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执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(3).doc

执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(3)

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(3)doc》,可适用于医药卫生领域

考试吧(Examcom)第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站! 可引起外伤性血腹症的损伤是:  答案:B题解:①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤再结合暴力作用部位腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠②有排尿困难血尿外阴或会阴部牵涉痛者提示泌尿系脏器损伤③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者提示上腹部脏器损伤其中尤以肝和脾的破裂多见④有下位肋骨骨折者提示有肝或脾破裂的可能。  腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考:  答案:C题解:①有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠道损伤再结合暴力作用部位腹膜刺激征最明显的部位和程度确定损伤在胃、上段小肠、下段小肠或结肠②有排尿困难血尿外阴或会阴部牵涉痛者提示泌尿系脏器损伤③有膈面腹膜刺激表现(同侧肩部牵涉痛)者提示上腹部脏器损伤其中尤以肝和脾的破裂多见④有下位肋骨骨折者提示有肝或脾破裂的可能。  普外  一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  粘连性肠梗阻常见于  A腹腔脏器先天性发育异常  B胎粪性腹膜炎  C腹腔手术后  D胆囊、胆道疾病后  E肝脏化脓性疾病后  答案:C题解:病因①先天性腹内粘连极少见②后天性腹内粘连甚多见好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后尤多见于阑尾切除术后。主要诊断要点、有腹部手术、外伤、感染史、典型的机械性肠梗阻的表现、X线检查可见多个液平面。  绞窄性肠梗阻的临床表现错误的是  A出现腹膜刺激征  B持续剧痛无缓解  C呕吐血性或棕褐色液体  D肠鸣音消失  EX线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置  答案:E题解:如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻:①腹痛剧烈发作急骤在阵发性疼痛间歇期仍有持续性腹痛②病程早期即出现休克并逐渐加重或经抗休克治疗后改善不显著③腹膜刺激征明显体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势④呕吐或自肛门排出血性液体或腹腔穿刺吸出血性液体⑤腹胀不对称腹部可触及压痛的肠袢。  右侧结肠癌的临床表现特点是  A全身中毒症状、贫血、腹部肿块  B全身中毒症状、便秘、便血  C全身中毒症状、肠梗阻症状  D全身中毒症状、大便习惯改变  E便血、贫血、腹泻  答案:A题解:一般将结肠癌分为右半结肠癌和左半结肠癌两者有不同的表现特征。右半结肠癌:右半结肠肠腔较大粪便呈流体状态癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有:①腹痛:是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛后逐渐变为持续性腹痛。②便血、腹部肿块:约有一半病人可有大便习惯和性状的改变不少病人可发现腹部肿块。③全身有明显癌肿中毒症状:如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。左半结肠癌:左半结肠肠腔较细粪便呈固体癌肿为溃疡或浸润型常使肠腔狭窄出现肠梗阻症状而肿块不易触及。故表现为:①腹痛:也是最常见的症状。②便血:约有/的病人表现为粘液血便或脓血便甚至鲜血。③肠梗阻:表现容易出现。由上可见右半结肠癌以腹痛、全身中毒症和腹部肿块为主左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主。重要知识点右半结肠癌以全身症状、便秘、腹泻交替、腹部肿块为主要表现左半结肠癌以肠梗阻、便血为主要表现。  机械性单纯性肠梗阻的临床表现不包括  A腹部阵发性绞痛  B腹痛时伴有肠鸣音亢进  C有呕吐  D有腹膜炎表现  E有排便排气停止  答案:D题解:各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭最常见的检查为X透视或拍片可见多数液平面及胀气肠袢。单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。  低位小肠梗阻的临床特点应为  A腹胀呕吐明显可以吐粪。排便、排气停止  B以腹痛、呕吐不明显无排便排气停止  C无呕吐排便排气停止为著腹痛轻微无腹胀  D有腹痛、呕吐及排便、排气停止无腹胀  E以腹痛和腹胀为主无呕吐无排气排便停止  答案:A题解:各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭最常见的检查为X透视或拍片可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。  阑尾切除术后最常见的并发症是  A切口感染  B切口出血  C阑尾残端瘘  D盆腔脓肿答案:A题解:术后并发症:①腹腔出血②切口感染③粘连性肠梗阻④阑尾残株炎⑤粪瘘。  引起机械性肠梗阻最常见的原因是  A腹膜后巨大血肿  B肠壁肿瘤  C肠蛔虫症  D腹内手术或炎症后形成的粘连  E先天性肠道闭锁  答案:D题解:、肠梗阻按发生原因可分为:①机械性肠梗阻最常见。原因有:肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠压最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻有两种类型:麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗③血运性肠梗阻因肠系膜血管栓塞或血栓形成虽少见但后果严重。  急性阑尾炎时最有意义的临床表现为  A上腹痛或恶心、呕吐  B先有腹痛后有发热  C转移性右下腹痛  D白细胞计数增高  E常有呼吸道感染史  答案:C题解:①腹痛:最早出现的症状最典型的症状是转移性右下腹痛即开始上腹部或脐周疼痛数小时后转移下腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。②消化道症状:恶心、呕吐、便秘或腹泻等。③全身症状:早期体温或轻度增高炎症加重后有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时出现寒战、高热、黄疸、肝肿大压痛。  在急性肠梗阻的保守治疗过程中关键性的措施是  A胃肠减压  B纠正水、电解质酸碱平衡失调  C缓解肠痉挛性疼痛  D输血  E抗生素应用  答案:B题解:以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。  应怀疑为绞窄性肠梗阻的临床表现是  A全身情况明显  B有明显腹膜炎体征  C腹部不对称  D腹痛为持续性、阵发性加剧  E以上都是  答案:E题解:如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻:①腹痛剧烈发作急骤在阵发性疼痛间歇期仍有持续性腹痛②病程早期即出现休克并逐渐加重或经抗休克治疗后改善不显著③腹膜刺激征明显体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势④呕吐或自肛门排出血性液体或腹腔穿刺吸出血性液体⑤腹胀不对称腹部可触及压痛的肠袢。  诊断急性阑尾炎最重要的体征是  A右下腹有肌紧张  B右下腹有反跳痛  C右下腹有明显固定压痛点  D闭孔内肌试验阳性  E结肠充气试验阳性  答案:C题解:体征()右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外/交界处称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时出现腹膜刺激征有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。()结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛即为阳性。  二、以下提供若干个案例每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  男性岁因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎行阑尾切除术后天仍有腹痛腹胀体温℃以上大便~次天量少且有下坠感。血WBC×L  (~共用题干)  应首先考虑为  A切口感染  B并发肠炎和菌痢  C并发膈下脓肿  D盆腔脓肿  E化脓性门静脉炎本题正确答案:D  为明确诊断首先应做的检查是  A伤口检查  BCT  C直肠指检检查  DX线胸腹部摄片  E粪便常规检查  答案:C题解:理解识记典型例题。  男性岁反复脓血便半年每天~次在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近个月出现腹胀伴阵发腹痛。查体:消瘦腹稍胀软下腹轻压痛右下腹可扪及一肿块质较硬尚可活动。  (~共用题干)  首选的辅助检查  A大便细菌培养  BCT  C钡餐检查  D纤维结肠镜检查  EB超  答案:D题解:怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查也可作纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约%结肠癌病人血清癌胚抗原(CEA)明显升高。  根据上述资料可能最大的诊断为  A慢性痢疾  B溃疡性结肠炎  C结肠息肉  D肠结核  E结肠癌  答案:E题解:凡中年以上病人近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛大便习惯改变带粘液血便伴乏力、恶心、体重降等应警惕结肠癌可能。  三、以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。  (~题共用备选答案)  A机械性绞窄性肠梗阻  B机械性单纯性肠梗阻  C麻痹性肠梗阻  D痉挛性肠梗阻  E血运性肠梗阻  小儿严重的急性肠套叠属于:确答案:A题解:识记。  腹部手术后早期的肠梗阻多属于:确答案:C题解:识记。  早期蛔虫性肠梗阻属于:答案:B题解:识记。  慢性铅中毒引起的肠痉挛属于:答案:D题解:识记。  普外  一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  引起门静脉高压症的最常见原因是  A肝炎后肝硬化  B血吸虫性肝硬化  C胆汁性肝硬化  D先天性门静脉狭窄  E肝包虫病  答案:A题解:识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。  内痔的早期临床表现为  A黏液血便  B便后脱垂  C无痛性、间歇性便后出血  D肛门疼痛  E肛门抓痒  答案:C题解:排便后少量鲜血滴出无痛便后出血自行停止近半年来偶有肿块状物自肛门脱出为典型的临床表现。  怀疑肛管直肠肿瘤最简单而重要的检查是  A直肠指诊  B乙状结肠镜检查  C直肠镜检查  DX线气钡灌肠  EB型超声检查  答案:A题解:直肠指诊是简单而重要的临床检查方法对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等也可使不少早期直肠癌得到确诊。  诊断原发性肝癌主要靠  A有慢性肝炎或肝硬化病史  B有脂肪肝病史  C肝功能检查  D甲胎蛋白升高B超检查  E肝脏肿大伴压痛  答案:D题解:、甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。、B超:首选的检查方法先进的B超机已能检出直径为~cm的小肝癌。、CT或磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿但费用昂贵。、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:能查出直径cm富于血管的肿瘤对小肝癌的定位诊断最有价值。  关于细菌性肝脓肿下列哪项叙述正确  A大部分是胆源性肝脓肿  B致病菌多为G球菌  C脓液多为棕褐色涂片可能无细菌  D多由于溃疡性结肠炎所致  E手术引流是唯一有效的方法  答案:A题解:鉴别诊断:阿米巴肝脓肿诊断:阿米巴性肝脓肿为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致是肠道阿米巴感染的并发症脓肿多为单发。其诊断要点为:多有阿米巴痢疾史起病慢病程长中毒症状较轻肝肿大伴压痛发热较低白细胞数不升高X线检查显示右膈升高、运动受限B超检查发现肝内囊性占位灶诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。  外科治疗门静脉高压症最主要的目的是  A减轻肝性脑病  B纠正血小板减少  C预防腹水并发感染  D防治食管胃底静脉破裂出血  E治疗顽固性腹水  答案:D题解:无严重并发症的门静脉高压症由内科治疗。  、外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。  A大便常规化验  B钡剂灌肠检查  C直肠指检  D乙状结肠镜检  E粪便潜血试验  答案:C题解:直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。  引起细菌性肝脓肿的最常见原因是  A胆道化脓性感染  B坏疽性阑尾炎  C开放性肝损伤  D右侧膈下脓肿  E肝包虫病  答案:A题解:细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经门静脉侵入肝脏或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多金葡菌感染的脓肿壁较厚。  治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血最有效的常用方法是  A应用止血药  B立即输血  C静脉点滴垂体后叶素  D用三腔两囊管压迫  E局部注射硬化剂  答案:D题解:非手术疗法适用于肝功能差的病人也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉临时止血效果好。使用时应每隔小时放松分钟放置时间一般为~日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。  细菌性肝脓肿不应有  A胆道化脓性感染史  B阿米巴原虫感染史  C全身化脓性感染史  D肝肿大伴疼痛  E可见右膈升高、运动受限  答案:B题解:细菌性肝脓肿诊断:多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史起病急中毒症状重(寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等)肝区疼痛肝肿大伴压痛白细胞及中性粒细胞计数显著增高X线检查显示右膈升高运动受限B超可显像和定位条件允许做诊断性穿刺标本送细菌培养和药敏试验。  二、以下提供若干个案例每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  男性岁右上腹胀痛个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下cm剑突下cm质硬移动性浊音()  (~共用题干)  最可能的诊断为  A晚期肝癌  B肝硬化  C细菌性肝脓肿  D胆总管结石  E肝炎  确答案:A题解:中年以上尤其是男性病人有肝硬化或慢性肝炎史出现持续性肝区痛进行性肝肿大应考虑肝癌的可能。声明:本资料由考试吧(Examcom)收集整理转载请注明出自http:wwwexamcom服务:面向校园提供计算机等级考试计算机软件水平考试,英语四六级研究生考试等校园相关考试信息。特色:提供历年试题模拟试题模拟盘教程专业课试题下载等。资料丰富更新快!考试交流论坛:http:bbsexamcom考试吧(Examcom)第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!服务:面向较高学历人群提供计算机类外语类学历类资格类四大类考试的全套考试信息服务特色:极力推崇人性化服务!让您最便捷的在最短时间内得到对您最有价值考试信息!坚持每日更新!!!

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