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历代本草药性汇解appsbc6厚朴.doc

历代本草药性汇解appsbc6厚朴

天道酬勤
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《历代本草药性汇解appsbc6厚朴doc》,可适用于医药卫生领域

厚朴(《本经》)厚朴为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、浙江、贵州、湖南等地。原植物喜生于温凉湿润气候和评述良好的酸性土壤。味苦、辛性温。归脾、胃、肺、大肠经。功效行气、燥湿、消积、平喘。临床用名厚朴。【本草汇言】《神农本草经》:味苦温。主治中风伤寒头痛寒热惊悸气血痹死肌去三虫。《名医别录》:大温无毒。主温中益气消痰下气治霍乱及腹痛胀满胃中冷逆胸中呕逆不止泄痢淋露除惊去留热止烦满厚肠胃。《药性论》:臣忌豆。食之者动气味苦辛大热。能主疗积年冷气腹内雷鸣虚吼宿食不消除痰饮去结水破宿血消化水谷止痛大温胃气呕吐酸水。主心腹满病人虚而尿白。《日华子本草》:健脾主反胃霍乱转筋冷热气泻膀胱泄五藏一切气妇人产前产后腹藏不安调关节杀腹藏虫除惊去烦闷明耳目。《开宝本草》:味苦大温无毒。温中益气消痰下气疗霍乱及腹痛胀满胃中冷逆胸中呕逆不止泄痢淋露除惊去留热止烦满厚肠胃。《本草衍义》:平胃散中用最调中。至今此药盛行既能温脾胃气又能走冷气为世所须也。《药类法象》:气温味辛。能除腹胀。若元气虚弱人虽腹胀宜斟酌用之。如寒胀不可用多是大热药中兼用。结者散之神药也。误服脱人元气切禁之。《药性赋》:味苦、辛性温无毒。可升可降阴中阳也。其用有二:苦能下气去实满而泄腹胀:温能益气除湿满散结调中。《汤液本草》:气温味辛阳中之阴。若而辛无毒。《象》云:能治腹胀若虚弱虽腹胀宜斟酌用之。寒胀是大热药中兼用。结者散之神药。误用脱人元气切禁之。紫色者佳。《珍》云:去腹胀厚肠胃。《心》云:味厚阴也。专去腹胀满去邪气。《本草》云:主中风伤寒头痛寒热惊悸气血痹死肌去三虫温中益气消痰下气疗霍乱及腹痛胀满胃中冷逆胸中呕不止泄痢淋露除惊去留热心烦满厚肠胃。《本经》云:治中风伤寒头痛温中益气消痰下气厚肠胃去腹胀满。果泄气乎?果益气乎?若与枳实、大黄同用则能泄实满《本经》谓消痰下气者是也。若与橘皮、苍术同用则能除湿满《本经》谓温中益气者是也。与解利药同用则治伤寒头痛与痢药同用则厚肠胃。大抵苦温用苦则泄用温则补。《衍义》云:平胃散中用之最调中至今盛行。既能温脾胃又能走冷气。海藏云:加减随证如五积散治疗同。《本草》又云:干姜为使。恶泽泻、寒水石、硝石。《本草衍义补遗》:属土而有火气药之温能散泻胃中之实也。而平胃散用之佐以苍术正为上焦之湿平胃土不使之太过而复其平以致于和而己非谓温补脾胃。习以成俗皆谓之补哀哉!又云:厚朴能治腹胀因其味辛以提其气。《本草发挥》:成聊摄云:厚朴之苦以泄腹满。又云:燥淫于内治以苦温厚朴之苦以下结燥。洁古云:能除腹胀。若元气虚弱虽腹胀宜斟酌用之寒胀是也。大热药中兼用结者散之乃神药也。误服脱人元气切禁之。《主治秘诀》云:性温味苦气味俱厚体重浊而微降阴中阳也。平胃气去腹胀孕妇忌之。《本草经疏》:厚朴禀地二之气以生兼得乎春阳之气而成故其味苦其气温。甄权苦辛大热。应是辛热苦温之药。辛热太过则其性宜有毒以其得阳气之正故无毒耳。气味俱厚阳中之阴降也。入足太阴手足阳明经。其主中风伤寒头痛寒热气血痹死肌者盖以风寒外邪伤于阳分则为寒热头痛。风寒湿入腠理则气血凝涩而成痹甚则肌风不仁。此药辛能散结苦能燥湿温热能祛风寒。故悉主之也。《别录》又主温中消痰下气疗霍乱及腹痛胀满胃中冷逆胸中呕不止泄痢心烦满者何莫非肠胃气逆壅滞及痰饮留结饮食生冷所致得引下泄开通温热暖胃暖胃则诸证不求基卡而止矣。至于淋露虽属下焦为病然多因胃家湿热下流三虫亦肠胃湿热所生苦能燥湿杀虫故亦主之也。《本经》又主惊悸及《别录》除惊去留热者皆非其所宜。惊悸属心虚于脾胃绝无相干。气示大温之药又岂能去留热哉?至益气厚肠胃盖亦指邪气去正气自益之谓积滞消肠胃自厚之意耳。非消散之外复有补益之功也。用者详之。简误:厚朴气味辛温性复大热其功长于泄结散满温暖脾胃。一切饮食停积气壅暴胀与夫冷气逆气积年冷气入腹肠鸣虚吼痰饮吐沫胃冷呕逆腹痛泄泻及脾胃壮实之人偶感风寒气实人误服参芪致成喘胀诚为要药。然而性专消导散而不收略无补益之功。故凡呕吐不因寒痰冷积而由于胃虚火气炎上腹痛因于血虚脾阴不足而非停滞所致泄泻因于火热暴注而非积寒伤冷腹满因于中气不足气不归元而非气实壅滞中风由于阴虚火炎猝致僵仆而非西北真中寒邪伤寒发热头疼而无痞塞胀满之候小儿吐泻乳食将成慢凉大人气虚血槁见发膈证老人脾虚不能运化偶有停积娠妇恶阻水谷不入娠妇胎升眩晕娠妇伤食停冷娠妇腹痛泻痢娠妇伤寒伤风产后血虚腹痛产后中满作喘产后泄泻反胃以上诸证法所咸忌。若误投之轻病变重重病必危。世人不究其原一概滥用虽或一时未见其害而清纯冲和之气默为耗矣。可不慎哉!《本草蒙筌》:味苦、辛气大温。属土有火。阴中之阳可升可降无毒。恶寒水硝泽寒水石、石、泽泻。使炮熟干姜。诸豆忌之食则动气。主中风寒热治霍乱转筋。止呕逆吐酸禁泻痢淋露消痰下气。与枳实大黄同用实满能泄温中益气与陈皮苍术同用湿满能除。与解利药同用则治伤寒头疼与泄痢药同用则厚肠胃止泄。大抵味苦气温故用苦测泄用温则补。《衍义》云:平胃散中用之最当。既温脾胃又走冷气。再随证加减妙不可胜言。洁古亦曰:治腹痛胀满散结之神药也。倘患者虚弱须斟酌少加。对证不真误服太过则反脱人元气岂不慎哉!若气实人服多参芪致成喘闷者正此泄除不在禁也。孕妇忌用。女科当知。谟按:丹溪云:厚朴气药温而能散故泄胃中实也。平胃散用佐苍术正乃泄去上焦之湿不使胃土太过得复其平致于和而已非谓温补脾胃焉。习以成俗皆谓之补。哀哉!然治腹胀者因味辛能提其气故尔。《本草乘雅》:厚为坤土之德赤有离明之象名之曰朴犹未离乎木也。苦是心火之味温是心火之性紫是心火之色使之以姜通神明也。朴皮也。以皮表木香谓专精在皮若所爱在外敦厚以从朴也。气味苦温色性赤烈备火木之体与用者盖火自木袭从内而外以司夏出横遍之令。故主寒风劲敛向内而为头痛寒热若惊则风扬致令气上悸则寒抑致令气冲或寒风合痹气血外现死肌内伏三虫者俾之使通即从内而外以行夏出横遍之令耳。《药性解》:厚朴味苦辛性温无毒入脾、胃二经。去实满而治腹胀除湿结而和胃气止呕清痰温中消食。干姜为使恶泽泻、寒水石、硝石忌食豆。按:厚朴辛则能发温则能行脾胃之所喜也故入之以理诸症。丹溪曰:厚朴属土而有火平胃散用之以佐苍术正谓泻上焦之湿平胃土不使太过以致于和而已。若以为温补而泛用之非也。体重浊而微降最能耗气春夏秋宜用冬间忌之气虚之人及孕妇亦不可服。《药鉴》:气温味苦无毒气味俱薄可升可降阴中阳也。治霍乱转筋止呕逆吐酸。与枳实、大黄同用则泄实满。与陈皮、苍术同用则除湿满。同解利药兼理头疼。同泄利药能厚肠胃。厚朴之味苦也惟其若故能下气去实满而消腹胀。厚朴之气温也惟其温故能益气除湿满而散结滞。何者?盖厚朴属土而有火气之温所以能散能泻胃中之实也。平胃散佐以苍术正谓泻上焦之湿平中焦之土不使太过而复其平以至于和而已。非谓温补脾胃言也后人执之以为补剂误矣。气实者宜用气虚者少用恐生胀满。畏硫黄。《景岳全书》:味苦辛气大温气味俱厚阳中之阴可升可降。有小毒。用此者用其温降散滞。制用姜汁妙。治霍乱转筋消痰下气止咳嗽呕逆吐酸杀肠脏诸虫宿食不消去结水破宿血除寒湿泻痢能暖脾胃善走冷气。总之逐实邪泻膨胀散结聚治胸腹疼痛之要药。倘本元虚弱误服脱人真气。孕妇忌用堕胎须知。《本草备要》:泻下气散满。苦降能泻实满辛温能散湿满。王好古曰:《别录》言厚朴温中益气消痰下气。果泄气乎?益气乎?盖与枳实、大黄同用则泻实满所谓消痰下气是也。与橘皮、苍术同用则除湿满所谓温中益气是也。与解利药同用则治伤寒头痛与泻利药同用则厚肠胃。大抵味苦性温用苦则泻用温则补也。同大黄、枳实即承气汤同橘皮、苍术即平胃散。按胀满证多不同消补贵得其宜。气虚宜补气血虚宜补血食积宜消导瘀滞宜行痰挟热宜清热湿盛宜利湿寒郁者散寒怒郁者行气蓄血者消瘀不宜专用行散药。亦有服参、芪而胀反甚者以挟食、挟血、挟热、挟寒不可概作脾虚气弱治也。入足太阴、阳明脾、胃。平胃调中佐苍术为平胃散平湿土之太过以致于中和。消痰化食厚肠胃行结水破宿血杀脏虫。治反胃呕逆喘咳泻痢冷痛霍乱。误服脱人元气孕妇忌之。干姜为使恶泽泻、硝石忌豆犯之动气。《本经逢原》:厚朴苦温先升后降为阴中之阳药故能破血中气滞。《本经》中风伤寒头痛寒热者风寒外伤于阳分也。其治惊悸逆气气血痹死肌者寒湿入伤于腠理也。湿热内着于肠胃而生三虫此药辛能散结苦能燥湿温能祛虫故悉主之。消风散用之深得《本经》之义。今世但知厚朴为温中散滞之药而治肠胃湿满寒胀温中下气消痰止吐。平胃散用以治腹胀者味辛能散滞气也。若气实人误服参、芪胀闷作喘宜此泻之。与枳实、大黄同用能泻实满所谓消痰下气也与苓、术、橘皮同用能泻湿满所谓温中下气也。然行气峻猛虚者勿服气温即止不可久服。《本草崇原》:厚朴气味苦温色赤性烈花实咸红冬不落叶肉厚色紫盖禀少阳木火之精而通会于肌腠者也。主治中风伤寒头痛寒热者谓能解肌而发散也。助木火之精气故能定肝心之惊悸也。气血痹者津液随三焦出气以温肌肉肝主冲任之血充肤热肉痹则气血不和于肌腠。厚朴气温色紫能解气血之痹而活死肌也。去三虫者三焦火气内虚则生虫。厚朴得少阳之火化而三虫自去矣。愚按:厚朴色赤性烈生用则解肌而表禀木火之气也。炙香则运土而助脾木生火而火生土也。《金匮》方中厚朴大黄汤用厚朴一尺取象乎脾也。《本草求真》:[批]散脾胃湿满。厚朴专入脾胃。辛苦书言同枳实大黄即承气汤则于实满能泻同苍术、橘皮即平胃散则于湿满能除同解利药则于伤寒头痛可治同泻痢药则于肠胃能厚。大抵气辛则散故于湿满则宜味苦则降故于实满则下。经曰:太阴所至为中满。又曰:诸湿肿满皆属于脾诸胀腹大皆属于热。又曰:清气在下则生飧泄浊气在上则生撑胀。治宜察其腹满而痛者属实腹满不痛者属虚腹满不减按之愈痛者属实腹满时减按之不痛者属虚腹满而见光亮不暗按之汨汨有声及无燥渴等症则为水邪内结腹满而见大便不坚时结时溏溏则稍减结则渐加小便清利甚则浑白如泔其脉缓大而滞气日益甚则为气虚不摄。但腹满属热者少而属寒者多。今人治胀非属牵牛、商陆利水通道即属厚朴、枳实破气通结殊为可惜。今人不解误以书载厚朴温中益气及厚肠胃数语不论虚实辄投。讵知实则于气有益虚则于气无损乎!实则肠胃可厚虚则肠胃不薄乎!震亨曰:习以成俗皆谓之补哀哉。至云破血杀虫亦是气行而血自通味苦而虫则杀之意。凡书表药功能总是由药气味勘出非是别药著治以自逞其意见也。《得配本草》:干姜为之使。恶泽泻、硝石、寒水石。忌豆。苦、辛温。入足太阴、阳明经气分。除肠胃之浊邪涤膜原之秽积。破郁血去结水消宿食散沉寒。得炒姜治肠风下血邪去血自归经。配黄连治带下湿热消也。配杏仁治气逆急喘。寒邪去也。佐白茯苓治尿浑邪气消也。佐解表药却卫气之有余寒邪乘之则有余。佐分理药清大肠之多阻。暴泻如水肠胃虚忌辛散。胃虚呕恶脾阴不足孕妇服之损胎元。四者禁用。《本草经解》:厚朴气温秉天春升之木气入足厥阴肝经味苦无毒得地南方之火味入手少阴心经。气味升多于降阳也。《难经》云:“伤寒有五中风、伤寒、湿温、热病、温病是也。”中风伤寒者中风症也风气通肝肝脉与督脉会于顶巅风为阳邪而伤上所以头痛其主之者厚朴入肝温散也。寒热惊悸者病寒热而惊悸也心虚则悸肝虚则惊厚朴气温可以达肝味苦可以清心也。肝藏心心主血血凝泣则成痹苦可以泄温可以行故主血痹。死肌者亦血泣而皮毛不仁麻木也苦泄温行故亦主之。三虫湿所化也味苦燥湿可以杀虫所以去三虫也。《神农本草经读》:厚朴气温秉木气而入肝味苦无毒得火味而入心。然气味厚而主降降则温而专于散苦而专于泄故所主皆为实症。中风有便溺阻隔症伤寒有下之微喘症有发汗后腹胀满症大便硬症头痛有浊气上冲症俱宜主以厚朴也。至于温能散寒若能泄热能散能泄则可解逆气之惊悸。能散则气行能泄则血行故可以治气血痹及死肌也。三虫本湿气所化厚朴能散而泄之则三虫去也。宽胀下气经无明文仲景因其气味苦温而取用之得《本经》言外之旨也。《本经疏证》:橘逾淮北变而为枳即在江南但年岁久亦叶生刺遂不可食故江南有橘有枳淮以北则有枳无橘是枳与橘本一类二种。橘乘阳明宣发之气则味辛甘枳秉阴冽敛降之气则味苦酸辛甘故主胸已上逆气苦酸故主胸已下滞气同为入中有宣泄之殊矣。夫人身之气阳欲其下藏阴欲其上朝迨有病则阳上逆而阴下泄若上逆下泄皆不得透达则中宫之病也。中宫之病尚偏于有余者多故病于上者随其性以宣发之气不能无伤病则已去是橘皮所以主瘕热逆气止咳呕利水谷也病于下者亦顺其性以泄降之是枳实所以主除寒热结止痢且利五脏也。寒热结之义云何?人之受热感寒乘于阳则发乘于阴则结比于表气则发比于里气则结发者开之使出宜解散不宜降泄结者导之使行则宜降泄不宜解散所谓病在阴应攻其里也。若久结不解留于中则肌肉损削溜于下则下痢结滞结滞能下斯肠胃流通气机畅茂此枳实所以有止利长肌肉之功也。利五脏之义云何?脾胃主行谷气于五脏五脏禀谷气而能周流无滞脾胃滞则五脏皆滞滞于中则痞痛胀满滞于旁则痰癖停水肠胃通则脾胃通则脾气宣谷气行此枳实所以有除胸胁痰癖胁风痛逐停水破结实消胀满心下急痞痛之功也。独大风在皮肤中形如麻豆苦痒世俗所谓风疹者是宜解散岂降泄所能愈乃反推为枳实首功何耶?试思风本流动之邪皮肤中又营卫所在为环周不休之处两动相合犹能为如麻如豆之形而不散此非寒热结而何?夫形诸外必有诸内皮肤中者正肌肉之间胃脾所主也。脾胃本有寒热相结肌肉间气自不能流转风复袭之于是内外相引表里相通屈伸进退虽如麻如豆而或起或伏正以其根于内也。拔其根枝叶又焉所附治里之物偏有此解表之能不推之为首功可乎?中风伤寒头痛寒热正三阳表证也。厚朴非表药何以独推为首功耶?夫厚朴固非表药惊悸气血痹死肌又岂尽表证也?本经之旨盖谓厚朴主伤寒中风头痛寒热之或惊悸或气血痹且有死肌者耳。刘潜江谓草木能四时不凋者或得于纯阴或得于纯阳如厚朴则所谓纯阳者故取木皮为用而气味苦辛色性赤烈也。夫味之苦者应于花赤皮紫是味归形也。形色紫赤者应于气温是形归气也。苦能下泄然苦从乎温则不下泄而为温散若苦从乎寒则直下泄如枳实是已且气之生化在中土此物虽味苦苦后觉有微甘所以直归中土而散结气。斯言也可为治伤寒中风根于中土者之确据也。夫伤寒中风变幻虽多大旨不越乎伤阴伤阳二者伤阴为燥化则惊悸伤阳为湿化则气血痹惊悸实包谵妄烦懊等候气血痹实包胀满呕泄等候两候者皆与表邪连横表以里为根柢。但散其表不究其里则枝叶不能复生里以表为应援但通其里不究其表则外邪因之内陷此厚朴不必治伤寒中风而伤寒中风内外牵连者必不可无厚朴此所以推为首功欤!所谓死肌当与他死肌有别后世论证有谓之麻者有谓之木者仲景无是也。在仲景书则麻曰虫行皮中木曰不知痛处麻为表气入虚之候木为阳气拂郁之候此条死肌当作木解斯厚朴之用可无惑。刘潜江云:枳实味苦而辛苦多辛少苦中又含酸意。夫苦酸涌泄其气又寒且结于降令故本下行之性乘降令之旺以就阴最烈而速。厚朴始尝之苦苦中微微有甘最后有辛意非辛也。乃苦温之余烈俗所云麻味也。然则厚朴从苦温以用结者不若枳实从苦寒以泄滞欤。夫气以温热为升补苦甚者转从升补以散之以寒凉之泄为降苦甚者转从降泄以导之。故厚朴之治宜于寒或宜于湿枳实之治宜于热或宜于燥各从其对待以投之反是则厚朴施于燥热之结者犹可借从治以奏功。若枳实误施于寒湿是气本下而复降之不惟无益且有害矣。或曰:仲景于枳朴每多联用。说者谓其善泄胸中至高之邪乃今一断之曰治中得无有戾于古人耶?予谓至高之邪决非枳朴可治何则?枳朴所泄者气上焦气分有病必兼停饮宿水故也。夫上焦为化阴之所其氤氲之气主变为津而下溉下焦乃能化气气于是乎为柔和不为刚烈以上焦原系脾肺太阴所主太阴本湿土之化也。若上焦不化阴则氤氲之上奏者咸壅遏而为痰为水故仲景治上焦多用杏仁桔梗葶苈甘遂陷胸等汤可按矣。若夫中焦虽水欲杂居而传化物而不藏譬土之于水立能治之使尽以胃与大肠俱属阳明阳明本燥金之化也。苟中焦有壅滞不化但以峻药导之滞虽去而滞之所薰蒸留于肠胃者未去则岂不能勾引新谷新邪据旧滞之位以为患。故仲景治中焦纵已投硝黄亦必协枳朴承气等汤可验已两书中用枳实之方十有七用厚朴之方十有四而枳朴联用者八方八方之中与大黄同用者六。譬之西人之制火器焉大黄则药枳朴则木炭也譬之古人之制劲弩焉大黄则矢枳朴则机栝也。故夫枳朴联用不同大黄者仅二方曰枳实薤白桂枝汤、曰栀子厚朴汤。二证者一由表邪方炽而误下故心腹烦卧起不安乃却欲出表而不得故方名但出厚朴不出枳实以厚朴之性原向表也一由里气壅逆故心中痞留气结在胸胸满肋下逆抢心乃气欲下归而不得故方名但出枳实不出厚朴以枳实之性原向下也。于此可见枳朴之同而异。发汗不解腹满痛者宜大承气汤腹满不减宜大承气汤腹胀不大便者宜大承气汤其热不潮未可与承气汤若腹大满不通者可与小承气汤微和胃气勿令大泄下病腹满发热十日脉浮而数饮食如故宜厚朴七物汤腹满痛而闭者宜厚朴三物汤支饮胸满者宜厚朴大黄汤是枳朴明为胀满设矣。而方中分数惟小承气汤枳朴最少厚朴七物汤、厚朴三物汤即小承气惟以枳朴多用易其名且表证多者厚朴少。于此可见枳朴之异而同同异之间枳实之所以泄满厚朴之所以已胀者可窥矣。于枳朴二味之不相联者又有以见其用与表药连属者多与里药连属者少也。盖两者一系木之皮又味苦气温一系橘之变种又气疏峻而性泄降辅里药则为发踪指使辅表药则为搜捕反侧。发踪指使者必谋之审而处之当故宜联用搜捕反侧者必持以静而发以猝故不宜联用。观夫表证方盛里复不和者恃以降泄其里而表亦和(大柴胡汤)病属于降邪系夫阳者恃以泄其阳而降自达四逆散病起由表反覆由里者恃以廓清其里而表方得开(枳实栀子豉汤)气阻于上不得升降者恃以开泄而升降复常(橘枳生姜汤)气逆于上不得下反内逼者恃以下其气而内不扰(桂枝生姜枳实汤)此枳实之用与表药相联者也。麻黄半夏干姜五味子细辛为小青龙汤麻黄石膏杏仁为麻黄杏仁甘草石膏汤合二方更加厚朴遂主脉浮而咳。夫脉浮为在表二方本皆表剂小青龙本主咳必加厚朴并以首冠方名者则以散敛温凉欲各抵其所而不能皆缘邪聚致胸中逼仄不有宽而廓之者则诸药难尽其能此首功之所在纵首列其名亦有何愧(厚朴麻黄汤)或下或未下桂枝证不能而喘仍与桂枝汤但加厚朴杏仁以杏仁能使上冲之气达于络脉厚朴能使上冲之气达于表分所以联络桂枝之解肌俾几陷肠胃之邪仍回营卫(桂枝加厚朴杏仁汤)此厚朴之用与表药相连者也。虽然枳实厚朴皆与桂枝相连枳实则连柴胡不连麻黄厚朴则连麻黄不连柴胡何也?盖连桂枝者欲其下气散饮此枳朴皆有之功能连麻黄者欲其横出开表连柴胡者欲其通中泄里以枳实无横出之权厚朴无直达之枝也。枳朴二物仲景不甚令与补剂并用。有之则所谓心中坚大如盘边如旋杯水饮所作枳术汤主之发汗后腹胀满者厚朴生姜甘草半夏人参汤主之是也。两证者一则中有形外不言胀满一则外胀满中不言有形参术补中之辨于此可测其奥枳朴之分亦因可了然矣。夫两证之由皆系中虚而虚复有微甚之别其候又有久暂之殊。枳术汤证缘脾气濡滞所受于胃之精微不能速化以上输停于心中日积月累以至成形厚朴生姜甘草半夏人参汤证缘汗后肺气外薄失于吸引脾津致脾气随津横溢四出若能聚而不散犹是虚中之实散而不能聚允系虚中之虚。惟其为虚中之虚故纵重用泄满化饮然必久煎使之气淳而力优柔(厚朴生姜甘草半夏人参汤以水一斗煮取三升)为虚中之实故纵用补中而不重(枳术汤枳实用七枚白术止用一两)且必少煎使其气锐而力雄猛(以水五升煮取三升)而注之曰腹中软即可见其患硬不患满也。藉此又可见古人治病每因势利导不加逆折腹满者其机横溢故用厚朴随横溢以泄其满中坚者其机根固用枳实随根固而泄其坚一横一直之间即枳朴至理之所在矣。二物之用厚朴偏于外枳实偏于内厚朴兼能治虚枳实惟能治实既言之详矣。若夫厚朴始终只在气分枳实却能兼入血分则于王不留行散、厚朴半夏汤、枳实芍药散、排脓散见之。盖金疮者血去既多自无瘀滞故但流通血分缝纫疮口提去热毒既皆有其物矣。惟疏导气机者能不属之厚朴耶?咽中贴贴如有炙肉吐之不出吞之不下乃气者于咽。惟其贴于旁不哽于中斯可用著表之疏气药惟其有所贴方足见为有形之痰于是小半夏加茯苓汤遂与著表疏气之厚朴伍矣。此所谓只在气分者也。腹痛烦满不得卧是小承气证若在产后则非特为气分壅结血分且必有留滞破阴结布阳气。芍药能利血中之气破热结坠坚气枳实能利气中之血气利而满减血利而痛已此枳实芍药散制剂更狭于小承气其效反有过于小承气者。若加桔梗鸡子黄为排脓散则内有物象形而托其脓(鸡子黄象脓)外有以会意而达于表(桔梗味辛色白为归肺与皮毛)此所谓兼入血分者也。统而言之厚朴利气利气之著于外者也枳实利气利气之悬于中者也厚朴除满是除胀满枳实除满是除坚满枳实除满而且除痛厚朴除满而不治痛不徒偏内偏外兼实已耳。《本草新编》:厚朴味甘、辛气大温阴中之阳可升可降无毒。入脾、胃、大肠。主中风寒热治霍乱转筋止呕逆吐酸禁泻利淋露消痰下气。乃佐使之药不可为君臣。盖攻而不补有损无益之味也然而善用之收功正多未可弃而不用。大约宜与诸药同用同大黄、枳实则泻实满矣同人参、苍术、陈皮则泻湿满矣同桂枝则伤寒之头痛可除同槟榔、枳实则痢疾之秽物可去。同苦药则泻同温药则补同和药则止痛同攻药则除痞亦在人善用之。倘错认为补益虚人用之脱元气矣。或问厚朴收功甚多不补而能之乎?夫疑厚朴为补固不可。然而厚朴实攻药能于攻处见补此厚朴之奇也。若论其性实非补剂也。或厚朴能升清降浊有之乎?曰:厚朴可升可降非自能升清而降浊也。用之补气之中则清气能升用之于补血之中则浊气能降。升降全恃乎气血之药与厚朴何所与哉。或问厚朴佐大黄以攻坚仲景张公入于承气汤中有奇义乎?曰:承气汤中用大黄者以邪结于大肠也。大黄迅拂之速何藉于厚朴。不知大黄走而不守而厚朴降中有升留大黄而不骤降则消导祛除合而成功自然根株务绝无有少留。此厚朴入之大承气汤佐大黄之义也。或问厚朴入于平胃散中以平胃气似厚朴乃益胃之品而非损胃之药。然平胃散非益胃之品也。彼其命名之意谓胃之不平者而平之也是泻胃气之有余非补胃气之不足。胃气既无所补又何所益乎。平胃散用厚朴泻胃实而不补胃虚人奈何错认为益胃之品哉。《本草分经》:苦、辛温入脾胃。泻实满散湿满平胃调中消痰化食破宿血散风寒杀脏虫治一切客寒犯胃、湿气侵脾之症。《本草思辨录》:厚朴苦温散湿满其气向表枳实苦寒泄坚满其气向下。二物皆胃家气药。阳明病胃中燥结在血分自宜以涤热逐实之大黄血药为君。然非气药为之前驱则不能锐师直入此三物并用之故。大承气又加芒硝者芒硝亦血药而微兼治上犹厚朴气药而微兼治表余邪不至少留而咸寒尤能速下不只如小承气之和胃已也。枳朴主治多在中焦故为承气要药。然枳实薤白桂枝汤枳朴并用其证为胸痹与胁下逆抢心则又何说?盖二物虽有温散寒泄之不同而皆苦中有辛苦多辛少。惟其为气药而兼辛故心肺之部亦其所到。苦多则不能久停心肺而可倚以散逆下气。枳实又为胁痛要药与厚朴先煮多煮所以平胸胁之逆满纳薤白等数沸所以开心胸之阳痹。分之各尽厥职合之则同建奇勋。方名出枳实不出厚朴者以胁逆非厚朴所主也。夫厚朴非所云气向表者欤虽非表药而表证亦兼有可资如厚朴麻黄汤治咳而脉浮以厚朴能随麻黄辈外散寒邪偕姜夏辈内消寒饮方名以是冠首固无愧尔。然则半夏厚朴汤治妇人咽中如有炙脔非胸满非腹满亦无表邪又何以用厚朴哉?夫咽中者心肺之部《千金》此证又点出胸满心下坚五字非心胸间有湿痰凝阻不至如是。半夏苓姜有蠲饮之能擅泻心之用佐以苏叶之宣气理血心胸间可由是旷然矣。不知《千金》谓咽中帖帖吐之不出吞之不下其窃据之势岂易遽拔。夫厚朴者消痰下气力厚气雄于四物外别树一帜。盖四物以功胜而厚朴以力胜合以成剂奏效乃神此厚朴所以匹半夏而并标之欤?《医学衷中参西录》:味苦辛性温。治胃气上逆恶心呕哕胃气郁结胀满疼痛为温中下气之要药。为其性温味又兼辛其力不但下行又能上升外达故《神农本草经》谓其主中风伤寒头痛《金匮》厚朴麻黄汤用治咳而脉浮。与橘、夏并用善除湿满与姜、术并用善开寒痰凝结与硝、黄并用善通入肺以治外感咳逆且金能制木又能入肝、平肝木之横恣以愈胁下掀疼其色紫而含有油质故兼入血分甄权谓其破宿血古方治月闭亦有单用之者。诸家多谓其误服能脱元气独叶香岩谓“多用则破气少用则通阳”诚为确当之论。【现代药理研究】厚朴煎液对家兔离体肠管呈兴奋作用当浓度加大时对豚鼠肠管的兴奋作用转为抑制作用。厚朴碱可使在体小肠张力下降。厚朴生品及姜制品对幽门结扎型与应激型实验性胃溃疡模型均有抑制作用且后者作用更强。厚朴酚、和厚朴酚对盐酸乙醇胃粘膜溃疡呈显著抑制作用。厚朴碱对横纹肌有松弛作用。厚朴酚和异厚朴酚具中枢性肌肉松弛作用且作用特异而持久。厚朴的乙醚浸膏、厚朴酚及和厚朴酚均具有中枢抑制作用。厚朴煎液对离体心脏有抑制作用厚朴花的酊剂水溶物具降压作用。体外实验证明厚朴煎液有广谱抗菌作用其中以厚朴酚作用显著。和厚朴酚及厚朴酚对由致聚剂诱导的血小板聚集和ATP释放有显著抑制作用。厚朴中的甲醇提取物、厚朴酚及其羟甲基衍生物有抑制二期皮肤肿瘤增加的作用。

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