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首页 职业考试全资料篇神经病学各章复习要点和试题练习

职业考试全资料篇神经病学各章复习要点和试题练习.doc

职业考试全资料篇神经病学各章复习要点和试题练习

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《职业考试全资料篇神经病学各章复习要点和试题练习doc》,可适用于医药卫生领域

神经病学各章复习要点和试题练习第一章神经病学概论【考纲要求】.运动系统:①上运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断②下运动神经元瘫痪解剖生理、临床表现、定位诊断③锥体外系损害的临床表现④小脑损害的临床表现。.感觉系统:①浅感觉解剖生理、临床表现、定位诊断②深感觉解剖生理、临床表现、定位诊断。.脑神经第Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对脑神经的解剖生理、临床表现。.神经系统检查:①反射:常见深、浅、病理反射脑膜刺激征的临床意义②腰椎穿刺术③脑脊液检查。【考点纵览】.上运动神经元发自大脑中央前回运动区的锥体细胞其轴突形成皮质脊髓束和皮质脑干束皮质脊髓束在延髓锥体处大部纤维交叉至对侧形成皮质脊髓前束在各个平面上终止于脊髓前脚而皮质脑干束在各个脑神经运动核平面上交叉至对侧终止于各个脑神经运动核。.上运动神经元瘫痪的特点:瘫痪肌肉肌张力高腱反射亢进浅反射消失出现病理反射瘫痪肌肉无萎缩肌电图显示神经传导正常无失神经支配电位。.上运动神经元瘫痪分为皮质型(单瘫)、内囊型(三偏征)、脑干型(交差瘫)和脊髓型。.下运动神经元包括脊髓前脚细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。.下运动神经元瘫痪的特点:瘫痪肌肉肌张力降低,腱反射减弱或消失,瘫痪肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图显示神经传导异常和失神经支配电位。.下运动神经元瘫痪的定位诊断:脊髓前脚细胞引起弛缓瘫痪其分布呈节段型而无感觉障碍前根其分布也呈节段型不伴感觉障碍神经丛其损害多为单肢的运动、感觉以及自主神经功能障碍周围神经瘫痪及感觉障碍的分布与每个周围神经分布的支配关系一样。.锥体外系主要组成部分为基底节又称纹状体包括尾核、壳核及苍白球其主要功能是维持肌张力、身体姿势和协调运动。.小脑病变最常见的症状是共济运动失调急性小脑损害表现为肌张力减低构音障碍意向性震颤。.感觉系统的解剖生理:痛温觉的第一级神经元位于脊神经根节内止于后脚并交换神经元第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧侧索组成脊髓丘脑侧束上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元)终止于中央后回的感觉区触觉的第一级神经元位于脊神经根节内止于后脚并交换神经元第二级神经元经脊髓前联合交叉至对侧组成脊髓丘脑前束上行到丘脑的腹后外侧核(第三级神经元)终止于大脑顶叶皮质的感觉区深感觉的第一级神经元位于脊神经根节内中枢突进入脊髓后索组成薄束和楔束终止于薄束核和楔束核由此发出第二级神经元发出纤维交差至对侧组成内侧丘系终止于丘脑的腹后外侧核通过第三级神经元发出纤维到达大脑皮质的中央后回。.感觉障碍的临床表现分为抑制性症状(感觉缺失和感觉减退)和刺激性症状。刺激性症状包括感觉倒错、感觉过敏、感觉过度、感觉异常和疼痛。.感觉障碍的定位诊断:末梢型、周围神经型、节段型、传导束型、交叉型、偏身型和单肢型。.视神经:视神经发源于视网膜的神经节细胞层视网膜鼻侧半的神经纤维经视交叉后与对侧眼球视网膜颞侧半的纤维结合形成视束到达外侧膝状体换元后发出纤维形成视放射终止于视皮质中枢。.视神经损害不同部位临床表现不同。.动眼神经麻痹:上睑下垂外斜视复视瞳孔散大光反射消失眼球运动受限。.周围性面神经麻痹的临床表现:患侧鼻唇沟变浅、口角下垂、额纹变浅或消失、眼裂变大、口角偏向健侧皱额、闭眼、鼓腮、示齿不能。.常见深反射有肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射常见浅反射有腹壁反射、提睾反射、肛门反射。.腰穿的适应证和禁忌证。【历年考题点津】.右侧内囊后肢(后脚)受损可能出现的病症是A.嗅觉丧失B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C.双眼左侧半视野偏盲D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E.右耳听觉丧失答案:C.某病人因外伤致使脊髓腰节段右侧半横断损伤平面以下会出现A.右侧痛温觉丧失B.右侧粗触觉丧失C.左侧本体感觉丧失D.右侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失答案:D.位于延髓内的脑神经核是A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.面神经核D.展神经核E.疑核答案:E.可有痉挛性斜颈表现的病是A.帕金森病B.锥体系损害C.舞蹈病D.脑干疾病E.肌张力障碍答案:E.引出Chaddock征提示A.皮质脑干束损害B.脊髓丘脑束损害C.锥体束损害D.薄束损害E.楔束损害答案:C.出现颞叶钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是A.患侧瞳孔逐渐扩大B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小E.双侧瞳孔大小多变答案:A.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核答案:B.病人男性岁右侧肢体抽搐年。突然昏迷小时。查体:神志浅昏迷左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿临床诊断最可能是A.原发性癫痛B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血答案:D试题点评:突然起病的颅内出血无外伤史病人年轻最可能是脑血管畸形。.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.三叉神经运动核B.迷走神经背运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核答案:D.正常人脑脊液中糖的最低含量为A..mmoVLB..mmolLC..mmoVLD..mmoVLE..mmolL答案:D.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.Graves病浸润性突眼C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞答案:D第二章周围神经病第一节面神经炎【考纲要求】.病因。.临床表现。.诊断及鉴别诊断。.治疗。【考点纵览】.面神经炎的临床表现:急性起病主要症状为一侧面部表情肌瘫痪眼裂不闭合试闭眼时出现倍尔现象病侧鼻唇沟变浅、口角下垂吹口哨时漏气。.面神经炎的治疗方法:急性期用糖皮质激素减轻神经水肿如确系带状疱疹病毒引起口服无环鸟苷维生素B族药物及理疗康复也起一定作用。第二节三叉神经痛【考纲要求】.病因。.临床表现。.诊断及鉴别诊断。.治疗。【考点纵览】.三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的发作性剧痛持续数秒至分钟突发突止病情逐渐加重缓解期可数天至数年不等而查体无阳性体征。.三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。.三叉神经痛的治疗药物有:卡马西平为首选苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效射频消融术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维简便、并发症少复发率低对老年患者不宜接受手术者尤为适宜。【历年考题点津】.男岁。左侧下领部阵发性抽搐剧痛天不能吃饭查体:双额纹对等闭目有力面部感觉对称存在。诊断A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹答案:C试题点评:据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛查体无阳性神经系统定位体征患者为左三叉神经痛。.左侧继发性三叉神经痛除出现左面部痛觉减退外尚有的体征为A.左角膜反射消失下领向右偏斜B.左角膜反射存在下领向右偏斜C.左角膜反射消失下领无偏斜D.左角膜反射消失下领向左偏斜E.左角膜反射存在下领无偏斜答案:A第三节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病【考纲要求】.病因。.临床表现。.诊断及鉴别诊断。.治疗原则及呼吸机麻痹的急救处理。【考点纵览】.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上其病前有上呼吸道或消化道感染史表现为四肢对称性无力伴感觉障碍脑神经以双侧面神经麻痹常见可有自主神经功能障碍典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常称为蛋白一细胞分离现象运动神经传导速度逐渐减慢潜伏期延长动作电位幅度下降。.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需与急性脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性瘫痪鉴别。.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病呼吸肌麻痹的处理包括对症支持和对病因治疗两方面激素的应用尚有争议密切观察生命体征保持呼吸道通畅有应用呼吸机指征时要及早应用呼吸机。【历年考题点津】格林巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻答案:E第三章脊髓病变第一节脊髓压迫症【考纲要求】.常见病因。.临床表现。.诊断及鉴别诊断。【考点纵览】.脊髓压迫症是由于椎管内占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病病变呈进行性发展最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变均可引起脊髓压迫症。.急性脊髓压迫症多数表现为脊髓横贯性损伤常伴有脊髓休克慢性脊髓压迫症的症状是进行性的通常分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓完全横贯性损害期可表现为神经根症状、感觉障碍、运动障碍、反射异常及自主神经功能障碍。注意鉴别髓外压迫和髓内压迫。【历年考题点津】女性岁。个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进Babinski征阳性。右踝振动觉消失左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图可能诊断为A.髓内肿瘤B.髓外肿瘤C.脊髓炎D.脊柱转移癌E.脊柱结核答案:B试题点评:患者出现间歇性神经根刺激症状胸背剧痛体检示右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进锥体束征阳性对侧胸下痛温觉消失胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。第二节脊髓炎【考纲要求】.病因。.临床表现。.诊断及鉴别诊断。.治疗。【考点纵览】.急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。.急性脊髓炎的临床表现:起病急先有背痛、腹痛或腰部的束带感常出现下肢瘫肌张力低腿反射消失同时伴传导束型感觉障碍周以后进入恢复期。.急性期治疗以糖皮质激素为主维生素B族有助于神经功能恢复恢复期加强肢体锻炼促进肌力恢复。【历年考题点津】.女性岁天来进行性双下肢瘫痪大小便障碍体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常白细胞×L(个mm)淋巴细胞占蛋白轻度增高最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿答案:B试题点评:进行性双下肢瘫痪大小便障碍体温正常有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫而脑脊液检查压力正常白细胞×L(个/mm)淋巴细胞占蛋白轻度增高是典型的急性脊髓炎。.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A.对称性迟缓性瘫痪有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪无感觉障碍答案:A第四章脑血管疾病第一节短暂性脑缺血发作【考纲要求】.概念。.临床表现(颈内动脉系统、椎动脉系统)。.诊断及鉴别诊断。.治疗。【考点纵览】.短暂性脑缺血发作是颈内动脉系统、椎动脉系统一过性供血不足导致供血区的局灶性神经功能障碍持续数分钟至小时不超过小时即完全恢复。.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状:对侧单肢无力、轻瘫眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫为特征性表现。.椎动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状:眩晕、平衡失调跌倒发作、短暂性全面遗忘症和双眼视力障碍为特征性表现。.治疗的目的是消除病因、减少及预防发作。第二节脑血栓形成【考纲要求】.常见病因。.临床类型。.临床表现(大脑中动脉系统、椎基底动脉)。.诊断及鉴别诊断。.急性期治疗方法。【考点纵览】.脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化常伴有高血压。.临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。.大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。.椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死出现脑神经、小脑、锥体束症状常因病情危重而死亡。基底动脉综合征的临床表现。.急性期治疗:早期溶栓、抗凝、脑保护治疗、降纤治疗及支持对症治疗。第三节脑栓塞【考纲要求】.病因。.临床表现。.治疗原则。【考点纵览】.脑栓塞的病因分三类:心源性、非心源性和来源不明。.临床表现:急骤起病一般意识清楚有颈内动脉系统或椎动脉系统的症状和体征脑CT可与脑出血鉴别。.治疗基本同脑血栓形成。第四节脑出血【考纲要求】.常见病因。.临床表现(基底节区出血、小脑出血)。.诊断及鉴别诊断。.急性期治疗方法。【考点纵览】.常见病因以高血压合并小动脉硬化最常见。.基底节区出血临床表现:壳核出血表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲丘脑出血除可出现壳核出血的临床表现外上下肢瘫痪均等可有特征性的眼征。.小脑出血时意识障碍程度较轻可有眩晕、呕吐、头疼和平衡障碍。.急性期的治疗原则是保持安静防止继续出血积极抗脑水肿降颅内压调整血压及防治并发症。【历年考题点津】.脑梗死的病因中最重要的是A.动脉硬化B.高血压C.动脉壁炎症D.真性红细胞增多症E.血高凝状态答案:A.脑出血最好发的部位是A.脑叶B.小脑C.脑室D.脑桥E.基底节区出血答案:E.高血压病脑出血时最常见的出血部位是A.小脑齿状核B.小脑皮质C.桥脑D.基底节E.延脑答案:D(~题共用题干)男岁。晨起床时发现言语不清右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后小时体检发现神志清楚血压kPa(mmHg)失语右中枢性面瘫、舌瘫右上、下肢肌力级右半身痛觉减退颅脑CT未见异常。.病变的部位可能是A.左侧大脑前动脉B.右侧大脑前动脉C.左侧大脑中动脉D.右侧大脑中动脉E.椎基底动脉答案:C试题点评:患者右侧中枢性面瘫肌力减退右半身感觉障碍提示病变于左侧基层节区为左大脑中动脉供血区域。.病变的性质是A.脑出血B.脑栓塞C.脑肿瘤D.脑血栓形成E.蛛网膜下腔出血答案:D试题点评:CT未见异常可排除脑出血病人无房颤等栓子来源首先考虑血栓形成。.应选择治疗方法是A.调整血压B.溶栓治疗C.应用止血剂D.手术治疗E.脑保护剂答案:B.男岁有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限吐字不清神志清楚。无明显头痛、呕吐检查发现左侧上、下肢肌力级左半身痛觉减退头颅CT未见异常临床上考虑可能性最大的疾病是A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑血栓形成答案:E试题点评:患者肢体感觉运动障碍持续存在除外C。头颅CT未见异常除外脑出血。无栓子来源除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束答案:A.颅内压增高的三大主征是A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案:E.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射答案:C(~题共用备选答案)A.椎一基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪见于答案:A.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍见于答案:C.患儿岁阵发性头痛个月因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院检查:神志清醒双瞳孔正常颈项强直半小时后突然呼吸停止心跳存在其诊断是A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝答案:D试题点评:患儿最大可能是脑内出血脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。(~题共用题干)男岁的心房颤动患者突然发生命名困难。周来共发生过次每次持续~秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。.可能的诊断是A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作试题点评:发作性的运动性失语均于小时内缓解查体无神经系统异常脑CT无异常符合短暂性脑缺血发作。答案:E.主要累及的血管是A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉答案:D试题点评:该患者病变部位在优势半球颞中回后部为大脑后动脉供血区域。.最适宜的预防治疗是A.阿司匹林B.低分子右旋糖酐C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶答案:A试题点评:血小板抑制剂如阿司匹林可减少栓子发生预防复发。.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管答案:D.高血压病脑出血最常见的部位是A.豆状核和丘脑B.内囊和基底节C.蛛网膜下腔D.侧脑室E.大脑髓质答案:B(~题共用题干)男性岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院摄头颅CT片如下图。.病损部位在A.左侧大脑皮质B.右侧大脑皮质C.左侧基底节区D.右侧基底节区E.小脑答案:D.CT影像中描述病灶呈A.高信号区B.低信号区C.低密度区D.高密度区E.不等密度区答案:D.最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂脑缺血发作答案:A试题点评:患者是高血压病患者活动中突然左侧肢体发麻、乏力头颅CT片右侧基底节区高密度灶该例是右侧基底节区脑出血。第五章帕金森病【考纲要求】.生化改变。.临床表现。.诊断及鉴别诊断。.治疗原则。【考点纵览】.帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病以运动减少、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。.临床表现:起病隐袭缓慢发展逐渐加剧主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。.治疗主要是对症治疗。【历年考题点津】(~题共用题干)男岁年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时上肢无摆动前倾屈曲体态。双手有震颤双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍无锥体束损害征。.最可能的诊断是A.帕金森病D.扭转痉挛C.阿尔茨海默(Alzheimer)病D.肝豆状核变性E.脑动脉硬化答案:A.选择最适当的治疗药物是A.安坦B.复方左旋多巴C.丙炔苯丙胺D.溴隐亭E.维生素E答案:B.选用上述治疗的目的是.A.治愈疾病B.阻止疾病的进行C.改善症状D.预防并发症E.增强体质答案:C试题点评:患者为老年男性出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少无智能和感觉障碍无锥体束损害征帕金森病诊断明确帕金森病治疗主要是改善症状左旋多巴可通过血脑屏障用于替代治疗为首选。.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A.单胺氧化酶B.氨基酸脱羧酶C.酪氨酸羟化酶D.儿茶酚胺邻甲基转移酶E.胆碱酯酶答案:B.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)不能缓解的症状是A.肌肉强直B.随意运动减少C.动作缓慢D.面部表情呆板E.静止性震颤答案:E第六章癫痫【考纲要求】.概念。.病因和发作形式分类。.临床表现(部分性发作、全身性发作、癫痫持续状态)。.诊断原则。.对症治疗方法。【考点纵览】.癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一组反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。.按癫痫发作的表现形式分为三型即部分性发作、全面性发作、不能分类的痫样发作。部分性发作分为单纯部分性发作和复杂部分性发作全面性发作分为强直阵挛发作和失神发作前者以意识丧失和全身抽搐为特征分为强直期、阵挛期和惊厥后期后者发作和终止突然一般不会跌到癫痫持续状态是指癫痫发作持续分钟以上或连续多次发作发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平是神经内科急症。.诊断原则:首先要确定是否为癫痫儿童发作的类型判断癫痫的病因。.对症治疗:依据发作类型选择药物部分性发作可选用丙戊酸钠、氯硝安定全身性发作。首选卡马西平、苯妥英钠。药物剂量从小剂量开始逐渐加量初用单药也可联合。.癫痫持续状态的治疗。【历年考题点津】.诊断癫痫通常主要依靠A.脑电图检查B.神经系统体检C.脑CTD.临床表现E.脑脊液检查答案:D.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时每~分钟注射速度最多不应大于A.mgB.mgC.mgD.mgE.mg答案:C.岁男孩。午餐时突发神志丧失手中持碗失落碗打碎后即醒。脑电图示周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作答案:D试题点评:失神发作多发于儿童意识短暂中断无先兆和局部症状发作和终止均突然是典型的失神发作。.对各型癫痫都有一定疗效的药物是A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案:D.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促喉中发出叫声D.双手紧握下肢僵直E.伴瞳孔散大对光反应消失答案:E.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作并保持不再复发的时间至少为A.小时B.小时C.小时D.小时E.小时答案:C(~题共用备选答案)A.中央前回B.黑质纹状体C.颞叶D.枕叶E.小脑.复杂部分性发作的病损在答案:C.帕金森病病损在答案:B.症状性癫痫的定义是指A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫答案:E第七章偏头痛【考纲要求】.临床表现。.诊断要点。.治疗方法。【考点纵览】.典型偏头痛分为四期:前驱期、先兆期、头痛期、头痛后期。.无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛前驱期不明显先兆期可表现为短暂的视物模糊头痛多呈搏动性发病时为一侧也可波及对侧。.诊断要点:长期反复的发作史多为单侧跳痛伴恶心、呕吐、畏光、畏声体格检查、辅助检查均无异常试用麦角胺制剂有效。【历年考题点津】.偏头痛最常见的类型是A.典型偏头痛B.群集性头痛C.普通偏头痛D.眼肌瘫痪型偏头痛E.基底动脉型偏头痛答案:C.普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.神经系统检查无异常E.~分钟先兆症状答案:E第八章神经肌肉接头与肌肉疾病第一节重症肌无力【考纲要求】.概念。.临床表现与分型。.诊断及鉴别诊断。.治疗原则。【考点纵览】.重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳不累及平滑肌通常在活动后加重休息后减轻。.治疗原则:提高神经肌肉接头处传导的兴奋性主要是胆碱酯酶抑制剂新斯的明。【历年考题点津】对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A.疲劳试验B.腾喜龙试验C.新斯的明试验D.神经重复频率刺激检查E.脑脊液检查答案:E第二节周期性麻痹【考纲要求】.临床表现。.诊断要点。.治疗原则。【考点纵览】.周期性麻痹是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓瘫痪为特征的一组疾病发病时大多伴有血清钾含量的改变。按血清钾含量的水平分为:低钾型、高钾型和正常血钾型周期性瘫痪。.治疗主要是补钾。【历年考题点津】.低血钾型周期性瘫痪的临床表现正确的是A.多见于中老年患者B.颅神经受损C.对称性弛缓性瘫痪D.腱反射亢进E.病理反射阳性答案:C.男岁患甲状腺功能亢进症突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退无肌萎缩。血钾测定mmolL你认为最可能是下列哪种情况A.慢性甲亢性肌病B.周期性瘫痪C.周围神经炎D.重症肌无力E.癔症答案:B试题点评:患者有甲亢病史出现双下肢不能动双下肢膝腱反射减退无肌萎缩血钾降低为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。(~题共用题干)男岁消瘦、乏力、怕热、手颤个月夜间突然出现双下肢软瘫急诊查体:神志清血压mmHg心率次分律齐甲状腺轻度增大、无血管杂音。.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A.脑栓塞B.运动神经元病C.重症肌无力D.呼吸性碱中毒E.血钾异常答案:E.为明确诊断应首先进行的检查项目是A.头颅CT、血糖测定B.肌电图及血电解质测定C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D.血气分析及血电解质测定E.血电解质测定及甲状腺功能测定答案:E.此病人的急诊处理应A.螺内酯(安体舒通)治疗B.纠正电解质紊乱C.静脉滴注氯化钾及胰岛素D.吡啶斯的明和皮质激素治疗E.脱水降颅压治疗答案:B试题点评:患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状查体甲状腺轻度增大提示患者可能是一甲亢患者夜间突然出现双下肢软瘫神志清血压mmHg心率次/分律齐最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。

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