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中医诊疗方案急性胆囊炎ʹ.doc

中医诊疗方案急性胆囊炎ʹ

wong1951
2018-09-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医诊疗方案急性胆囊炎ʹdoc》,可适用于医药卫生领域

胁痛(急性胆囊炎胆石症)【概述】中医病名:胁痛是以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的病症。肝居胁下其经脉布于两胁胆附于肝其脉亦循于胁所以胁痛多与肝胆疾病有关。凡情志抑郁肝气郁结或过食肥甘嗜酒无度或久病体虚忧思劳倦或跌仆外伤等皆可导致胁痛西医病名:急性胆囊炎和胆石症是消化系统常见疾病二者常同时存在互为因果故合并叙述。胆石症是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病。急慢性胆囊炎是胆囊的炎症性病变约有的胆囊炎患者胆囊内有结石存在。急性胆囊炎(chroniccholecystitis)系胆囊急性病变大多数合并胆囊结石少数为非胆石性急性胆囊炎。本病大多为急性起病由反复发作。临床上可无特殊症状。胆石症(gallstones或choleliths)胆管或胆囊产生胆石而引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状之疾病称为“胆石症”。胆石症是最常见的胆道疾病。【诊断】疾病诊断、西医诊断标准⑴多数病人有胆绞痛病史尔后有厌油脂食腹胀嗳气等消化道症状。⑵出现右上腹部和肩背部隐痛但较少有畏寒、高热、黄疸等。⑶体检时右上腹胆囊区有轻度压痛和不适感莫菲氏征可阳性。⑷B超检查可显示:胆囊增大胆囊壁增厚如显示结石影更有助于诊断。⑸口服胆囊造影表现为胆囊淡薄或不显影收缩功能减退如双剂量胆囊造影仍不显影则可明确诊断。、中医诊断标准⑴一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现。⑵疼痛性质可表现为刺痛、胀痛、隐痛、闷痛或窜痛。⑶急性反复发作的病史。⑷结合实验室检查血常规肝功能胆囊造影B超等有助于诊断。(二)证候诊断、肝气郁结:两侧胁肋胀痛走窜不定甚则连及胸肩背且情志激惹则痛剧胸闷善太息而得嗳气稍舒伴有纳呆脘腹胀满舌苔薄白脉弦。、瘀血阻络:胁肋刺痛痛处固定而拒按入夜更甚或面色晦暗舌质紫暗脉沉弦。、湿热蕴结:胁肋胀痛触痛明显而拒按或牵及肩背伴有纳呆恶心、厌食油腻、口苦口干、腹胀尿少或有黄疸舌苔黄腻胁弦滑。、肝阴不足:胁肋隐痛绵绵不已遇劳加重口干咽燥心中烦热两目干涩头晕目眩舌红少苔脉弦细数。【诊疗方案】中医诊疗方案、辩证选择口服中药汤剂、中成药()肝气郁结证治法:疏肝理气。方药:柴胡疏肝散加减。中成药:()瘀血阻络证治法:活血化瘀通络止痛。方药:血府逐瘀汤加减。中成药:()湿热蕴结证治法:清热化湿理气通络。方药:龙胆泻肝汤加减。中成药:消炎利胆片。()肝阴不足治法:滋阴柔肝养血通络。方药:一贯煎加减。中成药:西医诊疗方案⑴胆绞痛发作者解痉镇痛。⑵抗感染。⑶配合促排仪排石。⑷配合饮食疗法排石。⑸手术切除萎缩的胆囊及结石。【临床疗效判定标准】(一)西医疗效判定标准(《中国人民解放军总后勤部卫生部编《临床疾病的诊断依据治愈好转标准》第一版。北京:人民军医出版社:)治愈:胆囊切除后症状、体征消失。切口愈合。无并发症。好转:经非手术治疗后症状减轻。(二)中医疗效判定标准(陈贵廷《实用中西医结合诊断治疗学》第一版。北京:中药科技出版社。:)治愈:症状体征完全消失。化验检查各项有关指标恢复正常。B超声检查及胆道造影检查证实胆道内无结石存在者。好转:症状基本消失或减轻或排出部分结石。化验检查各项有关指标恢复正常。B超声检查及胆道内尚有结石。如果胆囊炎或可见到胆囊功能有所恢复。无效:经治疗后症状无明显改善。化验检查各项有关指标无明显好转。B超声检查及胆道造影检查其所见与治疗前相近。【难点分析】西医治疗主要以抗生素和手术治疗为主但从根本上不能解决患者分泌的胆汁淤积在一起而中医中药以清热镇痛保肝利胆消炎消肿清热解毒广谱抑菌溶石、排石辨证施治全面彻底不留隐患。西医手术后患者容易再次复发所以在患者出院时只能在饮食上嘱咐患者尽量少进食豆制品如豆腐鸡蛋等以防止结石再次形成阻塞胆总管。而且手术给病人带来的痛苦和远期的复发远没有中药制剂从根本上解决结石、经济实惠要给患者的益处大。

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