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执考各科复习资料 Word版集合妇产科重点.doc

执考各科复习资料 Word版集合妇产科重点

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合妇产科重点doc》,可适用于医药卫生领域

异位妊娠Ectopicpregnancy:停经、腹痛、阴道流血、晕厥休克贫血貌、休克体征腹腔内出血体征。盆腔检查:后穹隆饱满宫颈举摆痛、子宫漂浮感、附件区触痛包块。B超(宫腔空虚、附件区包块、盆腔积液)妊娠试验后穹窿穿刺腹腔镜检查子宫内膜病理检查。自然转归:流产破裂继发腹腔妊娠持续性异位妊娠陈旧性宫外孕。流产(Abortion)妊娠周数<周胎儿体重<g先兆流产继续妊娠难免流产完全流产不完全流产稽留流产(胚胎或胎儿在宫内已死亡未及时排出者)习惯性流产(自然流产连续发生次或次以上者)复发性流产流产感染症状:停经(Amenorrhea)阴道流血(Vaginalbleeding)腹痛(Abdominalpain)体征:生命体征、宫口松弛、宫体大小及压痛辅助检查:B超、BHCG、P妊娠周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离称为胎盘早剥。并发症:DIC与凝血机制障碍产后出血急性肾功衰竭羊水栓塞胎盘早剥发生内出血时血液积聚于胎盘与子宫壁之间由于局部压力逐渐增大使血液侵入子宫肌层引起肌纤维分离甚至断裂、变性。当血液浸及子宫浆膜层时子宫表面呈蓝紫色瘀斑尤其在胎盘附着处更明显称为子宫胎盘卒中uteroplancentalapoplexy正常胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。若胎盘附着于子宫下段甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处其位置低于胎儿先露部称为前置胎盘(placentaprevia)症状:主症:妊娠晚期或临产时,发生的无诱因的无痛性反复性阴道流血出血的多少及出血发生的早晚与前置胎盘种类有关贫血程度与出血量有关胎儿缺氧窒息发生较晚体征:失血体征腹部检查:子宫大小与停经周数相符子宫下段有胎盘占据胎头高浮临产后宫缩有间歇HELLP综合征:溶血、肝酶升高和血小板减少诊断:溶血HB、Hct、胆红素、RctLDH≥ALT或AST≥Plt<*L妊娠合并心脏病的种类:、先天性心脏病、风湿性心脏病妊娠高血压疾病性心脏病围生期心肌病、心肌炎myocarditis最易发生心衰的时间:妊娠周分娩期产褥期最初日内早期心衰的诊断轻微活动后即出现胸闷、心悸气短休息时HR>次分呼吸>次分夜间阵发性呼吸困难肺底出现持续性湿啰音心脏病可否妊娠的依据:心脏病变较轻心功能I或II级能承受妊娠和分娩需加强监护胎儿宫内窘迫:胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者。胎膜早破prematureruptureofmembranes:临产前胎膜破裂者羊膜腔感染的诊断:羊水细菌培养羊水白介素测定≥ngml羊水涂片革兰染色找到细菌羊水涂片计数白细胞≥个ml羊水葡萄糖定量测定<mmoll生物物理评分<分早产:妊娠满周至不满足周(日)间分娩者或体重gFGR:指出生体重低于同孕龄胎儿平均体重的两个标准差或小于第百分位或孕周后胎儿出生体重小于g过期妊娠postermpregnancy凡平时月经周期规则妊娠达到或超过周尚未临产。预产期:胎盘功能监测:胎动计数(FM<次h逐日下降>)胎心监护(NST,CST,OCT)超声(羊水量胎盘成熟度生物物理评分SD、PI、RI)尿E<mgh,EC<,HPL抗磷脂综合征(AntiphospholipidsysdromeAPS):由抗磷脂抗体引起主要表现为血栓形成复发性自然流产血小板减少等一组临床症候群。临床表现:深静脉血栓形成复发性自然流产血小板减少精神神经症状。(一)骨盆入口平面狭窄胎头衔接受阻:初产妇呈尖腹经产妇呈悬垂腹胎头跨耻征阳性产程进展异常:潜伏期及活跃,早期延长,其他:胎膜早破、脐带脱垂(二)中骨盆平面狭窄胎方位异常:胎头能正常衔接胎头下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位或枕后位产程进展异常:第二产程延长或停滞胎头下降延缓与停滞其他:继发性宫缩乏力、出现胎头软组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内窘迫及颅内出血甚至先兆子宫破裂及子宫破裂。(三)骨盆出口平面狭窄:常与中骨盆平面狭窄同时存在。若单纯骨盆出口平面狭窄:第一产程顺第二产程停滞继发性宫缩乏力。骨盆测量骨盆外测量:均小骨盆:各径线<正常值cm或以上扁平骨盆:骶耻外径<cm漏斗骨盆:坐骨结节间径<cm耻骨弓角度<度偏斜骨盆:两侧径及同侧直径相差>cm盆内测量:扁平骨盆:对角径<cm低岬突出。中骨盆平面狭窄:坐骨棘间径<cm坐骨切迹宽度<横指。骨盆出口平面狭窄:坐骨结节间径与出口后矢状径之和<cm。母儿影响(effect)对产妇的影响:胎位异常继发性宫缩乏力生殖道瘘产褥感染先兆子宫破裂及子宫破裂对胎儿及新生儿的影响:胎儿窘迫及胎死宫内颅内出血产伤新生儿感染持续性枕后位临床表现:产妇自觉肛门坠胀及排便感,协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢宫颈前唇水肿,活跃期晚期及第二产程延长腹部检查:宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状缝位于骨盆斜径上如为枕横位胎头矢状缝位于骨盆横径上阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位B超检查GDM的筛查及诊断)病史及临床表现highrisk()goralglucosechallengetest(GCT)time:w()goralglucosetolerancetest(OGTT)、糖尿病合并妊娠的诊断孕前诊断:孕早期有症状血糖高二次空腹血糖≧mmolLgGCT(或任意血糖)≧mmolL+FBG≧mmolL终止妊娠指征:胎儿畸形羊水过多营养不良严重感染FGR动脉硬化性心脏病严重视网膜病变严重肝肾损害酮症酸中毒严重子痫前期。妊娠合并重症肝炎的诊断要点:严重消化道症状黄疸迅速加深有肝臭味,肝进行性缩小AG倒置凝血功能障碍出血倾向DIC肝性脑病肝肾综合征分娩:妊娠满周(天)及以后的胎儿及其附属物从临产发动至从母体排出的过程分娩机制:胎儿先露部为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动以其最小径线通过产道的全过程。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出临产:规律宫缩进行性宫颈管消失宫口扩张胎先露部下降一、总产程及产程分期·总产程(totalstageoflabor)即分娩全过程。·第一产程:宫颈扩张期。初产妇~小时经产妇~小时。·第二产程:胎儿娩出期。初产妇不超过小时经产妇不超过小时。·第三产程:胎盘娩出期不超过分钟。胎盘剥离征象:宫体变硬呈球形宫底升高达脐上。阴道口外露的脐带自行延长。阴道少量流血。手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段时宫体上升而外露的脐带不再回缩体征分分分每分钟心率呼吸肌张力喉反射皮肤颜色松弛无反射全身苍白<次浅慢不规则四肢稍屈曲有些动作躯干红四肢青紫≥次佳四肢屈曲活动好咳嗽恶心全身粉红在分娩过程中子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变称子宫收缩力异常。新生儿阿普加评、协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)症状:子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性收缩力弱持续短、间歇长且不规率。体症:宫缩高峰时手指压宫底部出现凹陷常见于中骨盆与骨盆出口平面狭窄、持续性枕横位和枕后位等多属继发性宫缩乏力。、不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力)症状:极性倒置节律不协调体症:宫口扩张缓慢胎先露部下降停滞属无效宫缩。常见于胎位异常和头盆不称多属原发性宫缩乏力。鉴别发法给予强镇静剂。、产程曲线异常·潜伏期延长·活跃期延长·活跃期停滞·第二产程延长·第二产程停滞·胎头下降延缓·胎头下降停滞(二)、不协调性子宫收缩过强、子宫痉挛性狭窄环(constrictionringofuterus)【定义】子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松称子宫痉挛性狭窄环(constrictionring)。【原因】紧张、过度疲劳、宫缩剂应用不当、操作粗暴。【临床表现】持续性腹痛、产程进展缓慢、胎心时快时慢、内诊触及狭窄环不随宫缩上升。【处理】查找原因及时纠正应用镇静剂、宫缩抑制剂适时助产或剖宫产。(二)、不协调性子宫收缩过强、强直性子宫收缩(tetanicconstrictionofuterus)【临床表现】·产妇烦躁不安持续性腹痛拒按,血尿。·胎位胎心不清病理性缩复环。【处理】·抑制宫缩·剖宫产子宫破裂Ruptureofuterus子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。(一)先兆子宫破裂症状:下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫、排尿困难、血尿体征:病理缩复环子宫下段膨隆、压痛明显。可触及子宫圆韧带、有压痛胎心率改变或听不清(二)子宫破裂、完全性子宫破裂症状:突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减稍后全腹呈持续性疼痛休克。体症:休克表现全腹有压痛及反跳痛在腹壁下可扪及胎体胎心消失缩小宫体位于胎儿侧方阴道可能有鲜血流出量可多可少(二)子宫破裂、不完全性子宫破裂症状:下腹疼痛烦躁不安体症:在子宫不全破裂处有明显压痛如形成阔韧带血肿可在宫体一侧扪及逐渐增大、有压痛的包块,胎心多不规则五、诊断(diagnosis)临床表现B型超声检查羊水栓塞Amnioticfluidembolism在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。三、病理生理(Pathophysiology)羊水进入母体血循环。通过阻塞肺小血管引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化·肺动脉高压·过敏性休克·弥散性血管内凝血(DIC)·急性肾功能衰竭四、临床表现(Clinicalmanifestation)·发病时期:多发生于分娩过程中尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强·前驱症状:寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。·典型临床经过可分三个阶段:休克期、出血期、肾衰期。心肺功能衰竭和过敏休克DIC引起的出血急性肾功衰竭五、诊断(diagnosis)·临床表现:病史、不明原因的休克·辅助检查:查羊水有形物质:下腔静脉、末梢静脉血胸部X线:双肺弥漫性点片状影沿肺门分布、轻度肺不张、右心扩大。心功能检查:心电图、彩色多普勒:右房、右室扩大、心排除量↓、心肌劳损DIC检查:尸检:六、处理(management)·临床考虑羊水栓塞应边抢救边做辅助检查以确诊·主要原则:改善低氧血症抗过敏、抗休克防治DIC防治肾功能衰竭预防感染产后出血(postpartumhemorrhage)指胎儿娩出后小时内失血量超过ml。处理原则·针对出血原因迅速止血·补充血容量纠正失血性休克·防止感染处理(子宫收缩乏力)·去除引起宫缩乏力的原因·按摩子宫·应用宫缩剂·宫腔纱条填塞法按摩子宫应用宫缩剂·缩宫素(oxytocin)·麦角新碱:·心脏病、妊娠期高血压疾病和高血压患者慎用。·前列腺素类药物:·米索前列醇卡前列甲酯栓地诺前列醇宫腔纱布填塞结扎盆腔血管子宫动脉栓塞子宫切除术处理(胎盘因素)·胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查·若胎盘已剥离则应立即取出胎盘·若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出·若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜·胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术手取胎盘处理(软产道损伤)·应彻底止血·按解剖层次逐层缝合裂伤·软产道血肿应切开血肿·清除积血止血、缝合·必要时可置橡皮引流处理(凝血功能障碍)·尽快输新鲜全血·补充血小板·纤维蛋白原·凝血酶原复合物·凝血因子·若并发DIC可按DIC处理处理(出血性休克处理)·估计出血量判断休克程度·针对病因止血抢救休克·建立静脉通道补充晶体及血液、血浆等·给氧及升压药物与皮质激素·纠正酸中毒改善心、肾功能·广谱抗生素防治感染·产褥感染(puerperalinfection):·指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起局部或全身的感染。发病率为。·产褥病率(puerperalmorbidity):·是指分娩小时以后的日内用口表每日测量体温次有次≥℃功能失调性子宫出血(DUB)·简称:功血·指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制(下丘脑-垂体-卵巢轴)失常引起的异常子宫出血分类·无排卵性功能失调性子宫出血(anovulatorydysfunctionaluterinebleeding)·排卵性功能失调性子宫出血(ovulatorymenstrualdysfunction)青春期功血·在青春期:·下丘脑垂体卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟·大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷·FSH呈持续低水平·无促排卵性LH高峰形成·不排卵绝经过渡期功血·在绝经过渡期:·卵巢功能不断衰退·卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下·卵泡发育受阻·不能排卵子宫内膜病理改变子宫内膜增生症(endometrialhyperplasia)()单纯型增生(simplehyperplasia)()复杂型增生(complexhyperplasia)()不典型增生(atypicalhyperplasia)增生期子宫内膜(proliferativephaseendometrium)萎缩型子宫内膜(atrophicendometrium)临床表现·子宫不规则出血:·月经周期紊乱经期长短不一经量不定或增多、甚至大量出血·出血期间无腹痛或其他不适·继发贫血·大量出血可导致休克异常子宫出血分类·月经过多:·周期规则但经期延长(>日)或经量过多(>ml)·经量过多:·周期规则经期正常但经量过多·子宫不规则出血过多:·周期不规则经期延长经量过多·子宫不规则出血:·周期不规则经期可延长而经量正常·月经过频:·月经频发周期缩短.病史·异常子宫出血的类型、发病时间·出血前有无停经史及以往治疗经过·患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史·全身与生殖系统有无相关疾病.体格检查·包括妇科检查和全身检查·排除生殖器官及全身性器质性病变.辅助检查()子宫内膜取样·诊断性刮宫·目的:止血明确子宫内膜病理诊断·适应证:年龄大于岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的患者·子宫内膜活组织检查.辅助检查()盆腔超声检查()宫腔镜检查()基础体温呈单相型()激素测定月经周期黄体期合适时间(第日)测定·血孕酮值若其浓度≥ngml提示近期有排卵·测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病.辅助检查()妊娠试验()宫颈细胞学检查以排除宫颈癌()感染病原体检测()血红细胞计数及血细胞比容:了解贫血情况()凝血功能测定鉴别诊断·异常妊娠或妊娠并发症·生殖器官肿瘤·生殖器官感染·生殖道损伤·激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血·全身性疾病·如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等治疗原则:原发性闭经(primaryamenorrhea)·年龄超过岁、第二性征已发育、月经还未来潮·或年龄超过岁尚无第二性征发育者继发性闭经(secondaryamenorrhea)·正常月经建立后月经停止个月·按自身原有月经周期计算停止个周期以上者诊断步骤.病史详细询问可能导致闭经的诱因·月经史、生育史、生长发育史、有无先天性缺陷或其他疾病及家族史.体格检查及妇科检查·全身发育状况内、外生殖器的发育、第二性征.辅助检查·生育期年龄妇女的闭经首先须排除妊娠辅助检查功能试验·药物撤退试验·孕激素试验·雌、孕激素序贯试验·垂体兴奋试验(GnRH刺激试验)·了解垂体对GnRH的反应性辅助检查激素测定·血甾体激素测定:·雌二醇、孕酮及睾酮·血催乳激素及垂体促性腺激素测定·胰岛素·雄激素:·血睾酮、硫酸脱氢表雄酮尿酮等辅助检查影像学检查·盆腔B型超声检查·子宫输卵管造影·CT或磁共振显像(MRI)·静脉肾盂造影辅助检查特殊检查·宫腔镜检查·腹腔镜检查·性染色体检查·其他检查围绝经期(perimenopausalperiod)围绕绝经的一段时期,包括从(接近绝经)出现与绝经有关的内分泌,生物学和临床特征起至最后一次月经后一年围绝经期综合征(menopausalsyndrome,MPS)指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状临表:月经紊乱血管舒缩症状精神神经症状心血管疾病泌尿生殖道萎缩症状骨质疏松。三、临床表现·月经失调闭经或稀发(周期〉天)·不孕·多毛、痤疮因高T所至体毛重阴毛分布呈男性型·肥胖体重指数≥BMI=体重(Kg)身高(m)·黑棘皮症因高T所致颈部、背部、乳房、阴唇、出现对称性灰褐色色素沉着四、辅助检查·、BBT单相·、超声双侧卵巢增大包膜回声强可见多个~mm小卵泡围绕卵巢边缘项链征。无排卵征象。·、诊刮经前数日或来潮h内内膜无分泌期变化出现不同程度增生。·、腹腔镜检查直接窥视卵巢·、激素测定()LHFSH≥~()T升高()尿酮类固醇正常或轻度升高()E正常或稍高()PRL部分患者轻度升高()空腹血糖、胰岛素、OGTTPCOS诊断标准·稀发排卵或无排卵·高雄血症或有关临床表现·超声(D~D)双侧卵巢均有≥且直径~mm的小卵泡和(或)卵巢体积增大以上项中存在项且除外引起高雄血症的其他原因前庭大腺炎临床表现:·多为一侧。·局部肿胀、疼痛、灼热感、行走不便。·局部皮肤红肿、发热、压痛明显。滴虫性阴道炎·阴道分泌物增多、外阴瘙痒稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味的白带·尿频、尿痛·不孕检查阴道粘膜充血散在红色斑点宫颈出血点”草莓样”宫颈后穹窿多量液性或脓性泡沫状分泌物外阴阴道假丝酵母菌病VVC·外阴奇痒、灼痛、性交痛·阴道分泌物增多白色稠厚凝乳状或豆渣样的白带·尿痛外阴红斑、水肿常伴有抓痕皮肤皲裂、表皮脱落阴道粘膜充血小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色膜状物擦除后露出红肿黏膜面。细菌性阴道病BV·轻度外阴瘙痒灼热感·阴道分泌物增多鱼腥臭味分泌物灰白色均匀一致稀薄黏度低容易将分泌物从阴道壁拭去检查阴道无充血的炎症表现诊断阴道侧壁标本()均匀、稀薄的阴道分泌物()阴道pH>()胺臭味实验阳性()线索细胞>(高倍镜视野)4条中有3条阳性者即可临床诊断细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。慢性宫颈炎病理:宫颈糜烂宫颈息肉宫颈肥大宫颈粘膜炎宫颈腺囊肿。症状:阴道分泌物增多乳白色粘液状淡黄色脓性血性白带或性交后出血·腰骶部疼·下坠疼·不孕体征:宫颈有不同程度糜烂、肥大·有时质较硬·有时可见息肉、裂伤、外翻及宫颈腺囊肿。治疗:局部治疗为主物理药物手术。PID高危因素.产后或流产后感染.宫腔内手术操作后感染.经期卫生不良感染性传播疾病淋病奈氏菌、沙眼衣原体邻近器官炎症直接蔓延阑尾炎、腹膜炎大肠杆菌.PID再次急性发作年龄性活跃期症状:腹痛、发热、白带增多多数病人伴有发热下腹疼痛程度不一白带增多月经改变:经量增多经期延长消化系统症状脓肿引起压迫症状:膀胱、直肠体征腹部检查:下腹部有压病、反跳痛及肌紧张盆腔炎基本诊断标准:下腹压痛、反跳痛宫颈举痛或摇摆痛子宫压痛附件区压痛附加诊断标准:体温超过℃宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物阴道分泌物涂片见大量白细胞红细胞沉降率升高血C反应蛋白升高宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性特异诊断标准:子宫内膜活检证实子宫内膜炎超声或核磁显示充满液体增粗的输卵管或伴有盆腔积液输卵管卵巢肿块腹腔镜检查发现输卵管炎腹腔镜诊断标准:输卵管表面明显充血输卵管壁水肿输卵管散伞端或浆膜面有脓性渗出物盆腔炎性疾病后遗症症状:(l)全身炎症症状多不明显有时仅有低热易感疲倦。神经衰弱症状。()慢性盆腔疼痛:慢性炎症导致盆腔瘀血下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。()月经改变:患者常有经量增多卵巢功能损害时可致月经失调()不孕:输卵管粘连阻塞时可致不孕。()异位妊娠:()盆腔炎症反复发作:体征:·子宫后倾后屈活动受限或粘连固定。·一侧或两侧触到呈索条状的增粗。触及囊性肿物。·片状增厚、压痛宫骶韧带常增粗、变硬有触痛。生殖器结核临床表现不孕原因:卵巢、内膜月经失调早期多晚期少下腹坠痛全身症状结核病一般症状体征多无明显体征典型:柔韧感腹水、包裹性积液临床表现、完全性葡萄胎临床表现()停经后阴道流血时间:孕周后流血特点:不规则原因:葡萄胎组织从蜕摸剥离、母体大血管破裂()子宫异常增大、变软:大于停经月份原因:绒毛水肿、葡萄胎生长迅速、宫腔积血()腹痛原因:葡萄胎生长迅速、宫腔过度扩张表现:阵痛若发生卵巢黄素化囊肿扭转出现急腹症()妊娠剧吐:出现早、症状重()妊娠期高血压疾病征象:出现早、症状重()卵巢黄素化囊肿thecaluteinovarian:滋养细胞产生hcG刺激卵泡内皮细胞发生黄素化而形成双侧壁薄在葡萄胎清除后自行消退。()甲状腺功能亢进症象部分性葡萄胎可有上述症状程度轻自然转归完全性葡萄胎有局部侵犯、远处转移的潜在危险HCG消退规律对预测预后非常重要葡萄胎恶变因素:年龄:〉岁子宫大小:子宫大,说明滋养细胞增生迅速。HCGβ:〉UL卵巢黄素化囊肿:直径〉cm。农村妇女随诊困难。本身有转移灶。刮宫个月后HCG未下降至正常。二次刮宫仍可见增生活跃的滋养细胞临床表现无转移性滋养细胞肿瘤()阴道流血:()子宫复旧不全或不均匀增大()卵巢黄素化囊肿()腹痛()假孕反应:转移性滋养细胞肿瘤:主要经血行播散()肺转移:胸痛咳嗽咯血呼吸困难。()阴道转移:紫蓝色结节()肝转移:表现为上腹部或肝区疼痛。()脑转移:为主要致死原因分期瘤栓期:表现为一过性脑缺血症状。脑瘤期:出现头痛喷射样呕吐抽搐昏迷脑疝期:造成颅内高雅脑疝·小结:·葡萄胎是滋养细胞发生增生水肿变性而形成泡状物病变局限于宫腔非恶性。其自然转归及随诊非常重要·侵葡是葡萄胎侵蚀子宫肌层或转移至其他器官具有一定的恶性。·绒癌是恶变的滋养细胞失去绒毛结构侵蚀子宫肌层或转移至其他器官造成破坏具有高度恶性。生长快血行传播恶性破坏力强产生激素HCGβ可作为诊断治疗预测的指标。对化疗敏感具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆黏膜及宫体肌层以外的其他任何部位简称内异症(EM)。镜下检查诊断应具备子宫内膜腺上皮内膜间质含铁血黄素纤维素多种多样病变部位不同表现也不同()痛经Dysmenorrhea:月经前后天呈放射性常伴有直肠刺激症状。慢性盆腔痛:()性交痛Sexualpaindisorder五、临床表现()不孕:Infertility高达原因:)黄体期功能不足)LUFS(未破卵泡黄素化综合征))自身免疫反应)重度盆腔内粘连()月经异常:病灶破坏卵巢()其他特殊症状:Otherspecialsymptoms肠道内异症、异位内膜侵犯膀胱。卵巢子宫内膜异位囊肿破裂体征:子宫多后倾固定fixed,retroverteduterus痛性结节Painfulnodules包块、紫蓝色结节Palpableovarianmassesarepresentbesideuterus治疗原则:巧囊:

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