13　固涩

牡蛎散 1、A. 林某 ,女性 , 2 5岁。顺产第二胎后 ,恶露淋漓不畅 ,迁延二月方净。以后每逢经期 ,则小腹疼痛 ,量少色紫挟块 ,夜寝盗汗。近二月来盗汗更甚 ,心悸 ,渴不欲饮 ,舌质瘀斑 ,脉弦 ,曾用养阴止汗之品而不效 ,此为血瘀盗汗。投以血府逐瘀汤加葛根 1 2克、丹参 1 0克、龙骨 2 0克、煅牡蛎 30克、麻黄根 1 0克 ,前后共服药 6剂 ,盗汗即止 ,经痛亦轻。随后以少腹逐瘀汤于每月经前服3剂 ,调理二月而经痛也愈。 按 :王清任曰 :“醒后汗出 ,名曰自汗 ,因出汗而醒 ,名曰盗汗……竟有补气、固 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、滋阴、降火服之不效 ,反而加重者 ,不知血瘀亦令人自汗盗汗”。本例为产后恶露不畅 ,瘀血阻络 ,津液外越所致 ,治当活血化瘀 ,使瘀去络通 ,津复其常 ,故汗出而病愈。 B. 李某 ,男性 , 42岁。素体虚弱 ,且患有类风湿病史。近数月来盗汗夜寐 ,皮肤湿冷 ,伴有面色白光白 ,畏寒肢冷 ,腰膝酸痛 ,神疲乏力 ,舌质淡白 ,脉沉弱 ,屡治乏效。审其证 ,知为脾肾阳虚 ,阴津不固 ,治当温补脾肾 ,益气固表。方用保元汤合牡蛎散加减 :附子 1 0克、肉桂 5克 (火局 )、高丽参 1 0克、黄芪 30克、五味子 1 0克、炙甘草 6克、麻黄根 1 0克、煅牡蛎 30克 ,服药 3剂 ,盗汗减半 ,周身已有暖气。守方再进 8剂 ,盗汗痊愈 ,它症亦大为好转。按 :肾为先天之本 ,脾为后天之本 ,脾主运化有赖于肾阳之温煦 ,肾主藏精 ,有赖于脾运化而来的水谷精气的不断补充 ,共同维持人体的生理机能。本案脾肾两亏 ,阳气大衰 ,不足以维持卫气的“护卫肌表 ,抗御外邪 ,温煦脏腑 ,润泽皮毛 ,控制肌腠开合 ,调节汗液排泄”的功能 ,则腠理开泄 ,盗汗湿冷。治以温阳益气 ,药证合拍 ,故获效验。假若误投滋阴之品 ,必致虚虚实实 ,汗出更甚 ,不可不慎之。 2、 (牡蛎散加味治疗小儿多汗症50例，江秀云，河南中医，2006 Vol.26 No.9) 九仙散 1、某女 ， 28 岁，2002年4月21日就诊自诉:咳嗽3月余，呈痉李性咳嗽，疾少或粘稠痰难咯。咽痒知有异物，体倦纳呆。X线征未见异常，舌质淡，苔薄白，脉细，证属肺气〔阴)虚。治以上方(干白参12g款冬花12g桔梗12g 桑白皮18g 浙贝母12g 五味子12g 婴粟壳12g 乌梅15g)，一剂而缓，二剂而渐，三剂而咳止。(九仙散治疗久咳不愈之肺虚咳嗽90例临床观察，周桂华，湖南中医药导报，2003 Vol.9 No.1) 真人养脏汤 1、患者，男，汉族，70岁，因“腹痛、腹泻水样便6年，加重1个月”来我院就诊，自述6年前因饮食不慎而患急性肠炎，大便呈稀水样，每天10～15次不等，发病后未及时治疗而转为慢性，6年来曾口服多种西药治疗，疗效不显，近1个月来以上症状加重，腹泻每天6～10次不等，大便呈稀水样，晨起尤甚，肠鸣则泻，伴有腹痛隐隐，腹部喜温喜按，腰膝酸冷不适，脉沉细，舌质淡、胖嫩。即采用真人养脏汤加味，口服上方(人参6g，当归9g，白术15g，肉豆蔻12g，肉桂5g，炙甘草6g，白芍15g，木香9g，诃子12g，罂粟壳6g，五倍子15g，薏米仁30g，山药15g)后5剂好转，20天痊愈，随访2年未见复发。( 中华现代中西医杂志 > 2005年第3卷第19期 > 真人养脏汤治疗慢性肠炎25例疗效观察) 2、患者，女，42岁。经常左下腹痛，一日腹泻5-6次，呈豁液糊状。2000年6月作乙状结肠镜检查诊为溃疡性结肠炎，用柳氮磺毗咤20天，症状缓解。同年12月，腹痛、腹泻加重，伴有脓血便呈里急后重，用各种抗生素治疗，病情未能缓解。2001年1月肠镜检查发现结肠豁膜轻度充血，水肿、直肠豁膜粗糙，于10^-14cm处有大小不同面积浅表性溃疡，边缘清楚，压之有黄色分泌液溢出，病理报告:慢性结肠炎症。现症状:腹痛、腹泻，每日5^-6次，泄下稀薄，饮食减少，精神困乏，四肢不温，腰酸怕冷，面色虚浮，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。左下腹压痛(+)，手触及肠索，肠鸣音亢进。证属脾肾阳虚，治以温补脾肾法，内服中药真人养脏汤化裁方(乌梅5g，苍术log，黄蔑log，党参9g，白术9g，当归log，儿茶log，延胡索20g，木香5g，白芍log，炙甘草log，炮姜log，附子log，柴胡log，神曲l0g)。治疗2个疗程后，左下腹痛、赫液便消失。于2001年8月肠镜复查溃疡面消失，肠豁膜恢复正常，随访1年余，未见复发。(真人养脏汤化裁方治疗慢性溃疡性结肠炎60例，李铭德、Li Mingde，中国民间疗法，2006 Vol.14 No.5 ) 3、 (真人养脏汤治疗糖尿病性腹泻32例临床观察，李萍、张志荭，河北中医，2004 Vol.26 No.5 ) 四神丸 1、刘某，男，56岁。罹患慢性结肠炎9个多月，服用乳酶生、泻痢停、利福平等药，时轻时重。1994年10月22日就诊：患者面黄肌瘦，神疲乏力、腰盩肢冷、腹胀食少，每日大便4～5次，多则7～8次，不成形，且排便时伴有腹痛。舌质淡、苔薄白，脉沉细。证属脾肾虚寒，以四神丸加葛根、车前子适量(肉豆蔻9g，补骨脂、五味子、吴茱萸各12g，葛根9～24g，车前子(另包)6～18g)，每日一剂，一剂两煎分2次口服。服药6天，大便日2～3行并成形，腹痛亦止。服药2周，大便如常。之后继服20余剂，以巩固疗效。随访迄今未复发。(湖北中医杂志1999年 第21卷 增刊 Vol.21 Supp. 1999四神丸加减治疗脾肾虚寒性泄泻22例) 2、黄某，男，12岁，自幼遗尿，每晚1～2次，6岁时曾服用氯酯、普鲁本辛等药物治疗，未见明显效果。X线摄片及实验室检查排除脊柱裂、尿路病变、蛲虫等病变。刻诊：每晚遗尿1～2次，精神不振，少气懒言，肢冷怕凉，食欲不振，大便溏薄，表情怯弱，身体瘦弱，舌淡苔白，脉沉细，精神负担较重，伴有羞愧感，影响了身心健康。诊断为遗尿，证属脾肾阳虚。治以温肾健脾，益气固涩。予本方治疗(五味子15g 肉豆蔻l0g 菖蒲l0g 补骨脂l0g 吴茱萸5g 黄芪20g 姜、枣(酌量))，1疗程5剂后，患者未再遗尿，随访半年未复发。(唐祖军.黑龙江中医药，1998，107(3)：11) 3、王某，女，62岁，农民，于2001年4月5日就诊。自述：大便时溏时泻，经常怕冷，饮食少不慎即腹痛肠鸣，泻后腹痛肠鸣减轻5 a，泄泻多在黎明前。现每天腹泻3次~5次，腹胀，肠鸣音亢进，面色萎黄，体倦乏力，腰膝冷痛，舌淡，苔白，脉沉细。诊断：脾肾阳虚型腹泻。给予四神丸(补骨脂15 g，肉豆蔻6 g，五味子5 g，吴茱萸6 g，生姜3片，大枣4枚)加肉桂3 g、干姜6 g、木香6 g，焦三仙各10 g，2剂，复诊：饮食增加，腹泻次数减少，黎明前不再腹泻。上方加黄芪20 g，5剂。复诊：饮食正常，面色微红，大便2次/d，基本成形，稍觉乏力，怕冷减轻，舌淡白，脉弱。上方减焦三仙，加茯苓12 g，10剂以巩固疗效。(《实用医技杂志》 >> 2006 年 第 17 期 总第 24 期( 上半月刊 ) >> 加味四神丸治疗久泻96例) 桃花汤 1、李某，女，52岁，1999年5月2日就诊。患者于10日前因天气炎热贪食冷饮致腹痛腹泻，排脓血大便，一日10余次，伴里急后重。在当地镇卫生院诊治，经诊断为“急性重型细菌性痢疾”，静脉输液滴注“庆大霉素”等西药未效，且诸症渐增。故 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 服中药，转余诊治。症见：腹痛腹泻，痢下红色粘液便，赤多白少，昼夜近20次。肛门有坠迫感。伴身热口干，头晕乏力，不思饮食，小便少，形体消瘦，精神萎靡，面色无华，口唇干燥。舌红苔薄白而干，四肢微温，脉虚数。体检：体温39°C，中等度脱水，心肺正常，下腹部明显压痛，肠鸣音亢进。血象：白细胞7.2×109/L，中性0.58，淋巴0.40，嗜酸0.02。大便：外观红色，质稀，粘液(+)。镜检：红细胞(++++)，白细胞(+++)。察其脉证，究其病因，患者50余岁，脾肾阳虚，贪食冷饮而发病，此乃寒邪直犯少阴，当属少阴下痢。由于阴寒较盛，逼迫虚阳浮越于外，故身热；口渴、肛门坠痛、虚坐努责，乃泻下无度，津伤气虚之故。于是遵仲景“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之”，投桃花汤加味，温涩固下。方药：赤石脂20g，干姜6g，五味子12g，罂粟壳、肉豆蔻各10g，粳米30g(包)，一剂，日三服。另用红参30g，煎汁频服。是日晚随访查视：服上方二煎，大便次数已减，日间近10次，质稍稠，腹痛及肛门坠痛亦大减。口渴及精神较昨夜大有好转。嘱以原方再煎服一次。 　　翌日诊视：患者精神恢复。询知昨夜大便3-4次，质软，肛门坠迫已愈大半。口微渴，身热退(体温37.6°C)，舌红，苔薄白，脉细。药已对症，效不更方，继用上方去罂粟壳，加山药15g，再进一剂，日三服。 　　5月6日诊察：患者热退(体湿37.1°C)神爽，今晨食米粥一两。大便已成形，腹痛及肛门坠痛感告失，惟觉疲乏。复查大便：色黄质软、红细胞(+)、白细胞(+)。改投理中汤加减，以巩固疗效，服药4剂治愈，后随访未见复发。(湖北中医杂志1999年 第21卷 增刊 Vol.21 Supp. 1999桃花汤治疗重型菌痢1例) 金锁固精丸 1、周某,女性,30岁。患者平素体质较差,半年前作人工流产后带下量明显增多,质清,如蛋清状,时有冷感,腰膝酸软,小便清长。近来头晕耳鸣,心悸失眠,舌淡苔薄白,脉沉弱。盖因少妇素体虚弱,人流损伤胞宫,肾气益虚,封藏失职,精关不固,致任脉失司,带脉失约,关窍滑脱,阴液下滑,证属肾虚精滑带下,治宜补肾涩精,益气化湿。方用金锁固精丸方加减:潼蒺藜、芡实各15g,莲须10g,煅龙牡各20g,白术10g,炙黄芪、茯苓各15g,枣仁、金樱子各10g。5剂后带下明显减轻,仍有腰膝酸软等症,上方加杜仲、续断各15g以益肝肾、化筋骨,继服5剂,白带正常,腰痛消失。嘱服六味地黄丸调治3周而痊愈,随访1年未复发。(中国民间疗法2000　Vol.8　No.8　P.31金锁固精丸加减治带下50例) 2、A. 梦交 卓某，女，35 岁，1998 年8 月3 日初诊。患者离异2年，苦于梦交频作，心神恍惚，心烦口干，带下缠绵，腰膝酸软，精神萎靡，舌质红、苔薄，脉稍数。证属心肾失交。治宜补肾固精，养心安神，方以金锁固精丸合甘麦大枣汤加味。处方：蒺藜、芡实、莲子各12g，莲须2g，龙骨( 先煎) 、牡蛎( 先煎) 各25g，山茱萸、麦冬各10g，远志、炙甘草各6g，小麦30g，大枣10 枚。7 剂，每天1 剂，水煎服。复诊：精神转佳，带下明显减少，服药期间仅梦交1 次，余症改善。守方连服10 剂，诸症消失，心定神安，身体恢复健康。 B. 带下 吴某，32 岁，1999 年1 月2 日初诊。患者素体肾虚，生育2 胎，流产3 次。诊见：面色晦暗，带下量多呈灰黄色、质如水、味臭，前阴不适，交合疼痛，腰酸，月经延长，舌苔薄，脉沉细。西医诊为慢性宫颈炎，屡治不效。此乃肾虚湿热证。治宜补肾止带兼清湿热，方以金锁固精丸合二妙散加减。处方：蒺藜、芡实、莲子、海螵蛸各12g，莲须6g，龙骨( 先煎) 、牡蛎( 先煎) 各25g，苍术15g，黄柏10g。5 剂，每天1剂， 水煎服。复诊： 药后症状大减， 惟腰酸， 原方加杜仲12g，续服5 剂，带止，余症消失。(金锁固精丸新用，吴品琮、吴毓驩、吴爱芬、王志栋，新中医，2006 Vol.38 No.3) 3、黄x x,青年工人，不知爱身，姿意情欲，又因劳动不节，以致精神不固，心火妄炎，夜不安寐，寐则梦遗，头晕身倦，气短息低。诊脉尺寸皆虚，左关独弦而细数，口苦心烦，有潮热，小便黄等症象。……惟患者赢孱如斯，为救眉计，先用金锁固精丸、安神丸合剂（改为汤服，固精宁神，滋阴清火，以治其标。三剂烦热口苦悉退，而夜梦犹多，遗无虚夕，再进固精丸（改汤），药为：牡蛎、菟丝子、韭子、龙骨、五味、桑螵蛸、白石脂、茯苓等又二剂，不唯未少减，而遗尤甚，因知固之无益也……。改处清心饮：党参三钱、当归三钱、干地黄五钱、甘草一钱、茯神（辰砂拌）四钱、枣仁四钱、莲肉四钱、远志钱半、黄连八分。水煎服，日二剂，三日无寸效，精遗如故。 因思《金匮》桂枝加龙骨牡蛎有治失精之明文，玩味其方药，此属心阳之虚并水气上逆之患而与上方之唯补养有间，且桂枝汤原在调和营卫，如易其分两，则可变而为益阳和阴之用，加之龙牡镇心安神，核于本证殊可适应，药用：桂枝钱半、白芍五钱、甘草、大枣各三钱、生姜一钱、龙骨牡蛎各六钱。并加茯神五钱、辰砂末（另冲）一钱，以为镇降宁神之助，首二剂效不显，三、四剂力乃著，梦少能睡，遗可稍间，三数日不等。除仍服原汤外，早晚用莲心、金樱子煎汤送服妙香散五钱，以增强镇心固精力量，半月精不遗。嗣后当固其本，拟归脾汤配吞都气丸，持续一月，神旺体健，大异畴昔。（摘自《治验回忆录》第63页） 桑螵蛸散 1、李某, 女, 40 岁, 1996 年10 月5日初诊。因尿频反复发作伴失眠、心悸5 年, 加剧3d 就诊。患者5 年来, 常因性生活和过度劳累而诱发尿频, 多次尿常规和中段尿培养无殊,B 超检查肾、膀胱正常, 经多种抗生素治疗无明显疗效。诊见神疲乏力, 腰酸, 心悸, 失眠多梦, 舌淡苔白、脉细弱。中医辨证属心气不足, 肾虚不摄。治拟调补心气, 固肾缩尿。予上方(桑螵蛸、党参、炙龟版各15g, 煅龙骨30g, 茯神、当归各12g, 远志6g, 石菖蒲8g)加五味子5g, 酸枣仁、桑寄生各20g, 杜仲15g。服药5 剂后复诊, 尿频、腰酸减轻, 夜寐好转, 心悸不显。续服5 剂后, 诸症消失, 随访6 月未复发。(桑螵蛸散治疗尿道综合征36例，江惟明，陕西中医，2002 Vol.23 No.4) 2、张某，男，四风。来诊前四天开始尿频，尿量少，无尿痛，尿频甚时10分钟一次。尿常规检查正常。舌质淡，苔薄白，脉细弱。西药治疗(具体不详)无效。中医诊断尿频，服桑螵蛸散2天见效，5天治愈，未反复。(秦英等。黑龙江中医药，1990，(1)：33-34) 马某，女，5岁，尿频3天，每隔5-10分钟即解小便，量少，有时只有数滴，入睡后不小便，无遗尿。体检：发育正 常，肾区无叩击痛，腹软无压痛，外阴部不红，无分泌物。尿常规化验正常。诊见精神略差，神清，舌淡，苔薄，脉细。拟用补 病肾固摄方。药用：菟丝子、益智仁、补骨脂、生黄芪各5g，山萸肉、炙升麻、柴胡、芡实各3g，金樱子、炒党参各log。每日1剂，早晚水煎温服。6剂后小便正常。(浦建林.浙江中医杂志，1998，33(4)：160) 3、 邻家有一男子，小便日数十次，如稠米泔，色亦白，心神恍惚，瘦瘁，食减，以女劳得之。令服此桑螵蛸散，未终一剂而愈。安神魂，定心志，治健忘、小便数，补心气。桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲醋炙，以上各一两，为末。夜卧，人参汤调下二钱。(本草衍义) 缩泉丸 例1 王某，女，36岁。2004-03-05就诊。有变应性鼻炎史，咳嗽或打喷嚏时尿液不自主外溢2年余，常年用护垫，白天1 h左右小便1次，惧怕膀胱有尿，痛苦异常前来求诊。素来畏冷恶风，舌淡胖，苔白，脉沉细。证属肺脾肾阳虚。治宜温补脾肾，缩泉止遗。予金匮肾气丸合缩泉丸加黄芪、白术。药物组成：熟地黄30 g，山药15 g，山茱萸15 g，茯苓10 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，肉桂3 g，附子3 g，乌药10 g，益智仁10 g，黄芪30 g，白术15 g。日1剂，水煎取汁500 mL，分早晚2次服用。患者服用7日打喷嚏时尿液外溢明显减少，心态转好。继续服药7剂，打喷嚏明显减少，尿液外溢已消失，嘱服金匮肾气丸2周巩固疗效。随访6个月未再复发。 例2 刘某，女，65岁。2005-11-23就诊。慢性支气管炎病史约5年，每当冬季咳嗽加重，咳嗽时尿液外溢10余年，自咳嗽加重后，尿液外溢次数明显增多，害怕激素治疗而来求诊。舌黯，苔白，脉沉细。证属肾阳不足，膀胱固摄无力。治宜温补肾阳，缩泉止遗。予金匮肾气丸合缩泉丸。药物组成：熟地黄30 g，山药15 g，山茱萸15 g，茯苓10 g，泽泻10 g，牡丹皮10 g，肉桂3 g，附子3 g，乌药10 g，益智仁10 g。水煎取汁500 mL，早晚分2次服用。服完14剂后，患者自述咳嗽时尿液外溢次数明显减少，但剧烈咳嗽时仍不能控制。继续服药14剂，自述偶有咳嗽时尿液外溢，已感轻松很多，改为金匮肾气丸每次1丸，每日2次，服用2个月，未再就诊。随访1年余，偶有1～2次尿液不自主外溢，已不再为此担忧。(《河北中医》> 2007年8月29卷8期>) 赵某,女,12岁。患尿床病从小至今,经多方治疗无效。邀余诊治。查:形体偏瘦,面色微黄,舌质淡红、苔薄白,脉沉细,小便1d3～4次,每晚尿床1～2次,小便清白,大便黄软,手足欠温。证属脾肾两虚。治法:补肾健脾固涩。应用固精汤合缩泉丸改汤加减:沙苑蒺藜、芡实、莲须、益智仁、台乌、桑螵蛸、补骨脂各6g,山药、龙骨、牡蛎各10g。水煎1日1剂分2次口服。结果8剂而愈,随访1年未复发。(固精丸合缩泉丸治疗小儿尿床病24例。《陕西中医杂志》> 2004年10月25卷10期) 固冲汤 1、A. 林某，15岁，学生，1995-03-15初诊。主诉月经13岁初潮。2 a多来月经紊乱，始则30～40 d一至，近6个月月经先期，15～20 d一至。量中等，色红。3 d前又提前10 d余突然来潮，量是平时的2倍，色红，质稠。口干烦热，心烦不寐，大便干结，小便如常。舌红、苔少，舌心光剥，脉弦细。诊为青春期功血。证属阴虚血热，冲任不固，热迫经血，妄行无度。治宜滋阴清热，固冲止血。方拟清热固冲汤(煅龙骨、煅牡蛎各20 g，生地、黄芩、黄柏各15 g，阿胶(分2次烊冲)，白芍、地榆炭、侧柏炭各10 g，大黄炭、升麻各6 g)加沙参、麦冬各10 g。连服3剂，月经量减少，继服5剂，血止。后予知柏地黄丸20粒，1粒/次，2次/d，巩固疗效。 B. 　　陈某，23岁，农妇。1996-12-12初诊。主诉素体不健，3个月前分娩出血过多。15 d前分娩后月经复潮，量多是平时月经量的3倍，经治疗得以控制，但淋漓不尽，色淡质稀，饮食欠佳，肢体倦怠，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细无力。诊为功血症。证属气血不足，冲任不固，脾虚气陷，统摄无权。治疗益气摄血，补脾固冲。方拟补脾固冲汤(党参、黄芪各30 g，白术、淮山各15 g，熟地黄、阿胶(分2次烊冲)各12 g，血余炭、仙鹤草、升麻各10 g)加黄精、制首乌各15 g。前后共服6剂，血止。再予归脾丸20粒，1粒/次，2次/d，巩固疗效。 C. 张某，52岁，1996-12-03初诊。主诉月经紊乱2 a，停经6个月。20 d前又突然经来如注，经治疗得到控制，但淋漓不尽，色淡质稀，腰酸腿软，头晕目眩，畏寒肢冷，面目足跗轻度浮肿。舌质淡、苔白、脉细。诊为更年期功血。证属肾气不足，肾阳虚弱，封存不固，冲任失约。治宜益气养血，温肾固冲。方拟益肾固冲汤(熟地黄、淮山、枸杞、枣肉、党参各15 g，阿胶(分2次烊冲)12 g，吐丝、白芍、仙鹤草、血余炭各10 g)加补骨脂10 g，炮附子6 g。前后共服8剂，血止症减。再予金匮肾气丸2瓶，10 g/次，2次/d，以善其后。 D. 叶某，30岁，干部，1995-05-11日初诊。主诉人流术后15 d月经复潮，开始3 d量多色红，继而时多时少，色暗，挟小血块，延至20 d余未净。少腹胀痛，舌红，苔白，脉弦。诊为人流术后子宫复旧不全。证属冲任受损，胞脉瘀滞，瘀血不去，新血难安。治宜活血化瘀，止血固冲。方拟活血固冲汤(益母草、乌贼骨各15 g，当归、川芎、赤芍、茜草炭各10 g，炒蒲黄、五灵脂、大黄炭各6 g，田七粉(分2次冲服)4 g)加川楝、元胡各10 g，服药3剂后腹痛减轻，经色转红，小血块减少。守原方加减继服5剂告愈。(时珍国医国药1999年 第10卷 第8期 Vol.10 .No.8 1999 崩漏治验) 2、一妇人，年三十余。陡然下血，两日不止。及愚诊视，已昏愦不语，周身皆凉，其脉微弱而迟。知其气血将脱，而元阳亦脱也。遂急用此汤[白术（一两，炒） 生黄 （六钱） 龙骨（八钱， 捣细） 牡蛎（八钱， 捣细） 萸肉（八钱，去净核） 生杭芍（四钱） 海螵蛸（四钱，捣细） 茜草（三钱）棕边炭（二钱） 五倍子（五分，轧细药汁送服）]，去白芍，加野台参八钱、乌附子三钱。一剂血止，周身皆热，精神亦复。 仍将白芍加入，再服一剂，以善其后。 子××曾治一妇人，年四十许。骤得下血证甚剧，半日之间，即气息奄奄，不省人事。其脉右寸关微见， 如水上浮麻，不分至数，左部脉皆不见。急用生黄一两，大火煎数沸灌之，六部脉皆出。然微细异常，血仍 不止。观其形状，呼气不能外出，又时有欲大便之意，知其为大气下陷也。遂为开固冲汤方[白术（一两，炒） 生黄 （六钱） 龙骨（八钱， 捣细） 牡蛎（八钱， 捣细） 萸肉（八钱，去净核） 生杭芍（四钱） 海螵蛸（四钱，捣细） 茜草（三钱）棕边炭（二钱） 五倍子（五分，轧细药汁送服）]，将方中黄 改用一两。早十一点钟，将药服下，至晚三点钟，即愈如平时（后子××在京，又治一血崩证，先用固冲汤不效，加 柴胡二钱，一剂即愈，足见柴胡升提之力，可为治崩要药）。(《医学衷中参西录》) 固经丸 1、王某,36岁，己婚。1995年8月29日初诊。人工流产后，月经过多已3月余。3个月前，因妊娠50天，行人工流产术后，经期正常，但经行量多如崩，经色紫红，质粘稠，挟有血块，伴腹痛拒按，口干唇燥，口渴欲饮，大便干燥.小便黄赤。舌红苔黄，脉弦数有力。证属血热血瘀,治宜清热凉血、固经止血。方用固经丸加味：龟版、阿胶各l0g，白芍12g，香附10g,黄芩、乌贼骨、地榆、生地各30g，川断、地骨皮、茜草各15g，甘草l0g。水煎服，日1剂。嘱于月经来潮第1天开始服药，直至经净后7天，连续治疗3个月经周期而愈，随访半年未复发。(固经丸治疗人流术后月经过多80例，许晓波，辽宁中医杂志，2003 Vol.30 No.4 ) 2、 3 (固经丸临床运用体会，贾遇春，时珍国医国药，2001 Vol.12 No.05 ) 完带汤 1、A. 泄泻　　周某，男，50岁。2005-02-18初诊。腹痛泄泻，泻后痛减，历时6个月，时轻时重，泻后不爽，善太息，神疲乏力，纳差，舌淡，苔白滑，脉缓。中医辨证：脾虚肝郁，湿蕴中焦。治宜补脾疏肝，化湿止泻。方用完带汤加减。药物组成：白术30 g，山药30 g，白芍药15 g，车前子（单包）10 g，党参10 g，苍术10 g，甘草10 g，陈皮10 g，荆芥10 g，茯苓10 g，防风10 g。水煎服，日1剂。2剂后诸症减轻，6剂后痊愈。　　按：本例患者泄泻已6个月，神疲乏力、纳差，责之脾虚。患者兼有泻后不爽、善太息等肝气不疏症状，故辨证为脾虚肝郁。予完带汤则脾得补，肝得疏，泄泻自止。 B 气疝阴痒　孙某，男，68岁。2004-10-20初诊。大便不成形，便时下坠，阴囊潮湿瘙痒，睾丸掣痛，小便不利、色黄，舌淡，苔薄黄，脉滑。中医辨证：脾虚肝郁，湿热下注。治宜补脾疏肝，清利湿热。方用完带汤加减。药物组成：白术30 g，山药30 g，苍术15 g，车前子（单包）10 g，党参10 g，甘草10 g，柴胡10 g，陈皮10 g，黄柏10 g，薏苡仁30 g，牛膝10 g，延胡索10 g，川楝子10 g。水煎服，日1剂。6剂后，诸症均除。　　按：大便不成形，便时下坠，为脾气虚，脾失升清和升提所致；阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛，由肝经郁热循经下注引起。以完带汤补脾疏肝，脾气健则升清升提之职得以恢复，肝气疏，郁热除，再合四妙散、金铃子散，则下焦湿热得以清利，掣痛缓解，诸症皆除。 C 漏证　王某，女，38岁。2004-12-18初诊。6个月来月经淋沥不断，历时20余日，逐渐加重。刻诊：正值经期第4日，量少色淡，神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，心情抑郁，舌淡苔白，脉细。中医辨证：脾虚肝郁，气血两虚。治宜补脾疏肝，益气养血。方用完带汤加减。药物组成：白术30 g，山药30 g，人参10 g，白芍药15 g，熟地黄30 g，当归10 g，陈皮10 g，荆芥10 g，柴胡10 g，海螵蛸10 g，茜草10 g。水煎服，日1剂。6剂后，血已止，诸症皆有改善。为巩固疗效，嘱患者于每次月经来时继服上方6剂，坚持2个月经周期，效果满意。停药后随访3个月，月经正常，它症皆去。　　按：月经淋沥不断属中医学漏证范畴，日久必耗血伤气。本例病程6个月，证见神疲乏力、纳少便溏、少气懒言等一派脾气虚弱之证。脾气虚不能统摄血液运行于脉中，遂漏不止，完带汤补脾疏肝，养血益气止血。补脾益气则脾气健，脾能统血，漏止。(《河北中医》 >> 2000年 第3期 总第28期(月刊) >> 名老中医经验 刘亚娴教授应用完带汤举隅) 陈某,30岁,1998年5月20日初诊。因家中变故悲伤而起,近月来自觉白带量多,绵绵不断,日换内裤2次,白带色白质清稀,有轻微腥味,面色萎黄,精神倦怠,胃纳不佳,便软,腰酸,舌质淡,苔薄白,脉细弱。妇科检查:外阴(-),阴道粘膜无充血,阴道内白色分泌物量多,宫颈光,内诊(-)。白带常规检查:清洁度Ⅰ°,镜检(-)。诊断为带下病脾虚型,治以健脾益气,除湿止带佐补肾。用完带汤加减:炒党参15 g,炙黄芪15 g,炒白术20 g,怀山药30 g,苍术10 g,陈皮10 g,炒柴胡4•5 g,荆芥4•5 g,车前子(包)12 g,芡实15 g,白鸡冠花10 g,炒杜仲12 g。7剂,水煎服。　二诊:药后白带量较前减少,精神好转,惟腰酸仍明显,治宗原法出入。方药:炒党参15 g,炙黄芪15 g,炒白术20g,怀山药30 g,陈皮10 g,焦谷芽10 g,车前子(包)12 g,芡实12 g,炒杜仲12 g,炒川续断12 g,金樱子12 g,覆盆子12 g。服用14剂痊愈。（摘自《河南中医》完带汤治疗带下病70例） 2、A. 脂溢性皮炎(白屑风) 女，30岁，于1998年6月5日就诊。主诉：头面、胸背起红斑、鳞屑、痒半年。现病史：自今年1月份开始，觉得面部，胸前背下发痒，出现淡红斑、渐至眉周、耳周有渗液、浆痂。曾在县人民医院诊断为“脂溢性皮炎”，服用“扑尔敏”“维生素B6”“维生素C”外擦“5%硫霜”“炉甘石洗剂”等，未见明显效果。病后伴纳差食少、体倦乏力。检查：面部、背部、肩胛部区呈油腻状、可见淡红斑、眉周、颊部、耳周、额部见片状油脂状浆痂。舌苔黄腻、脉濡细。中医诊断：白屑风。西医诊断：脂溢性皮炎。证属脾虚肝郁、湿热蕴肤。治以健脾疏肝，清利湿热。以完带汤加味治疗：柴胡6g，车前子10g，白术30g，光山30g，荆芥穗6g，苍术10g，党参15g，甘草10g，白芍10g，陈皮10g，黄连10g，丹皮10g，苦参10g，青蒿10g。治疗经过：服上方10剂后，瘙痒明显减轻，脂痂脱落消失，苔黄转白、脉仍濡细。守上方去丹皮、黄连、加山楂15g，续服7剂。诸症消失，临床治愈。嘱饮食宜清淡，少吃油腻，忌食鱼虾，饮酒。半年后随访，未见复发。 B. 带状疱疹(缠腰火丹) 例2，患者，男，38岁，于1999年10月21日就诊。主诉：右胸部起水疱、疼痛5天。现病史：患者于5天前自觉右胸部有轻度灼痛，并于次日在右胸前部出现成簇的水疱、疼痛加剧，经西医诊断为“带状疱疹”，而用“维生素B12”“强的松”等药治疗，因患者不愿服用“激素”而改用中药治疗。病后伴口苦心烦，大便秘结。检查：右胸前至右腋下见数块密集成簇的绿豆大水疱，基底潮红、舌苔白腻、脉弦滑。中医诊断：缠腰火丹，西医诊断：带状疱疹。证属肝热脾湿，阻隔经络、蕴郁肌肤。治以清肝泻热，健脾利湿。方用完带汤加减治疗：柴胡10g，车前子10g，白术10g，苍术10g，生苡仁15g，甘草10g，赤芍10g，陈皮6g，七叶一枝花10g，丹皮10g，栀子10g。治疗经过：服药1剂后，即觉疼痛减轻，服药4剂，水疱干燥结痂，自行脱落、疼痛消失。 C. 阴囊湿疹(肾囊风) 例3，患者，男，26岁。于2003年8月5号就诊。主诉：阴囊湿烂，剧痒1月。现病史：于1个月前发觉阴囊部微痒，并逐渐加剧，且糜烂流水。经西医诊断为“阴囊湿疹”，服“扑尔敏”“维生素C”，静推“10%葡萄糖酸钙”，外用“0.5%醋酸铅溶液”湿敷，渗液有所减少，但仍觉瘙痒难忍。检查：阴囊部见大片红斑、糜烂，少许渗液，舌苔微黄而腻，脉濡细。　　中医诊断：肾囊风，西医诊断：阴囊湿疹。证属湿热下注、蕴郁阴囊。治以清热利湿，方用完带汤加减：柴胡10g，车前子10g，白术30g，苍术10g，光山30g，赤芍10g，陈皮10g，牛膝10g，苦参10g，白鲜皮10g。治疗经过：上方服5剂后，已无渗液、糜烂大为好转，但仍觉瘙痒，遂以原方加刺蒺藜20g，地龙10g，续服10剂，病告痊愈，半年后随访，未见复发。(中华现代中医学杂志 > 2005年第1卷第1期 > 完带汤在皮肤病中的应用 完带汤在皮肤病中的应用) 易黄汤 1、李某，32岁。病人近3个月来月经提前，有时甚至15天一潮，阴道常有黑清水流出，涂片曾查到霉菌。现带下量多，时稀时稠，夹有血丝，且伴有阴痒，平时头晕，心悸，失眠多梦，四肢乏力，口干咽燥，舌质正常，苔稍黄腻，脉弦滑。证属脾肾气虚伴湿毒阻滞。治宜补肾健脾，除湿解毒。　方药：白果15g，茨实24g，白术15g，苍术9g，陈皮12g，茯苓15g，黑栀子9g，怀牛膝15g，肉桂5g。水煎服，日1剂。另用外洗方：二花30g，红花15g，益母草30g，五倍子30g，苦参30g，百部30g，鹤虱30g，川椒15g。煎水外洗。上方共用20天左右而愈。(攻补寒热同用治疗妇科病 河南中医学院第三附属医院 门成福) 2、刘某，女，27岁，公务员，已婚，2002年8月26日来诊。患者半年前自觉头重，腰背沉重，带下量多，呈泡沫状，色黄有臭味，伴外阴搔痒或灼热疼痛。经某院妇科检查，诊为“滴虫性阴道炎”，采用灭滴灵等药物治疗数月，气味腥臭，尿频尿痛，小腹坠痛，食纳欠佳，面色萎黄，神疲乏力，五心烦热，午后尤甚，舌质胖大，苔黄腻，脉弦滑数。辨证为脾虚湿盛，日久化热，湿热下注，蕴结胞宫，任脉受损所致。同时结合现代医学检查，认为该病由阴道滴虫引起，同时又混合了细菌感染。拟健脾祛湿，调理肝肾，清热解毒。并结合抗滴虫，抗菌疗法。用加减易黄汤(生山药、生薏苡仁、土茯苓、椿根皮、蒲公英各30，芡实、金银花、白花蛇舌草各20，黄柏、白果、柴胡各10，车前子15)，加青蒿l0g，芡实l0g。每日一剂，六剂后，诸证明显减轻，五心烦热消失，仍原方12剂痊愈。(易黄汤加减治疗黄带的体会，张腊利，现代中医药，2005 Vol.25 No.5 ) 3、 (易黄汤加减治疗带下病，张武、徐如平，陕西中医，2001 Vol.22 No.06 ) 7