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执考各科复习资料 Word版集合生理学.doc

执考各科复习资料 Word版集合生理学

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合生理学doc》,可适用于医药卫生领域

  绪 论          (手写图示)  内环境与稳态  由细胞外液组成的细胞生存的环境称为内环境。它是相对于人体所处的外环境而言。它是细胞直接进行新陈代谢的场所又是细胞生活与活动的地方。保持内环境各种理化性质的稳定是体内各器官的首要功能。理化参数:含氧量、pH、温度、渗透压、细胞外液量、营养物质和废物含量。  人体功能的调节方式  神经调节、体液调节、自身调节  ()神经调节:  方式:反射反射是指在中枢神经系统参与下机体对内外环境刺激产生的规律性反应。  完成反射的结构基础是反射弧:包括部分即感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。          (手写图示)  分类:条件反射和非条件反射。  非条件反射:是先天遗传的反射弧和反射方式都比较固定的反射多为人和动物维持生命的本能活动。  条件反射:是后天获得的是个体在生活过程中建立起来的反射是一种高级神经活动。  ()体液调节  定义:通过体液中化学物质的作用对机体功能进行调节称为体液调节。在人体主要是激素细胞因子血等参与的调节。  神经体液调节:以神经为主导、有体液参与的复合调节方式。          (手写图示)  ()自身调节  是指组织细胞不依靠神经和体液调节而由自身对刺激产生适应性反应的过程主要发生在心肾脏的血流供应甲状腺素的合成与分泌(机理不清)。  人体功能调节的自动控制  开环式的非自动控制系统:其实质就是单一的反射过程既效应器只产生动作并不反过来影响中枢的活动。  闭环式的自动控制系统又称反馈式控制系统   细胞生理学  细胞膜的基本结构和功能  液态镶嵌模型          (手写图示)  一、细胞膜的物质运转功能  (一)被动运输  单纯扩散:脂溶性的小分子物质从细胞膜的高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程称为单纯扩散。                (手写图示)  易化扩散:指一些不溶于脂质或脂溶性很小的物质在膜结构中一些特殊蛋白质分子的"帮助"下从膜的高浓度一侧向低浓度一侧的移动过程。易化扩散分为两种类型:  ()载体           (手写图示)           (手写图示)  ()通道:电压依赖、化学依赖、机械依赖           (手写图示)  (二)主动运输:  泵           (手写图示)  继发性的主动运输          (手写图示)  入胞和出胞作用          (手写图示)  二、细胞的兴奋性和生物电现象          (手写图示)  (二)动作电位:受刺激时细胞膜两侧电位波动           (手写图示)  组成:去极化阈电位快速去极化反极化(峰电位)复极化(负后电位正后电位)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)                (手写图示)  几个问题:  动作电位的发生不耗能但建立细胞内外离子浓度差依靠NaK泵耗能。  动作电位能否导致膜内外离子浓度差缩小?医学全在线提供wwwmedcom  mVK,  mVmVNa,NaK泵  阈电位阈刺激阈下刺激  动作电位全和无现象           (手写图示)                (手写图示)  动作电位的传导          (手写图示)          (手写图示)          (手写图示)  (三)神经与骨骼肌接头处的兴奋传递  电传递(缝隙连接)CNS、心肌  化学传递:突触神经递质           (手写图示)          (手写图示)  传导过程:  终板前膜→Ca进入突触轴浆→乙酰胆碱释放→Ach与终板后膜受体结合后膜→Na通道开放内流→终板电位→近终板肌膜去极化→动作电位胆碱脂酶Ach重吸收到突触前膜  三、骨骼肌收缩的机理和兴奋收缩偶联  (一)骨骼肌的结构  肌原纤维和肌小节  肌管系统:横管、纵管、三联管           (手写图示)          (手写图示)          (手写图示)          (手写图示)          (手写图示)  (二)兴奋-收缩偶联过程  动作电位→T管→Ca从终末池释放→Ca与Troponin结合→解除tropomyosin阻断作用→横桥形成→滑行→Ca吸收到肌质网→Ca↓→Ca与Troponin解离→Tropomyosin复位→横桥解离→肌肉松弛Tropomyosin原肌凝蛋白医学全在线,提供wwwmedcom  (三)肌肉收缩的力学分析  肌肉收缩:  产生运动 对外作功  产生张力 对抗重力  前、后负荷和肌肉收缩能力对肌肉收缩的影响          (手写图示)          (手写图示)          (手写图示)          (手写图示) 一、血液的组成与特性  (一)内环境稳态:体液占体重细胞内液组织液血浆。  (二)血液的组成          (手写图示)          (手写图示)          (手写图示)  (四)凝血:由液态成为不流动的胶冻状态。  血清和血浆的区别:  凝血因子:血浆和组织中直接参与凝血物质  特点:  罗马字母命名ⅠⅫI  除Ⅸ因子外全部是蛋白质  以酶原形式水解→肽段活性酶           (手写图示)           (手写图示)  (五)抗凝系统  凝血酶UmlUml  抗凝血酶Ⅲ肝素医学全在线网站提供  封闭Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa的活性中心  肝素 抗凝血酶与Ⅱa亲和力倍           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)  一、功能  运输  调节体温  防卫抗体白细胞  二、组成  二个泵血管(封闭环路)  两个泵之间串联泵与器官血管并联           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)  六、心肌生物电  工作细胞:(心房心室肌)自律细胞快反应电位。  节律细胞:(窦房结房室结)慢反应电位。  (蒲肯野纤维快反应电位)            (手写图示)            (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)           (手写图示)  心肌的兴奋性医学全在线wwwmedcom  心肌兴奋性:有效不应期长一次兴奋后兴奋性周期性变化期前收缩           (手写图示:)  影响兴奋性的因素:  静息电位  阈电位  Na通道状态  )有效不应期  从期除极开始到复极期膜电位达mV这段时间无论给予多大的刺激心肌细胞都不发生反应即兴奋性为零(因为Na通道处于失活状态)此期称为绝对不应期。随之膜电位由mV恢复到mV的时间里给予强刺激可引起局部兴奋但不能爆发动作电位(此时Na通道刚刚开始复活)此期为局部反应期。由于在绝对不应期和局部反应期内细胞在刺激作用下都不能产生动作电位故将这两期合称为有效不应期。  )相对不应期:从复极mV到mV这段时间。容易形成心律失常。  )超常期:从复极mV到mV这段时间。              (手写图示:)  出现的原因:心肌的有效不应期特别的长。              (手写图示:)              (手写图示:)  心肌有效不应期长跟钠通道有关  心肌的传导  蒲肯野氏纤维最快AV结最慢  细胞直径  AP上升幅度和速度  邻近未兴奋部位兴奋性(静息电位阈电位)              (手写图示:)  兴奋在心脏内的传导速度很不均匀各个部位有很大的差异。如心房肌传导速度为ms心室肌约为ms兴奋在房室交界处传导最慢约ms。末梢普肯耶纤维ms。  自主神经系统对心肌收缩力的影响医学全在线提供wwwmedcom  ·迷走神经:  期超极化期自动去极化速度  Ca下降  ·心交感神经:Ca上升,复极期加快期自动去极化速度,自动节律性增高变时变力变传导  八、血管生理             (手写图示:)  血管种类  弹力血管:  分配血管  阻力血管  毛细血管             (手写图示:)             (手写图示:)  红细胞越多血液越粘稠            (手写图示:)  影响动脉血压的因素             (手写图示:)  心脏每搏量:主要提高收缩压  心率:主要提高舒张压  外周阻力医学全在线提供wwwmedcom  主动脉和大动脉的弹性贮器作用  循环血量和血管系统容量的比例  九、心血管功能的调节             (手写图示:)  血管的神经支配  除毛细血管外都有交感缩血管支配  交感缩血管:密度:皮肤>骨骼肌,GI>脑心脏  舒血管N:  交感舒血管(狗)AchNO血管扩张  副交感舒血管纤维:脑膜唾液阴茎肝  CNS的心血管中枢             (手写图示:)  心血管反射             (手写图示:)  颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射             (手写图示:)          (手写图示:)              (手写图示:)              (手写图示:)  减压反射的目的:缓冲反射医学全在线网站wwwmedcom  体液调节:肾素血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素  支配心脏的传出神经为心交感神经和心迷走神经。  自动调节              (手写图示:)  除了肾血流量脑、心脏有自动调节甲状腺素的分泌也有一个自动调节  微循环的作用:  迂回通路  直截通路  动静脉短路  内分泌调节  尿量减少肾小管的重吸收增加                (手写图示:)  绪 论  功能  辅助体内酸碱平衡  防卫  内分泌功能(AngioII):血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ  说话、唱歌    解剖无效腔为ml      一、肺通气  外呼吸:外部气体在肺部的气体交换:肺通气肺换气气体运输血液与组织细胞的气体交换  内呼吸:在细胞内的利用和的排出  (一)肺通气原理  肺通气的动力  ()呼吸运动:    引起呼吸运动的肌肉为呼吸肌。使胸廓扩大产生吸气动作的肌肉为吸气肌主要有膈肌和肋间外肌使胸廓缩小产生呼气动作的肌肉是呼气肌主要有肋间内肌和腹壁肌。此外还有一些辅助呼吸肌如斜角肌、胸锁乳突肌和胸背部的其他肌肉等这些肌肉只在用力呼吸时才参与呼吸运动。    吸气运动:基本过程同前述。除膈肌、肋间外肌收缩强度增大外根据用力程度吸气辅助肌也参与收缩。  呼气运动:此时由于呼气肌肉参与故呼气也是主动的。  平静呼吸:吸气是主动的呼气是被动的。  用力呼吸:吸气是主动的呼气也是主动的。  ()胸膜腔和胸膜腔内压    胸膜腔密闭性:二层胸膜间液体分子的内聚力。二块玻璃板之间加一点水可滑动但不能分开  胸膜腔内压:平静呼气末          内压=肺内压肺弹性回缩            =肺回缩(mmHg)  平静呼气末肺内压为。  肺通气的阻力  ()弹性阻力:肺和胸廓弹性阻力(对抗变形和弹性回位)  弹性阻力:肺组织本身(弹力纤维胶原纤维()肺泡内气液介面的表面张力          为了防止表面张力的危害有一种表面活性物质(DPPC)可使表面张力减少~倍。由于有表面活性物质的存在可使大肺泡不至于太大小肺泡不至于太小。  肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞合成并释放的一种脂蛋白混合物。  ()非弹性阻力:气道阻力(~)、惯性阻力和粘滞阻力  气道阻力:气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁之间的摩擦是非弹性阻力的主要成分占~。      非弹性阻力是在气体流动时产生的并随流速加快而增加故为动态阻力。  (二)基本肺容积和肺容量  基本肺容积  ()潮气量  每次呼吸时吸入或呼出的气量为潮气量。平静呼吸时潮气量为ml一般以ml计算。  ()补吸气量或吸气贮备量医学全在线wwwmedcom  ()补呼气量或呼气贮备量  ()余气量或残气量  肺容量  ()深吸气量  ()功能余气量  ()肺活量和时间肺活量  最大吸气后从肺内所能呼出的最大气量称作肺活量是潮气量、补吸气量和补呼气量之和。正常成年男性平均为ml女性为ml。  ()肺总量肺所能容纳的最大气量为肺总量是肺活量和余气量之和。成年男性平均为ml女性为ml。  人正常呼吸的频率是~分钟  二、气体的交换  气体的分压:一种气体在液体的溶解量=溶解度′气体分压  氧分压为mmHg  气体在肺的交换过程    到了肺泡里氧分压为mmHg二氧化碳为mmHg      使呼吸加深加快的主要是氧分压得下降二氧化碳分压得升高。    肺泡的氧分压是mmHg二氧化碳分压是mmHg  静脉血氧分压是mmHg二氧化碳分压是mmHg。  扩散容量          通气血流比值的影响  通气血流比值是指每分钟肺泡通气量(VA)和每分肺血流量()之间的比值()不难理解只有适宜的才能实现适宜的气体交换这是因为肺部的气体交换依赖于两个泵协调配合的工作。一个是气泵使肺泡通气肺泡气得以不断更新提供排出一个是血泵向肺循环泵人相应的血流量及时带走摄取的带来机体产生的。如果比值增大这就意味着通气过剩血流不足部分肺泡气未能与血液气充分交换致使肺泡无效腔增大。反之下降则意味着通气不足血流过剩部分血液流经通气不良的肺泡混合静脉血中的气体未得到充分更新未能成为动脉血就流回了心脏犹如发生了动静脉短路。由此可见增大肺泡无效腔增加VAQ减小发生功能性动静脉短路两者都妨碍了有效的气体交换可导致血液缺或潴留但主要是血液缺。    三、气体在血液中的运输    Hb与结合曲线为S型  Hb为Tenseform  Hbrelaxedform  一个亚单位与结合后其他亚单位易与结合反之一个亚单位与解离其他亚单位更易释放。  gmlgHb可结合ml医学全在线网站wwwmedcom  ∴gml×=ml心输出量ml                   =ml×                   =mlmin    氧离曲线    P:的血红蛋白都和氧气结合氧的分压数。P数越大说明氧和血红蛋白不容易结合反之说明容易结合。    CO中毒:CO和血红蛋白的结合率是的倍。  病因:结合的的含量是少的结合氧更不容易放。  CO中毒的人的脸色是发红的。  氧的运输    二氧化碳    血浆中的主要运输形式是碳酸氢根。    四、呼吸运动的调节  呼吸中枢:大脑脊髓基本中枢延髓  但自动节律性呼吸产生的神经元和机理仍不清楚。  (一)化学因素对呼吸的调节  化学感受器  ()中枢化学感受器:延髓腹外侧脑脊液H  化学因素对呼吸的调节也是一种呼吸的反射性调节化学因素是指动脉血或脑脊液中的、、H。机体通过呼吸调节血液中、、H的水平动脉血中、、H水平的变化又通过化学感受器调节着呼吸如此形成的控制环维持着内环境这些因素的相对稳定。  化学感受器  化学因素对呼吸的调节也是一种呼吸的反射性调节化学因素是指动脉血或脑脊液中的、、H。机体通过呼吸调节血液中、、H的水平动脉血中、、H水平的变化又通过化学感受器调节着呼吸如此形成的控制环维持着内环境这些因素的相对稳定。      中枢的化学感受器主要是感受分压增高外周的化学感受器分压下降分压升高pH下降使呼吸加深加快。  ()外周化学感受器:    二氧化碳、氢离子和氧气对呼吸的影响  ()的影响:是调节呼吸的最重要的生理性体液因子:一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢二是刺激外周感受器冲动经窦神经和迷走神经传入延髓呼吸有关核团反射性的使呼吸加深、加快增加肺通气。  ()H的影响:脑脊液中的H是中枢化学感受器的最有效刺激。  ()的影响:低对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器完成的。    呼吸的调节    呼吸的反射性调节  肺牵张反射  肺扩张反射 肺缩小反射  呼吸肌本体感受器反射  防御性呼吸反射:咳嗽 概 述  消化是食物在消化道内被分解成小分子物质,透过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程  特点:体内最大的内分泌器官和肠脑,消化道是一个走廊  学习要点:在胃、十二指肠和小肠的消化吸收    一、胃肠的神经支配及其作用  内在神经丛  有两种:  ()粘膜下神经丛:位于胃肠壁粘膜下层  ()肌间神经丛:位于环行肌与纵行肌层之间。内在神经丛包含无数神经元和神经纤维这些神经纤维也包括了支配胃肠的自主神经纤维。内在神经丛构成一个完整的、相对独立的整合系统在胃肠活动的调节中具有重要意义。  外来神经  即支配胃肠的自主性神经。有:  ()交感神经:节后纤维主要通过三种途径影响胃肠活动:终止于内在神经元的肾上腺素能纤维分布于某些肌柬的肾上腺素能纤维分布至血管平滑肌的肾上腺素能缩血管纤维。交感神经一般对消化活动起抑制性调节作用  ()副交感神经:主要有迷走神经和盆神经。节前纤维终止于内在神经元内在神经丛的多数副交感纤维是兴奋性胆碱能纤维少数是抑制性肤能纤维。  二、消化二种方式:  ·机械性:肌肉舒缩活动胃的蠕动和小肠分节和蠕动。  ·化学性:消化酶:蛋白质,脂肪,淀粉,其中以胰腺分泌的消化酶最为重要。  ·HCl由胃的泌酸壁细胞分泌,胃内HCl浓度比血中高几百万倍。  三、胃内消化  三个期:头期、胃期、肠期  三种细胞:G细胞、壁细胞、主细胞、粘液细胞    机械性分分→幽门HCE  化学性:  外分泌腺贲门腺 粘液      泌酸腺壁细胞 HCl、内因子FeCa吸收          主细胞胃蛋白酶原          粘液颈细胞 粘液       幽门腺粘液粘滞性↑凝胶层(糖蛋白)  内分泌腺:G细胞 gastrin→血液→壁细胞    粘滞度比水大倍:有保护作用  胃液分泌  头期    HCl的作用:把胃蛋白酶激活、杀死细菌。  胃期    肠期    十二指肠释放的促胃液素、小肠粘膜释放的肠泌酸素及由小肠吸收的氨基酸等可能参与肠期的胃液分泌。肠期的胃液分泌量较小。  胃液分泌的抑制性调节:在十二指肠   盐酸:为一种负反馈调节机制。当胃卖内pH降到~时胃液分泌受到抑制。可能是盐酸直接抑制了G细胞释放促胃液素以及盐酸引起胃粘膜释放生长抑素的结果。当十二指肠内pH降到以下时胃液分泌也受到抑制。  胃的运动  容受性舒张mlL。  蠕动:食物入胃后约分钟蠕动即开始。蠕动从胃的中部开始有节律地向幽门方向进行每分钟次。   ml次到十二指肠  紧张性收缩  胃的排空:  胃的排空的速度和食物的种类和一些调节有关:  促进:  ①胃内食物量:食物越多排的越多  ②胃泌素:促进盐酸分泌和胃的排空  ③稀小的食物  ④糖>蛋白>脂舫  扩张的刺激、迷走迷走神经反射、壁内神经丛反射  抑制:  肠胃反射:酸、脂肪、渗透压、机械扩张  十二指肠:肠抑胃素  四、小肠内消化  (一)胰液和胆汁  胰腺:  胰液是最重要的消化液  ()胰液的成分:  HCO,蛋白,淀粉,脂肪酶,DNase,RNase  性质:无色、无嗅、碱性、等渗  胰液是所有消化液中消化食物最全面,消化能力最强的一种消化液。  胰腺炎时,疼痛剧烈  ()胰液分泌的调节  分为:头,胃,肠三期  三种激素:胃泌素,CCK(胆囊收缩素),促胰液素   胆汁的分泌和排出  胆汁的成分:水,无机盐,胆汁酸,胆色素,胆固醇,胆盐  性质:肝胆汁呈金黄色或桔棕色弱碱性胆囊胆汁颜色变深呈弱酸性。  神经调节:食物对胃、小肠刺激医学全在线提供wwwmedcom  体液调节:胃泌素       Secretin       CCK蛋白分解产物,HCL,fat 胆囊收缩                     Oddis括约肌↓                     胆汁↑  胆盐胆汁酸 → 小肠  回到肝肝肠循环  作用:帮助和促进脂肪及脂溶性维生素的消化和吸收。   (二)小肠的运动:紧张性收缩、分节运动和蠕动。其中分节运动为小肠特有运动形式。  五、吸收  小肠在吸收中的重要地位:消费化道中小肠是糖、蛋白质和脂肪等营养物质的主要听收场所其原因有四点:①小肠的吸收面积大它通过环状皱褶、绒毛和微绒毛这些结构使其面积增加约倍达到m左右②食物在小肠内停留时间长③小肠中具备消化三大营养物质的主要消化酶④食物在小肠内已被分解为适于吸收的小分子物质。  一、肾的功能解剖和肾血流量  (一)肾单位和集合管  集合管  (二)皮质肾单位和近髓肾单位  皮质肾单位   占总数的   入球小动脉口径比出球小动脉口径=:   髓袢短出球小动脉再分成毛细血管  近髓肾单位   占总数   体积大出球小动脉形成直小血管到髓质   髓袢到肾乳头  (三)近球小体    肾单位(肾小球肾小管)和集合管示意图    (三)肾小球旁器  组成:  球旁细胞:是血压和血容积感受器分泌肾素  球外系膜细胞:有吞噬功能  致密斑:钠离子浓度感受器    球旁细胞入球小动脉上皮样细胞:分泌肾素  致密斑远曲小管起始部分:钠离子感受器  (四)肾血液循环特征  流经肾脏的血液:mlmin  在皮质  在外髓  <在内髓  自动调节    (五)肾血流量的神经和体液调节  神经调节:肾交感神经血管收缩血流减少  体液调节:肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素  二、肾小球的滤过功能  尿的生成有三个过程:肾小球滤过、肾小管的重吸收、肾小管的分泌。  (一)基本概念  定义:肾小球毛管中血浆的水和小分子溶质可以滤入肾小囊的囊腔形成原尿  除蛋白质外葡萄糖、NaCl、尿素、肌苷皆可滤过  肾小球滤过率:mlminLday  肾小球血流量(mlmin)  滤过分数:mlml=  滤过的先决条件  )滤过膜有孔  )肾小球毛管与肾小囊存在压力差    (二)影响肾小球滤过的因素:  肾小球滤过膜的通透性与溶质分子大小及电荷有关大分子带负电者不易通过  内层:肾小球毛细血管的内皮细胞     窗孔结构nm血细胞不能透过     负电蛋白质难以通过  中层:基底膜决定何种溶质可以通过     网状纤维结构nm负电蛋白质不能通过  外层:肾小囊脏(内)层上皮细胞层又称肾小球外层上皮     nm负电蛋白质不能通过  肾小球滤过率(GFR):    滤过膜:  ()通透性:通透性增加GFR增加面积小GFR低如肾小球肾炎之蛋白尿和少尿  ()滤过面积:厚度大GFR低如高血压糖尿病导致厚度大肾病  有效滤过压  ()肾小球毛细血管压:明显降低时GFR下降  ()小囊压囊内压:肾盂结石输尿管阻塞  ()血浆胶体渗透压:降低GFR降低  肾血浆流量:肾血浆流量上升肾小球毛管内血浆胶体渗透压上升速度减慢肾小球滤过率增加反之减少。      三、肾小管与集合管转运功能    (一)近球小管的重吸收  记住:NaCl和葡萄糖、  近端小管具有强大的主动和被动重吸收能力    等渗重吸收    分泌H:为了重吸收    继发性重吸收:的葡萄糖、氨基酸、其他磷酸盐        Na、K、Cl、HO    NaK泵提供动力      对Na、水、近端小管的重吸收()  小管上皮细胞基底膜的NaK泵导致胞内Na浓度降低小管液(原尿)中Na顺电化学梯度进入胞内。医学全在线wwwmedcom  葡萄糖、氨基酸与Na的吸收偶联在近端小管的前半部被完全吸收继发性主动重吸收。  Cl在近端小管后半部从紧密连接部继发性主动和被动重吸收。  NaH交换H进入小管液维持电中性并有利于HCO的重吸收H→HCO→HOCO→脂溶性吸收  因组织间液渗透压增加水被被动吸收  NaCl占体内渗透压的血浆中的HCO代表?  近曲小管的重吸收是等渗的重吸收渗透压并没有改变。     (二)远端小管远端和集合管重吸收和分泌  对Na、水、Cl的重吸收  通过NaK泵  重吸收少量~的Na  重吸收大部分HO  分泌功能:  NaK泵分泌K  NaH交换分泌H  NHH→NH→NHCl  排酸  四、体液调节  调节重吸收的多少主要是有抗利尿激素也就是远曲小管和集合管的抗利尿激素的作用。  醛固酮  肾素血管紧张素醛固酮系统  肾素:肾小球球旁器的球旁细胞分泌的蛋白水解酶水解血管紧张素原为血管紧张素I后者被血管紧张素转化酶水解生成血管紧张素II(AngII)AngII刺激肾上腺皮质分泌醛固酮:  血管紧张素II(AngII)减少排尿:  直接刺激近端血管对NaCl的重吸收  刺激醛固酮分泌促进远端小管集合管NaK转运  刺激抗利尿激素分泌  醛固酮保钠排钾钠水潴流水肿尿少。  弱利尿药安体舒通排钠保钾   机体各器官系统的主导调节作用。  自己可以发出APNS,又可以分泌激素。  脑也是内分泌器官。  如何学?  先了解神经元活动的一般规律  突触、NT、NT受体反射活动规律。  再讲NS三大功能  感觉传入、运动功能、内脏活动的调节、脑的高级功能、学习与记忆、睡眠与觉醒脑电图和诱发电位(概念)。  一、神经元之间的相互联系和作用方式  根据接触部位不同可分为三类突触:  轴突胞体  轴突树突  轴突轴突  电突触心肌  NS缝隙连接        二、中枢神经递质(Neuraltransmitter):四类  乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)  单胺类(monoamine):去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(HT)  氨基酸(Aminoacid,AA):  兴奋性:谷氨酸  抑制性:甘氨酸、γ氨基丁酸  肽类(Peptides):促甲状腺释放激素、促性腺激素、生长激素、阿片肽、胃肠肽  三、NS受体  Ach(乙酰胆碱)受体:  效应器:心脏、支气管和胃肠道平滑肌、消化腺和汗腺。  NM接头终板后膜(N型)、交感、副交感节后、N元突触后膜(N)。  N受体阻断药:十烃季铵N受体阻断药:六烃季铵  NE受体:  α  β  中枢受体:AchN、M型  NEα、β型  天冬氨酸(NMPA)  GABA  谷氨酸(NMDA)  四、反射活动的一般规律  定义:  ()反射:在中枢神经系统参与下机体对内环境刺激的规律性应答。  ()分类:  兴奋性突触后电位(EPSP)局部去极化轴丘AP  抑制性突触后电位(IPSP)  ()反射弧  突触后电位示意图    ()神经元的联系方式:  辐散  聚合:脊髓前角运动神经元  环状  平行    中枢兴奋传布的特征:  单向传递、延搁、总和、兴奋性节律的改变、后放、敏感性和易疲劳性OCO  中枢抑制:IPSP超极化mV  突触后抑制:  传入侧枝性(交互抑制)  回返性(脊髓前角)    突触前抑制:  静息电位AP递质ISPS    五、NS感觉功能:  特异性投射系统:医学全在线wwwmedcom  痛、温度先交叉后上传延髓丘脑神经元定点皮层  肌肉本体、深压先上行后交叉丘脑神经元定点皮层    非特异性投射系统:  第二级N元(S后角)经过脑干网状结构反复换元丘脑三类神经元皮层弥散投射维持大脑兴奋状态易受药物干预    内脏痛特点:  定位不准确  对缺血、炎症敏感,对切割,烧灼等不敏感  牵涉痛  痛觉过敏    六、NS对躯体运动的调节    研究脊髓运动功能的手段:  脊休克:  高位脊髓切断肌紧张消失、血压下降、血管扩张等躯体和内脏反射消失或减弱几周后屈肌反射腱反射对侧伸肌反射血压升高巴彬斯基Rf腱反射  说明:脊髓可完成简单反射但在高位调控下。        肌梭及腱器官:  梭形有肌纤维收缩成分位于两端感受在中央与梭外肌平行  腱器官:肌腱胶原纤维之间串联是张力感受器当牵拉力量进一步加大时腱器官兴奋抑制牵张反射防止损伤       低位脑干对肌紧张调节  去大脑僵直:中脑上、下丘切断脑干伸肌紧张性  脑干肌紧张易化区  脑干肌紧张抑制区:皮层运动区、纹状体、延髓网状结构    α僵直高位中枢α神经元  γ僵直高位中枢γ神经元α神经元(去大脑)切断γ传入僵直消失  小脑(维持平衡)基底神经节大脑皮层医学全在线提供wwwmedcom  锥体内、外系    七、NS对内脏活动的调节   交感副交感起源:起自脊髓TL外侧柱脑干S支配:广泛所有器官局限血管汗腺效应:反应弥散:局限:递质:节前Ach节后NE节前Ach节后Ach受体:节后N效应器α、β节后N效应器M    八、下丘脑功能  体温调节中枢:调定点  摄食行为:外侧区摄食中枢腹内侧核摄食中枢  水平衡:视上核和室旁核轴突垂体后叶入血       (渗透压感受器:最主要为NaCl、其次葡萄糖)  对腺垂体激素分泌调节:种促或抑制激素  对情绪生理反应:将自主NS反应与紧张、惊吓联系起来 学习目的  ·什么是激素?  ·激素的特征?  ·激素的受体及信息传递    ·反馈调节    一、内分泌系统的功能:  具有内分泌功能的有:下丘脑、腺垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺皮质、肾脏、性腺(男性的睾丸和女性的卵巢)肺也是一个内分泌器官而且最大的内分泌器官是位于消化道。  内分泌系统的功能:  调节代谢维持机体内环境的稳定  促进细胞分裂、增生、分化组织器官的发育成熟  特别是调节神经系统的发育  促进生殖器官的发育、成熟调节肌功能。  人体中两大调节系统:一是神经系统另外一个就是内分泌系统。神经系统控制内分泌系统内分泌系统对神经系统也有调节作用。  二、激素:  激素就是由体内的内分泌腺和内分泌细胞所分泌的高效的生物活性物质经过血液循环到达靶器官产生特定的生理功能这种化学物质就是激素。    旁分泌:分泌量少只能作用于临近细胞。  自分泌:分泌激素但细胞本身是激素的受体只能作用于自身调节。  神经内分泌:下丘脑    激素的特征:高效生物活性物质携带信息(第一信使)信息Targetcell的Receptor(产生第二信使)提高或降低Targetcell原有的功能既不参加反应也不提供能量。  激素有特易性有些激素从腺垂体分泌以后遍部全体但是促甲状腺素主要作用于甲状腺ACTH主要作用于肾上腺皮质。还有就是高效性  激素特点:  ·特异性(Specificity)  Hormonetargetcell:hormonereceptor(蛋白质)  高:TSHACTH  低:TT雄激素  ·高效性(Highefficacy)  微量:pg~ngmlbloodsignificanteffect  egCRHACTHCortisol(fold)  ·Hormone间相互作用(Interactionofhormone)  协同作用:ENE胰高血糖素皮质醇血糖  拮抗作用:胰岛素胰高血糖素  允许作用:NE血管收缩(有皮质醇存在下)       NE血管收缩(无皮质醇存在下)  皮质醇本身不能使血管收缩  第二信史:CAMP、CGMP、DAG、AP、钙离子。它们接替了第一信史的作用引起把细胞的生理生化的变化。  一、下丘脑的内分泌功能  Hypothalumus位于丘脑的下方第三脑室的两侧是间脑的一部分。      视上核和室旁核能产生抗利尿激素和催产素当周围的肾透压增高的时候才会分泌。  视上核、室旁核:  神经内分泌大细胞储存于neurohypophysis(神经垂体,垂体后叶)ADH(VP加压素),oxytocin(催产素)。  弓状核、视前区(“促垂体区”核团):  神经内分泌小细胞releasinghormonereleaseinhibitinghormonehypophysialportalvessels(垂体门脉血管)血adenohypophysis(腺垂体,垂体前叶)调节其分泌功能。  小细胞可以分泌释放激素和释放抑制激素然后到达毛细血管经过垂体到达腺垂体的毛细血管。  下丘脑促垂体区分泌的肽类激素主要调节腺垂体的活动称为下丘脑调节肽。下丘脑调节肽有种:①促甲状腺激素释放激素(TRH)②促性腺激素释放激素(GnRH)③促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)④生长素释放激素(CHRH)⑤生长素释放抑制激素细胞激素释放因子(MRF)⑥催乳素释诱因子(PRF)⑦催乳素释放抑制因子(PIF)⑧促黑素细胞激素释放因子(MRF)⑨促黑素细胞激素释放抑制因子(MIF)。它们对腺垂体的调节作用可由其名称而知。  二、腺垂体的内分泌调节  垂体前叶特化细胞由细胞和毛细血管组成合成和储存H  (一)腺垂体激素的种类:黑、生、促  ①促甲状腺激素(TSH)②促卵泡激素(FSH)③黄体生成素(LH)④促肾上腺皮质激素(ACTH)⑤生长素(GH)⑥催乳素(PRH)⑦促黑(素细胞)激素(MSH)。其中前种可统称为促激素而FSH和LH可合称为促性腺激素。    (二)生长激素  生长激素是由个氨基酸构成主要促进体内所有的器官增生增长。  生物学作用:  )促进生长:能促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增生蛋白质合成增加。生长素对软骨的作用是通过生长介素(又称胰岛素样生长因子)而起作用的。如果人幼年期缺乏生长素将出现生长停滞身材矮小但不影响智力称为侏儒症若幼年期生长素分泌过多则产生巨人症而成年后生长分泌过多将导致肢端肥大症。  )促进代谢:通过生长介素促进蛋白质合成:促进脂肪分解与氧化抑制外周组织摄取与利用葡萄糖提高血糖浓度。生长素对脂肪和糖代谢的作用似乎与生长介素无关。    生长激素的分泌调节  )下丘脑GHRH和GHRIH的双重调节  )反馈调节  )睡眠影响  )代谢因素的影响  )其它:如运动、刺激等。  (三)PRL(催乳素)  作用:促进乳腺的增生乳汁的分泌  三、甲状腺激素  ·位于颈部下部气管的前方  ·分leftandright两叶由甲状腺峡连接  ·人体最大的内分泌腺体大约–g:  ·由约三百万个不规则的囊泡(thyroidfollicle)构成  ·血流丰富。    除了胃肠道内分泌以外最大的内分泌腺体是甲状腺大约有到克有万个囊泡囊泡里含有甲状腺球蛋白也含有甲状腺素的前体。医学全在线wwwmedcom      甲状腺内的细胞:  分泌甲状腺素的细胞  产生甲状旁腺素的细胞  C细胞:产生降钙素使血钙降低  人体内产生的大部分是T但是这T大部分都转换成效力比它高倍的点甲腺乐安酸。    半衰期最长的是甲状腺素  把甲状腺切除以后到天才度过第一个半衰期。  (一)生物学作用:  对代谢的影响  )促进糖原分解葡萄糖的摄取利用血糖升高促进脂肪的分解。  )提高(基础代谢率)产热率(mgT产热kJ提高BMR)。  对生长与发育的影响 主要促进脑与骨的发育与生长。  ()脑:甲状腺激素能促进神经细胞树突和轴突的形成也促进髓鞘与胶质细胞的形成以及促进神经组织内的蛋白质、磷脂、各种重要的酶及递质的合成因此对神经系统功能的发生与发展极为重要。  ()骨:主要是刺激骨化中心的发育和软骨骨化。在出生后可影响。  有胚胎期缺碘或出生后甲状腺功能低下的儿童脑和骨的发育明显障碍因而表现为智力迟钝身材矮小称为呆小症又称克汀病。  对神经系统的影响 对中枢神经系统的发育。甲状腺功能亢进时主要表现为精神亢奋状态相反甲状腺功能低下时出现记忆力减通说话和行动迟缓淡漠无情与终日思睡等状态。在胎儿期就会影响。  对心脏活动的影响:体温高、压差大        四、肾上腺      五、肾上腺糖皮质激素  (一)生物学作用  对物质代谢的影响  ()碳水化合物:肝糖原合成          肝糖原异生         组织摄取Glu         血糖(致糖尿病作用)  ()脂肪:分解增加       重新分布(cushing’s,柯兴病)    ()蛋白质:分解         肌肉和骨骼  对水盐代谢  ()肾小球滤过率INCLUDEPICTUREd"http:flashmedcomyishislxmainimagesgif"*MERGEFORMATINET水排出  ()作用肾远球小管和集合管轻微储钠排钾的作用  对血细胞      RBC,plateletsBM造血功能      中性粒细胞      淋巴细胞生成减少破坏增加  对心血管      增强对E,NE的敏感性      提高血管张力维持BP–允许作用      降低血管内皮细胞的通透性维持血容量  对骨      骨质形成,成骨细胞      Ca吸收  皮质醇最重要的作用是在紧张状态下  躯体紧张刺激:血糖创伤:骨折、烧伤、外科手术、寒冷、感染  心理紧张刺激:焦虑、考试、新环境、长期焦虑      长期服用类固醇对机体是没有好处的是应付紧急状态的。  (二)分泌调节  ACTH分泌是昼夜节律:早晨多晚上少。  ACTH分泌的调节 受下丘脑CRH的控制与糖皮质激素的反馈调节下丘脑CRH神经元又受脑内神经递质的控制。        六、胰腺  腺腺:除了外分泌能分泌消化液以外还有内分泌内分泌就是胰岛大约有一百万个胰岛。    α细胞分泌胰高血糖素β细胞占分泌胰岛素。  (一)生物学作用 对代谢的作用  调节糖代谢:葡萄糖的摄取和利用         转化为糖原和脂肪         糖原合成肝糖原异生         使血糖降低  调节脂肪代谢:肝脏脂肪酸合          脂肪酸储存在脂肪细胞          血浆游离脂肪酸          抑制脂肪降解  调节蛋白质代谢:氨基酸的摄取            抑制蛋白质降解            蛋白质合成  促进生长和发育(withGH)的作用    (二)胰高血糖素  α细胞的把器官是肝和β细胞。  它的作用是促进糖元分解分解成葡萄糖还能促进糖元生成另外还抑制葡萄糖的摄取和利用。  使血糖下降的激素就一个而使血糖升高的激素有:胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、生长激素、甲状腺素所以说胰导素是非常重要的。  七、与钙、磷代谢有关的激素  (一)Ca的生理功能  参与凝血  与神经、肌肉的兴奋性有关。Ca↓兴奋性↑   细胞内液Ca浓度molL       细胞外液Ca浓度molL    万  细胞膜稳定细胞间粘连  肌肉兴奋收缩耦连、肌肉收缩  乳汁生成、骨和牙的形成  血钙下降的时候兴奋性增高。    每天人体中的千毫克的钙吸收了同时消化道分泌液流各种胃液、胰腺、钙分泌了所以每天尽吸收这其中一部分要沉淀于骨流。  (二)钙代谢的器官有三个组织:骨、胃肠道、肾脏。  (三)钙代谢有三个激素:增加血钙、降低血钙、活性维它命D。  活性维它命D的合成:从食物中可以摄取、阳光照射合成维它命D使肝脏变成位腔化在肾脏变成D双腔。    甲状旁腺素  调节人体血钙浓度的平衡主要的是甲状旁腺素  Ca、P代谢主要调节激素医学全在线提供wwwmedcom  激素合成在体内但不是内分泌细胞经过加工成为活性VitD  VitD体内合成数量不足必须从体外摄取    (二)降钙素  降钙素的作用:可以对抗甲状旁腺素的作用但是使血钙升高。  CT↓不导致高血钙被PTH、VitD拮抗  CT↑不导致低血钙但用于治疗骨质疏松    这个主要是由于雌激素的减少而造成的。    一、男性生殖  睾丸的功能:生成精子分泌激素    精子在曲细精管里生成。  曲细精管示意图    间质细胞分泌雄激素扩散到曲细精管促进精子生成。  曲细精管上皮示意图    使雄激素浓度增加促进精子生成。  雄激素作用示意图医学全在线wwwmedcom    雄激素的作用:  促进性器官的发育  刺激生殖器官的生长发育促进男性第二性征出现并维持其正常状态:使喉头突出促进精子的生成长胡须  促进红细胞的生成  维持正常性欲  促进蛋白质合成和骨骼生长与钙磷沉淀  睾丸(testis)  生成精子:  生精小管→生精上皮细胞……精子细胞→精子→附睾→运动  支持细胞→营养作用ABPA→T↑构成血睾屏障  分泌激素:  Testosterone、Dihdrolestosterone、DTH  T含量最高白蛋白、性激素BP、free  T→skinprostate→а还原酶→DHT  T的生理功能:  睾丸功能调节:下丘脑、腺垂体。    间质细胞生成睾丸酮睾丸酮可以进入曲细精管主要是由于间质细胞分泌雄激素结合球蛋白。  雄激素可以作用于腺垂体也可以作用于下丘脑。  二、女性生殖系统  生殖器官::卵巢、子宫、输卵管、输卵管伞。        卵的形成示意图    卵巢卵泡的发育个阶段  ①原始卵泡:个卵母细胞被膜细胞  ②初级卵泡:个卵母细胞透明带医学全在线wwwmedcom  ③次级卵泡:个卵母细胞多层颗粒细胞  ④有腔卵泡:卵丘多层颗粒细胞滤泡腔  ⑤优势卵泡:个出现个→排卵滤泡      女性生殖系统的两个问题:  卵泡发育受到什么激素的调控?  卵泡不同期间分泌什么激素?其靶组织分别是什么?与月经周期有何关系?    卵泡的发育的分期:  滤泡期:FSH的作用主要分泌雌激素  黄体期:颗粒细胞和被膜细胞都变成了黄体细胞主要分泌孕激素少量雌激素  正反馈示意图医学全在线wwwmedcom      黄体    雌激素的生理作用:(重点)  ①子宫内膜增生期变化  ②宫颈:大量稀薄液体:NaCl晶体出现羊齿植物样  ③阴道:上皮增生、角化、糖原↑、pH↓  ④输卵管:节律性收缩  ⑤乳腺:雌激素→导管增生、孕激素雌激素→腺泡发育  ⑥促进形成和维持女性副性征、雌激素雄激素骨骼成熟  生殖功能的调节:    受精卵的分裂示意图    受精在输卵管植入在子宫  胎儿形成示意图        孕激素的生理作用:(重点)  ①维持妊娠、内膜蜕膜化、子宫对刺激敏感性↓、抑制免疫反应  ②乳腺  ③NS:中枢化学感受器CO↑、黄体期体温↑oCPAGE

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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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