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8项档案管理制度2 职业卫生健康监护制度.doc

8项档案管理制度2 职业卫生健康监护制度

liyue5509
2018-09-04 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《8项档案管理制度2 职业卫生健康监护制度doc》,可适用于服务领域

职业健康监护与职业健康监护档案职业健康监护制度是《中华人民共和国职业病防治法》建立的主要制度之一是落实本单位的义务实现劳动者的重要保障也是为职业病诊断鉴定提供的重要依据。它有利于保障劳动者的健康权益贯彻预防为主的方针减少经济损失和社会负担。第一章职业健康监护的基本概念第一条定义职业健康监护是指根据劳动者的职业接触史对劳动者进行有针对性的定期或不定期的健康检查和连续的、动态的医学观察记录职业接触史及健康变化及时发现劳动者的职业性健康损害评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系以保证劳动者健康及相关权益预防、控制和消除职业危害促进社会生产力及经济的发展。第二条主要内容职业性健康检查是职业性健康监护工作中的重要内容它通过医学检查的方法发现职业人群中一些敏感个体存在的健康改变、早期检查出疑似职业病人(观察对象)、职业禁忌证者、早期诊断、早期治疗、早起调离职业禁忌着这以免遭受永久性损害并通过群体健康影响范围和程度的观察间接起到环境监测作用以便及时采取措施减少或避免职业病的发生和发展。第三条目的职业健康监护的目的在于检索和发现职业危害易感人群监视职业病及与工作相关疾病的发展趋势及时发现健康损害评价健康变化与职业病危害因素的关系掌握对健康损害的程度及时发现、诊断职业病以有利于及时治疗或安置职业病人鉴定新的职业危害、危害因素和受害人群。进行目标干预位置也危害评价、职业危害治理效果评价和行政执法提供依据和证据。第二章职业健康检查用人单位必须依据《职业病防治法》及国家《职业健康监护管理办法》等相关法律法规对接触职业危害的劳动者进行职业性健康检查应有具有职业健康检查资质的医疗卫生机构进行健康检查。职业性健康检查的对象必须是在用人单位从事接触职业病危害因素的作业人员。职业性健康检查分为如下类:第四条上岗前职业健康检查用人单位应安排将从事某种或某些职业危害作业的人员包括新招工进厂准备安排从事有害作业的人员从无害岗位准备调到有害岗位的作业人员从甲种有害作业岗位准备调到乙种有害作业岗位的人员从事某些特殊作业的人员(如高温作业潜水作业等)进行上岗前职业健康检查。上岗前的健康检查目的是发现职业禁忌证者使其不从事所禁忌的作业以减少或消除职业危害对劳动者的健康损害。对新录用、变更岗位或工作内容的劳动者上岗前进行健康检查特别是该岗位接触职业病危害因素作业可能影响人体健康的相关项目的检查。根据检查结果评价劳动者上岗前健康状况鉴定是否有职业禁忌证是否适合从事该工种作业为劳动者上岗的岗位安排提供科学依据。同时也为劳动者从事职业病危害因素作业之前健康状况建立基础数据。第五条在岗期间定期职业健康检查指对已从事接触职业危害的作业人员即目前已在有害作业岗位的作业人员进行定期职业健康检查。在岗期间检查的目的是早期发现可疑职业病患者或职业病患者及时进行医疗观察、诊断、治疗、调换作业岗位、疗养等防治职业危害的发展。早期发现有职业禁忌证的工人以便及时调离或安排其他合适的工作检出高危人群作为重要监护对象并采取措施防止其他人员健康受损。根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其对劳动者健康的影响规律选定重点检查项目定期进行健康检查。动态观察劳动者健康变化结合工作场所环境职业病危害因素监测和生物监测结果评价劳动者的健康变化是否与职业病危害因素有关判断劳动者是否适合继续从事该工种作业或需进一步观察治疗。第六条离岗时职业健康监护检查指从事接触职业危害作业的工人在离岗时的健康检查。包括从事有害作业的离休、退休、调离时的人员。离岗时的健康检查目的是了解劳动者的健康状况评价劳动者健康变化是否与职业病危害因素有关明确诊断对职业病患者依据国家有关规定给予待遇或赔偿。对准备离岗从事职业危害的工种或岗位的劳动者根据其所在工作岗位或工种存在的职业病危害因素及其对劳动者健康的影响规律选定重点检查项目进行检查。根据检查结果评价劳动者的健康是否与职业病危害因素有关或是否患有职业病已明确法律责任。第七条应急的职业健康检查指在发生急性职业危害事故时对遭受或可能遭受急性职业危害的人员进行的健康检查主要是了解、确定该事故对作业人员的健康是否遭受损害一旦发现急性职业病病人或观察对象应立即抢救治疗和观察。当发生职业危害事故时对遭受或可能遭受职业危害的劳动者及时组织进行健康检查和医学观察。依据检查结果发现职业病危害因素评价劳动者健康危害程度或进行治疗控制职业危害的继续蔓延和发展。第八条对职业病患者与观察对象(疑似职业病病人)的复查、康复和住院诊断观察包括经职业病诊断机构确诊的职业病病人经职业病诊断机构认定的观察对象(疑似职业病病人)经健康监护筛检出的阳性体征人员。对职业病病人和观察对象进行健康检查主要目的是随时掌握他们的机体健康受损情况和病情的进展及时采取相应的治疗手段和措施控制职业病的发展和合并症的发生有效地保护职业病患者和观察对象的劳动能力与生活能力延长他们的生存寿命。第三章特殊人群的职业性健康监护由于生理与健康状况存在差异职业病健康监护应特别关注那些容易受到职业危害影响的特殊人群包括职业禁忌症人员、女职工、未成年工。第九条职业禁忌症人员的健康监护职业禁忌症是指接触某些有害因素可引起病情加重的疾病。对职业禁忌症人员的监护首先要通过体检查出有职业禁忌的人员然后根据作业特点安排合理的工种。为了防止患有有害作业禁忌症的(可诱发职业病)的人员进入有害作业岗位以保护作业者的健康和安全因此必须对有害作业点范围内从事操作的人员进行体检。检查诊断单位必须是职业病防治院、防疫站以及卫生部门认可的允许进行职业病体检的职工医院。对高温作业人员和急性职业中毒允许在有条件的企业医疗单位体检和诊断。有害作业人员体检必须是特异性检查如接尘工人必须拍胸片、噪声源操作者必须经电测听等检查。禁忌症范围主要有:粉尘职业禁忌症、苯职业禁忌症、铅职业禁忌症(如明显贫血、神经系统器质性疾病等)、锰职业禁忌症、氟职业禁忌症、高温作业禁忌症(如高血压、心脏疾病等)、噪声职业禁忌症等。第十条女职工的健康监护女职工的特殊健康监护是指除了男女职工都必须实行的共同的健康监护外根据妇女的身体结构、生理机能特点以及生育、哺育、教育子女的需要和劳动条件对女职工身体健康的特殊影响在生产劳动过程中对其采取的安全与健康保护措施。具体禁忌的劳动范围是:()女职工在月经期间禁止从事下列劳动:高处、低温、冷水、野外作业和《体力劳动强度分级》的第三级体力劳动强度的劳动如食品冷冻库内及其他冷水、低温作业。《高处作业分级》标准中第二级(含二级)以上的作业。()禁止已婚待孕的女职工在铅、苯、镉等作业场所属于有毒作业分级标准中的第三、第四级的作业。()女职工怀孕期间禁止从事下列环境条件下的劳动:作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酞胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业作业场所放射性物质超过《放射防护规定》中规定的伎俩的作业人力进行的土方和石方作业《体力劳动强度分级》标准中第三级体力劳动强度的作业伴有全身强烈震动的作业如风钻、捣固机、锻造等作业以及拖拉机驾驶等工作中需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业如焊接、高处作业等。()女职工在哺乳期间禁忌从事的劳动包括:作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酞胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业《体力劳动强度分级》标准中第三级体力劳动强度的作业作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物的浓度超过国家卫生标准的作业。第十一条未成年工的健康监护我国《劳动法》规定未成年工是指年龄已满周岁未满周岁的劳动者。()用人单位在招用未成年劳动者时应当对其进行体格检查合格者方可录用录用后还要定期对其进行健康检查。()用人单位对招用的未成年工不得安排从事矿山井下、有毒有害、《体力劳动强度分级》标准规定的第四级体力劳动强度的劳动和法律、法规禁忌从事的其他劳动。()对未成年工实行缩短工作时间制度。用人单位不得安排未成年工加班加点和从事夜班劳动。()用人单位对未成年工应当安排适当的学习文化、业务技术的时间对其职业培训给予照顾和保证使未成年工在从事劳动过程中也能不断提高文化和业务技术水平。第四章职业健康检查项目及周期根据卫生部发布的《职业健康监护管理办法》的要求职业性健康检查内容包括:接触职业危害工人的一般自然情况职业接触史体检周期上岗前和在岗期间检查项目职业禁忌症等。第十二条职业健康检查项目检查项目包括一般检查项目、特殊检查项目和选检项目其中选检项目可根据用人单位职业危害程度、劳动者健康损害程度和指定医疗卫生机构仪器设备条件确定。()一般情况:职业健康检查应注意受检者从事职业危害作业的工作时间、既往病史、个人生活史、家庭史、传染病史、药物过敏史等情况掌握这些信息对于了解受检者身体状况、生活嗜好、个体差异判断职业危害的影响具有十分重要的意义。()职业接触史:调查接触职业病危害因素作业人员的职业史是职业性健康检查的最大特点也是各种职业病诊断的重要依据。它包括受检者接触有害作业的时间、地点、单位、工种、岗位、作业方式及变动情况还包括作业场所的有害物质的浓度(强度)及防护措施这些情况必须由接触有害作业人员或所在单位提供。()体检项目:职业性健康体检项目应执行《职业健康监护管理办法》中的上岗前和在岗期间检查项目的规定。如果用人单位有特殊要求时可以协商增加检查项目。第十三条体检周期职业性健康体检的间隔时间(周期)应执行《职业健康监护管理办法》中的在岗期间检查周期的规定。但是由于生产环境中的职业性有害因素种类繁杂用人单位应根据生产环境监测结果及作业人员的健康状况来确定体检周期。第十四条职业健康检查结果报告职业健康检查机构应当自体检结束之日起日内将检查结果及健康评定以书面方式通知受检单位有特殊情况需要延长的应当说明理由并告知受检单位。受检单位应及时将检查结果如实告知员工。职业健康检查机构发现职业病病人或疑似职业病病人时应立即向当地政府卫生行政部门报告并及时通知用人单位和劳动者本人。第四章职业健康监护档案建立职业健康监护制度是用人单位的职业健康监护工作严格规范化、制度化管理的体现。第十五条建立职业健康监护档案的意义劳动者的职业健康监护档案是劳动者健康变化与职业病危害因素关系的客观记录是职业病诊断鉴定的重要依据之一也是区分健康损害责任的重要证据。同时也是评价用人单位治理职业病危害的依据。因此规范职业健康监护档案的内容、保存期限、保存责任人等意义十分重大。第十六条职业健康监护档案的内容职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史岗前、在岗期间、离岗时的健康体检职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。职业史是指劳动者的工作经历记录劳动者既往工作过的用人单位的起始时间和用人单位名称和从事工种、岗位职业危害接触史是指劳动者从事职业危害作业的工种、岗位及其变动情况、接触工龄、接触职业病危害因素种类、浓度或强度等。第十七条职业健康监护档案的管理职业健康监护档案应由用人单位为劳动者建立。劳动者有权查阅。复印其本人的职业健康档案。一个用人单位职业健康监护档案质量的高低直接反映了该用人单位职业病防治工作的好坏。职业健康监护档案应有专人严格管理永久保存。劳动者离开用人单位时有权索取本人职业健康监护档案复印件用人单位应当如实、无偿提供并在所提供的复印件上签章。第五章职业病的诊断与康复治疗第十八条职业病诊断必备的基本条件()职业史必须由职工所在单位提供职业有害因素及接触情况的证明例如车间、工种、接触职业有害因素的种类、程序、方式和时间操作特点和防护措施等。职业史是确定职业病的重要前提没有职业史就不能诊断为职业病。仔细询问职业史深入调查生产环境可以获得接触何种有害因素、接触方式、接触浓度(或强度)、接触时间、有没有防护措施及使用效果等资料以便分析判断有无罹患职业病的可能性。()工作现场职业危害因素的测定情况如生产岗位空气中有毒物质的浓度或强度超过国家卫生标准的倍数等卫生档案资料以及职工平时身体健康检查资料等。()对职工本人进行临床检查以及做一些必要的化验检查。临床观察与实验室检查可提供有害因素作用于机体并引起功能性或器质性病变的证据。职业病病变可累及全身各器官或系统涉及临床医学的各个分科如内科、外科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等。因此职业病的正确诊断还需要应用临床各科的只是和技能。并尽可能应用现代医学仪器对某些器官、系统进行特殊(异)的重点检查以便于其他疾病相区别。第十九条职业病诊断的基本程序根据《职业病诊断管理办法》的规定职业病的诊断必须具备以下五个基本程序:()由专门的职业病诊断机构根据国家颁布的职业病诊断标准进行诊断。所以职业病不是任何医院都有诊断权要到当地卫生行政部门指定的职业病诊断机构由专家组成的职业病诊断组集体会诊决定。()职工诊断职业病要持本单位介绍信和详细的职业是证明材料提供工作岗位职业危害的劳动卫生测定资料。()职业病诊断组根据上述材料并对职工进行临床检查依据职业病诊断标准进行综合判断才能确诊确诊后出具(职业病诊断证明书)。()“职业病诊断证明书”一式三份其中一份存档职业病人及所在单位各一份。()根据《劳动法》和卫生部颁布的《职业病报告办法》凡经确诊的职业病都要由诊断机构填写《职业病报告卡》向上级报告。第二十条职业病的处理原则对已确诊为职业病的患者因及时给予治疗治疗期间可脱产亦可不脱产应是病情及有无脱产的可能由医务人员与企业负责人共同商讨决定。对尚不能确诊者应在采取各种有效的防治措施的同时在医务人员的监督下继续进行观察要根据具体情况分别确定永久调离或暂时调离及暂不调离。凡已确诊为法定职业病者应按国家规定给予劳保待遇。病人所在单位可以根据疾病及劳动能力丧失程度按照《劳动法》和国务院颁布的《劳动保险条例》和劳动部颁布的《劳动保险条例实施细则修正草案》及有关规定确定病人应享受的劳动保险待遇并应积极支持治疗如不适于原岗位工作应予调离。第二十一条职业病治疗()病因治疗职业病的病因对治疗很重要治疗的目的首先就是去除职业病的病因。尤其是急性职业病的现场救治。如今早脱离职业有害因素的接触防治毒物再洗后及各种特效解毒剂的应用。()对症治疗职业病的治疗中特效疗法种类不多即使有些化学中毒有特效解毒剂也为数不多因而对症治疗是职业病的主要疗法。其目的是维持生命、控制病情、促进受损害的器官恢复正常功能保护重要器官、减轻各种症状等。()支持治疗支持治疗则是提高患者的抗病能力促使早日恢复健康如保证适当的营养加强护理和某些卫生措施等。这三类治疗不能机械分割应当相辅相成。职业病患者经治疗以后应作劳动能力鉴定提出工作安排意见重度患者一般应调换其工作不再接触毒害。

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