6月12日考试汇总
一、病史采集
1. 一氧化碳中毒
2. 女性，21岁，眼睑水肿5天
3. 男性，35岁，左上腹胀、腹痛伴黄染2天
4.男性，65岁,发热,咳嗽咳痰1周,意识障碍2小时,有糖尿病史10年
5. 发作性的胸痛3月
6. 男，55岁，乏力、腹胀5年，呕血、黑便3天，意识不清1天
7. 胸痛、憋气、咯血3天
8. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天
9. 某男，65岁，进行性吞咽困难伴消瘦半年
10. 男性，28岁，右下腹痛1天
二、病例
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
1. 慢性肾功能衰竭
2. 右半结肠癌
3.外伤3小时入院，肝破裂及失血性休克
4. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高
5. 十二指肠穿孔急性腹膜炎
6. 急性胰腺炎
7. 女，60岁。不慎跌倒右髋部着地1天。查：生命体征正常
右侧曲髋屈膝受限，右脚跟扣击痛，右腹股沟韧
带中点压痛。局部无肿胀。意识清，生活能自理。
8. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位
9. 右腰捕外伤半小时伴血尿及血块
体格检查右腰部压痛
实验室检查：WBC10.1，Hb98,B超检查示包膜不完整肾周有回声，胸片未见异常。
10. 35岁男性患者，急起发热，腹痛，腹泻2天。血常规：WBC15.6×109，中性88％大便常规：白细胞满视野，红细胞20－30/HP。
三、体格检查
1. 腹部触诊（提问：炎性包块和肿瘤包块的区别？放腹水不能超过多少量？）
2. 心脏触诊
3. 浅反射神经检查（提问：下运动神经元的概念及损伤的
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现）
4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）（提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？）
5. 心前区触诊（提问：触到震颤一定是有心脏病吗？）
6. 颈动脉搏动，毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音如何检查？问主动脉关闭不全见于什么血管征？问压迫双侧颈动脉时会引起什么？
7. 腹部扣诊手法、
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
、操作方法。考生互相查体，边讲边查。
腹部血管杂音特点(动脉性和静脉性），如何听诊？常见于什 麽疾病？
描述一下肠鸣音，（正常、亢进、减弱时）
8. 心脏听诊
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区；
(2)听诊顺序正确；
从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。
(3)能表达心脏听诊主要内容。
问：在心间区能听到什么杂音，是收缩齐还是舒张期
心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音
9. 周围血管检查
10. 颈部气管和甲状腺的触诊
四、基本操作
1. 导尿术（提问：导尿时问男性尿道的两个弯和三个狭窄）
2. 胸腔积液穿刺
3. 换药加带无菌手套（带手套时一定要记住打滑石粉）
4. 腹穿（注意提前和完后要量血压,及穿刺前要排尿）
5. 胸穿(为什么在肋上缘穿刺?)
6. 脊髓损伤搬运方法及注意点
7. 清创缝合包扎，带手套，用持针器打外科结
8. 一个患者3天前被塌倒的土墙咬住了，脚底被利器划伤，给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药，你要准备什么和注意什么。
（注意：暴露伤口，双氧水冲洗，高锰酸钾洗及更换敷料切记！）
9. 下颌包扎止血（三角巾）
10. 心脏除颤
11. 抢救一12岁溺水小男孩（心肺复苏术）
12. 呼吸机应用
五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、急性心肌梗塞、房早、房颤、室上性心动过速、梨形心、窦性心动过缓、普大心、靴型心、3度房室传导阻滞
2. X线 左上肺浸润型肺结核、消化道穿孔（膈下游离气体）、右上叶肺炎、正常胸部X胸片、左颈骨骨折、右侧胫腓骨骨折、肠梗阻、室早、右中叶肺炎、右侧气胸、胃癌、右半结肠癌
3. 心音听诊：舒张期隆隆样杂音，不传导（要知是否传导，可以考试时用鼠标点击选择项中提出的部位，有心音即为有传导）；心包摩擦音、奔马律、全收缩期粗糙心杂音向心前区广泛传导、动脉导管未闭
、
4. 呼吸音听诊：支气管肺泡呼吸音、左肺局限性干湿罗音、吸气性哮鸣音、呼气性哮鸣音
六、医德医风
1. 将患者介绍到外院手术，以低手术费为借口，选择择此做法的不良之处
2. 医生不能坐在病人的床上
3.男医生检查女病人 需要注意什么？
4. 给大夫送红包
5. 第一次穿刺失败，需行第二次，如何向病人解释
6. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）
7. 是否能够要病人多做检查增加医院收入
8. 腰椎穿刺前如何与患者谈话。
6月13日考试汇总
一、病史采集
1. 男性,24岁,咳嗽两个月,咯血一周
2. 男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时。（糖尿病高滲性昏迷）
3. 高血压，高心，心功不全
4. 男性,65岁,进行性吞咽困难,伴消瘦半年
5. 胃溃疡出血
6. 胸痛、憋气、咯血3天
7. 发热、胸痛、咳铁锈色痰2天
8. 48岁，腹胀三个月,呕血、黑便三天
9. 男性40岁，上腹痛伴发热2周，皮肤黄染4天
10. 腹痛、腹胀、皮肤黄染2天
11. 男性，28岁，右下腹痛1天
12. 男性，62岁，两膝关节疼痛8年，加重2月
13. 女性，55岁，腹痛、寒战、发热2天
14. 腹痛伴脓血便5年，再发1周
15. 进行性吞咽困难伴消瘦6月
16. 发热伴膝关节肿痛2天
二、病例分析
1. 男性,65岁,大便节律改变半年,腹泻并右下腹痛一周
2. 急性十二指肠穿孔，全腹压痛，反跳痛，有诱因（漱口）
3. 女性,26岁,腰痛伴血尿2天!
4. 上消化道出血
5. 主诉：女，已婚，３２岁，发热，尿频，尿急，尿痛２天．
２天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温３７.５度......＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：ＷＢＣ１０.０，中性粒细胞８０％．尿常规：蛋白＜－＞，ＷＢＣ：１５－２０／ＨＰ，ＲＢＣ：５－１０／ＨＰ．
6. 高血压
7. 右上腹胀痛半年，体查：见蜘蛛痣，肝肋下触质硬及结节。B超：肝内占位。
8. 男性，57岁，突发右腰痛伴血尿4小时。（现病史，临表，辅助检查提示：右输尿管结石，右肾积水，尿路感染）
9. 糖尿病1型伴酮症酸中毒
10. 脾破裂，失血性休克
11. 细菌性痢疾
12. 化脓性脑膜炎休克型
13. 男性，几年前得麻疹肺炎后出现咳嗽，咳痰，近期加重，咳嗽痰多，达300ml，有发热，右肺底中度水泡音。有咯血。查体肺部过清音，桶状胸，胸片有小空洞
14. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；
既往无高血压、冠心病、糖尿病史
PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常
化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上
15. 胸部外伤
16. 高出跌落，右腰部外伤后，血尿6小时，是右肾破裂
17. 溶血型贫血
三、体格检查
1. 肺部听诊顺序/可以听到哪些正常呼吸音(分别在哪些部位可以听到)/大叶性肺炎两个期(实变期/消散期)分别可听到哪些呼吸音;
2. 这部分要注意考官提问，比如胸腹穿刺前测血压，麻药的浓度，什么麻药比较好，babinski征可否发生于正常人，阳性征象？（可以，1岁内婴幼儿）
3. 眼球检查
4. 锁骨上淋巴结、腹股沟、滑车上淋巴结的触诊
5. 角膜反射做法，消失代表什么？由何神经支配？提睾反射做法？浅反射还有哪些？
6. 甲状腺前面及后面的触诊，气管触诊，甲亢病人的甲状腺触诊及听诊的阳性表现
7. 椎体束征
8. 哪些病能使语颤震增强和减弱，什么病引起胸膜摩擦感
9. 胸部叩诊，听诊（问题：右下肺叩浊，见于那些疾病，有哪些相关体检，胸腔积液的听诊改变）
10. 周围血管检查
11. 颈项强直怎么检查，临床意义。克氏征怎么作，巴氏征怎么作？
12. 肝脏触诊 提问：肝脏浊音界，如何描述肝脏，肝脏肿大一定是病理性的吗？
13. 腹部叩诊包括（胃泡鼓音区、移动性浊音、脊肋角叩痛）问题：胃泡鼓音区在什么情况下出现？脊肋角叩痛多见于什么病？
四、基本操作
1. 腹穿
1＝体位:/半卧位、平卧位或侧卧位;
2＝选择适宜的穿刺点：①左下腹脐与骼前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1. ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处，此处常用于诊断性穿刺；④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺;
3＝常规消毒，一戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至腹膜壁层以2％利多卡因作局部麻醉;
4＝肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml＝;
2. 心脏按压
3. 12岁溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸，注意一点清除呼吸道污物后，加一步倒水：应采取腹部垫高，胸和头部下垂，或抱其双脚，腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下跪的大腿上，头部放低倒水。
4. 阑尾换药：注意带口罩帽子，粘胶布方向、长度戴手套？
5. 下颌包扎止血（三角巾）
6. 心脏除颤
7. 脊柱病人的搬运
8. 甲状腺手术消毒，穿手术衣，戴手套。提问：阑尾炎手术消毒范围
9. 骨穿和穿手术衣
10. 吸痰
11. 呼吸机应用
12. 插胃管 鼻饲 （提问：需准备的器具，如何判断胃管到达胃部）
13. 穿、脱隔离衣
14. 胸穿
五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、3度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血
2. X线 左下肺癌、肠梗阻、肺转移瘤（肺纹理增粗，肺内多发性团块）、胃肠穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折
3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭
4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音
六、医德医风
1. 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法
2. 病人送红包
3. 不要乱开药
4. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）
5. 视频中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药
6. 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿
6月14日考试汇总
一、病史采集
1. 男，29岁，胸痛，憋气，咯血9天
2. 女性，20岁，颜面水肿5天。
3. 女，35岁，消瘦、多食伴心悸2周
4. 男，40岁，间断中腹部疼痛8年，2天来伴呕吐。
5. 男，60，反复双膝关节痛8年，加重2月
6. 男性，26岁，咳嗽2周、咳血1周
7. 腹痛消瘦半年，呕血3天
8. 男性76岁，发热，咳嗽咳痰1周，意识障碍2小时，有糖尿病史10年
9. 女，54岁，咳嗽伴痰中带血2月
10. 男性，56岁，发作性胸痛3个月。
二、病例分析
1. 间断双下肢水肿3+年,泛力,头晕3天。
血压140-150MMHG/90-100MMHG,无搏动性头痛,活动后劳累,近3天泛力,头晕,既往有风湿关节炎,无高血压史,无过敏史,幼时有肾炎,PE双下肢凹陷性水肿,余无特殊.HB:86g/L,SCR和BUN升高。
2. 消化道穿孔
3. 男，60岁，腹胀腹痛，停止排气排便2天。
4. 右胸外伤伴右4。5肋骨骨折。
5. 支气管扩张
6. 男性，58岁，阵发性胸痛2年，加重20小时；既往无高血压、冠心病、糖尿病史。PE: HR96次/分，二尖瓣区可及III/6级BSM，向胸骨左源传导，余无异常化验：CK, CK-MB升高，EKG示V3-5 ST-T抬高，呈弓背向上。
7. 十二指肠溃疡并发穿孔，弥漫性腹膜炎
8. 脾破裂
9. 男性，上腹痛3小时，患者3小时前饮酒，后感觉腹部 钝 痛，恶心，呕吐，为胃内容物，呕吐后疼痛不减轻，中上腹压痛，无反跳痛。血淀粉酶201IU/L。尿淀粉酶950IU/L。
三、体格检查
1. 腹部触诊。（提问：腹壁紧张见于？消失和减弱见于？板状腹见于？）
2. 腹部视诊。
3. 颈淋巴结触诊。（问题：肺癌和胃癌淋巴结转移特点？淋巴结溃烂发生在哪些疾病？）
4. 甲状腺和气管的触诊 （提问：气管移位见于什么病？）
5. 脑膜刺激征 （问：阳性的意义，克氏征与直腿抬高试验手法有何不同）
6. 神经系统浅反射（角膜反射、腹壁反射、提睾反射）
7. 心脏听诊的位置和顺序。（提问：第三心音和奔马律的区别？）
8. 胸部听诊 （问题：胸腔积液的患侧的听诊特点。大叶性肺炎实变期和消散期的听诊特点。）
9. 胸部叩诊（问：正常呼吸动度？呼吸动度减少见于？）
10. 周围血管检查，水冲脉，射枪音，毛细血管搏动征，颈动脉检查
四、基本操作
1. 病人服用过量的安眠药，如何洗胃？
2.导尿
3. 胸外心脏按压。（问题：怎样
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
口对口呼吸有效？）
4. 胃大部切除手术消毒，铺巾，穿手术衣，带手套
5. 阑尾切除术后换药。（注意：换药前，需要向模拟人说明，换药的必要性，向患者解释，以消除患者紧张情绪；是术后，要把敷料除去）戴无菌手套。
6. 穿脱隔离衣
7. 插胃管 （提问：术前准备？插胃管时嘱病人做吞咽动作？胃管插好后的检测（有三种方法））
8. 腰穿
五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、Ⅲ度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血
2. X线 左下肺癌、肠梗阻、结肠癌、消化道穿孔、普大心、靴型心、肺炎、肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、梨型心、 腕部骨折 、尺骨骨折
3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、房早、心肌缺血、动脉导管未闭、心包摩擦音
4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、哮鸣音
六、医德医风
1. 上级医生不在场的情况下,实习医生不能单独给病人做腰穿,这是对病人不负责的做法
2. 病人送红包
3. 一位医生给病人进行腹部检查，把衣服揭开，在检查过程中有人打电话找你，你应该怎样处理病人。（先把病人衣服复圆，再跟病人解释一下）
5. 视频中显示一医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？答案：根据患者的病情，在保证疗效的情况下给病人开最便宜的药？
6. 一次胸穿失败，需做第二次应象病人讲明实情？
7. 门诊接待黄疸病人要注意什么？（要让其到专科门诊就诊）
6月15日考试汇总
一、病史采集
1. 上腹隐痛伴泛酸烧灼感15年，呕血2天 （诸位战友考虑是胃炎还是溃疡？）
2. 15年高血压病史，活动后呼吸困难半年
3. 女性,38岁,胸闷,盗汗,下肢水肿3月
4. 男性， 62岁，进行性左胸痛三个月（我答的是：冠心病、心绞痛）
5. 一位女性患者，30岁，右下腹转移性腹痛1天。需要注意的问题是别忘了写明初步诊断（好多人都漏掉了）6. 急性胃肠炎
7. 一位女性患者，30岁，右下腹转移性腹痛1天
二、病例分析
1. 主诉间断头晕头痛10年，口服北京降压灵片，活动后胸闷气急，休息后可缓解。吸烟20年。其父死于高血压脑溢血。听诊 心尖区二级收缩期杂音，心界向左扩大。辅检 尿肌酐，尿素氮增高，尿常规为蛋白尿。写出其诊断和鉴别诊断。（这应该还比较典型的吧）
2. 消化性溃疡穿孔
3. 闭合性胸部外伤,右第4、5肋骨骨折（很简单的）
4. 男性患者喝酒和突发上腹痛，血、尿淀粉酶升高（这个应该比较明确：急性胰腺炎）这部分有的同事抽到什么溶血性黄疸的，好象比较难，有空稍微看一下。
5. 一位50岁患者，突然昏迷，以往有高血压。考虑为脑出血，高血压3级，大家围绕这个回答就可以了，病史还是比较明显的。
6. 急性心梗
三、体格检查
1.腹部视诊。另考官提问：妊娠纹见于什么疾病，腹膨隆见于？
2. 锁骨上淋巴结，滑车上淋巴结，腹股沟淋巴结（口述并操作），提问锁骨上淋巴结溃烂首先考虑什么？？
3. 周围血管检查 颈动脉搏动 毛细血管搏动征 水冲脉 枪击音（让你描述毛细血管搏动症、枪击音、水冲脉和颈动脉搏动的检查方法
并说出常见那些疾病）问题：检查颈动脉搏动时为什么不能两侧同时检查，主动脉关闭不全的体征有哪些？
4. 腹部触诊
四、基本操作
1. 导尿。提问：一般用几号导尿管，导尿的适应症，男性的两个弯，三个狭窄。女性导尿的具体步骤。
2.一溺水儿童，做人工呼吸
3. 右尺骨开放骨折清创扩缝，带手套。右前臂外伤，清创需要那些器械及其步骤（我只记得老师提醒要有石膏和小夹板）
4 请示范一个外科手术结（这道题目，我就直接说不会了：（，老早忘记了，大家注意）这里补充下，同事有考呼吸机、三角巾包扎的，所以这辆部分也稍微看一下，老师问的时候，答出要点就可以了。
5. 穿脱隔离衣。
6. 洗胃
五、多媒体
1.给一个大叶性肺炎的病史，然后听诊（不知是选肺泡呼吸音还是支气管呼吸音）; 心机梗死的心电图，st段增高很明显；二尖瓣听诊区的部位；房室传导阻滞的心电图 大意是不能用医保病人的卡给自己配药
房早，右室肥大（心电图）腹部造影片（胃癌，胃溃疡，十二指肠溃疡中选），胸闷胸痛两天，青年男性，看胸片（气胸，肺气肿，肺大疱，肺炎中选）
2. 二联律，支气管肺泡呼吸音＋湿罗音（听诊），消化性溃疡穿孔，肺转移癌（读片），房早，右室肥大（心电图），医德的是回扣问题，简单，ps：多媒体比较简单，拿了满分。
3. 吸气性哮鸣音，三尖瓣听诊区，正常心电图，室上速，转移性肺癌，左胫骨骨折
4. 右下肺炎（支气管肺泡音＋湿锣音） 小孩三岁 胸骨左缘2～3肋间杂音（收缩期隆隆样杂音＋伴传导，这个我不知道什么病） X线 右下肺炎 右桡骨末端骨折 心电图 房颤、室性期前收缩 医德、医风 没什么好说的，不看录像，你都知道选什么
5. 一个肺部哮鸣音听诊，答案是呼气性哮鸣音;心脏听诊，提示：30多岁男性，每年2－3次肺炎发作，在胸骨左缘可听到什么性杂音？A持续性机械样杂音 B 舒张中期隆隆样杂音 C 舒张晚期隆隆样杂音 D收缩期吹风样杂音，我选的是D,错误的，不知哪位大虾能指点一下？；胸片为气胸和靴型心；心电图是室早和心肌梗死。
考试还是比较紧张的，大家要好好准备一下，各个方面都有可能考到，今天就有人抽到呼吸机的使用了。祝各位老兄顺利通过！ 于胸骨左缘第二肋间可闻及持续性机械样杂音
6. 支气管呼吸音，奔马律，室早，室上性心动过速，胫骨骨折，结肠癌，及对病人收红包的处理
6月16日考试汇总
一、病史采集
1. 上腹痛發熱4天,皮膚黃染2天。
2. 男,56岁呕血1天,血压下降1小时.既往有慢肝病史。
3. 突发胸痛呼吸困难５小时。
4. 男性 34岁,反复上腹部痛8年,黑便2天。
5. 反复腹痛腹泻伴脓血便五年，加重一周。
6. 男，65岁，糖尿病史10年，咳嗽、发热1周，突发性昏迷2小时
7. 一氧化碳中毒
8. 男50岁b超肝肿大，双下肢水肿2周
9. 患者厌食，厌油腻，伴发热，尿黄
二、病例分析
1. 慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,肺心病。
2. 男,60岁,咳嗽,咳痰,痰中带血2个月.抗生素治疗效果不佳,无明显体重变化,食欲可,吸烟史30年,20支/天查体:除有杵状指之外,无阳性体征.X-RAY:右肺门一块状阴影
诊断:右肺癌(中央型)
3. 上腹痛８年，黑便一周，是空腹痛，十二指肠溃疡出血。
4. 男 24岁,不慎从楼梯上摔下,左胸着地.不久就出现胸闷,气急,不敢咳嗽,伴头晕. 体格检查:呼吸30次/分,呼吸浅快,心率120次/分,率齐,左胸饱满,气管右移,左第六肋骨骨摩擦感伴压痛.第四肋骨以下叩诊浊音,左肺听诊呼吸音减弱.x线胸片提示左胸外高内低影。
5. 高血压病 三期 脑出血
6. ，已婚，３２岁，发热，尿频，尿急，尿痛２天．
２天前劳累后出现尿频，尿急，尿痛，体温３７.５度......＜阴性体征略去＞，下腹部正中轻微压痛．肾区叩击痛＜－＞．实验室检查：ＷＢＣ１０.０，中性粒细胞８０％．尿常规：蛋白＜－＞，ＷＢＣ：１５－２０／ＨＰ，ＲＢＣ：５－１０／ＨＰ
7. 急性肠梗阻（低位，机械性，粘连性）
8. 女性，28岁，怕热，多汗，心悸，易激动3月，加重2周。
患者3个月前无明显诱因出现怕热多汗，心悸，说话多，易怒、失眠，2周前上述症状加重，出现多食，劳累后心悸，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形便，体重减轻8kg。
既往体健，无药物过敏史，月经初潮14岁，4—6天／30天，近一年闭经，家中无类似患者。
查体：T 37°C，P 110次／分，R 26次／分，Bp ll0／60mmHg。发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无紫绀，甲状腺II°肿大，质软，无结节，两上极可及震颤，可闻血管杂音，无颈静脉怒张，双肺正常，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，心尖部可闻及II／6级收缩期杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，无移动性浊音，肠鸣音正常，双下肢不肿，双膝、跟腱反射亢进，双Babinski征(—)。
9. 输卵管异位妊娠破裂，休克，腹膜炎
三、体格检查
1.神經系統深反射檢查。
2. 腹部包块触诊(液波震颤.炎性癌性包块区别。
3. 锥体束症 并且问正常人有可能有锥体束症阳性可能(1岁以内可以出现)
4. 腹部听诊（肠鸣音和血管杂音）——提问：什么叫肠鸣音亢进？什么叫肠鸣音消失？腹部血管杂音见于那些疾病？要做哪些检查？
5. 眼球运动检查：间接直接对光反射，调节汇聚，振颤（如产生见于那些病变？）
6. 胸部视诊：异常呼吸音有那些，呼吸增强见于那些情况，鸡胸见于什么病，胸部的体表标志，人为界定的几条线。
四、基本操作
1. 化膿性傷口的換葯。
2. 导尿术(男性.几号导尿管.插进多长)
3. 量血压（问:什么叫脉压升高 高血压定义）
4. 下颌清创缝合
5. 阑尾炎手术消毒范围
6. 吸机治疗——提问：呼吸频率、潮气量、压力？
呼吸机指征
如何判断呼吸机插管到位
如何判断氧气瓶中有氧气等
7. 急救止血——问：上、下肢止血带的最大时间？阑尾消毒范围？
8. 小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么，夹板的固定部位，夹板的夹紧时间和放松时间，血管的结扎部位。
五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、左室肥厚、Ⅲ度房室传导阻滞、心房颤动、室早、 心肌缺血、房早、心肌梗塞
2. X线 左下肺癌、肠梗阻、结肠癌、消化道穿孔、普大心、靴型心、肺炎、左肱骨骨折、左上肺侵润型肺结核、右肺不张、胸腔积液、 右股骨骨折 、胫腓骨骨折 、正常胸片 、靴型心、 正常腹部平片 、尺骨骨折
3. 心音听诊 三尖瓣听诊区、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、连续心脏杂音、动脉导管未闭、心包摩擦音
4. 呼吸音听诊 右侧气胸肺部听诊右肺呼吸音减弱(结合病史)、支气管呼吸音+湿罗音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、吸气相的哮鸣音
六、医德医风
1. 不能坐在病人的床上。
2. 病人不愿吃药,医生该怎么做？(应该尽量做病人工作)
3. 医生不要乱开药
4. 医生给病人开了大方，病人拿着这个处方与医生理论。问如果你是这个医生该如何做？
5. 未取的职业医师资格能否单独进行胸穿？
6. 做病人感觉有痛苦的操作应先跟病人解释商量
7. 任何时候不能骗病人或病人家属
6月17日考试汇总
一、病史采集
1. 年轻女性，右胸痛，呼吸困难
2. 已婚女性，发热，尿路刺激症状2天
3. 女，53岁，急性上腹痛一周，加重伴恶心呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎，胆囊结石史
4. 女,30岁,多食,消瘦伴心悸三周
5. 男,9岁,突发高热,寒战,膝关节肿痛
6. 呕血一天，血压下降1小时，既往有乙肝病史
7. 男 66岁,咳嗽咳痰5天,加重两天,昏迷1天.既往有20年慢支炎病史
8. 女性,32岁,胸闷,低热,盗汗,双下肢浮肿3月余
二、病例分析
1. 右髋关节后脱位
2. 肝破裂
3. 溶血性黄疸
4. 肺癌
5. 女性，20岁，颜面水肿5天。诊断是急性肾小球肾炎.
6. 右胸部外伤,胸痛,右侧肋骨骨擦音( 肋骨骨折,右侧气胸)
三、体格检查
1.眼科检查法
2. 胸部视诊 问:我呼吸节律不正常包括那些？什么是鸡胸？
3. 心脏触诊 问：做心包摩擦音的体位，什么时候明显？（收缩期，呼吸末，前倾位）
4. 心脏叩诊 浊音界
5. 浅反射
6. 腹部触诊 问：腹部触诊手法，顺序，触到包块注意什么，怎么触？炎性包块和肿瘤的区别？液波震颤的做法？多少积液可以有阳性？
7. 心脏视诊 问：心前区异常波动见于？心尖隆起见于什么疾病？
8. 外周血管征
9. 破伤风的换药包扎 问:为什么用双氧水？
四、基本操作
1. 心外按压
2. 右下肢开放性骨折的现场处理 问：如何止血，固定，注意要定时放松，注意足背动脉搏动
3. 胸穿
4. 戴手套,术后换药
5. 穿脱隔离衣
6. 洗胃
7. 导尿术 问：导尿适应症？禁忌症？注意点？
8. 腹穿 (记得提醒要病人排尿;诊断性穿刺要做腹水常规,生化,细菌培养,药敏试验)
五、多媒体
1. 心电图 正常心电图、窦缓、阵发性室上性心动过速、心房颤动、室早、 心肌缺血、房早、心肌梗塞
2. X线 正常胸片、胸腔积液、肠梗阻、结肠癌、消化道穿孔、胃癌、肺炎、左肱骨骨折、粟粒性肺结核、右肺不张、 右股骨骨折 、胫腓骨骨折 、 正常腹部平片 、尺骨骨折
3. 心音听诊 心尖区舒张期吹风样杂音、舒张期奔马律、收缩期吹风样杂音、舒张期隆隆样杂音、连续心脏杂音、动脉导管未闭、心包摩擦音
4. 呼吸音听诊 左上肺呼吸音减低.、湿罗音、支气管肺泡呼吸音、吸气相的哮鸣音
六、医德医风
1. 合理用药
2. 医生不要坐在病人床上
浙公网安备 33021202002483