害取决因素()微粒的大小、形状、化学性质()微粒堵塞血管的部位、血流阻断的程度及人体对微粒的反应等最容易被微粒损害的部位:肺、脑、肝及肾脏等《基础护理学》配套多媒体课件八、输液微粒污染输液微粒污染的危害阻塞血管--局部供血不足形成血栓--血管栓塞和静脉炎形成肺内肉芽肿--影响肺功能引起血小板减少症和过敏反应刺激组织而产生炎症或形成肿块《基础护理学》配套多媒体课件八、输液微粒污染防止和消除微粒污染的措施制剂生产方面输液操作方面()采用密闭式一次性医用输液器()输液前认真检查液体的质量()净化治疗室空气()在通气针头或通气管内放置空气滤器()严格执行无菌技术操作药液应现用现配()净化病室内空气《基础护理学》配套多媒体课件九、输液泵的应用输液泵机械或电子的输液控制装置通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的用于需要严格控制输液速度和药量的情况《基础护理学》配套多媒体课件九、输液泵的应用输液泵的分类及特点活塞型注射泵()输注药液流速平稳、均衡、精确速率调节幅度为mlh()体积小、充电系统好、便于携带便于急救中使用蠕动滚压型输液泵()容积控制型(mlh)()滴数控制型(滴min)图输液泵《基础护理学》配套多媒体课件九、输液泵的应用输液泵的使用方法.将输液泵固定在输液架上.接通电源打开电源开关.按常规排尽输液管内的空气.打开“泵门”将输液管呈“S”形放置在输液泵的管道槽中关闭“泵门”.设定每毫升滴数以及输液量限制《基础护理学》配套多媒体课件九、输液泵的应用输液泵的使用方法(续).按常规穿刺静脉后将输液针与输液泵连接.确认输液泵设置无误后按压“开始停止”键启动输液.当输液量接近预先设定的“输液量限制”时“输液量显示”键闪烁提示输液结束.输液结束时再次按压“开始停止”键停止输液.按压“开关”键关闭输液泵打开“泵门”取出输液管《基础护理学》配套多媒体课件九、输液泵的应用使用输液泵的注意事项了解输液泵的工作原理熟练掌握其使用方法使用输液泵控制输液的过程中护士应加强巡视对患者进行正确的指导《基础护理学》配套多媒体课件第二节静脉输血一、静脉输血目的和原则二、血液制品的种类三、静脉输血的适应证与禁忌证四、血型及交叉配血试验五、静脉输血的方法六、自体输血和成分输血七、常见输血反应及护理《基础护理学》配套多媒体课件第二节静脉输血静脉输血(bloodtransfusion)是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法《基础护理学》配套多媒体课件一、静脉输血目的和原则目的补充血容量纠正贫血补充血浆蛋白补充各种凝血因子和血小板补充抗体、补体等血液成分排除有害物质《基础护理学》配套多媒体课件一、静脉输血目的的原则原则输血前必须检验血型及做交叉配血试验无论是输全血还是输成分血均应选用同型血液输注患者如果需要再次输血则必须重新做交叉配血试验《基础护理学》配套多媒体课件二、血液制品的种类全血新鲜血库存血成分血其他血液制品白蛋白制剂纤维蛋白原抗血友病球蛋白浓缩剂《基础护理学》配套多媒体课件成分血血浆新鲜血浆保存血浆冰冻血浆干燥血浆白细胞浓缩悬液各种凝血制剂红细胞浓缩红细胞洗涤红细胞红细胞悬液血小板浓缩悬液《基础护理学》配套多媒体课件三、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的适应证-各种原因引起的大出血-贫血或低蛋白血症-严重感染-凝血功能障碍《基础护理学》配套多媒体课件三、静脉输血的适应症与禁忌症静脉输血的禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应者《基础护理学》配套多媒体课件四、血型及交叉配血试验血型与红细胞凝集血型(bloodgroup)()ABO血型系统:A、B、AB、O()Rh血型系统红细胞凝集(agglutination)凝集原(agglutinogen)凝集素(agglutinin)《基础护理学》配套多媒体课件Rh血型系统Rh血型系统的抗原与分型Rh阳性:红细胞膜上含有D抗原者Rh阴性:红细胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系统的分布汉族和其他大部分民族的人Rh阳性者约为Rh阴性者仅占左右《基础护理学》配套多媒体课件Rh血型系统Rh血型的特点及临床意义人的血清中不存在抗Rh的天然抗体只有当Rh阴性者在接受Rh阳性者的血液后才会通过体液性免疫产生抗Rh的免疫性抗体通常于输血后~个月血清中抗Rh的抗体水平达到高峰Rh系统的抗体主要是IgG因其分子较小能通过胎盘《基础护理学》配套多媒体课件四、血型及交叉配血试验血型鉴定和交叉配血试验血型鉴定交叉配血试验ABO血型鉴定直接交叉配血试验Rh血型鉴定间接交叉配血试验《基础护理学》配套多媒体课件五、静脉输血的方法输血前准备备血取血:“三查八对”详细检查三查:查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好八对:对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号(储血号)、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量取血后注意核对知情同意《基础护理学》配套多媒体课件五、静脉输血的方法密闭式输血法【目的】【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士自身准备用物准备环境准备《基础护理学》配套多媒体课件五、静脉输血的方法【操作步骤】-间接输血法-再次检查核对-建立静脉通道-摇匀血液-连接血袋进行输血-控制和调节滴速-操作后处理-续血的处理-输血完毕后的处理《基础护理学》配套多媒体课件五、静脉输血的方法【操作步骤】-直接输血法准备卧位核对抽取抗凝剂抽、输血液:三人配合:一人抽血一人传递另一人输注如此连续进行输血完毕后的处理《基础护理学》配套多媒体课件五、静脉输血的方法【注意事项】严格执行无菌操作及查对制度两名护士再次进行查对输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水如输注库血须认真检查库血质量应在分钟内输完血液内不可随意加入其他药品输血过程中一定要加强巡视严格掌握输血速度输完的血袋送回输血科保留小时树立自我保护的意识《基础护理学》配套多媒体课件五、静脉输血的方法【健康教育】解释静脉输血的目的让病人了解输血反应的症状及防治说明输血速度的调节依据讲述血型的有关知识及输血的禁忌证《基础护理学》配套多媒体课件六、自体输血和成分输血自体输血(autotransfusion)的优点无需做血型鉴定和交叉配血试验不会产生免疫反应节省血源避免了因输血而引起的疾病传播《基础护理学》配套多媒体课件六、自体输血和成分输血自体输血的适应症胸腔或腹腔内出血估计出血量在ml以上的大手术手术后引流血液回输体外循环或深低温下进行心内直视手术患者血型特殊难以找到供血员时《基础护理学》配套多媒体课件六、自体输血和成分输血自体输血的禁忌证胸腹腔开放性损伤达小时以上者凝血因子缺乏者合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者血液在术中受胃肠道内容物污染血液可能受癌细胞污染者有脓毒血症和菌血症者《基础护理学》配套多媒体课件六、自体输血和成分输血自体输血的形式术前预存自体血术前稀释血液回输术中失血回输《基础护理学》配套多媒体课件六、自体输血和成分输血成分输血(componenttransfusion)指输入血液的某种成分特点成分血中单一成分少而浓度高成分输血每次输入量为~ml即需要~单位(袋)的成分血《基础护理学》配套多媒体课件六、自体输血和成分输血成分输血的注意事项白细胞、血小板等(红细胞除外)存活期短必须在小时内输入体内(从采血开始计时)除血浆和白蛋白制剂外其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物成分输血时护士应全程守护在患者身边进行严密的监护应先输成分血后输全血《基础护理学》配套多媒体课件七、常见输血反应及护理发热反应过敏反应溶血反应与大量输血有关的反应《基础护理学》配套多媒体课件发热反应原因由致热原引起多次输血后受血者血液中产生白细胞和血小板抗体当再次输血时受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应引起发热没有严格遵守无菌操作原则造成污染《基础护理学》配套多媒体课件发热反应临床表现发生在输血中或输血后~小时内发生畏寒、寒战、发热体温可达℃可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状持续~小时后缓解《基础护理学》配套多媒体课件发热反应的护理预防严格管理血库保养液和输血用具处理反应轻者:减慢输血速度反应重者:立即停止输血密切观察生命体征给予对症处理并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检《基础护理学》配套多媒体课件过敏反应原因患者为过敏体质输入血液中含有致敏物质多次输血的患者体内可产生过敏性抗体供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者《基础护理学》配套多媒体课件过敏反应临床表现轻度反应皮肤瘙痒荨麻疹中度反应血管神经性水肿喉头水肿重度反应过敏性休克《基础护理学》配套多媒体课件过敏反应的护理预防正确管理血液和血制品选用无过敏史的供血者供血者在采血前小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物对有过敏史的患者输血前根据医嘱给予抗过敏药物处理监测生命体征变化轻者减慢输血速度重者停止输血呼吸困难者吸氧严重者行气管切开循环衰竭者给予抗休克治疗《基础护理学》配套多媒体课件溶血反应最严重的输血反应分类血管内溶血血管外溶血《基础护理学》配套多媒体课件溶血反应血管内溶血原因:输入了异型血液输入了变质的血液临床表现:第一阶段-阻塞部分小血管第二阶段-大量血红蛋白释放到血浆中第三阶段-大量血红蛋白从血浆进入肾小管阻塞肾小管抗原、抗体的相互作用肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落--急性肾功能衰竭《基础护理学》配套多媒体课件溶血反应血管内溶血的预防作好血型鉴定和交叉配血试验输血前仔细查对严格执行血液保存规定不使用变质血液《基础护理学》配套多媒体课件溶血反应血管内溶血的处理立即停止输血并通知医生给予氧气吸入建立静脉通道遵医嘱给予升压药或其他药物治疗将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验保护肾脏碱化尿液严密观察生命体征和尿量若出现休克症状应进行抗休克治疗心理护理《基础护理学》配套多媒体课件溶血反应血管外溶血多由Rh系统内的抗体(抗D、抗C和抗E)引起红细胞破坏溶解释放出的游离血红蛋白转化为胆红素经血液循环至肝脏后迅速分解然后通过消化道排出体外发生缓慢症状较轻尽量避免再次输血《基础护理学》配套多媒体课件与大量输血有关的反应大量输血是指小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量常见的反应循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒《基础护理学》配套多媒体课件与大量输血有关的反应循环负荷过重原因、症状及护理同静脉输液反应出血倾向原因:库存血中的血小板破坏较多使凝血因子减少而引起出血临床表现:皮肤、粘膜瘀斑穿刺部位大块淤血手术后伤口渗血《基础护理学》配套多媒体课件与大量输血有关的反应出血倾向护理()密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化()注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血()严格掌握输血量()根据凝血因子缺乏情况补充有关成分《基础护理学》配套多媒体课件与大量输血有关的反应枸橼酸钠中毒反应原因:枸橼酸钠不能完全氧化和排出而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降临床表现:手足抽搐血压下降心率缓慢。心电图出现Q-T间期延长甚至心跳骤停护理:每输库血ml静脉注射%葡萄酸钙ml《基础护理学》配套多媒体课件其他输血反应空气栓塞细菌污染反应体温过低及通过输血传染各种疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病)等图静脉输液排气法图胶布固定法图静脉输液排气法图胶布固定法图旋转松动外套管图静脉留置针固定法图旋转松动外套管图静脉留置针固定法图颈外静脉穿刺定位法及进针方向图锁骨下静脉穿刺点定位法图射管水枪图空气在右心室内阻塞肺动脉口图输液泵

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