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历年汇总方剂考题解析:方剂学部分.doc

历年汇总方剂考题解析:方剂学部分

有没有退烧药
2018-09-10 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《历年汇总方剂考题解析:方剂学部分doc》,可适用于医药卫生领域

考题解析:方剂学部分(中医师及中西医结合医师共用部分)  A型题  .下列各项中不属于“佐药”功用范畴的是A配合君、臣药加强治疗作用B消除或减弱君、臣药的毒性C针对某些次要症状发挥治疗作用   D制约君、臣药的峻烈之性   E针对主病起主要治疗作用  考题解析:佐药大致可分为三类:一是佐助药即配合君、臣药加强治疗作用或针对某些次要症状发挥治疗作用的药物二是佐制药即用以制约君、臣药的峻烈之性或消除或减低君、臣药的毒性的药物三是反佐药即根据治疗需要在方中配伍的少量的、与君药性味相反的、而在治疗中起相成作用的药物。由此可知A、B、C、D均属佐药功用的范畴。故标准答案为E。  .由逍遥散变化为黑逍遥散属于A药味加减的变化B药量增减的变化C剂型更换的变化D药味加减和药量增减变化的联合运用E药量增减和剂型更换变化的联合运用  考题解析:黑逍遥散(《医学六书女科要旨》)由《局方》逍遥散加味化裁而成方中不仅加入生地(或熟地)且药物配伍比例也作相应调整所以D为正确答案。  .至宝丹的功用是A化瘀开窍解毒辟秽B豁痰开窍化浊解毒C化痰开窍熄风止痉D芳香开窍解毒辟秽E清热开窍化浊解毒  考题解析:至宝丹为凉开的代表方之一功擅开窍、辟秽、化浊、解毒所以E为最佳选项。A项中之“化瘀”C项中之“熄风止痉”均与至宝丹的功用无关B、D两项虽与至宝丹的功用相近但均未提及“清热”所以亦非最佳选择。  .具有补气生血功用的方剂是A四君子汤    B参苓白术散  C当归补血汤    D补中益气汤    E生脉散  考题解析:补气可以生血。当归补血汤虽以当归命名但重用黄芪为君大补元气意在使气旺血生所以C是正确答案。补中益气汤虽亦重用黄芪、人参、白术等补气药少量配伍当归但其立法意在补气升阳举陷而不在补血故不是最佳答案。四君子汤、参苓白术散、生脉散的功用均与题目相去较远所以不选。  .以解毒消痈化痰散结活血祛瘀为主要功用的方剂是  A四妙勇安汤  B犀黄丸  C仙方活命饮  D大黄牡丹汤  E苇茎汤  考题解析:五个备选答案中犀黄丸、仙方活命饮均具有解毒消痈、化痰散结、活血祛瘀作用但仙方活命饮重在清热解毒溃坚消肿犀黄丸重在化痰散结活血祛瘀。所以B为最佳选项。四妙勇安汤、大黄牡丹汤、苇茎汤三方或具解毒、散结之功或具化痰、祛瘀之用但均不全面所以A、D、E皆非正确选项。  .枳实薤白桂枝汤中具有通阳散寒、降逆平冲作用的药物是  A枳实  B薤白  C桂枝  D厚朴  E瓜萎  考题解析:枳实微寒瓜蒌甘寒均无通阳散寒之用厚朴虽性温且能降逆却无通阳之用薤白虽辛温通阳但无平冲之功所以A、B、D、E俱非正确选项。唯桂枝辛温具通阳散寒、降逆平冲之功故C为最佳选项。  .小建中汤中配伍芍药的意义是  A益阴养血柔肝缓急  B养阴复脉柔肝缓急  C益气养阴缓急止痛  D益气养血复脉定悸  E养阴补血活血通脉  考题解析:小建中汤所主虚劳里急腹痛之证虽以中焦阳气虚寒为主实则五脏俱虚气血阴阳俱不足。方中配伍芍药益阴养血意在与饴糖、炙甘草相配酸甘化阴柔肝滋脾和里缓急而止腹痛所以A为正确答案。其余各项或涉阴血或涉缓急止痛但都与小建中汤主证、病机及方药配伍不尽吻合故均非正确答案。  .苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是A温肾纳气B养血补肝C温补下虚D祛痰止咳   E温肾祛寒  考题解析:苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒纳气平喘配伍当归养血补肝兼“主喘逆上气”合而温补肝肾以顾下虚所以C为正确答案。A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面所以均非最佳选择D项与本题无关。  .白果在定喘汤中的作用是A散寒平喘B敛肺定喘C清泻肺热   D止咳化痰   E降气平喘  考题解析:白果甘涩性平功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合宣敛并用既防麻黄宣散太过而耗损肺气又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。  .真武汤中白芍的主要作用有A缓急利小便B滋阴养血C调和营卫   D敛阴止汗   E柔肝熄风  考题解析:真武汤为温阳利水之剂主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云:“芍药主邪气腹痛……止痛利小便。”本方配伍芍药既取其敛阴缓急而止腹痛兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。  .桂枝汤原方服法要求“服已须臾啜热稀粥一升余”其意义在于 A护中以防伤胃 B助汗以去外邪 C防止过汗伤阴 D防止过汗伤阳 E养胃以复正气  考题解析:桂枝汤以桂枝解肌发表芍药敛阴益营散中有补发中兼收滋阴和阳调和营卫发汗作用和缓既无过汗伤阴之虑也无过汗伤阳之忧更无伤胃之弊所以A、C、D均非正确答案。  本方药后啜粥之意是借水谷之精气充养中焦不但易为酿汗以助祛邪更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义然重在“助汗以去外邪”所以B为最佳答案。  .李东垣氏所创主治劳倦伤脾所致的发热称为“甘温除热法”的方剂是  A竹叶石膏汤  B小建中汤  C补中益气汤  D归牌汤  E当归补血汤  考题解析:补中益气汤为李东垣氏所创专为治疗脾胃病始得主用于气高而喘身热而烦头痛自汗渴喜热饮皮肤不任风寒而生寒热气短乏力脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主而治脾胃气虚发热之证所以C为正确答案。  竹叶石膏汤清补并用主治阳明气分余热未清气津两伤之证小建中汤温中补虚和里缓急主治虚劳里急腹痛之证归脾汤益气补血健脾养心主治气血不足心脾两虚之证且三方皆非东垣所创故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创但重在补气生血主治血虚发热之证所以E亦非正确答案。  .“以补为固”补而兼疏的方剂是   A牡蛎散   B固冲汤   C健脾丸   D玉屏风散   E真人养脏汤  考题解析:所谓“以补为固”是指以补气为主通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方却不用收敛止汗之药而以黄芪、白术补气固表为治是典型的“以补为固”且更佐少许防风使补中兼疏固表而不留邪。所以D为最佳答案。  牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中虽皆用补气之品以增强固摄作用或用以止汗或用以止血或用以止泻但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。  .半夏泻心汤所治心下痞是由何因所A太阳病误下B少阳病误下C阳明病下之过早D阳明病应下失下E太阳病大下后复发汗  考题解析:《伤寒论辨太阳病脉证并治》云:“伤寒五六日呕而发热者柴胡汤证具而以他药之下……若心下满而鞕痛者此为结胸也大陷胸汤主之。但满而不痛者此为痞柴胡不中与之宜半夏泻心汤。”伤寒病本在表经五六日证见“呕而发热”说明邪传少阳故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法而以他药下之显系误治。所以正确答案为B。  .旋覆代赭汤的病因病机是A痰热内阻胃失和降   B食积内停胃失和降   C胃虚痰阻气逆不降   D胃虚有热气逆不降   E胃中虚冷气逆不降  考题解析:旋覆代赭汤原方主治云:“伤寒发汗若吐若下解后心下痞鞕噫气不除者旋覆代赭汤主之。”伤寒之邪虽经发汗或吐、下而解但治不如法胃气已伤。中气既伤运化失健痰浊内生遂成胃虚痰阻气逆不降心下痞鞕噫气不除之证。故C为正确答案。  .咳血方主治证候的病机是A 痰阻肺络B虚火犯肺C 肝火犯肺D 肺络瘀阻   E风热袭肺  考题解析:咳血证原因很多。咳血方所主咳血以咳嗽痰稠带血伴见心烦易怒、胸胁刺痛、颊赤便秘、舌红苔黄、脉弦数为主要临床特征显系肝火犯肺所致。故正确答案为CA、B、D、E各项皆非本证病机。  .下列除哪项外均是防风通圣散主治病证的临床表现 A憎寒壮热 B头目眩晕 C目赤睛痛 D大便秘结 E郁郁微烦  考题解析:防风通圣散主治风热壅盛表里俱实之证。是证以憎寒壮热、头目眩晕、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠粘、大便秘结、小便赤涩为主要临床特征。  “郁郁微烦”常是少阳病兼阳明腑实证的临床见证之一而非防风通圣散主治病证的临床表现。  四物汤主治证候的病因病机是 A气衰血少 B 劳倦内伤 C 冲任虚损 D 郁怒伤肝 E 阴精亏损  考题解析:《局方》四物汤为补血调经之主方主治妇女月经不调、胎动不安及产后恶露不行少腹坚痛诸疾。冲为血海任主胞胎若冲任虚损血行失畅则月经不调或量少色淡或经期延迟。一旦受孕血不养胎则胎动不安。至若产后气血大耗若调理失宜结生瘕聚则恶露不下少腹坚痛。总之本方所主皆冲任虚损营血虚滞之证。所以C为正选答案。  下列各项中属于四逆汤主治病证临床表现的是    A神衰欲寐   B脐腹痛   C心下满痛   D泄利下重  E烦躁欲死  考题解析:四逆汤为回阳救逆之主方主治伤寒少阴病四逆证。经云:“阳气衰于下则为寒厥。”又云:“阳气者精则养神柔则养筋。”肾阳衰微则神失所养每见神衰欲寐故尔《伤寒论少阴篇》有“少阴病但欲寐”之论所以A为正确选项。  “烦躁欲死”为阳衰未甚邪正剧争的表现“脐腹痛”是阴血不足肝郁乘脾的见证“泄利下重”常由肝脾不和下焦气滞所致“心下满痛”多因实邪阻闭而生所以B、C、D、E均非正确选项。  A型题  .太阳病发汗未愈风寒入里化热身热不解汗出而喘舌苔薄白脉滑数者治疗应选用    A泻白散    B葛根黄芩黄连汤    C麻黄杏仁甘草石膏汤    D桂枝加厚朴杏子汤    E小青龙加石膏汤  考题解析:太阳病发汗未愈症见身热不解汗出而喘脉滑数而不恶风寒者是表寒已解入里化热热壅迫肺所致。治当清宣肺热为主。麻黄杏仁甘草石膏汤辛凉宣泄清肺平喘与该证颇合所以C为最佳选择。  泻白散亦治肺热喘咳但宜于肺中有伏火郁热而阴分渐伤者其主证当见皮肤蒸热日晡尤甚舌红而脉细数葛根黄芩黄连汤解表清里主治外邪未解热郁入里表里皆热协热下利之证。其主证虽亦有“身热”、“喘而汗出”但必见胸脘烦热下利臭秽肛门灼热苔黄脉数等症桂枝加厚朴杏子汤解肌发表下气平喘主治外感风寒误下表未解而更见微喘者小青龙加石膏汤解表蠲饮清热除烦主治外邪与内饮相搏饮郁化热症见咳逆上气烦躁而喘脉浮者。因此A、B、D、E均非正确答案。  .患者寒热如疟寒轻热重口苦胸闷干呕呃逆胸胁胀痛舌红苔白脉数而右滑左弦。治疗应首选    A左金丸    B小柴胡汤    C逍遥散    D蒿芩清胆汤    E 龙胆泻肝汤  考题解析:寒热如疟口苦胸闷呕逆脉弦是少阳枢机不利的见证舌红脉滑而数是热重而兼有痰湿。由是可知本题所述证候乃邪犯少阳胆经热盛兼有痰湿中阻所致治当清胆利湿化痰和胃故蒿芩清胆汤为首选之方。正确答案为D。  小柴胡汤虽为和解少阳之剂然清热之力不足且方中配伍人参、炙甘草、生姜、大枣于少阳热盛兼有痰湿中阻之证不合左金丸清肝泻火、降逆止呕主治肝郁化火肝火犯胃证龙胆泻肝汤泻肝胆实火、清肝经湿热主治肝实火或肝经湿热证逍遥散疏肝解郁、健脾和营主治肝脾不和证更与是证相去较远。所以A、B、C、E均非正确答案  A型题  .患者女岁。绝经数年忽又来潮量多、色淡肌热面赤烦渴欲饮脉洪大而虚。治疗应选用 A归脾汤 B四物汤 C当归补血汤 D温经汤 E黄土汤  考题解析:患者年事既高绝经数年忽又来潮且量多色淡并见肌热面赤烦渴欲饮脉洪大而虚是冲任亏损血虚阳浮之证治当益气补血。归脾汤与当归补血汤均具益气补血之功但归脾汤重在健脾养心益气摄血适用于气不摄血所致月经过多或崩漏下血者当归补血汤重在补气生血适用于气弱血虚阳浮外越以致身热、烦渴、头痛者。相较而言当归补血汤用治该证更为合适所以C为最佳答案。  温经汤重在温经散寒兼以养血祛瘀四物汤旨在补血调血而无补气之用黄土汤温阳健脾、养血止血而益气之功不足皆不适宜于本证。所以B、D、E均非正确答案。  .患者身热多汗心胸烦闷气逆欲呕口干喜饮舌红少苔脉虚数。治疗应首选: A导赤散 B凉膈散 C生脉散 D竹叶石膏汤 E 清暑益气汤  考题解析:患者身热多汗心胸烦热气逆欲呕口干喜饮舌红少苔而脉虚数是气分有热而气津两伤胃失和降之证。竹叶石膏汤具清热生津、益气和胃之功当为首选之方所以D为最佳答案。  清暑益气汤亦具清热益气、养阴生津之功但以清热解暑除烦见长而益气和胃作用不足生脉散亦主气阴(津)两虚之证但重在益气生津敛阴止汗而清热之力不强所以C、E均非最佳选择。  导赤散清心利水凉膈散泻火凉膈与本题所述证候不相适宜故A、B均非正确答案。  .患者恶寒蜷卧四肢厥冷吐泻腹痛口不渴神衰欲寐脉沉微。治疗应首选    A 理中丸     B 肾气丸    C 四逆散    D 当归四逆汤    E回阳救急汤  考题解析:《素问厥论》云:“阳气衰于下则为寒厥。”寒邪深入少阴症见恶寒蜷卧神疲欲寐吐泻腹痛肢厥脉微者不仅肾阳衰微心脾之阳亦衰其阴寒独盛之危候。此际非大剂辛热不足以破阴回阳而救逆。回阳救急汤以大剂辛热与甘温益气之品同用脾肾同健破阴回阳有回阳救急、益气生脉之功于阴寒极盛、阳欲脱之证最宜所以E为最佳选项。  理中丸为温中祛寒补气健脾之剂只宜于中焦虚寒吐利腹痛苔白脉迟之证用于寒厥则力弗能及。至于温阳补水之真武汤透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治热厥轻症)温经散寒、养血通脉之当归四逆汤(主治寒伤经脉手足厥寒)均非治疗寒厥的方剂所以A、B、C、D均非正确答案

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