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执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(4).doc

执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(4)

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(4)doc》,可适用于医药卫生领域

考试吧(Examcom)第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站! 最有助于诊断的检查是  A乙肝五项检查  B腹X片  C肝功能检查  D甲胎蛋白升高B超检查  ECT检查  答案:D题解:、甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量〉ugL并能排除其他病因应考虑为肝细胞癌进一步作定位诊断。、B超:首选的检查方法先进的B超机已能检出直径为~cm的小肝癌。、CT或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿但费用昂贵。、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径cm富于血管的肿瘤对小肝癌的定位诊断最有价值。  有助于确诊的检查是  AB超  B腹部CT  CX线检查  D肝功能检查  E肝穿刺针刺细胞等检查  答案:E题解:癌症的确诊一般都需要病理诊断。  女岁排便习惯改变半年大便次数增多有时带脓性粘液偶尔混有血液便后不适  (~共用题干)  最可能的诊断是  A直肠癌  B直肠息肉  C肛瘘  D内痔  E肛裂  答案:A题解:凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变特别是发现粘液血便均应考虑有无直肠癌可能。  确诊依靠的检查是  A大便常规化验  B钡剂灌肠检查  C直肠指检  D乙状结肠镜取活组织病理检查  E粪便潜血试验  答案:D题解:直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。内窥镜检查:对所有大便隐血阳性找不到原因而指检触及肿块的病人均应做直肠镜或乙状结肠镜检查并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X线钡剂灌肠:可排出结肠多发癌和息肉病。实验室检查:对中老年病人大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。  该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于  A肿瘤距肛门缘的距离  B患者的性别、年龄  C患者胖瘦  D肿瘤的大小  E肿瘤占据直肠的周径比  答案:A题解:根治性手术:是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口厘米以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术)并在左下腹作乙状结肠造口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口厘米以上的中、高位直肠癌应在确保疗效的基础上尽量争取保留肛门以提高病人的生活质量。  三、以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。  (~题共用备选答案)  A肘膝位  B左侧卧位  C截石位  D蹲位  E弯腰前俯位  主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位:答案:D  肛门视诊最常用体位:答案:E  检查肛管最常用的体位:  答案:A题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上两前臂屈曲于胸前头部及前胸部垫枕臀部抬高两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧左下肢略屈右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上双下肢抬高并外展屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立身体前倾双手扶于支撑物上该方法是肛门视诊最常用体位。  适用于身体较弱的病人:  答案:B题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上两前臂屈曲于胸前头部及前胸部垫枕臀部抬高两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧左下肢略屈右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上双下肢抬高并外展屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立身体前倾双手扶于支撑物上该方法是肛门视诊最常用体位。  直肠肛管手术时常采用的体位:  答案:C题解:肘膝位:又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上两前臂屈曲于胸前头部及前胸部垫枕臀部抬高两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位:病人左侧卧左下肢略屈右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位:病人仰卧于专门的检查床上双下肢抬高并外展屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位:病人下蹲排大便姿势用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位:双下肢略分开站立身体前倾双手扶于支撑物上该方法是肛门视诊最常用体位。  (~题共用备选答案)  A肛门周围脓肿  B肛裂  C骨盆直肠窝脓肿  D坐骨直肠窝脓肿  E肛瘘  局部持续性跳痛排便时加重全身感染症状不明显最可能是:  答案:A题解:重点识记  局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛全身感染症状较重最可能是:(~题共用备选答案)  A肛门周围脓肿  B肛裂  C骨盆直肠窝脓肿  D坐骨直肠窝脓肿  E肛瘘  局部症状体征不明显全身感染症状很重最可能是:答案:C题解:重点识记  疼痛、便秘和出血最可能是:答案:B  普外  一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  夏柯三联征包括  A疼痛、发热、黄疸  B寒战、发热、黄疸  C疼痛、发热、抽搐  D疼痛、贫血、黄疸  E发热、黄疸、休克  答案:A题解:胆总管结石:结石原发于胆总管少数可来自肝内胆管或胆囊。当结石阻塞胆总管、并发感染时引起急性胆管炎临床表现为:()夏柯(Charcot)三联征①右上腹绞痛:剑突下阵发性刀割样绞痛可反射至右肩背②寒战高热:并发胆管炎后感染向上扩散细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应③黄疸:因结石梗阻、胆道压力增高胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸一般在发病后~小时出现。深度黄疸者大便呈陶土色。  关于胰腺癌的叙述不正确的是  A好发年龄在~岁之间  B多为胰头癌  C按组织类型以导管细胞癌最多  D广泛浸润周围组织、器官并较早经淋巴转移  E该病早期诊断困难手术切除率低预后差  答案:A题解:胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿并有逐年增多的趋势。好发年龄在~岁之间男性多于女性。  急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是  A右上腹阵发性绞痛  B胆囊肿大压痛  C墨菲征阳性  D雷诺五联征阳性  E夏柯三联症阳性  答案:D题解:典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。  关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是  A血清淀粉酶值在发病后~小时开始升高~小时达到高峰天内恢复正常  B尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长  C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比  D严重的坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶值反而不升高  E以上叙述都不对  答案:E题解:胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后~小时开始升高~小时达到高峰天内恢复正常。血清淀粉酶值高于udl(正常值~udlSomogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值~udlSomogyi法)具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶值反而不升高。  胆固醇结石好发生于  A总胆管  B左肝管  C右肝管  D胆囊内  E以上都不是  答案:D题解:识记。  下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点  A上腹部钻顶样剧痛  B发作时腹部体征不明显  C绞痛缓解期病人完全正常  D早期即有寒战和高热  E晚期可出现黄疸  答案:D题解:识记即可。  女性岁持续性右上腹胀痛小时伴寒战、高热黄疸。既往有类似发作历史。查体:体温℃血压mmHg心率次分神志淡漠巩膜和皮肤黄染右上腹肌紧张压痛阳性。白细胞×L最大可能的诊断是  A急性胃穿孔  B急性胰腺炎  C急性胆囊炎  D急性梗阻性化脓性胆管炎  E以上都不是  答案:D题解:诊断、有多次胆道疾病尤其是胆石症的发作史。、典型表现是雷诺五联征:右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。、右上腹肌紧张、压痛、反跳痛肝肿大、肝区叩痛有时可触及肿大压痛的胆囊。、白细胞计数多超过×L血小板低于×L血小板计数越低预后越差。、术中见胆管内高压和脓性胆汁。  患者女性岁右上腹疼痛天伴有寒战体温℃近一天发现巩膜发黄相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是  A总胆管结石  B急性胃穿孔  C急性胆囊炎  D急性病毒性肝炎  E急性胰腺炎  答案:A题解:根据年龄、性别、病史尤其是多次急性发作史结合典型的临床表现特征如夏柯三联症等判断有无胆石症并不困难。  女性岁进油腻食物后突感右上腹绞痛小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断应首选哪一项检查  A口服胆囊造影剂造影  B静脉胆道造影术  CB超检查  DPTC  EERCP  答案:C题解:具有典型的夏柯三联症可诊断进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时结石分三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影前两者不显影。急性胰腺炎发病小时以内诊断意义较大的检查项目是  A血钙  B血糖  C血淀粉酶  D血脂肪酶  E尿淀粉酶  答案:C题解:血清淀粉酶值高于udl(正常值~udlSomogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。  男性上腹部不适食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重有体重减轻全身明显黄染肝未触及深吸气时可触及肿大的胆囊底部无触痛。化验:血胆红素mgdl尿检:胆红素阳性。最可能是  A肝炎  B胆石症  C胰头癌  D慢性胰腺炎  E肝癌  答案:C题解:胰腺癌起病隐匿首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同差异较大。胰头癌:因压迫胆总管及十二指肠大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸并进行性加重大便陶土色皮肤瘙痒肝和胆囊肿大。  二、以下提供若干个案例每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  男性岁小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射并伴数次恶心呕吐吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状追问病史小时前曾有聚会暴食饮酒经过  (~共用题干)  最可能的诊断是  A急性阑尾炎  B急性坏死性胰腺炎  C胃癌伴穿孔  D急性肾绞痛  E急性胆囊炎答案:B题解:急性胰腺炎临床表现:腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈根据炎症波及胰腺部位不同胰头部以右上腹为主向右肩部放射胰尾部以左上腹为主向左上肩放射累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝棕色斑(GreyTuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。  此时最有价值的实验检查为  A血白细胞计数  B尿淀粉酶测定  C血淀粉酶测定  D血小板计数  E血电解质测定  答案:C题解:诊断方法:、胰酶测定:胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后~小时开始升高~小时达到高峰天内恢复正常。血清淀粉酶值高于udl(正常值~udlSomogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值~udlSomogyi法)具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎血、尿淀粉酶值反而不升高。、腹腔穿刺:对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。重症胰腺炎时穿刺液常呈血性并发感染时呈脓性。穿刺液的淀粉酶值增高有诊断意义若明显高于血清淀粉酶水平表示胰腺炎严重。  治疗急性胰腺炎时禁用  A抗胆碱药物  B吗啡止痛  C氟尿嘧啶  D钙剂  E抗生素  答案:B题解:重要知识点治疗胰腺炎时禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。  女性岁B超健康查体发现胆囊内多发小结石一天前吃烤鸭后突发右上腹痛向右肩部放射伴恶心  (~共用题干)  此病人最可能的诊断是  A急性胃炎  B急性十二指肠炎  C急性胆囊炎  D急性胰腺炎  E急性阑尾炎答案:C题解:急性胆囊炎的诊断主要依靠病史和典型的临床表现:主要表现为右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧可向右肩背部放射。多数病人有恶心、呕吐等消化道症状并出现畏寒、发热等全身症状一般无寒战也无黄疸。在炎症早期胆囊无明显肿大时墨菲(Murphy)征检查阳性。病情加重后右上腹可触及肿大的胆囊有明显的压痛化脓性和坏疽性胆囊炎则有肌紧张和反跳痛。白细胞计数和中性粒细胞比例均明显增高。  为明确诊断应首选哪一项检查  A口服胆囊造影剂造影  B静脉胆道造影术  CB超检查  DPTC  EERCP  答案:C题解:B超检查可确诊显示胆囊增大胆囊壁增厚多数可发现胆囊结石。  三、以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。  (~题共用备选答案)  A胆总管结石  B壶腹癌  C胰头癌  D胆囊炎  E肝门部肿瘤  不伴有胆囊肿大的是:答案:E题解:重点识记  右上腹绞痛伴黄疸的是:答案:A题解:重点识记  (~题共用备选答案)  A左上腹痛突出反射到腰背部夜痛尤剧  B无痛性梗阻性黄疸  C消瘦、贫血D肝和胆囊肿大压痛  E脐周蓝色改变(Cullen征)  急性出血性坏死胰腺炎:答案:E  胰头癌:确答案:B  胰体癌:本题正确答案:A题解:脑挫裂伤因受伤部位和程度不同差别较大。意识障碍受伤当时立即出现昏迷时间超过分钟可长达数日、数周、数月。生命体征改变:因脑水肿使颅内压增高多有脉搏慢强、呼吸慢深、血压增高等库欣反应晚期呼吸、循环功能随之衰竭。重症病人的体温常在℃左右若下丘脑受损体温可持续不升或高达℃以上(中枢性高热)。局灶症状与体征:如大脑中央前回损伤出现对侧肢体抽搐、硬瘫、腱反射增强、巴氏征阳性等脑挫裂伤若发生在大脑皮质的“静区”即功能区的边缘部位可无局灶症。脑膜刺激征:由于脑组织和血管损伤蛛网膜下腔出血所致病人可有剧烈头痛、颈项强直、克氏征与布氏征阳性等。一般经~天随出血停止积血吸收而逐渐减轻。颈项强直于周左右逐渐消失。头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后才能陈述如果伤后持续头痛频繁呕吐应究其原因可行CT检查以明确颅内有无血肿。脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异。CT及MRI检查对脑挫裂伤的诊断有明确意义。颅底结构复杂一般可依据伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等进行诊断X线检查意义不大。CT扫描可利用窗宽和窗距的调节清楚显示骨折的部位有重要价值。颅前窝骨折:眼结膜下出血眼睑皮下瘀斑鼻或口腔流出血性脑脊液可并发嗅视神经损伤。颅前窝骨折易引起球结合膜下出血及迟发性眼睑皮下瘀血俗称“熊猫眼”。颅中窝骨折:外耳道流出血性脑脊液出现同侧面神经瘫痪、耳聋、耳鸣等。颅后窝骨折:逐渐发生耳后、颈枕区皮下瘀斑脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下脑神经损伤少见。  (~题共用备选答案)  A急性胰腺炎  B胆石继发胆管炎  C急性梗阻性化脓性胆管炎  D急性胃炎  E急性胆囊炎  夏科(Charcot)三联症出现于:答案:B题解:识记。  墨菲(Murphy)征出现于:答案:E题解:识记。  雷诺五联征出现于:答案:C题解:识记。声明:本资料由考试吧(Examcom)收集整理转载请注明出自http:wwwexamcom服务:面向校园提供计算机等级考试计算机软件水平考试,英语四六级研究生考试等校园相关考试信息。特色:提供历年试题模拟试题模拟盘教程专业课试题下载等。资料丰富更新快!考试交流论坛:http:bbsexamcom考试吧(Examcom)第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!服务:面向较高学历人群提供计算机类外语类学历类资格类四大类考试的全套考试信息服务特色:极力推崇人性化服务!让您最便捷的在最短时间内得到对您最有价值考试信息!坚持每日更新!!!

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