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职业考试全资料篇新建文件夹7 内科学.doc

职业考试全资料篇新建文件夹7 内科学

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《职业考试全资料篇新建文件夹7 内科学doc》,可适用于医药卫生领域

第七篇内科学第一章常见症状与体征【考纲要求】.发热概念、发生机制、常见原因(感染性、非感染性)、临床表现(发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义)、常见伴随症状及临床意义。.咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。.咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。.紫绀的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。.呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。.语音震颤临床意义。.胸部异常叩诊音及其临床意义。.正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。.湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。.胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。.胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。.呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。.水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。.颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。.心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。.心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。.正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。.常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。.额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。.心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。.心包摩擦音的听诊特点、临床意义。.周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。.恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点伴随症状和诊断意义。.腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。.腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。.呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。.便血的原因、不同出血量的病理生理改变、临床表现、伴随症状及临床意义。.蜘蛛痣的常见部位、特点、临床意义。.黄疸的正常胆红素代谢、黄疸分类、黄疸鉴别诊断、实验室及其他检查:肝功能、免疫学检查、血液学检查等。.腹水的常见原因、发生机制、诊断方法与步骤、常见疾病的鉴别诊断。.肝肿大的概念、常见原因与机制、诊断方法、常见疾病的鉴别诊断。.正常淋巴结、淋巴结肿大的常见原因、浅表淋巴结的触诊方法与顺序、肿大淋巴结的触诊内容及临床意义。.紫癜的概念、引起紫癜的常见原因、紫癜的临床特点与充血D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药答案:B试题点评:如为Somogyi现象应减少胰岛素用量黎明现象则应加大胰岛素用量。.属于糖尿病微血管病变的是A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽答案:C.男岁三年来多次昏迷多在饭前发作发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好体重增加。但记忆力差患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A.胃泌素瘤B.癫痫C.脑血管疾病D.心血管疾病E.胰岛素瘤答案:E试题点评:患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷。而胃泌素瘤、癫痫、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。第四十三章风湿性疾病概论【考纲要求】风湿性疾病的概念、分类、病理特点、实验室检查。【考点纵览】注意风湿性疾病的分类。抗核抗体的检测应掌握。注意ANCA和抗磷脂抗体的检查。【历年考题点津】.下列有关风湿病的描述哪项是错误的A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.心脏病变的后果最为严重D.可累及全身结缔组织E.风湿性关节炎常导致关节畸形答案:E.关于风湿性疾病的临床特点下列哪项不正确A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.免疫学异常表现复杂E.对治疗反应的个体差异不大答案:E.风湿热最常见的皮肤表现是A.猩红热样皮疹B.荨麻疹C.结节性红斑D.多型红斑E.皮下小结答案:E.下列不属于弥漫性结缔组织病的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.硬皮病D.Reiter综合征E.干燥综合征答案:D.提示与习惯性流产有相关性的检查是A.抗着丝点抗体B.抗磷脂抗体C.抗RNP抗体D.抗组蛋白抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案:B.不属于风湿热的主要表现的是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑答案:D第四十四章类风湿关节炎【考纲要求】类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断标准和鉴别诊断、治疗。【考点纵览】.掌握类风湿关节炎的概念。掌握晨僵的意义。掌握关节肿的特点。注意类风湿关节炎的关节外表现。掌握类风湿因子的意义。掌握关节X线检查。应牢固掌握诊断标准。熟悉鉴别诊断。.注意非甾体抗炎药不宜两药物同时用。类风湿关节炎应尽早应用慢作用抗风湿药。【历年考题点津】.按诊断标准下列哪项不是诊断类风湿性关节炎的必备关节表现A.关节肿痛≥周B.对称性关节肿C.腕、掌指、指间关节肿D.关节畸形E.晨僵答案:D.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时为预防其胃肠副作用常并用A.钙剂B.维生素KC.H受体拮抗剂D.碱性药E.羟氨苄青霉素答案:C.除了关节肿痛之外对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液其糖定量正常答案:B.女岁反复低热年伴四肢大小关节肿痛。WBC×LHbgLANA()RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效可能的诊断是A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎答案:D试题点评:病史一年累及四肢大、小关节RF(+)应考虑类风湿关节炎。(~共用题干)女岁反复手关节痛年曾诊断为类风湿关节炎间断使用理疗和非甾体抗炎药症状有缓解。近月来低热关节痛加重。肘后出现多个皮下结节检查ESRmmh心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动.对疾病活动诊断最有意义的检查A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体答案:C试题点评:类风湿因子滴度增高表示类风湿关节炎活动。.最适宜的治疗措施是A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药答案:E试题点评:糖皮质激素适用于有关节外症状者或关节炎明显或急性发作者。但由于它不能根本治病停药后症状会复发需合用慢作用抗风湿药。.女性岁发热伴对称性多关节肿痛晨僵个月查ANA低滴度阳性RF()IgG和补体升高最可能的诊断是A.多肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.干燥综合征E.混合性结缔组织病答案:C试题点评:晨僵、对称性多关节肿痛个月RF()应考虑类风湿关节炎补体升高可与系统性红斑狼疮鉴别。第四十五章系统性红斑狼疮【考纲要求】系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、免疫学检查、诊断标准和鉴别诊断、治疗。【考点纵览】掌握系统性红斑狼疮的皮肤与黏膜病变。SLE可影响多脏器应注意各脏器的表现。掌握自身抗体检查的意义。掌握诊断标准。掌握糖皮质激素的使用。【历年考题点津】.在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是A.育龄女性多发.B.皮肤粘膜与关节表现C.肾炎D.浆膜炎E.贫血答案:B.对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验答案:E.下列在系统性红斑狼疮中最具有该病标记性意义的抗体是A.抗RNPB.抗双链DNAC.抗SclD.抗SmE.抗Jo答案:D.女岁双腕和膝关节疼痛伴高热个月。曾有癫痛样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查:Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+++)多种抗生素治疗无效最可能诊断A.肾小球肾炎急性发作B.恶性肿瘤颅内转移C.系统性红斑狼疮D.结核性胸膜炎和心包炎E.再生障碍性贫血答案:C试题点评:有对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统及血液系统受累、肾脏病变项阳性可诊断系统性红斑狼疮。(~题共用题干)女岁近个月中度发热全身肌痛四肢关节肿痛口腔溃疡。尿常规示红细胞+蛋白++。.免疫学检查最可能出现的抗体是A.抗核抗体B.抗Jo抗体C.抗Scl抗体D.类风湿因子E.抗中性粒细胞胞浆抗体答案:A试题点评:四肢关节肿痛口腔溃疡尿检异常应考虑是否为系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查实验见于几乎所有的SLE患者。.最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.败血症C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎答案:D.为缓解病情首选的药物是A.抗生素B.糖皮质激素C.非甾体抗炎药D.镇痛药E.抗疟药答案:B试题点评:一般型SLE有发热、关节痛、轻度蛋白尿应选用糖皮质激素治疗。.女岁四肢无力双下肢浮肿及皮下出血点月查尿蛋白()红细胞()ANA()有光过敏。最大的可能诊断是A.多发性肌炎B.系统性红斑狼疮C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜答案:B试题点评:有光过敏、肾损伤、ANA(+)、皮下出血点系统性红斑狼疮的可能性大。(~题共用题干)女性岁发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白()半年实验室检查发现ANA()抗SSA()抗Sm()。.最可能的诊断是A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎答案:B试题点评:有多关节疼痛、双侧胸腔积液、肾损害、ANA()、抗Sm()项阳性可诊断系统性红斑狼疮。.首选治疗的药物A.非甾体抗炎药B.镇痛剂如:扑热息痛C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制剂答案:G试题点评:临床表现属于一般型SLE应选小剂量糖皮质激素治疗。第四十六章骨性关节炎【考纲要求】骨性关节炎的病因、临床表现、影像学表现、诊断和鉴别诊断、治疗。【考点纵览】掌握骨性关节炎的症状。注意体格检查的阳性体征。掌握影像学检查。注意鉴别诊断。【历年考题点津】以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.风湿热关节受累D.骨性关节炎E.痛风性关节炎答案:D第四十七章中毒【考纲要求】.中毒的病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗原则、预防。.急性一氧化碳中毒的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗、防治并发症和后遗症、预防。.急性有机磷杀虫药中毒的病因及发病机制、临床表现和分级、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。【考点纵览】.中毒的病因分为职业性中毒和生活性中毒毒物进入人体的途径有呼吸道、消化道、皮肤及黏膜。.注意中毒的特殊临床表现:腐蚀性毒物引起皮肤黏膜的灼伤阿托品及酒精中毒引起皮肤潮红CO及氰化物中毒口唇黏膜呈樱桃红色阿托品中毒使瞳孔散大吗啡、氯丙嗪、有机磷中毒引起瞳孔缩小氰化物中毒有苦杏仁味有机磷中毒有蒜味。.腐蚀性强酸中毒治疗要点:避免洗胃可用中和剂如镁、氢氧化铝凝胶或牛奶、蛋清口服输液、止痛抗休克防止食管狭窄。.氰化物中毒治疗要点脱离毒物立即吸入亚硝酸异戊酯吸氧%亚硝酸钠ml静脉注射随后用%硫代硫酸钠ml极慢静注。.治疗原则:终止与毒物接触清除体内毒物解毒剂的应用对症治疗。.一般认为小时以内洗胃有效。.特效解毒药的应用:有机磷中毒用氯磷定铅中毒用依地酸二钠钙砷、汞中毒用二流基丙磺酸钠亚硝酸盐中毒用美蓝氟乙酸钠中毒用乙酞胺吗啡类麻醉药中毒用纳洛酮安眠药中毒时用中枢神经兴奋药。.CO中毒的机制是CO与血红蛋白结合成COHb其不能携带氧造成组织缺氧临床上分为三度。.血液COHb测定法有加碱法和分光镜检查法。.神经精神后遗症表现为精神意识障碍锥体系、锥体外系损害大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎。.治疗原则是迅速脱离现场氧疗防治脑水肿促进脑代谢防治并发症和后遗症。.有机磷农药中毒机制:有机磷进入人体与胆碱酯酶结合形成磷酰化乙酰胆碱后者失去水解乙酰胆碱的能力使体内乙酰胆碱大量堆积而中毒。.依据胆碱酯酶活力把有机磷农药中毒分为三度:轻度胆碱酯酶活力%~中度胆碱酯酶活力%~重度胆碱酯酶活力低于。.阿托品化的指征是:瞳孔较前扩大颜面潮红腺体分泌减少心率加快意识障碍减轻。【历年考题点津】.岁晨卧床不起人事不省多汗流涎呼吸困难。体检:神志不清双瞳孔缩小如针尖双肺布满湿啰音心率次/分肌束震颤抽搐最可能的诊断是A.急性安定中毒B.急性有机磷中毒C.急性一氧化碳中毒D.急性氯丙嗪中毒E.急性巴比妥中毒答案:B试题点评:尽管服毒史不明但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒。故选B。.女性岁误服敌敌畏ml半小时后昏迷来院诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状A.多汗B.肌纤维束颤动C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿答案:B(~题共用题干)某医院门诊在较短的时间内相继接诊了余名患者其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛继之腹泻呈血水样一日余次少数人有脓血便里急后重不明显。除恶心呕吐外少数人有畏寒、发热(~℃)、乏力、脱水等现象所有患者均在同一宾馆就餐初步诊断为食物中毒.患者共同的食物最有可能的是A.肉类食品B.海产品C.凉拌菜D.罐头食品E.米饭答案:A试题点评:该患者可能为肠出血性大肠杆菌性腹泻故共同食物可能为A。.调查处理过程中首先应A.将患者的排泄物送检B.迅速向防疫站报告并查封可疑食物C.了解中毒的原因和污染源D.对剩余的可疑食品进行消毒或销毁E.检查该宾馆食堂的卫生状况、操作规程等答案:B.下列临床表现最有利于有机磷农药中毒诊断的是A.紫绀B.昏迷C.气急D.蒜臭E.腹泻答案:D.患者男性犯岁因头昏、头痛、多汗、呕吐腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:呼吸次/分脉搏次/分血压mmHg多汗瞳孔缩小肺部偶有湿啰音心脏无杂音心律规则。最可能的诊断是A.细菌性食物中毒B.可溶性钡盐中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.中暑E.菌痢答案:C试题点评:A、B、E时患者瞳孔一般无缩小中暑患者一般无多汗故应首选C。(~题共用题干)某蓄电池厂男工工龄年主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛。经检验尿中和δALA为μmmolL。.最可能的诊断为A.慢性铅中毒B.慢性苯中毒C.慢性汞中毒D.慢性氰化物中毒E.慢性硫化氢中毒答案:A试题点评:蓄电池所需原料中含铅临床表现和辅助检查均支持慢性铅中毒。故选A。.对病人治疗首选药物是A.二巯基丙磺酸钠B.补血合剂C.依地酸二钠钙D.阿托品E.葡萄糖酸钙答案:C.有机磷酸酯类急性中毒表现为A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D.神经节兴奋、心血管作用复杂E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大答案:D.抢救经呼吸道吸入的急性中毒首要采取的措施是A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救答案:E.氰化物中毒时病人的呼吸气味可呈A.烂苹果味B.蒜臭味C.腥臭味D.酒味E.苦杏仁味答案:E.男性岁因口服敌敌畏重度中毒小时入院经阿托品、氯磷定等各项治疗天后神志清醒中毒症状缓解体征消失。再用阿托品口服维持天后查全血胆碱醋酶活力仍处于%左右究其原因最可能是A.系高毒类毒物中毒B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收C.用解毒药剂量不足D.肝脏解毒功能差E.红细胞再生尚不足答案:E试题点评:敌敌畏属高毒有机磷杀虫药红细胞的乙酰胆碱酷酶被抑制后一般不能恢复需待数月红细胞再生后全血胆碱醋酶活力才能恢复。.女岁误服有机磷农药ml立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托品D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射西地兰答案:A试题点评:及早彻底洗胃是抢救有机磷中毒的关键.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是A.鼻导管吸氧B.呼吸新鲜空气C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高压氧舱答案:E.碳酸锂中毒的早期症状为A.厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B.震颤、共济失调C.发热、定向障碍D.癫痫大发作E.下肢水肿、多尿答案:B.呼吸呈蒜味的毒物是A.阿托品B.安定C.酒糟D.有机磷农药E.亚硝酸盐答案:D第四十八章传染病概论【考纲要求】.感染与传染病的概念。.感染过程的种表现。.传染病的流行过程的个基本条件。.传染病的种基本特征。.传染病的诊断。实验室检查。传染病的预防:①管理传染源(传染病的分类及报告制度)②切断传播途径的措施③保护易感人群的措施。【考点纵览】.感染与传染病的概念。.感染过程的种表现有病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态和潜伏感染。.传染病的流行过程的个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。.传染病的种基本特征:有病原体、传染源、有流行病特征、有感染后免疫。.法定传染病分为三类种。【历年考题点津】(~题共用备选答案)A.玫瑰疹B.皮肤瘀点、瘀斑C.淋巴结肿大D.关节痛E.少尿.流行性脑脊髓膜炎可有答案:B.伤寒病可有答案:A(~题共用备选答案)A.EBVB.HTLVC.HBVD.VZVE.HPV.与白血病有关的病毒是答案:B.可引起潜伏感染的病毒是答案:D.下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案:B(~题共用备选答案)A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是答案:A.丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是答案:B.乙型脑炎病毒的主要传播途径是答案:C.在感染过程的五种表现中所占比例最低但最易识别的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案:C.构成传染病流行过程的三个基本条件是A.微生物宿主媒介B.传染源传播途径易感人群C.病原体环境宿主D.病原体数量致病力定位E.病原体人体他们所处的环境答案:B.李某女性患慢性乙型肝炎年血化验:HBsAg(+)、HbeAg(+)、抗HBclgG(+)。其岁女儿体检时血清抗HBs(+)追问病史无任何临床症状未注射乙肝疫苗。李某女儿属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案:A(~题共用备选答案)A.人虱B.鼠蚤C.羌螨D.蜱E.蚊.流行性乙型脑炎的传播媒介是答案:E.地方性斑疹伤寒的传播媒介是答案:B.流行性斑疹伤寒的传播媒介是答案:A第四十九章病毒感染第一节病毒性肝炎【考纲要求】.病原学:肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统。.流行病学:甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。.临床表现:病毒性肝炎的临床分型及各型肝炎的临床表现。.诊断:各型肝炎的诊断(临床诊断及病原学诊断)。.鉴别诊断:黄疸型肝炎与其他原因引起的黄疸的鉴别。.治疗:慢性肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。.预防:病毒性肝炎的预防措施。【考点纵览】.乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。.HBVDNA聚合酶位于HBV核心部分是直接反映HBV复制能力的指标是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。.HCVRNA在血清中的检出表明血液中有HCV存在是有传染性的直接证据。.粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。.急性肝炎可分为三期:黄疸前期、黄疸期和恢复期。.慢性肝炎仅见于乙、丙、丁型肝炎。.黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。.肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。【历年考题点津】.岁男孩近天来食欲不振恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染肝肋下cm、脾未触及化验ALTU胆红素μmolL抗HAVIgM(+)抗HAVIgG(+)HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBcIgM(+)应诊断为A.急性甲型肝炎乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体急性甲型肝炎乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体急性乙型肝炎答案:C试题点评:抗HAVIgM(+)仅在急性感染时出现而HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBcIgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。.HBV感染后产生的保护性抗体是A.抗HBsB.抗HBcIgMC.抗HBcIgGD.抗HBeE.抗前S答案:A.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc)答案:C.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案:B.在乙型肝炎患者血清中不能检测到的乙肝病毒标记物是A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.HBcAgE.抗HBc答案:D.儿童感染戊肝病毒后常表现为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除答案:C.甲型肝炎病程中传染性最强的阶段是A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期答案:B.感染病原体后仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案:C.Dane颗粒是A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒答案:B.男性岁发现HBsAg阳性年ALT时有增高。近周来食欲下降尿黄明显乏力齿眼出血近周尿少。查体:神清扑翼样震颤(+)化验:ALTULTBILμmolLPT秒(对照秒)该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度答案:A试题点评:患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBeE.抗HBc答案:C第二节流行性出血热【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:主要宿主动物和传染源、主要传播途径及流行特征(季节性与周期性)。.发病机制:休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机制。.临床表现:典型病例的五期经过。.诊断:血、尿常规检测及免疫学检查在诊断中的意义。.治疗:临床各期的治疗原则。.预防:预防措施。【考点纵览】.流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。.休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。.典型病例的五期经过包括发热期低血压休克期少尿期多尿期和恢复期。发热期的临床表现。.流行性出血热的治疗原则是“三早一就”。【历年考题点津】.女岁农民月在水利工地上突起发热伴头痛眼眶痛腰痛。病程第四日就诊时热已退血压偏低球结膜水肿出血胸背部见条索点状瘀点。前一日小时尿童ml该病例最可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.流行性出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎答案:C试题点评:患者有发热、三痛热退后出现低血压出血点是典型的流行性出血热。故选C。.某患者于月日起发病三天来发热恶心、呕吐食欲减退头痛四肢酸痛腰痛。体检:重病容球结膜充血无水肿咽充血腋下可见点状抓痕样出血点肝脾未及。血常规检查:WBC×LNL可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白()RBC~个/HP该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.败血症C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎答案:C试题点评:患者有发热、三痛出血点血中可见异型淋巴细胞及肾损害是典型的流行性出血热。第三节艾滋病【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径及高危人群。.发病机制:CDT淋巴细胞受损伤的方式及表现。.临床表现:临床分期及各期主要临床表现。.诊断:流行病学资料、临床及实验室诊断。.治疗:目前抗病毒治疗的主要药物种类。.预防:切断传播途径的措施及其重要性。【考点纵览】.病原体是人免疫缺陷病毒HIV主要感染CDT淋巴细胞。.传播途径主要是体液传播其中性接触传播是主要的传播途径。.CDT淋巴细胞受损伤的方式及表现。.艾滋病的临床分四期及各期主要临床表现。.下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能:体重下降%以上慢性咳嗽或腹泻个月以上发热I个月以上全身淋巴结肿大反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹口腔念珠菌感染。.HIV抗体阳性标准为ELISA法连续次阳性经免疫印迹法证实。【历年考题点津】.可通过母婴传播的传染病是A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱E.细菌性痢疾答案:B.男岁因反复机会性感染入院检查发现患者伴发卡波济肉瘤诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性IgA缺乏症答案:D试题点评:卡波济肉瘤是HIV与人疱疹病毒型共同感染所致因此该题应选D。.人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是A.CDT淋巴细胞B.CDT淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.CTL细胞答案:A.HIV与感染细胞膜上CD分子结合的病毒刺突是A.gplB.gpC.PD.PE.gp答案:A艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫答案:E第四节流行性乙型脑炎【考纲要求】.流行性乙型脑炎的病原学和流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.临床表现:典型的临床经过(三期)及临床类型。.实验室检查:血清学检查及病毒分离。.鉴别诊断。.治疗:一般治疗及对症治疗。【考点纵览】.乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。.猪是主要传染源三带喙库蚊是主要传播媒介。乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。.病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。.治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。【历年考题点津】.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述错误的是A.神经细胞变性坏死B.血管套形成C.软化灶D.蛛网膜下腔有脓性渗出物E.胶质细胞增生答案:D.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离答案:D.流行性乙型脑炎不具有的改变是A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B.筛网状软化灶和脑水肿C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D.胶质结节形成E.神经细胞变性、坏死出现噬神经细胞和卫星现象答案:C第五十章细菌感染第一节伤寒【考纲要求】.病原学及流行病学:传染源、传播途径、人群易感性。.病理解剖特点。.临床表现:典型伤寒的四期临床表现及主要并发症。.实验室检查:血象、培养及肥达氏实验在伤寒诊断中的意义。.治疗原则:病原治疗。【考点纵览】.明确伤寒流行病学特点。.伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。.典型伤寒的四期临床表现及主要并发症:肠出血、肠穿孔。.伤寒杆菌培养的临床意义。.伤寒杆菌抗原抗体系统及诊断意义。.伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。【历年考题点津】.男岁民工近天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹脾于侧位肋下cm。外斐反应变形杆菌OX凝集试验阳性。本例的诊断为A.伤寒B.地方性斑疹伤寒C.感冒D.流行性出血热E.猩红热答案:B试题点评:据外裴反应、变形杆菌OX凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒因该患者斑丘疹较少故考虑地方性斑疹伤寒。.岁男性持续发热腹泻一周~次/日便中有粘液右下腹隐痛头疼、恶心吐一次伴食欲不振。体检:T℃神志清表情淡漠肝肋下cm脾肋下cm末梢血WBC×LNL粪便常规检查WBC(+)RBC少许未见虫卵粪便培养无致病菌生长此阶段该病例确诊最关键的检查为A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养答案:B试题点评:被病人考虑为伤寒,病程周时血培养阳性率可达,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第周始方逐渐增加,故此阶段应选B。.患者张某疑似伤寒入院两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第四天结果TH:TO:TA、TB、TC入院后第十二天TH、TO:TA、TB、TC:可诊断为A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应答案:A试题点评:血清特异性抗体阳性肥达反应“O”抗体凝集效价≥:“H”抗体≥:恢复期增高倍以上即可确诊伤寒。.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑答案:A.男性,岁,持续发热天,体温~℃伴腹泻每日~次。体检:神萎心率次/分肝右肋下cm脾肋下cm血常规检查:WBC×L中性粒细胞淋巴细胞嗜酸粒细胞ALTUL血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾答案:B试题点评:稽留热相对缓脉肝脾肿大血白细胞低均是伤寒的特点。.男性岁发热天伴食欲减退软弱。体检体温℃脉搏次/分肝肋下cm脾肋下cm。WBC×LNL嗜酸粒细胞临床上拟诊为伤寒为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养A.粪便培养B.血培养C.尿液培养D.胆汁培养E.肥达氏反应答案:B试题点评:血培养于病程周时阳性率可达尿培养及便培养第~周阳性率最高肥达反应第周起滴度才增加。(~题共用题干)女性岁持续发热天体温呈稽留热。体检:精神萎靡反应淡漠体温℃心率次/分脉率次/分肝肋下cm脾肋下cmWBC×LNL肥达反应O:(+)H:(+)ALTUL总胆红素μmolLHBsAg荫性。.该病例最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.病毒性肝炎合并胆道感染E.伤寒答案:C试题点评:患者为典型伤寒症状于病程第周后出现肝功异常且HBsAg()排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝因此考虑存在中毒性肝炎。.为确定诊断应进行检查的项目是A.血培养B.甲肝病毒抗体C.戊肝病毒抗体D.丙肝病毒抗体E.粪便培养答案:A试题点评:见本章节第题。.一伤寒患者经治疗后体温渐降但未降至正常此后体温再次升高血培养阳性属于A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染答案:B(~题共用题干)男性岁既往有HBsAg阳性史。天前无诱因发烧体温逐渐上升波动于~℃近天体温持续在~℃不降伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T℃P次/分BPmmHg神清表情淡漠未见皮疹巩膜轻度黄染心肺未见异常腹软右下腹压痛(+)肝右肋下cm脾未触及肝浊音区不小移动性浊音荫性双下肢无浮肿。化验:WBC×LNL血HBsAg(+)抗HAVIgG(+)。.该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎乙型慢性轻度B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型E.伤寒乙肝表面抗原携带者答案:E试题点评:IgG持续时间较长不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热表情淡漠右下腹压痛白细胞减低应考虑存在伤寒。因此应选E。.为确诊该病例首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超答案:C.病人治疗的首选方案是A.卧床休息保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物戒酒C.用激素退热减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗答案:D试题点评:喹诺酮类药物为伤寒首选药物。.该患者可能发生的严重并发症是A.心包炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷答案:C试题点评:A、B、D、E均非伤寒并发症。第二节细菌性痢疾【考纲要求】.病原学:病原体及其菌群。.流行病学:主要传播途径。.病理解剖。.临床表现:急性普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现。.鉴别诊断:急性普通型菌痢及中毒型菌痢的鉴别诊断。.治疗原则:病原治疗。.预防:预防措施。【考点纵览】.痢疾杆菌属肠杆菌志贺菌属包括:痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。.细菌性痢疾的流行病学主要传播途径是经消化道。.菌痢的基本病变特点是在结肠急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚。.普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现。.中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。.急性普通型菌痢需要与急性阿米巴病和细菌性胃肠型食物中毒鉴别。.中毒型菌痢的休克型需要与爆发型流脑鉴别而脑型需要与乙脑鉴别。.治疗原则:抗感染(喹诺酮类药物)补液抗休克对症加强支持。【历年考题点津】(~题共用题干)男性岁天来发热伴腹痛、腹泻每日余次初为稀便后为粘液脓血便伴里急后重粪便常规检查WBC~个/HP,RBC~个/HP.该患者诊断急性细菌性痢疾其发病机理为A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层繁殖引起炎症溃疡C痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应答案:B.该病例用抗生素治疗天症状好转即停药有可能产生什么后果A.病情加重出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症答案:C试题点评:急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡是急性化脓性炎症。急性期末有效根治时可转为慢性。.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌答案:A.细菌性痢疾病理改变的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案:C(~题共用备选答案)A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状.肠伤寒的肠溃疡特征答案:B.细菌性痢疾的肠溃疡特征答案:E.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案:C.中毒型细菌性痢疾多见于A.~岁体格健壮的小儿B.~个月体格健壮的婴幼儿C.低出生体重儿D.~岁营养状况较差的儿童E.~岁青春期儿童答案:A.男岁个月前发热、腹痛、腹泻服药天好转此后腹泻反复发作多于劳累及进食生冷食物后大便~次/日稀便有粘液有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC~HPRBC~HP发现有结肠阿米巴滋养体此病人最可能的诊断是A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核答案:C试题点评:阿米巴痢疾系右下腹痛且较轻无里急后重、镜检大便白细胞少量与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢目前合并阿米巴感染。(~题共用题干)男性岁昨晚进食海鲜今晨开始畏寒、发热、腹痛以左下腹甚腹泻伴明显里急后重大便次初为稀便继之为粘液脓血便.此病例的诊断为A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)B.急性细菌性痢疾普通型(典型)C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎答案:B试题点评:腹痛、腹泻、粘液脓血便里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史无休克及中枢神经系统表现可排除C、D因此本题应选B。.对该病例首先采用的抗菌药物是A.四环素B.喹诺酮类C.氯霉素D.庆大霉素E.呋喃唑酮答案:B试题点评:见传染病学《细菌性痢疾》章节。.岁男孩发热天腹泻~次为黏液性脓血便腹痛伴里急后重病前吃过未洗的黄瓜大便常规检查:黏液便红白细胞满视野诊断为细菌性痢疾。其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案:A试题点评:轻型一般无脓血便里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。.岁男孩高热天腹泻~次为粘液性脓血便腹痛伴里急后重反复惊厥逐渐出现昏睡、神志不清病前吃过未洗的黄瓜诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案:D试题点评:患儿昏睡、神志不清出现了中枢神经系统症状属于中毒型。第三节霍乱【考纲要求】.病原学:病原体及其分型。.流行病学:主要传播途径。.病理生理。.临床表现:典型病例的临床表现。.诊断:诊断方法及确诊依据。.治疗原则:补液疗法及病源治疗。.预防措施。【考点纵览】.霍乱的病原体是霍乱弧菌。.病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源。.霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水。.霍乱典型病例的临床表现分为期:吐血期吐泻期恢复期。.霍乱的诊断包括流行病史临床表现及粪培养阳性或血清抗体效价倍以上升高。.霍乱的治疗原则:按肠道传染病隔离补液并纠正电解质紊乱对症支持治疗。【历年考题点津】.霍乱弧菌的致病因素不包括A.鞭毛B.菌毛C.荚膜D.肠毒素E.内毒素答案:C.男岁船民昨晚进食海蟹一只晨起腹泻稀水便小时内排便余次量多。水样无臭味中午呕吐~次初起水样后为米泔水样发病后无排尿就诊时呈重度脱水征神志淡漠BPmmHg下列检查均有助于诊断除了A.血培养B.血清凝集试验C.大便悬滴镜检D.大便碱性蛋白胨增菌培养E.大便涂片革兰染色镜检答案:A试题点评:米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛答案:C.霍乱弧菌的主要致病物质是A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶答案:B第四节流行性脑脊髓膜炎【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.发病机制:皮肤粘膜淤点的发生机制。.临床表现:普通型流脑的临床表现。.诊断:普通型流脑的诊断依据。.治疗:普通型流脑的病原治疗。.预防措施。【考点纵览】.脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌主要经呼吸道传播。.脑膜炎双球菌可造成败血症细菌侵袭皮肤血管内皮细胞迅速繁殖并释放内毒素引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞是造成皮肤粘膜淤点的原因。.普通型流脑的临床表现:前驱期败血症期脑膜炎期和恢复期。.脑脊液检查是明确诊断的重要方法。.治疗主要是抗菌治疗多采用青霉素治疗氯霉素容易通过血脑屏障头孢霉素适用于不适合应用青霉素和氯霉素的病人。【历年考题点津】(~题共用备选答案)A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.增生性炎.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为答案:D.流行性乙型脑炎的病变性质为答案:A.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍答案:D(~题共用题干)岁患儿且月日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次次日稀便三次精神不振抽搐一次。体检:急性热病容嗜睡状颈强()克氏征()血常规检查:WBC×L脑脊液为无色透明白细胞数×L中性.该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎答案:D试题点评:患者脑膜刺激征(+)可排除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主流脑、化脑脑脊液外观混浊故应选D。.该患儿住院二天后高热不退反复抽搐意识不清呼吸节律不规整双侧瞳孔不等大此时重要的抢救措施是A.立即应用脱水剂B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂答案:A试题点评:该患儿发生了脑疝应立即脱水降颅压。.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间E.软脑膜本身的疏松纤维组织间答案:B(~题共用题干)岁男性农民月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检:面颈部潮红双腋下少许出血点化验:尿常规蛋白(++)红细胞~个/HP末梢血象:WBC×L异型淋巴PLT×L.该患者的诊断可能为A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症答案:C试题点评:患者面红腋下出血点符合流行性出血热有尿蛋白血小板减低进一步证实本病。.住院两天后热退但症状加重出血点增加四肢厥冷脉搏细弱血压mmHg此时对该患者的治疗原则是A.以扩容为主B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主答案:A试题点评:该患者进入低血压休克期此期治疗原则为:扩容纠正酸中毒和改善微循环功能其中扩容是关键。第五节感染性休克【考纲要求】①病原学:常见致病菌②发病机制:微循环障碍学说③临床表现④治疗:抗休克治疗原则。【考点纵览】.感染性休克的发病机制主要是微循环障碍学说包括缺血缺氧期淤血缺氧期和微循环衰竭期。.注意休克早期临床表现的识别。.抗休克治疗原则:补充血容量纠正酸中毒应用血管活性药物维护重要器官功能早期应用肝素打断休克的恶性循环。第五十一章钩端螺旋体病【考纲要求】①病原学:病原体②流行病学:传染源、传播途径、人群易感性③临床表现:钩体病的临床分型、流感伤寒型的临床表现及后期并发症④实验室检查:血清学试验⑤治疗:病原治疗及赫氏反应的诊断和处理。【考点纵览】.病原体主要为钩端螺旋体我国雨水洪水型主要是拨摩那群稻田型主要由黄疸出血群引起。.传染源主要由猪和野鼠。通过皮肤粘膜接触传染。.临床表现复杂多样分为流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。.实验室检查:常用副凝试验。.治疗首选青霉素首剂青霉素后部分病人出现赫氏反应主张首剂青霉素以小剂量为宜。庆大霉素、四环素也有较好疗效。【历年考题点津】.用青霉素G治疗钩端螺旋体病时应注意A.首次给予大剂量B.首次给予小剂量C.与链霉素联合应用D.与磺胺嘧啶联合应用E.疗程天以上答案:B(~题共用题干)男,岁天来发热、头痛、乏力、食欲减退行走时小腿疼痛伴有咳嗽。体检:体温℃面色潮红结膜充血视力正常双侧腹股沟淋巴结肿大腓肠肌压痛明显无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下cm。白细胞×LNLEM。发病前常参加水田劳动.对确诊有意义的实验室检查是A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热IgM抗体E.胸部X线检查答案:C试题点评:患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。.首选的治疗药物是A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑答案:A.病原治疗药物的应用原则是A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程周以上D.每日只需用药次E.退热后即可停药答案:B试题点评:钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。.用青霉素治疗下列疾病的过程中首剂肌注后可出现赫氏反应的是A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症答案:C.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A.肥达试验B.外斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验E.红细胞溶解试验答案:D第五十二章原虫感染第一节肠阿米巴病【考纲要求】①病原学:病原体②病理解剖:特征性的肠道病理改变③临床表现:普通型肠阿米巴病的临床表现及主要并发症④实验室检查:粪便检查⑤鉴别诊断:急性普通型肠阿米巴病与细菌性痢疾的鉴别诊断⑥治疗:病原治疗。【考点纵览】.病原体为溶组织阿米巴大滋养体是组织致病型滋养体小滋养体是肠腔共栖型滋养体包囊是溶组织阿米巴的感染型。.侵入肠黏膜的大滋养体引起口小底大的溃疡溃疡间肠黏膜正常是阿米巴病特征性的肠道病理改变。.普通型肠阿米巴病的临床表现为缓慢起病腹痛、腹泻有腥臭味的果酱样粘液血便主要并发症有肝脓肿、肠出血、肠穿孔及结肠肉芽肿。.治疗首选甲硝唑或替硝唑。【历年考题点津】.溶组织内阿米巴滋养体的特征是A.大滋养体具有感染性B.对外界抵抗力强C.小滋养体有致病力D.可吞噬红细胞E.大滋养体可形成包囊答案:D.溶组织内阿米巴的特点是A.滋养体抵抗力强B.包囊可传染他人C.可在组织中形成小滋养体D.各期溶组织内阿米巴都可致病E.在病变组织中可发现包囊答案:B.男岁天来腹痛、腹泻每日大便~次呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)白细胞(+)白细胞为×L红细胞×L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A.粪便涂片检菌B.粪便培养致病菌C.粪便镜检寄生虫卵D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体答案:E试题点评:该患者考虑是阿米巴痢疾阿米巴滋养体具有致病性仅查到包囊不能诊断本病。.溶组织内阿米巴的致病型是A.包囊B.小滋养体C.大滋养体D.裂殖体E.配子体答案:C.岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便~次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC~个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病答案:C试题点评:有腥臭味的黏液脓血便无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是A.吐根碱B.灭滴灵C.氯喹D.喹碘仿E.卡巴砷答案:B第二节疟疾【考纲要求】.病原学:病原体种类及在人体内发育过程。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.临床表现:典型间日疟的临床表现。.实验室检查。.治疗:病原治疗、控制发作的药物、防止复发和传播的药物、预防药物。.预防:保护易感人群的措施。【考点纵览】.病原学:感染人疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫四种。.疟原虫在人体内发育过程疟原虫子孢子在肝内发育为裂殖体裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进人血循环引起典型临床发作一部分裂殖子侵人红细胞形成周期性发作。.疟疾的流行病学:疟疾患者和带疟原虫者是传染源按蚊叮咬是主要传播途径夏秋季多发。.典型间日疟的临床表现:突发寒战、高热、大汗伴有全身酸痛、乏力持续~小时后进入间歇期。.治疗:氯喹、甲氟喹、青篙素衍生物等能迅速杀灭红细胞内裂殖体控制临床症状发作伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子为主要用于控制复发并可防止传播的药物乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体可用于预防性用药。【历年考题点津】.疟疾病人的周围血液检查显示A.白细胞总数明显升高B.血小板增多C.网织红细胞减少D.红细胞减少E.大单核细胞减少答案:D.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素答案:C.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A血或骨髓涂片检查疟原虫B间接荧光抗体测定C聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD间接红细胞凝集试验E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多答案:A.用于防止疟疾复发及传播的药物是A.氯喹B.奎宁C.青篙素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶答案:D.岁男患者家住沈阳于月突然发病表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解隔日发作一次已天。体检:脾肋下cm余未见异常末梢血化验WBC×LNLHbgL血培养()。患者同年月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病答案.B试题点评:间歇性寒战、高热、大汗规律性发作为疟疾的典型表现。第五十三章蠕虫感染第一节日本血吸虫病【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.临床表现:临床分型、急性血吸虫病及晚期血吸虫病的临床表现。.实验室检查。.治疗:病原治疗。【考点纵览】.病原体是日本血吸虫人是终宿主钉螺是唯一的中间宿主。.传染源为病人和保虫宿主(猪、牛、羊、狗等家畜及鼠)。.传播途径:粪便入水虫卵孵化出毛蚴毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴人接触疫水后尾蚴穿过皮肤黏膜进入体内感染。.临床分为急性、慢性、晚期血吸虫病和肺、脑异位损害。.治疗:吡喹酮为广谱、高效、低毒口服方便的药物。【历年考题点津】.晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型答案:A.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在A.大肠壁和肝脏B.肠系膜静脉C.门静脉D.肺和肠E.肝和脾答案:A第二节囊虫病【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性。.临床表现:各型囊虫病的临床表现。.实验室检查。.治疗:病原治疗、对症治疗。.预防措施。【考点纵览】.猪肉绦虫病人是本病的唯一传染源。.临床表现复杂多样:脑囊虫病皮下及肌肉囊虫病眼囊虫病。.病原治疗:首选阿苯达哇(丙硫咪唑、肠虫清)吡喹酮对症治疗。【历年考题点津】.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点除了A.皮下可扪及直径约~cm大小椭圆形结节B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮下小结与周围组织有明显粘连E.结节可先后分批出现答案:D.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术答案:E.男性岁因反复出现癫痫大发作半年余近一月来智力有所下降经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型答案:A试题点评:癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现故应选A
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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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