医师大书题库医师基础题库（大书）抗生素应用

抗菌药物临床应用原则 一、单选题 1、耐药性是指： （ A ） A.因连续用药，病原体对药物的敏感性降低甚至消失 B.因连续用药，机体对药物的敏感性降低 C.病人对药物产生精神依赖性 D.病人对药物产生躯体依赖性 E.以上均不是 2、耐青霉素酶的半合成青霉素是：（ A ） A.苯唑西林 B.氨苄西林 C.阿莫西林 D.羧苄西林 E.哌拉西林 3、对青霉素所致的过敏性休克应立即选用：（ A ） A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.苯海拉明 D.青霉素酶 E.苯巴比妥 4、青霉素最适合治疗下列哪种细菌引起的感染？（ B ） A.肺炎杆菌 B.溶血性链球菌 C.绿脓杆菌 D.伤寒杆菌 E.大肠杆菌 5、抗绿脓杆菌最强的头孢菌素是（ C ） A.头孢哌酮 B.头孢孟多 C.头孢他啶 D.头孢氨苄 E.头孢唑啉 6、大环内酯类抗菌药对下列哪类细菌无效？（ C ） A.革兰氏阳性球、杆菌 B. 革兰氏阴性球菌 C. 大肠杆菌、变形杆菌 D.军团菌 E.衣原体及支原体 7、氨基苷类与呋塞米联用可导致（ B ） A.增加肾脏毒性 B.增加耳毒性 C.增加抗菌作用 D.延缓耐药发生 E.可致呼吸抑制 8、氨基苷类与骨骼肌松弛药联用可导致（ E ） A.增加肾脏毒性 B.增加耳毒性 C.增加抗菌作用 D.延缓耐药发生 E.可致呼吸抑制 9、下列四环素抗生素中，哪种药物抗菌作用最强？（ E ） A.四环素 B.土霉素 C.美他环素 D.多西环素 E.米诺环素 10、磺胺类药物的抗菌机制为（ A ） A.抑制二氢叶酸合成酶 B.抑制二氢叶酸还原酶 C.抑制四氢叶酸合成酶 D.抑制四氢叶酸还原酶 E.抑制DNA螺旋酶 11、治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是（ B ） A.磺胺异恶唑 B.磺胺嘧啶 C.磺胺甲恶唑 D.磺胺甲氧嘧啶 E.柳氮磺吡啶 12、呋喃妥因的主要临床用途是（ D ） A.敏感菌所致的肠道感染 B. 敏感菌所致的肺部感染 C.敏感菌所致的中枢神经系统感染 D.敏感菌所致的泌尿系统感染 E.敏感菌所致的全身感染 13、呋喃唑酮的主要临床用途是（ A ） A.肠炎和菌痢 B.尿道感染 C.伤寒和副伤寒 D.霍乱 E.消化性溃疡 14、绿脓杆菌感染不能选用的药物是（ E ） A.羧苄西林 B.阿洛西林 C.头孢他啶 D.多粘菌素 E.四环素 15、对厌氧菌感染无效的药物是（ C ） A.林可霉素 B.头孢噻肟 C.氟哌酸 D.甲硝唑 E.氧氟沙星 二、填空题 1、抗菌药物联合疗法的适应症主要有：病因未明的严重感染，用单一抗菌药物 不能控制的感染 、需要长期用药又 易产生耐药者 。 2、抗菌药物的作用机制有：干扰细菌细胞壁的合成、 损伤细菌的细胞膜 、 抑制细菌蛋白质合成 、 抑制细菌的核酸合成 。 3、抗菌药物联合疗法的机理为：序贯阻断作用、 细菌细胞膜结合点的改变 、 细胞壁或细胞膜的渗透性的改变 、酶抑制剂作用。 4、危重病人感染的特点有：免疫功能低下；各种侵入性检查和治疗机会增多，感染机会也增多； 多器官功能障碍 ； 常为混合感染 。 5、预防风湿宜选用 长效青霉素 。 6、预防流行性脑脊髓膜炎宜选用 磺胺嘧啶或复方新诺明 。 7、评价抗菌药物临床应用是否合理的的主要指标有两个： 有无指征应用抗菌药物 和 选用抗菌药物的品种及给药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是否正确、合理 。 8、皮肤软组织感染的最常见病菌为 金黄色葡萄球菌 。 9、细菌性心内膜炎的最常见病菌为 草绿色链球菌 。 10、社区获得性肺炎的最常见病菌为 肺炎链球菌 。 11、医院获得性肺炎的最常见病菌为 金黄色葡萄球菌 。 12、抗菌谱是指 药物的抗菌范围 。 13、抗菌活性是指 药物抑制或杀灭细菌的能力 。 14、β-内酰胺酶抑制剂有： 克拉维酸 、 舒巴坦 和 他唑巴坦 。 15、青霉素必须临用前配制，其目的是为了防止 效价降低 和 诱发过敏 。 三、是非题 1、对耐药菌的革兰氏阴性菌感染应首选第三代头孢菌素并氨基苷类联合用药。（ √ ） 2、氨基苷类属于繁殖期杀菌剂。（× ） 3、大环内酯类属于静止期杀菌剂。（× ） 4、磺胺药属于慢效抑菌剂。（√ ） 5、繁殖期杀菌剂与静止期杀菌剂体外联用可能发生协同作用。（√ ） 6、繁殖期杀菌剂与快效抑菌剂体外联用可能发生拮抗作用。（ √ ） 7、军团菌、支原体、衣原体感染可选用四环素、红霉素、氯霉素治疗。（√ ） 8、厌氧菌的感染可以选用甲硝唑、青霉素、氯林可霉素治疗。（√ ） 9、皮肤、粘膜感染应尽量避免局部使用抗菌药物，以免过敏及耐药。（√ ） 10、肝功能衰竭患者宜避免使用红霉素、四环素、两性霉素B。（√ ） 11、肾功能衰竭者禁止使用氨基苷类、多粘菌素、万古霉素。（√ ） 12、肝功能衰竭患者可使用青霉素、头孢菌素、氨基苷类。（√ ） 13、肾功能衰竭患者可使用青霉素、红霉素、林可霉素、磷霉素等。（√ ） 14、非淋菌尿道炎宜选用多西环素、大环内酯类、氟喹诺酮类。（√ ） 15、氨基苷类治疗全身感染必须采用肌注或静脉滴注给药，因为口服不吸收。（√ ） 16、氨基苷类共同的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用即过敏反应等。（√ ） 17、四环素剂量过大可引起新生儿灰婴综合症。（ × ） 18、四环素可引起儿童牙釉质发育不全、黄色沉积。（√ ） 19、妊娠妇女、未发育完全的儿童、有癫痫病史者不宜使用氟喹诺酮类药物。（√ ） 20、氟喹诺酮类药物抗菌谱广、口服吸收好、与其他抗生素无交叉耐药。（√ ） 四、名词解释 1、二重感染：发生于抗菌药物应用过程中的新感染。由于长期应用抗菌药物导致菌群失调，使正常寄生于口腔、鼻咽、肠道菌群中多数的敏感菌受到抑制，而非敏感菌如某些厌氧菌、真菌乘机繁殖，造成新的感染。 2、耐药性：因连续用药，病原体对药物的敏感性降低甚至消失。 3、抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围。 4、抗菌活性：是指抗菌药物抑制或杀灭细菌的能力 五、问答题 1、哪几类抗菌药物属于杀菌剂？ 主要有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、杆菌肽、万古霉素、多粘菌素B等 2、抗菌药物治疗性应用的基本原则是什么？ ⑴诊断为细菌感染者，方有指征使用抗菌药物 ⑵尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌过敏试验结果选用抗菌药物 ⑶按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 ⑷抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种及抗菌药物特点制定。治疗方案包括品种的选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程、联合用药等，还应注意抗菌药物不良反应和禁忌症。 3、内科及儿科预防性使用抗生素的基本原则是什么？ ⑴用于预防一种或两种特种病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止所有细菌入侵，则往往无效 ⑵预防在一段时间内发生的感染可以有效；长期预防用药，常不能达到目的 ⑶患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者，预防用药应尽量不用或少用。 ⑷通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感染、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺糖皮质激素者。 4、联合应用抗生素的利弊和有哪些？ 合理的联合应用抗菌药物可以提高疗效，延缓或减少耐药性的发生，扩大抗菌谱，有利于治疗混合感染，降低单药剂量，降低毒性等。 不适合的联合用药可致不良反应发生的增加，如二重感染，细菌对更多的药物产生耐药性，可能造成药物间的拮抗作用，不必要的联合用药还造成药物治疗费用增加等。