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心宝丸治疗高龄窦性心动过缓20例临床观察.docx

心宝丸治疗高龄窦性心动过缓20例临床观察

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2018-10-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《心宝丸治疗高龄窦性心动过缓20例临床观察docx》,可适用于工程科技领域

心宝丸治疗高龄窦性心动过缓例临床观察夏秀周宏雷魏东风济南军区青岛第二疗养院山东青岛海军潜艇学院干休所山东青岛海军潜艇学院门诊部山东青岛【摘要】目的:观察心宝丸治疗高龄窦性心动过缓患者的临床疗效及对心脏自主神经功能的影响。方法:选择例窦性心动过缓的高龄患者随机分为治疗组和对照组各例。在基础治疗的同时治疗组服心宝丸对照组服安慰剂周后均停药周再交叉口服安慰剂和心宝丸周观察治疗前后的症状和心率变异性(HRV)。结果:治疗组患者窦缓中医症候改善心率升高全部窦性RR间期标准差(SDNN)、连续min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、计算h连续min一段窦性RR间期标准差的平均数(SDANNindex),相邻窦性RR间期差值的标准差(RMSSD)、窦性相邻RR间期变异≥ms的心搏数所占百分比(PNN)、高频功率(HF)值降低低频功率(LF)及LFHF值升高与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<)。结论:心宝丸可有效恢复植物神经系统的平衡提高高龄窦缓患者的心率并改善症状。关键词心宝丸高龄窦性心动过缓【中图分类号】R【文献标志码】A【文章编号】()高龄患者的窦性心动过缓(以下简称窦缓)除进行病因治疗和安装起搏器治疗外现有西药多不宜长期服用。心宝丸是治疗心律失常的复方中药,方中多数药物具有较好的抗心律失常作用。有文献报道显示心宝丸对窦缓有明显的疗效[]但该药治疗高龄患者的疗效及安全性的报道目前较少。笔者采用心宝丸治疗高龄窦缓患者取得满意疗效现报道如下。资料和方法一般资料选取年月至年月我院就诊的例窦缓患者作为研究对象其中男性例女性例年龄~岁,平均年龄(±)岁均未用过治疗窦缓药物。排除:①患有不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)的患者②患有三级高血压心功能ⅢⅣ级的除了UA、AMI之外的其他类型心脏病患者③患有严重呼吸功能障碍或者有哮喘喘息性支气管炎病史的患者④由于药物、内分泌、电解质紊乱等原因引起的窦缓⑤青光眼、重度前列腺增生、恶性肿瘤及有尿潴留病史的患者⑥合并有肝肾、造血系统等严重原发病的患者⑦合并有中重度老年痴呆及精神病不能按医嘱服药的患者。所选患者随机分为治疗组和对照组各例。治疗组中男性例女性例年龄~岁平均年龄(±)岁对照组中男性人女性人年龄~岁平均年龄(±)岁。两组患者年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>)具有可比性。方法两组患者均给予基础治疗在此基础上治疗组口服心宝丸(广州心宝制药有限公司生产)对照组口服安慰剂(委托体系医院中药房制成的外形和颜色与心宝丸完全相同的院内制剂蜜丸)治疗周后观察两组疗效。疗效评定参考《中药新药临床指导原则》[]制定。①中医症候疗效标准:观察患者神疲、乏力、气短、心悸、懒言及舌象等情况按轻、中、重程度记分。疗效指数=[(治疗前总积分治疗后总积分)治疗前总积分]×。痊愈:疗效指数大于或等于显效:疗效指数大于或等于但是小于有效:疗效指数大于或等于但是小于无效:疗效指数小于。②h动态心电图疗效标准显效:窦性心率提高≥有效:≤窦性心率提高<无效:窦性心率提高<。观察指标①心率变异性(HRV):采用道全息动态心电图分析仪通过计算机分析系统(MedilongOptima)回放由有经验的专业人员采用人机对话方式进行分析剔除干扰校正伪差。时域分析:SDNN、SDANN、SDANN指数、RMSSD和PNN。频域分析:通过计算机运用快速普立叶转换将心搏间期转换为频谱计算功率密度。包括总功率(TP,~Hz)、超低频功率(ULF,~Hz)、低频功率(LF,~Hz)及高频功率(HF~Hz)。②安全性观察:观察比较用药前后患者临床检验有关指标、心电图的变化情况和药物不良反应的发生情况。统计学处理采用SPSS统计分析软件处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示采用t检验计数资料采用χ检验P<为差异具有统计学意义。结果h动态心电图疗效比较治疗组患者总有效率为其中显效有效无效对照组总有效率为其中显效有效无效两组数据比较差异具有统计学意义(P<)。心宝丸对HRV的影响治疗组HRV时域指标中的SDNN、SDANN、SDNNindex均升高而RMSSD、PNN则降低与治疗前及对照组的同一指标相比较均有统计学差异(P<)。治疗后治疗组HRV频域指标中的LF、LFHF均升高而HF却降低与治疗前及对照组相比较也均有统计学差异(P<)。对照组治疗前后以上指标均无明显变化。具体结果见表及表。中医症候疗效比较治疗组患者总有效率为其中显效有效无效对照组总有效率为其中显效有效无效两组比较差异具有统计学意义(P<)。不良反应比较治疗组有例出现轻微胃部不适例出现口干对照组有例出现胃部不适。均未影响继续服药未发现其他不良反应。讨论心宝丸由洋金花、人参、肉桂、附子、鹿茸、冰片、人工麝香、三七、蟾酥九味中药组成。现代药理研究认为洋金花中含东莨菪碱、莨菪碱和阿托品[]等成分可以通过阻断节后胆碱能神经支配的效应器细胞上的M胆碱受体增加细胞膜流动性使血管瓣开放血管壁舒张血流加快改善微循环减少心脏负荷增加交感神经优势增快心率减少血液粘度加强心肌收缩力及抑制兴奋点[]。麝香、龙脑、肉桂对以上作用有协同作用附子、人参有加强心肌收缩力兴奋窦房结的作用鹿茸具有加快窦房传导系统速度增加心肌收缩力的作用蟾酥可以拮抗洋金花的毒副作用[]。本研究结果显示在心宝丸治疗后患者的SDNN、SDANN、SDANNindex、LF及LFHF值均升高RMMSD、PNN及HF值均降低。治疗组的中医症候疗效和h动态心电图疗效均好于对照组。本研究中治疗组有例出现轻微胃部不适例出现口干均未影响继续服药未发现其他不良反应。综上所述心宝丸能明显改善高龄窦缓患者的症状和提高心率改善心脏自主神经功能疗效及安全性较好值得临床推广。参考文献[]王中华稳心颗粒联合心宝丸治疗缓慢心律失常基础上并发快速心律失常的临床观察[J]实用心电杂志,():[]高頔张新心宝丸治疗缓慢型心律失常的疗效观察[J]中国现代医生,():[]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社:.[]赵峻常用中药识记与应用手册[M]青岛:青岛出版社:[]杨宝峰药理学[M]北京:人民卫生出版社:[]李家邦中医学[M]版北京:人民卫生出版社:(收稿日期:)

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