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亚急性甲状腺炎病毒惹的祸.docx

亚急性甲状腺炎病毒惹的祸

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2018-10-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《亚急性甲状腺炎病毒惹的祸docx》,可适用于工程科技领域

亚急性甲状腺炎病毒惹的祸江苏省人民医院内分泌科主任医师杨涛周阿姨这两天总感觉嗓子痛下午还会发低烧以为是感冒了于是自己到药店买了一些感冒药但是服用了三四天不仅一点不见效果反而还感觉颈脖处变硬了稍微触碰一下就非常痛。周阿姨意识到恐怕不是感冒这么简单了赶紧去医院急诊。急诊医生检查后初步诊断周阿姨患的很可能是亚急性甲状腺炎建议她到内分泌科就诊。亚急性甲状腺炎简称“亚甲炎”多认为是病毒(包括流感病毒、柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等)感染后引起的变态反应故又称为病毒性甲状腺炎。该病是一种可自行恢复的甲状腺非细菌感染性疾病。近年来亚甲炎有逐渐增多的趋势。发病一般有季节性冬春季节是其发病的高峰。尤其是在流感的高发期亚甲炎明显增多。患者多见于~岁的中青年女性。亚甲炎易被误诊误治典型的亚甲炎可分为期。早期即甲状腺毒症期病人起病多急骤有发热伴怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振等症状。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛常向颌下、耳后或颈部等处放射咀嚼和吞咽时疼痛加重。当医生或者患者自己抚摸此处时会感到“脖子变硬了”。甲状腺的病变范围不一可先从一叶开始以后扩大或转移到另一叶或始终限于一叶。病变广泛时除感染的一般表现外可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。化验检查显示血清甲状腺素T、T升高促甲状腺素降低碘摄取率减低血沉加快。中期为甲减期甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平并出现相应症状。化验检查显示甲状腺功能减退即血清甲状腺素T、T逐渐下降至正常水平以下促甲状腺素回升至高于正常值碘摄取率逐渐恢复。恢复期症状渐好转甲状腺肿或/及结节渐消失也有不少病人遗留小结节缓慢吸收。典型病例的诊断并不困难但亚甲炎由于不同时期临床表现及化验结果各异有的以单一症状突出极不典型易造成误诊、误治。如有的患者因发热、咽喉部疼痛而被误诊为咽喉炎或上呼吸道感染也有因甲状腺增大且伴有心悸、多汗、多食善饥等甲亢样表现而被误诊为甲状腺功能亢进还有因发热、甲状腺明显肿痛被误诊为急性化脓性甲状腺炎也有误诊为甲状腺癌而行手术治疗的。国内文献报道亚甲炎初诊误诊率在~误诊病种前位为上呼吸道感染、甲状腺功能亢进症及甲状腺腺瘤。可见亚甲炎的鉴别诊断至关重要。治疗目的:缓解症状调整功能亚甲炎是病毒感染后引起的过敏性炎症而非细菌感染因此抗生素对其无效。目前亚甲炎药物治疗主要是目的是缓解症状调整甲状腺功能大多数病人仅对症处理即可。轻型病例可采用阿司匹林或其他止痛药控制症状如小时无效病情严重而疼痛、发热明显者可短期用非类固醇抗炎药或应用糖皮质类固醇激素。传统的疗法是静脉滴注地塞米松激素疗效较为缓慢症状改善也不明显。现在临床上改变了这一疗法直接将地塞米松以注射的方式通过穿刺检查注射到甲状腺。此疗法快速、安全并且能有效改善患者的不适症状。同时辅以对症治疗的药物大多患者接受~次治疗便可治愈。中西医结合平衡疗法以中医治本西医治标标本兼治可有助于达到甲状腺功能分泌平衡的目的。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病可以自然缓解通过及时治疗除极少数患者可遗留甲状腺功能减退症外病后数周或数月大多数病人可痊愈甲状腺功能指标均恢复正常预后良好。不过一些病人在病情缓解后数月内还可能再次或多次复发。(编辑/李靖)

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