经颅多普勒(TCD)的临床应用
1、诊断颅内血管阻塞病。
10、
评价
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WILLIS环的侧枝循环功能。
2、诊断脑动脉硬化症。
11、评价脑血管外科及搭桥手术前后的血流动力学改变。
3、颅内压增高的检测。
12、危重病人、神经外科手术病人、中风后病人的脑血流监护。
4、判断脑血管狭窄和闭塞的范围,程度以及道血及供血不足。
13、评价疾病放射治疗效果。
5、诊断脑血管痉挛。
14、评价脑死亡。
6、诊断颅外血管阻塞病变(特别对慢性ICA阻塞),合并颈总动脉压迫实验,以侧枝循环是否良好。
15、间歇监测与追踪研究颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通;颅内血阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变;血液粘稠度的变化。
7、诊断与追踪探测颈内动脉层动脉瘤。
16、连续监测血流动力学改变。
8、探测与鉴定静脉畸形的供血动脉。
17、评价颅外血管病(ICA狭窄,阻塞,锁骨下动脉道血)对颅内血流速度的影响。
9、诊断颅内其他脑血管病:动脉瘤、偏头痛、出血或缺血性中风、血管性痴呆、颈动脉海绵窦瘘、低血流量脑梗塞等。
18、其他:如脑血管血流中红白细胞分布及流动情况、血液粘滞度的评估,中风预报。
TCD的特点
1、无创伤:安全无痛,无射线辐射。
2、可重复:治疗前后,病情复查,对病员可进行连续、长期的动态观察。
3、检查快速:反映客观,有床边检测和术中监护的优点。
4、操作简便:稍加培训即可使用。
5、设备简单,成本低,检查收费不算太高。
与其他方法检查比较
TCD:是一种对脑循环进行血液动力学观察的检查方法,与CT, 磁共振(MR)等成像技术不同,后者仅是影像的诊断,两者不能替代只能互补。
脑电图、脑电地形图:属神经电生理检查,主要是检测脑功能变化,像癫痫、脑炎、器质性精神病等,对脑血管疾病没有特异性。
脑血流图仅是电位差改变不能定位,现已基本淘汰。
DSA(血管造影):费用大,有一定危险性、且不能提供发生在10秒-30秒以内的脑血流变化。
TCD检查的优点
TCD为无创伤性的检查,其他仪器或多或少会对人体产生伤害;
检查较全面,可综合反映颅内、外大部分血管分支的血流情况;
检查收费
标准
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高而成本低。以江苏为例,一次颅内检查收费一百,四肢检查单肢30元,耗材只有打印纸、耦合剂等便宜耗材;平均一次检查成本不足一元;
提供实时动态的血流动力学资料,这方面无其他仪器可替代;
检测能重复,可靠性强;
危重病员可长期动态监护。