中西医结合执业助理医师 《中西医结合儿科学》
第二单元 新生儿疾病
细目：新生儿黄疸
【生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别】
1.生理性黄疸特点是：
（1）黄疸出现时间较晚：一般在出生后2～3天（早产儿3～5天）。
（2）黄疸持续时间较短：足月儿生后10～14天消退；早产儿可延至3～4周完全消退。
（3）黄疸程度较轻：血清总胆红素峰值足月儿<221μmol／L（12.9mg／dL，1mg约等于17μmol）；早产儿<257μmol／L（15mg／dL）。
（4）血清胆红素性质：以未结合胆红素为主，结合胆红素不超过34μmol／L（2mg／dL）。
（5）伴随病证：均无伴随病证，一般全身情况好。
（6）其他：预后良好，一般不需特殊治疗。
2.病理性黄疸 系由于某些病理因素所引起的黄疸（高胆红素血症）。
（1）黄疸出现时间较早或太晚：一般在生后24小时或36小时内即见，或于生后1周或数周出现。
（2）黄疸持续时间长：足月儿常超过2周，早产儿常超过3～4周，或黄疸退而复现。
（3）黄疸程度较重：足月儿血清总胆红素峰值超过221μmol／L（12.9mg／dL）；早产儿超过257μmol／L（15mg／dL），结合胆红素超过34μmol／L（2mg／dL）。
（4）黄疸进展快：血清胆红素每日上升超过85μmol／L（5mg／dL）。
（5）伴随病证：均有伴随病证。
（6）其他：预后随原发病而异，多需采用中西医结合治疗。
【湿热熏蒸证、寒湿阻滞证、瘀积胎黄证的症状、治法、主方】
1.湿热熏蒸
临床多见，主要表现为阳黄。
症状 目黄、身黄，其黄鲜明，哭闹不安，呕吐腹胀，乳食不思，尿黄便结，或伴有发热，舌质红，苔黄腻，指纹紫滞。
治法 清热利湿退黄。
方药 茵陈蒿汤加味。
2.寒湿阻滞
本型主要表现为阴黄。
症状 目黄、身黄，其色晦暗，黄疸持续不退，精神差，吮乳少，易呕吐，小便黄，四肢欠温，腹胀便溏，或大便灰白，舌质淡，苔白腻，指纹色淡。
治法 温中化湿退黄。
方药 茵陈理中汤加味。
3.瘀积发黄
症状 面目皮肤发黄，颜色晦滞，日益加重，腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便不调或灰白，舌紫暗有瘀斑瘀点，苔黄或白，指纹紫滞。
治法 化瘀消积退黄。
方药 血府逐瘀汤加减。
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