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曹仁伯医案论.docx

曹仁伯医案论

海盗
2018-09-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《曹仁伯医案论docx》,可适用于医药卫生领域

<篇名>曹仁伯医案论书名:曹仁伯医案论作者:曹存心朝代:清年份:公元年年<目录><篇名>藩署萧四爷治验丸方属性:人年四十阴气自平从古至今未尝不若是也。惟尊躯独异者正气不足湿痰素多阳事早痿耳。予偶阅医书夜卧臂在被外者每易招寒而痛。妇人露臂枕儿者亦易受凉而痛。此尊躯之病虽非得于被外枕儿而其起痛之因本因于卧在竹榻。竹榻之性寒凉者也日日卧之则寒凉之气未有不袭筋骨。较之前二条之偶伤经络者更进一层所以阳气不宣屈伸不利痛无虚日喜热恶寒矣。仲景云∶一臂不举此为痹。载在中门风中也。实非真中而却类中之机岂容忽视?现下治法首重补阳兼养阴血寓之以驱寒加之以化痰再取经络通之则一方制度自不失君臣佐使焉。大熟地(八两)归身(四两)赤芍(二两)附子(二两)党参(四两)于术(四两)茯苓(八两)黄(二两)半夏(四两)虎掌(一对)阿胶(三两)橘红(二两)姜黄(一两)桂枝(一两)沉香(五钱)甘草(一两)枳壳(二两)海桐皮(二两)风化硝(一两)西羌活(一两)为末取竹沥一茶碗姜汁二匙和入淡蜜水泛丸。<目录><篇名>卫道观前头鸣右盛属性:头为天谷藏神者也。面无精彩头苦常鸣岂非天谷内虚神色无华乎?然头鸣右盛痰火必多不得不兼顾之。大熟地天冬党参(三味煮膏)制于术黄龙眼肉炙草茯苓远志肉石决明枣仁木香半夏橘红阿胶竹茹甘菊为末糊丸三钱盐汤下。<目录><篇名>德清某属性:营血本亏阴火又旺责在先天。后天脾气不健肝木乘之所进饮食生痰、生饮贮之于胃尚可从吐而出相安于无事迟之又久走入膜外气道不清胀自作焉。脾为生痰之源胃为贮痰之器。若非运化中宫兼透膜外则痛势有加无已成为胀满亦属易易耳。然脾统血肝藏血病久血更衰少。治以化痰不得不佐以和养。古人之润燥互用正为此等症而设。杜苏子白芥子当归茯苓炙草生于术半夏莱菔子大腹皮白芍车前子海蜇大荸荠陈皮真浓朴<目录><篇名>嘉兴吴属性:大小便易位而出名曰交肠。陡然气乱于中却为暴病也。迟之又久肠间秽物归并膀胱一饮一食都从小便而出。比之交肠症似是而实非者良由瘀血内阻大肠废而不用幽门辟为坦径阑门不司泌别舍故趋新舍宽趋隘日痹一日。窃恐元气不支而败。此时论治必须故道复通瘀血渐消庶乎近理。旋复花青葱新绛归须柏仁荠菜花首乌另用旧纱帽一顶炙灰。每服一钱五分煮酒下。<目录><篇名>安徽程属性:先生之病素禀湿热又挟阴虚之症也。湿者何地之气也热者何天之气也?天地郁蒸湿热生焉天地交泰蕴生也。生生不息之机妙合于其间禀而受者。湿热元气混合一家出自先天牢不可破较之外感内伤之湿热属在后天者一扫而净岂可同日而语哉!设使薄滋味远房帏不过生疮动血幼年所患等症而已。惟事膏粱更多嗜欲外增湿热内耗阴精则脏腑荣卫常有春夏之情而无秋冬之气无怪乎其亥年之气风火相煽耳苦于鸣岂非阳气万物盛上而跃之一验乎?当斯时也静以养之则脐冷齿痛以下见症之外犹可相安于无事何乃火之添油喜功生事陡然头昏面赤一派炎炎之势。甚至火极似水阳不成其为阳热不成其为热肝经之火、督脉之阳亦从而犯上失其本来之面目。夫近闻引火归源以为甘温能治火热之计。嗟乎!未闻道也。甘温能治大热者。良以下极阴寒真阳上越引其火归其源则坎离交媾太极自安。若太阴湿热蒸动而上者投以清滋尚难对待断不敢以火济火明犯一误不可再误之戒。然清已有法滋亦不少饮食能增身体能胖外有余矣。而色色不能久立久坐者即病机中万物阴阳不定未有主也之条际此外盛中空、下虚上实用药实难尝见。东垣之清燥汤、丹溪之虎潜丸润燥合宜、刚柔协济。张氏每赞此两方始克有赖何乐而不即用之耶?无如药力之所以载行者胃气也。胃属阳明阳明中土万物所归湿热窃踞亦久已薰蒸传为吐血嗽痰鼻塞噫气气便失调正是九窍不和都属胃病。欲安内脏必先清其外腑又为要着。至于秋末冬初病甚者十月坤卦纯阴天已静矣而湿热反为之动肾欲藏矣而湿热反为之露致邪令正失能不令病者之更进一层乎?附方谨覆。青盐(四两)甘草(八两)荸荠(一斤)海蜇(二斤)萆(一两)饴糖(八两)刺皮(一两五钱)橘叶(五钱)霞天曲(一两五钱)十大功劳叶(一斤)共为细末竹沥水泛丸。服完后合虎潜丸全料同合常服。<目录><篇名>杭州汪属性:细绎病源阳分比阴分更亏之候也。阴亏而用十全养荣等法责重乎阴寓以阳药本属和平之剂。良以秋分在即燥气加临不敢责重乎阳以燥就燥反增燥病焉耳。然于膏方下之后日可附桂斟酌用之一语早已言之非见不到也。盖天地之气清矣半月一更人身之气亦半月一更。八月而至九月气已二更病势不除饮食反减。明明阴得膏滋而无病阳得膏滋而更衰一月之间阴阳偏胜一膏之内功过相抵。可叹补偏救弊因时制宜应接无暇也。所言念七念八九两日霜降始寒寒气外侵痰饮内动动见青黄绿色水尚属阳明胃腑。至于黑这一色已自阳明胃底而来肾虚水泛脾虚积饮已见一班。然神气困倦面色青浮脉见双弦以始阳气不充痰饮内聚宜矣而反忽然牙齿浮疼加以口舌酸泔呃忒于胃卫逆于胁变出一番火气者肝火也肝气也。气火之横逆不外肾虚无以涵木木须顺乘脾土。此等气不足即是寒之根柢及见气有余便是火之形状所谓本寒标热症是也。夫惟本寒标热岂阳气之虚较之阴气更进一层耶?此时论坎离当然不定始可阴霾四散宗风虚则炽痰寒则壅之训而出一星附散法以助脾阳。俾虚风寒痰不相互结非独分解病情而且土旺用事更合机宜。如一立冬又不可以纯阳无阴之品施于久病阴血本亏之体。冬月宜藏之令者以此方分两三次一日进一服。参入前定滋方中只取五钱清晨服下傍晚再服水泛金匮肾气丸钱半淡盐汤送下以占冬至阳生弗药有喜。至于黑锡丹、控涎丹本来合式因病处方随机应变相时而动者须烦两先生权之。<目录><篇名>嘉兴张属性:细绎病源本属暑湿热三气之因也始而湿秘后以热结所感暑邪能不久变乎?然此初、中、末三者而道其常尚未言其变。所变者何?昔肥今瘦瘦人多火湿已化火火已就燥而况更有变者。痰结肺经而取效葶、杏热结肠间又增大便如栗。甚至肺与大肠相为表里二金同受火刑皮肤燥脱岂非湿生痰痰生热热生风之一验乎?若夫水液混浊皆属于热内热生痿不能起床鼻之燥、耳之鸣眼之泪热象不一而足阴亦不一而伤。至于口中不渴似属令人不解然亦不难。曰久病入络络亦主血血主濡所以但干而不渴耳。宗无阴则阳无以化例请政。鲜首乌姜炒山栀石决明方解青盐杏仁牛膝柏子仁<目录><篇名>薛家湾郭属性:阴络伤则血溢血内溢则后血。血之从后出者已经数载时发时止惟有盛于去年也。今春荣血日亏卫气益虚。虚则气不摄血亦因咳而来阳络更伤中焦失守不独肝肾内虚无怪乎其浮肿于前喘促于后。甚至饮食不思恶心欲吐脉而数疾无伦竟有阴从下脱阳从上脱之意焉。急急大补俾得抱一不离已恐鞭长莫及。人参麦冬五味子坎牡蛎龙骨河车川柏茯神蕤仁枣仁转方加黄芩、灶心土余根据上法。<目录><篇名>薛家湾郭复诊方属性:喘之一证已得大补而平可见肝脾肾三经亏之已极姑置勿论。现下脉芤且弦其名为革以昭血络空虚元气难摄之意。夫惟元气难摄所有温邪下注为便溏外走为浮肿上逆为咳痰甚至阴络伤、血内溢之下更有阳络伤、血外溢之症。似此中虚少纳者遇之窃恐不堪磨耐仍起风波而败不可忽略。制川附七分(青盐下拌)大生地(二钱)白芍(一钱)阿胶(一钱五分)炙草(四分)人参(七分)五味子(七分)麦冬(一钱五分)牡蛎(一两)伏龙肝(一两)乌梅(一钱)<目录><篇名>昆山陶属性:湿有五肥人之湿多起于脾。脾主湿又湿主土土气不旺湿邪无路可出出则变而为痰化而为热所为湿生痰痰生热是也。湿热痰体已既有年姑置勿论且论病经两候痛泻起因继寒热往来一日日三度发其间呃忒频频七日而止显系冷风外感内从少阳而入里气不纳上逆冲激出入无定使然。当时汗出太多虽有口舌呕恶等症却难和以小柴胡汤。现下汗已不少吐亦未除下亦通矣三法自尽而疟疾仍作胸前痞闷右脉大虚邪气还盛汗吐下三法既不可施惟有和寒温三例尚可以行。常见丹田有热胸上有寒白胎滑者仲景曾有一方喻氏师之以为和上下法之计又见汗吐下三法之后胸前作痞噫气不舒者用旋复代赭石汤通其阳镇其逆。俾得呃不再起想亦未始不合也。然以此治法不独为新病而设即旧时之湿热生痰亦与焉。和方之制和其不和也不和于已虚之后。窃恐虚波暗起不可忽略。候诸高明先生政。川连干姜炙草复花赭石人参半夏桂枝茯苓陈皮白芍草果仁生姜红枣附子(青盐拌炒)生于术(姜水拌炒焦)<目录><篇名>又转方属性:今晨寒热又作来势颇轻呕亦稍松苔亦尖薄所受风寒湿热却有暗化之机似属佳兆。无如脉之弦滑都带空象元气阳气实已内虚。虚而有邪不得不扶正化邪为法。盖恐邪未尽而正先尽耳。制川朴于术人参桂枝草果仁干姜炙草茯苓川连复花赭石陈皮白芍姜红枣制半夏<目录><篇名>又属性:二爷之病风邪外感内蒸湿热痰浊。古人所谓夹病此等症是也。何以见之风入少阳则为寒热往来半在表半在里出而与阳争则寒寒宜不饮入而与阴争则热热宜发渴。今寒时喜热饮热时反不渴若无湿热痰浊何以如是耶?是以舌苔满布面已晦滞脉已带滑尽见空濡之象欲去其风必须化湿化痰化热以除兼夹之邪则风邪寻路而出不被兼夹所持矣。然热自痰生痰从湿化即欲化痰化热先宜化尽湿邪。嘉言云∶舍助阳别无驱湿之法。明示人以温通为主将来附子理中连理辈一定章程。其中损益尤须临病斟酌活法在诸高明公也。设使兼夹之邪日化一日而疟机未脱仍可用小柴胡汤和之或寒热渐轻但师其意不取其方亦未为不可然而诸高明自有见识不必多言。此亦因主人之嘱聊以应命焉。<目录><篇名>绍兴邵属性:东方生风风生木木生肝。肝居人左全赖血以濡之又为刚藏根凭水以涵之。肾水本亏于下心血更耗于上。肝失养惟横逆有升无降无怪乎其卧则血归于肝之候。魂不藏气反逆少腹一冲直至胸膈心为之悸身为之摇风从内起。始而母病及子继以子病及母。所谓诸风掉眩皆属于肝亦谓上升之气自肝而出此等症是也。夫肝者将军之官非气不和。下滋肾水上清心火以养木仍不出乎专理肝经例治。舍许学士真珠母一法而谁请政?石决明熟地茯苓党参枣仁归身沉香犀角柏子仁龙齿<目录><篇名>西汇胡属性:天之热气下地之湿气上人在气交之中无隙可避虚而受者即名曰暑。暑之为言有湿有热不言而喻矣。夫暑先入心暑必伤气气分之湿不为之先除则所蓄之热必不能外出。所以暑湿热三气交蒸之初务须消去其湿正合古人消暑在消其湿之旨也。然湿邪一去热气即从外达又名暑热不名暑湿。一气而有两名前后之用药有异。盖以热则阴伤气亦更弱。无怪乎鼻衄旧恙上从清道而出身体困惫饮食渐减脉转弦数阳分更热口内知干种种见虚中有实之象。但暑邪一证河间每论三焦。现下头额昏蒙邪热偏于中上惟衄去过多虚在下焦阴液。如此细诊断在少阴不足阳明有余有何疑惑哉。拟张景岳玉女煎法俾得中下焦热气上熏于肺者悉从暗化而下焦之阴气亦不再伤仍不出乎刘氏三焦治例。未知是否?候西耕先生政之。细生地煨石膏怀牛膝麦冬知母九牛二虎丸左虎掌(十二两酥炙)茯苓(五两人乳拌蒸晒)牛肋骨(九根要用第三根者佳酥炙)牛膝(五两盐水炒)大力子(二十两生晒)白蒺藜(二十两去刺)小川芎(一两生晒)归身(五两酒炒)黄(五两蜜炙)沙参(五两盐水炒)雄乌骨鸡(一只将鸡干去毛杂煮烂连骨重打如泥酥炙)共为细末炼蜜和丸桐子大。每服四钱朝以开水送下。<目录><篇名>松江朱属性:左升太过右降不及何经之病?曰右肺左肝肺肝同病自然升降失常。然肺为五脏华盖肝脉布于两胁此左升仅属肝右降反属肺矣。何也?盖肝体在旁肺体在上只就位置而言。若论其作用内经又曰∶肝居人左肺居人右右之不降正失其清肃之用也左之过升肝反多所生逆之用也。横逆之邪加于清肃之所木寡于畏反侮于金无怪乎半身以左之气旋于右既不能透澈于上亦不能归缩于下有时邪之相争盘旋胁部直宜待得矢气则快然。如衰者木究不能上克于金而仍下制于土地也。夫土曰稼穑作甘者也木曰曲直作酸者也。口甘带酸痰唾亦然何?莫非土受木乘之过木亦太刚矣哉?谁能柔之惟有左金一方以为克木之制则木正其体金得其用可患升降之不得其常耶?左金丸<目录><篇名>又属性:接续手札荷蒙锦念。谢谢!细绎病源所云气火益炽等症即古语云气有余便是火。气从左边起者肝火也左金丸主之当归龙荟丸亦主之。然左金一丸如水投石于前自宜以当归龙荟丸继之于后未常不可为法也。设使以当归龙荟丸即日为之聊应台命宜矣无如我先生有“为痈为血不可不预防也”一语断非无稽之谈出而高明者弟始而骇然继而茫然自亦不知其笔从何处着也。然在望一方者如饥如渴以速为贵。而弟亦刻无宁晷不过夜以继日有者求之无者求之必得左宜之右无不宜之要法然覆书非敢缓也盖有待也。端午日下问者少小徒聚在一堂讲论百病皆生于气遂有九气不同之说。气本一也因所触而为九怒与思为九气中之二焉。思则气结《内经》自为注脚之。思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣。先生有之不必言矣。至于怒则气上甚则呕血恐则气逆筋缓发于外为痈疽。古人亦载气门以昭邪郁必变久病入络非无意也。先生博学而预料之小徒强志而问及之。弟即从此而领悟∶怒有形于外者亦有不形于外者。形于外者每出于暴怒暴怒伤阴不形于外者名曰郁怒郁怒伤肝。然视履考详而阴伤于暴怒者未必有之言辞安定而肝伤于郁怒者岂曰无之。惟其郁也木即不能畅茂条达反来横逆则气郁于中者势必火炎于上金受火刑有升无降。痰血热辨一病于肺痞满闷塞再病于脾。脾肺同病则胃家之痰食无力消胆经之水火从而和之将来血溢于痈痈肿于经络增出一番新病。诚不能不未雨而绸缪者也。然为痈为血之枝叶仍不外乎气郁之火为根治病必求其本。因思“气从左边起者”条内有“久患气结诸药不效者先服沉香化气丸以开其结”之文不独将来之变病可以预防即现下之气火升腾亦为要着。而况右脉弦强则土郁夺之之法本来郑重者乎但沉香化气丸重剂也权宜也元虚久病之体不能不用不可多用。清晨只服八分晚服逍遥六君辈调之以为实必顾虚之计未知是否?朝服沉香化气丸晚服逍遥散、六君汤(北沙参、半夏易川贝)。<目录><篇名>甘露华属性:大少爷之病伏暑晚发之病也。暑邪者何?天之热气下地之湿气上人在气交之中无隙可避感而受者。假使发于当时其邪易达其气未深耳。惟深伏三焦直至秋晚而发道远气深自内达外焉得见轻。所以病经十有三日日重一日矣。然伏邪仅在三焦不逢寒热分争之下所见者无非胸前痞闷口中甜腻二便失调而已。兹乃肢麻不已更见厥逆显系所患之邪不从三焦而出反入于肺肝。肝者将军之宫其性横逆上犯肺气则见为厥傍流中土则见为麻麻厥并至不惟热盛亦且肝伤逆矣。然肝阳之逆暑气之侵原非无故而作良以风喜伤肝未平之前先招风气引动伏邪。加以阴气素虚肝失所养所谓最虚之处便是客邪之处。三焦久病累及乎肝最为恶候能不虑其虚不化邪、厥逆频频乎?所幸者胆受暑。胆属少阳其机不枢有出入之意焉。是以寒热之势变为寒热往来间日而作俾得从此渐轻不独肝脏之邪可以外传于腑即溜在三焦者亦可望其归并也。但少阴本虚脉弦而芤最怕欲化不能亦恐半途而废邪实正虚用药最难入手。然就寤言不寐多梦纷纭邪在胆经为甚惟有十味温胆汤加减似属左右咸宜。未知是否?候政。十味温胆汤加羚羊角、龙齿、省头草。<目录><篇名>朱家角邵属性:四太爷之病肝肾素虚肺胃新感之病也。夫肝属乙肾属癸乙癸同源病则本重。但病者多花甲之年即使不病新邪筋骨间早已空虚何堪再经磨耐又意寒热陡发直至一候有余而解。解则急急补之犹恐填而不足乃又经复食消克等剂在所必需。幸而外热遽减里热不清已虚而益着。其虚咳嗽更剧渴痰粘腻出而不爽气息短促形神困顿饮食不思病势有加。无已因病致虚因虚更病互相为患者也。至于苔色或黄或白现在又多剥象左胁曾疼两膝常屈卧床不起小水仍黄干而未渴加以音不扬睡中语显系肺胃两经之热。既不能从外而泄又不能从上而清邪无出路断无中道而立之理。势已逼入下焦两伤肝肾。所谓最虚之处是客邪之处是也。然邪之所凑其气必虚留而不去其病为实。实则泻之虚则补之。以使补不足其邪泻不伤其正一举两得方合实必因虚之计此等之法似属从证而未言脉。然所诊之脉岂有不合之理。右寸关部弦而且滑左尺关部细而且数。数则为热滑则为痰。弦主乎肝细主乎肾岂非肺胃两经之热痰正甚肝肾两经之虚气大昭无怪乎其气从左逆卧不能侧更着。上实下虚之症焉为日已久肺失清肃之司相传无权肾失封藏之本作强无主。而来喘息标本两治否则气不归原难卜其旋见吉兆三才汤合十味温胆汤两经法加减。生地人参天冬竹茹橘红茯神枣仁归身羚羊角川贝桑皮骨皮蛤壳<目录><篇名>复诊属性:清养之下弦滑脉象较昨颇缓然肺受热伤每易成痿不可不虑。方加冬瓜子、丝爪络。<目录><篇名>又方属性:喘出于肾关于肺。标本同源病始而邪甚继以正衰大非久病所宜。热在上焦者因咳为肺痿仲圣早已言之。非无意肺之一脏外为热火所烁内被肝火所逆金不生水水不涵木木反侮金其畏如虎。转与复脉汤治其下苇茎汤治其上以冀弋获。炙草人参生地麦冬阿胶东瓜子丝瓜络莲根苡米川贝知母桑皮骨皮蛤壳<目录><篇名>未录住址姓氏属性:细绎病原总不外乎燥之一字。燥万物者莫燥乎火。火有虚实火稍清而虚火之上炎不能归缩于下也。是以黄痰之外更见粉红舌干糙燥便结小坚肌肤干热甚至手震睡语以昭热极生风液涸风动之象焉。何必以脉之左者反浮、右者反细而后知五志厥阳之火亦从而暗燥之其金乎?当此肺已虚矣束手无策然又不能坐视。惟有资液救焚汤虽曰鞭长莫及亦不得不以润万物者莫悦乎泽之思以冀吉人天相。资液救焚汤<目录><篇名>芦墟东茜墩陈属性:夏问伏暑直至秋末而发亦云晚矣。晚则其道远其气深横连于膜原外发于阳明。所以初发之时仅见蒸热难得汗泄而不能解。今已二十日矣曾经化火发渴发干阴分必伤。伤阴化燥本属暑邪见症而况阳明中土万物所归尤易化火伤津者乎?然阳明化火伤津不过清之养之而已尚可有为。无如所患之症火内挟饮食之积结而不开盘踞小肠上升则口糜下注则便泄泄还不已转而为痢其色黄而带灰白便则多痛以昭邪盛则实之意焉。设使胃家气旺肾脏不虚而用攻克之剂尚可以胜其任者原为幸事然而饮食不思神情困倦面白带青肌肉暗削小便不多少阳阳明两经之正气索然津液先涸须急补助已恐鞭长莫及也岂能再用攻克?诊得右脉弦数左脉细小。细小为虚弦数为实虚中有实。法补实则碍虚补虚又碍实用药实为两难。惟有猪苓汤一法最为瘀后伤阴所合。然下焦可治而中焦之结者、肝阴之亏者仍未得以兼治参入六一散方佐以芍药甘草汤为一方而三法备焉之计以冀弋获。否则悠悠而脱矣。候诸高明先生政之。猪苓阿胶赤苓泽泻红曲甘草芍药滑石取荠菜花(一两)荸荠(四个)海蜇(一两)煎汤代水。<目录><篇名>又属性:进猪苓汤后所见下痢已减其半所化之邪亦减其半。所以唇之肿者能消齿之垢者能清以及右脉之弦数者能缓能和似属佳兆。然左脉细小按之仍属无神且兼关部带弦。弦主乎肝细小无神又主乎真阴不足。惟以不足之真阴难以涵养肝木肝木顺乘土中尤为易事。如土中尚属有权往往于病邪消化之后胃口渐开生机可望。此乃胃中之津液早被热气所伤又为下痢所劫一伤一劫杳不思谷干呕恶心所为津劫病至津竭祸来此等症是也。若论上肠盘踞之邪痛势仍然按之未减而其位置则已近于小腹而不连于胁部势欲下行还未归并大肠。即使贻患将来不过为痈为血尚可徐图。惟此虚态百出变生眉眼能无惧乎?然则不得不宗七虚七实、扶正为先之训回元气于无何有之乡再图侥幸。候政。人参五味子麦冬银花甘草荸荠海蜇白芍青皮丹皮川贝橘白牡蛎花粉人中白取炒香谷芽(五钱)煎汤代水。<目录><篇名>又未录住址姓氏属性:惊悸起因传为颤振继以寤寐不宁左脉细软右关弦数数则为火弦则为痰细软又主乎虚。虚在肝肾兼以痰火结在脾胃所以肢体软弱口燥身疼也。连日固本既属安适可无更张。惟痰火内胜不以十味温胆法加减佐之以为标本兼顾之计俾得虚不再虚未知是否?同石盘竹香先生议。人参大熟地(浮石拌炒)枣仁归身天冬大生地茯苓橘红竹茹川贝柏仁龙齿石决明<目录><篇名>次诊属性:病颤振振乃阴气争胜颤则阳气不复。其势之来上冲则鼓颔四散则肢动。至于肉筋惕不过来势之轻者。治此病者平补镇心而已。惟肝不藏魂寤寐失常胆又内怯惊悸时作加以痰火串入用法须兼备免厥塞拟方。侯石盘竹香先生均政。龙齿人参归身远志茯神橘红枣仁(川连三分拌炒)胆星石决明半夏(竹沥拌)秫米竹茹钩藤<目录><篇名>再次诊属性:颤振不发于冬至已责阳气不复。此在冬至以前发者尤为阳气不复不言而喻。至于阴气争胜似未明言而知阴气之得争以胜者为阳气不充未经来复之故。阴气何能争胜然阴之争胜固明而其所争所胜之阴究系何物邪气?曰肝属阴痰亦属阴痰生于脾脾经所生之痰内因肝经之阴火下动动则生风阴痰亦随之而逆此颤振之所来也。岂独诸风掉眩皆属于肝而已哉?惟本有惊悸此因颤振而更剧无怪乎有寤多寐少等症也。人参冬术茯神炙草半夏陈皮大生地麦冬归身白芍枣仁远志秫米石决明竹茹钩藤先服磁朱丸三钱陈皮汤下。<目录><篇名>唯亭陆属性:阴亏之体肾家一水本来不胜两火。此《内经》仅道其常也。此间更有变者烦劳之下火从内起炎暑之时火自外加内外两邪合而为一。以肾水久虚者当之则阳络受伤血从外溢溢而未清变为咳嗽。甚至有声有痰连连不已饮食虽可肌肉暗削。自秋徂冬正属金水相生之候。是以见症尚和自觉相安于无事而不知仲春水旺亦反侮金。金者肺也肺失清肃则音不扬咽中痛其喉为痹以昭一阴一阳之火气内结金受其累矣渐成损症也。然脉形细数尚未见促阴火虽旺阴液未竭缓以图之日进滋补俾得夏至阴生可卜其旋元吉。现下脉虚火甚物虽下咽最为吃紧之时。非清不可非补亦不可斟酌于二者之间惟有钱氏阿胶散法可以加减用之以合式。拟候政。阿胶马兜铃炙甘草牛蒡子花粉猪肤川贝秋石凤凰衣麦冬粳米珠粉大生地杏仁另用水泛六味丸(三钱)清晨淡盐汤送下。<目录><篇名>平望陆属性:红疹属血白属气气血同病疹并发。发则病宜解矣神必清矣。此乃既发白又发红疹而神反昏沉身热不退气息短促加以舌缩质红其苔灰薄遍身自汗足胫逆冷甚至下唇震动两手然。昨多喜笑小便自遗本来咳嗽今反寂然水饮与之则咽不与亦不思。诊得右寸脉形滑数关部濡软左手皆见细小按之模糊。想是风邪外感引动伏邪又被湿痰所阻元气受伤走入手足厥阴也。势已危笃每易悠悠而脱邪从汗出元气亦与之俱出。正在势不两立之时用药再为棘手勉从虚羸少气之例立法以冀邪尽而元气不与之俱尽现为第一要着。竹叶石膏人参麦冬川贝炒谷芽生地花粉远志茯苓钩藤牛膝甘草犀角<目录><篇名>昆山陈属性:胃脘当心而痛继以形寒发热如疟而作甚至呃忒频频。此系温邪外感秽邪内踞加以湿痰食滞交结中宫也。今使中宫之阳气内旺所受之邪容易化达。而此间元气本虚诸邪又伤于后无力消除病延多日。所以脉象空弦神情困倦非补不可之时也。但舌苔白腻干欲热饮下体先痹。今更作麻哕逆恶心邪恋肺胃而肾气亦衰用药极难兼顾。然温养中宫佐以上下之品俾得一举而三善备焉以冀即日见痊瘳为幸否则气息易喘恐增额汗。拟候诸高明先生政。人参于术川附干姜炙草复花半夏浓朴丁香麦冬藿香木瓜赭石茅根枇杷叶<目录><篇名>又属性:进前剂麻痹得和四肢亦缓且得吐出陈腐酸苦其色若尘此皆得温而通也。然呃忒频频气自短促呻吟不绝哕逆呕恶之象仍不陡除。神情困倦左脉细空右脉弦急大便溏黑喜饮热汤湿痰邪滞之外更有瘀血在里。邪从上出不自下行已为逆症而况呕吐之时曾经额汗能不虑其虚波暗起而胱乎?哕逆吐逆无不由乎气之所载气若不平诸症何从化解?前方加减先使气平为要。复花赭石半夏洋参牛膝槟榔沉香杏仁刀豆子乌药柿蒂大补阴丸<目录><篇名>又属性:呃忒日轻呕恶日重此即陈腐之邪内阻气机为呃者都从呕出。所以一则见轻一则见重也。然病根欲拔而其所出之路逆而不顺上而不下。失胃气下行为顺之理却为累事。昨夜额虽无汗今朝脉尚弦急呻吟未绝所留陈腐之邪尚在中宫。犯肺为咳犯胃为呕直从中道而出又带呃逆。必须去尽宿邪庶几有望。指迷茯苓苏子白芥子刀豆子浓朴茅根枇杷叶竹茹洋参<目录><篇名>又属性:荡涤宿邪之下呕恶大减呃忒更缓脉象稍和呻吟渐除大便叠通。无乃胃有下行为顺之兆乎?去痰莫如尽尚须磨荡下行继之于后可卜其旋元吉。二蚕绵当归川芎(各三两水五大碗煮至烂晒干存性入后药)卷心荷叶(四两四钱取)阿胶(一两五钱酒浸拌蒸晒七次者佳)大熟地(三两)砂仁末(四钱酒煮)香附(四两盐水浸三夜童便浸五宿日夜各拌晒酒炒)杜仲(三两盐水炒)真于术(二两米泔浸一宿土炒)川断(一两六钱酒炒)细子芩(一两六钱酒炒)归身(二两酒炒)奎白芍(一两六钱酒炒)甘草(六钱蜜炙)为末蜜丸每用二钱。朝晚两服砂仁汤送下至七个月不必服。<目录><篇名>梨里王属性:阳络伤血外溢溢之后脉宜静。此乃脉细而数数则为热细则阴亏。所以气息短促胸臆隐痛面色痿黄语言无力小水清白大便漆黑心悸少寐气逆或闷。动则火升倦则阳举无一而非虚阳上扰阴血下虚气不归源之象。气有余便是火气不足即是寒不足之气反见有余此非真火乃是虚寒。阴不恋阳血难配气。欲降其气必须补阴不言而喻。拟方请政。人参五味子燕窝枇杷叶苡米橘红石决明玉竹冬瓜子川贝母麦冬茯苓<目录><篇名>又诊属性:胸胁闷痛比之午间大减。良以上焦瘀血渐从活动而清所进养阴利肺法似属合宜。然气息之短促未长火升心悸口燥颧红脉细仍数阳气外露阴血内亏。若能呼吸调和即是其旋元吉。请政。人参五味子麦冬白芍苡米橘红石决明茯苓玉竹冬瓜子阿胶丝瓜络接服方大生地麦冬北沙参茯苓甘草枇杷叶阿胶石决明百合败龟板燕窝白芍骨皮玉竹茯神<目录><篇名>常熟俞属性:肝藏魂肺藏魄魂升魄降一阴一阳之别也。此间之病魄之降者一无所关魂之升者独擅其奇。始而见所未见今又闻所未闻。男女话长分居左右此无他婴儿女天各一方而实黄婆之不媒以合也。夫黄婆属土土中湿热生痰以致天五地十之生成失其所主累及肝魂魂不附中而出之于上欲治其上势必先奠厥中。六君子汤加獭肝另磁朱丸<目录><篇名>杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来属性:幼时瘦弱阴虚也。痘后头痛肝邪旺也。不论外感何邪头必痛者阴虚肝旺容易上升也。十三四岁精气通真元早泄此时反胖且兼痰火头疼喜于敲者郁得敲而松也。每发于春秋甚于长夏春分以后秋分以前温热令行也补则病无增减虚能受也即服消痰清火亦不见其长短有病则病当之也。胸腹胀痛而用消克暂快一时胃得下行为顺之常也。从前痛时在额此更前后左右引及者肝有伏风善行数变不惟痰之为物随气升降无处不到也。口中之臭、鼻间之热胃逆上冲也。睡不足如在云雾之中腰脊不能支持诸阳气浮而无从也。手足之热黄白之苔面发之块热而且痒有时头晕阳明中土万物所归上而跃也。竹沥可医上病降而下之也。饮食芳香可受否则不能者胃少冲和之气也。不欲水果脾不耐寒也。又恶甜腻胃多湿热也。偏喜肉食、水畜、咸寒疗肾气虚热也。近更胖者温热痰火扶助一身元气扩充脾胃反见有余也。因男子二八而精通通在十三四岁时肝之疏泄早行肾之封藏不固如此犹可相安于无病不过知其阳之太过而已。乃于幼时瘦弱已昭阴气之虚痘后头疼更着肝家之旺。甚至不论何部从外而感痛如应响每发于春秋甚于长夏。明明春分以后秋分以前在天地郁蒸湿热大行之时候土中素有之湿热尚且同声相应而况二五妙合之时早以湿热为种。身中常行春夏之生长而少秋冬之收藏大生广生之候即大病特病之时。张氏云∶素禀湿热而挟阴虚此等症是也。虚则补之实则泻之各得其所。故免久而生气之弊。然阳明中万物所归湿热痰火无不归之于胃。此口中之臭鼻间之火黄白之苔手足之热面发之块痒而且热之等象失其下行为顺之常有升无降病无虚日矣。一俟肝阳化风习习内动头之自额而痛者前后左右靡不引之以昭风性善行数变愈转愈深。且至于睡不足时如在云雾之中腰脊不能支持诸阳气浮无所根据从间或眩晕并行出于不意阴虚则失基亦云甚矣。若论头痛发明只须竹沥一味可以愈者降而下之也。此乃暂行之事而胃少冲和所食者仅以芳香可受脾难健运所食者竟以水果为嫌。所恶之甜腻所喜之肉食一因湿热内多一因阴气虚极不问可知。自始至终既不外阴虚湿热无怪乎其驾驭湿热者反能扶助作为已胖而益胖也。然阴虚与湿热又不两立窃恐中年以后贻患无穷也不能不早为之计焉。附方请政。大熟地(八钱)丹皮(三钱)泽泻(二钱)淮山药(四钱)云苓(三钱)白芍(二钱)石决明(三钱)黄柏(一钱)知母(二钱)青盐(二钱)甘菊(一钱)女贞子(三钱)旱莲草(三钱)沉香化气丸(三钱)为末取忍冬藤五斤洗净寸截煎汤去渣成膏。入前药量加白蜜糊丸。每服三钱早晚两服盐汤送下。<目录><篇名>洞庭山徐严少宰妹属性:始而脚痛继以头疼。陡然昏不知人手振肉动气故。筑牙关与两目上视面黄颧红唇上色青其下亦然呼吸痰声。左关已无脉寸部甚微右尺亦绝关前独大且滑。其人不吐鼻且不煽汗亦不出四肢厥冷诸医束手都以真珠母丸法应酬而剧此痰祟附于肝经扰乱不宁以致地水火风无不上加于天也古来无此成方以意逆之一剂而活动二剂而舌伸三剂而能言。归语门人。茯神(五钱朱砂拌)沉香(三分)金器(四钱)磁石(四钱)獭肝(一钱)人参(一钱)竹沥(一钱五分人姜汁一匙冲)甘菊(一钱五分炒)先以乌梅肉擦开牙关。<目录><篇名>嘉庆乙亥元和时疫论属性:将欲施药施医施棺于郡邑之中则必先解囊后劝善劳心劳力日费经营乃可以有为也然而求活人甚众之举不易得焉。备其药得医省其棺昔之所难者今于是乎见之元和实推为善之乡。当年赈济尚有余赀仍思设法以公诸贫民有绅士焉忧上天之疫疠有富贵者焉患生人之夭札。时维初夏正暑湿热三气将蒸又值乙运之岁金不及亥年之风木偏淫。不惟木寡于畏反侮其金而且凶年秽乱之气亦被其扇动于中人在气交无隙可避是一人中其气则为湿温、一方染其气即为时疫之候也。周邑尊既理荒政之余望其气而异之集医问乃病答曰∶乙为从革炎火盛行亥属厥阴风淫所胜风火相煽则吴又可瘟疫论之见证不一邪之盘踞于膜原者势必从九窍传而出即外起之因内兼之证以末治之亦不能出此范围也。况吴又可论瘟疫及张石顽论时行疫气、周禹载论湿热暑疫均值大挠甲子以来第七十三甲子厥阴司天少阳在泉风火用事之时。后先阐发精义入神会元之司天如斯值之司天亦未必不如斯。于是邑庙为局病者接踵而至门庭若市内外分科大小异位。余时切一脉浮不沉而数望一舌白苔满布问其所苦则凛寒发热昏昏不爽余曰∶达原病。旁一后生曰∶如用此法治之苔必转黄而邪达矣。服之果然。及问后生为谁曰徐淡安先生之高弟徐铁峰也。伊芳父雪峰本属老医家学渊源从于局中可谓好学不倦者矣!可谓与人为善者矣!当如同善者如管佛容吴云门先生冀百数十人分手而治论表里分界者有人大剂清凉者有人下而再下者有人。或湿多而仿湿热混淆之治或气异而采芳香逐秽之品或败毒或消毒或解毒粲乎隐隐各得其所畴不仰体环在抱之心共相逐疫效技于堂庑之中哉!外之往视诸徒一如局中论治死生若判霍然而愈者实不胜枚举已。乃设席延医继以观剧成赞且贺曰∶见公之作知公之志。爱民如子岂不欲救民于衽席?绅之积善余庆岂不欲周急而扶危?富之好义施财岂不欲博施而济众?医之婆心一片岂不欲起死而回心夫?然设是局也岂博乐善好施之名欤?将使继公之理者见其实惠知其真心也。

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