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历年汇总中诊(医师)中诊.doc

历年汇总中诊(医师)中诊

有没有退烧药
2018-09-10 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《历年汇总中诊(医师)中诊doc》,可适用于医药卫生领域

一、舌诊()舌诊的内容①望舌质(舌体)望舌神、舌色、舌形、舌态②望舌苔望苔质、苔色。()正常舌象:舌淡红苔薄白舌体柔软活动自如位置正中台揩之不去其下有根。()望舌质(体)、舌神:主要表现在舌质的荣枯和灵动方面。①有神:舌色鲜明舌质滋润舌体活动自如-主病轻预后良好。②失神:舌色晦暗舌质柘涩舌体活动欠灵-主病理预后较差。、舌色:①淡白舌:虚证、寒证、气血两亏。②红舌:热证。③绛舌:外感温病热入营血内伤阴虚火旺血瘀。④紫舌:热盛伤津气血壅滞寒凝血瘀。⑤青舌:主寒凝阳郁瘀血。、舌形:·老舌:实证·嫩舌:虚证。·胖大舌:因水淡痰饮阻滞所致舌淡白胖嫩苔水滑:脾胃湿盛虚浊相搏上渍。脾肾阳虚舌质红胖大苔黄腻。·肿胀:a、心脾有热气血上壅引起的-舌鲜红伴疼痛肿胀b、邪热夹酒毒上壅-舌紫c、中毒致血液凝滞-毒紫晦暗。·瘦薄:主气血两虚阴虚火旺。·点舌:均为热毒炽盛深入血点a、红点-主温毒、热毒、湿热。b、白点:主脾胃气虚而热毒入冲将糜烂。c、黑点:主血热而气血壅滞。·芒刺:热邪内结邪热亢盛。·痰斑:外感热入营血内伤引起血瘀。·裂纹:主热盛伤阴血虚不润脾虚湿侵。·光滑:胃气将绝之候胃阴枯竭胃气大伤。·齿痕:主脾虚、气虚、湿盛。·舌下络脉:将舌尖翘起舌底脉细可见舌系带两侧当金津玉液穴处隐隐可见两条较粗的青紫色脉络。·正常:脉络不粗不分枝、瘀点。·if舌下紫或紫黑小疱:肝郁失疏痰血阻络。·if络脉青紫且粗张:寒凝血瘀or痰热内阻(意义与青紫舌相似)。、舌态:①强硬:内伤痰吐内阻中风先兆。②颤动:虚损、动风。气血两虚、热极动风。③歪斜:中风or中风先兆。风邪中络or风痰阻络。④痿软:气血俱虚热灼津伤阴亏己极。⑤吐舌:疫毒攻心或or正气己绝。⑥弄舌:动风先兆或小儿智力障碍。()望舌苔:、苔色:白苔:表证、寒证。黄苔:里证、热证灰苔:里热证、寒湿证。黑苔:里证热极寒盛。、苔质:厚苔:邪盛入里痰饮食湿积滞薄苔:正常或主外感表证、内伤轻病。润苔:正常痰中津液未伤。燥苔:热盛伤津或阴液亏耗阳虚气不化津致燥气伤肺。滑苔:寒湿。腐苔:食积痰浊内痈湿热如糜。腻苔:湿浊痰饮食积湿热顽痰。①黄厚腻:痰热、湿热、暑湿、湿温、食滞、湿痰内、腑气不利。②白滑腻:寒湿、湿浊。③白腻:脾虚湿重。④厚腻不滑:时邪夹湿。⑤白腻不燥:自觉胸闷脾虚湿重。⑥白厚粘腻:口中发甜脾虚湿热所取上泛。剥苔:①光剥苔:胃气将绝之候。②地图舌:气阴不足过敏体质③花剥苔:胃之气阴两伤。二、脉诊、诊脉方法①诊脉之前先让病人休息片刻室诊也要保持安静。②体位:让患者取坐位或正卧位手臂放平和心脏近于同一水平直脘(手腕伸直)手心向上在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。③指法:医生和病人应侧向坐用左手按诊病人的右手首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位接着食指按关前的寸脉部位无名指按关后的尺脉部位三指应呈弓形以指腹按触脉体用指腹感觉灵敏。()举按寻:①诊脉时运用指力的轻重挪移以探索脉象一种手法。②轻手循之日举阳、腑心肺之应重手取之曰按阴、脏、肝肾之应不轻不重委曲求之曰寻脾胃之候。③医生呼吸自然。④拳:用轻指力按在皮肤上又叫浮取轻取。按:用轻指力按在筋骨间沉取重取。寻:指力不轻不重亦轻亦重以委曲求。(寻者寻找之意不是中耳之义)。()五十动:·每次诊脉必满五十动。·每次按脉时间每侧脉搏跳动不应少于五十次。诊脉时间每次候脉min宜。·意义:①防止漏诊(促、结、代脉)了解五脏全部情况。②说明诊脉草率从事辨清目的。if第一个五十辨不清延至第二三个五十动。三、按诊:临床上以按肌肤按手足按胸膜等为常用。其外有按俞穴。·手法:触:了解浅部凉热润燥情况。摸:探明局部的感觉情况及肿物形态大小等。按:了解深部有无压痛肿块的形态、质地、肿胀的程度、性质。、按肌肤:为了探明全身肌表的寒热润燥以及肿胀等情况。①阳气盛-身多热阳气衰-身多寒。②软硬:肌肤濡软异喜按-虚证患处硬痛拒按-实证轻按即痛-病在表浅重按方痛-病在深部③润燥:皮肤湿润者-身己汗出皮肤干燥者-身未汗出皮肤甲错者-伤阴或内有瘀血皮肤干瘪者-津液不足。④肿胀:按之凹陷不能即起-水肿按之凹陷举手即起-气肿。、按胸腹(按虚里按胸胁按腹部)·按虚里:虚里位于左乳下心搏动处为“诸脉所宗”按索虚里搏动的情况可以了解宗气的强弱病在虚实预后之吉凶。①正常:虚里按之应手动而不紧缓而不急(宗气充盛)。②虚里动微而不显为“不及”-宗气内虚。③动而应衣为“太过”-宗气外泄。④按之弹手洪大而搏-危重证候(注意:孕妇胎前产后劳瘵病者)。⑤动欲绝而无死候的-痰饮等证。·按腹部:)辨凉热①腹壁冷喜暖手按之抚者-虚寒证②腹壁灼热喜冷勿按放者-实热证。)辨疼痛①腹痛喜按者-虚证②腹痛拒按者-实证③按之局部灼热痛不可思-内痈。)辨腹胀①腹胀满按充实有压痛叩之重浊-实满。②腹膨满按之不实无压痛叩之作空声-气胀属虚满。③腹部高度胀大如鼓之状-膨胀。)辨痞满:(自觉心下或胃脘部痞寒不适胀满症状)①按之柔软无压痛-虚证②按之较硬抵抗感、压痛-实证③脘部按之有形胀痛推之漉漉有声-冒中有水饮。)辨积聚(腹内结块)①痛有定处按之有形而不移者-积、属血分②痛无定处按之无形而聚散不定-聚属气分。)辨结胸①胃脘胀闷按之则痛-小结胸②胸骨腹硬满疼痛且拒按者-大结胸。)①左少腹作痛按之累累有硬块者-肠中有宿类②右少腹作痛按之疼痛有包块应手者-肠痈。、按手足)①手足俱冷-阳虚阴盛属寒手足俱热-阳盛或阴虚属热(注意:内热炽盛而阳郁于里不能外达的四肢厥冷却是寒热实证)。②手足的背部较热-外感发热手足较热-内伤发热③额上热手心热-表热手心热额上热-里热。)儿科:①小儿指尖冷-惊厥②中指独热-外感风寒③中指指尖独冷-麻痘将发之象。)阳虚之证四肢犹温-阳气尚存尚可治疗若四肢厥冷-亡阳之证。四、望小儿指纹(岁以内小儿代替脉诊一种辅助诊断方法)、指纹:即食指内侧络脉-手太阴之脉分支而来。、诊察:医生以食中两指夹住小儿指端从命关向风关轻轻推按指纹容易显露。、风关:食指第一节。气关:食指第二节。命关:食指第三节。、正常:色泽浅红红黄粗兼隐隐可见。、病理:①浮沉分表里②红紫辨寒热③淡滞定虚实④三关测轻重。心脾己经有热所致

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