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肺结核的中医药治疗进展.doc

肺结核的中医药治疗进展

◆中医中药论坛◆
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《肺结核的中医药治疗进展doc》,可适用于医药卫生领域

肺结核的中医药治疗进展来源:世界中医药作者:刘忠达藏敏摘要:肺结核是由结核杆菌侵袭而引起的一种慢性传染病属于中医学“痨瘵”、“肺痨”范畴临床主要症状为咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等。近年来发现中医药在缓解抗结核药的毒副作用改善肺结核症状提高临床疗效等方面取得明显成效。故而总结中医药防治肺结核的经验对提高肺结核的治愈率有重要意义。中医药治疗肺结核的 肺结核是由结核杆菌侵袭而引起的慢性传染病属于中医学“痨瘵”、“肺痨”范畴临床主要症状HYPERLINK"http:wwwwikicomkesu"o"医学百科:咳嗽"咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等近年来发现中医药在缓解抗结核药的毒副作用改善肺结核症状提高临床疗效等方面取得明显成效。故而总结中医药防治肺结核的经验对提高肺结核的治愈率有重要意义。 中医药治疗肺结核的进展.辨证论治:肺结核以虚证居尤以阴虚为主周仲瑛老先生根据中医治疗肺痨“补虚培元抗痨杀虫”原则从阴虚毒瘀论治肺结核施以养阴润肺、清热解毒、化瘀散结之法药用南沙参、北沙参、麦冬、百合养阴润肺黄芩清肺化痰HYPERLINK"http:wwwwikicomjiedu"o"医学百科:解毒"解毒白薇、地骨皮、功劳叶清降虚火猫爪草、泽漆、百部化痰散结穿山甲、失笑散活血化瘀散结太子参、黄芪HYPERLINK"http:wwwwikicomyiqi"o"医学百科:益气"益气养阴诸药合用共奏扶正补虚、解毒活血之功。雷芳玉等对现代医学技术确诊之肺结核进行辨病论治针对肺结核患者出现的各种症状结合体征、舌苔、脉象等进行辨证施治。区别出肺阴虚、肺气虚、肺阳虚、肺肾阴虚、肺脾两虚、肝火刑肺、心肺两虚、阴亏阳损主要类型总结出扶正固本、抑菌祛邪、培土生金、滋养肝肾、活血化瘀、标本兼治点立法配伍原则。认为经西医诊断后实施中医药治疗既避免了传统医学诊断中“模糊概念”又利于充分发挥中医特色中西医结合优势互补相得益彰。姚丹在临床上应用间接治肺法治疗肺结核疗效满意常用间接治肺法包括:培土生金法、金水相生法、佐金平木法、通腑治肺法。.古方名方论治:陈文昌用八珍散(红参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、桔梗、远志等)口服治疗重症肺结核例疗程个月x线、痰排菌、植物血凝素HYPERLINK"http:wwwwikicompifushiyan"o"医学百科:皮肤试验"皮肤试验复查均取得较好疗效。夏发镛用血府逐瘀汤加减治疗结核渗出性胸膜炎经x线胸片复查全部治愈的例患者无任何后遗症。吴乐文应用加味苓桂术甘汤合SHRE(s:链霉素H:异烟肼R:利福平E:乙胺丁醇)加胸穿抽液治疗例与SHRE并胸穿抽液例作疗效对照治疗组能促进胸水吸收改善胸膜黏膜肥厚(P<.或P<.)且可以缩短疗程防止肝脏损害和降低复发率。周平桢等采用当归六黄汤加减治疗结核中毒症状(低热、咳嗽、食欲不振、盗汗、乏力等)。治疗组例对照组例。两组治疗方案为HREZ/HR。治疗组在此基础上加服加减当归六黄汤。结果:两组结核中毒症状消失时间治疗组低于对照组。.今方自拟方论治:张瑞梅等采用中成药肺泰胶囊(苦荬菜、黄芩、百部、枇杷叶、瓜蒌、川贝母、北沙参、太子参等)配合西药治疗本病例结果提示治疗组在症状改善的速度、病灶吸收、空洞关闭、痰菌阴转率方面明显优于对照组两组比较有显著性差异。伍明俊通过例肺结核患者短程化疗中出现的毒副反应症状体征的改善情况认为扶正汤(人参g、黄芪g、麦冬g、莪术g、川芎g、丹参g)加减对抗肺痨化疗中所产生肝功能异常、粒细胞减少、厌食纳差、末梢神经炎毒副反应有较好疗效。张政等拟结核散IⅡ号(I号方:蛤蚧、复蛇、珍珠、白及、黄芪、三七。Ⅱ号方:黄芩、鱼腥草、夏枯草、鳖甲、百部、三七、山甲珠、全蝎)并用SHRE治疗患者例设单纯SHRE化疗组例个月为个疗程结果中药组的痰菌转阴率空洞闭合率和病灶吸收率均显著(P<.或P<O.)。陈硬林等用复方HYPERLINK"http:wwwwikicomwugongsan"o"医学百科:蜈蚣散"蜈蚣散(蜈蚣、三七、柴胡、百部、猫爪草味研成粉末制成胶囊后味水煎服天为个疗程)对照组(异烟肼、利福平、链霉素或乙胺丁醇)结果治疗组显效例有效例无效例总有效率.%对照组显效例有效例无效例总有效率为%治疗组明显优于对照组(P<O.)。孙丽霞等自拟草虫丸(冬虫夏草、紫河车、沙参、麦冬、生地黄、天葵子、炙百部、川贝母、杏仁、茯苓、三七、白及)配合短程化疗SHR/HR为治疗组对照组采用短程化疗方案SHR/HR剂量用法同上结果经治个月临床症状改善率治疗组明显优于对照组而痰菌转阴率及空洞闭合有效率无明显差异经治个月中西结合治疗该病明显优于单纯西药化疗方案。李伯棠等自拟金盾胶囊(蜂蛹、猫爪草、黄芪、百部、冬虫夏草、苦参)治疗难治性肺结核例(耐药例因药物反应而停药例)服药个月治愈(症状消失病灶吸收钙化血沉正常)例总有效率%。陈仲桂自拟加味参桃汤(桃仁、苦参、黄芪、薏苡仁、海浮石、百部、九香虫、HYPERLINK"http:wwwwikicomfupi"o"医学百科:腹皮"腹皮、泽兰叶、葶苈子)并HRZ治疗包裹性结核性胸膜炎例设HRZ合强的松对照组l例均以周为个疗程。结果中药组能加速病灶和胸水的吸收。.症状辅助论治:咯血:树秀珍等应用泻心汤(大黄、炒黄芩、黄连)泡服治疗肺结核咯血例设止血敏、抗血纤溶芳酸对照组例两组均予抗痨、抗感染等治疗。结果中药组近期疗效显著(P<.)。许申等采用清肺止血汤(仙鹤草、藕节炭、血余炭、芦根、黄芩、生地黄、橘红、栀子、知母、薏苡仁、桔梗、甘草)化裁治疗例与单纯对照组例(用垂体后叶素、止血敏、氨甲苯酸止血加西药抗痨治疗比较结果中药组在咯血及症状控制时间两方面均优于对照组(P<.)。周怀道用附子泻心汤治疗肺结核久病阴亏、邪热灼肺、表阳虚微之咯血者效果甚佳。邓红霞等应用自拟田七止血汤(三七g白茅根g白果g仙鹤草g白及g桔梗g杏仁g藕节g生地黄g甘草g。服用方法三七加水磨成粉汁兑服余水煎服每日剂分次服连服~天)治疗肺结核咯血取得了良好的疗效观察显示田七止血汤的效果明显优于西药常规止血治疗提示应用中医药治疗肺结核咯血不失为一条提高疗效的良好途径。低热:欧炯昆总结分析了年自拟滋阴HYPERLINK"http:wwwwikicomhuayutang"o"医学百科:化瘀汤"化瘀汤(沙参g麦冬g生地黄g牡丹皮g当归g赤芍g丹参g青蒿g鳖甲g(先煎)知母g胡黄连g地骨皮g甘草g)结合抗结核药物治疗顽固性肺结核午后发热例疗效满意。防治抗痨药毒副反应:回生灵课题组报道:回生灵对肝脏和胃HYPERLINK"http:wwwwikicomchangdao"o"医学百科:肠道"肠道有保护作用能增加机体对化疗药物不良反应的耐受性疗效显著(P<.l或P<.)。袁志兴对肺结核患者抗结核治疗时应用保真汤加减观察例随机分为治疗组和对照组两组均予联合抗结核治疗治疗组给予保真汤加减剂每日剂对照组予维生素c.Og维生素Bs.g、%氯化钾ml加入%葡萄糖注射液ml静滴每日次随访至年月肝功能损害明显低于对照组(P<.)。陈斌等运用丹参注射液对肺结核患者进行护肝治疗。其中治疗组例、对照组例两组患者均采用EHRZ/HR方案进行抗结核治疗。在此基础上治疗组加用丹参注射液静滴。对照组加用肌苷、维生素c静滴。两组均以天为个疗程个疗程后检查两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBiL)治疗组疗效优于对照组。总结与展望   目前国内外研究抗结核药没有明显突破多重耐药菌和药物的毒副作用已成为化疗失败的主要原因。中医药配合西药抗痨治疗可以取长补短既可调整机体的机能状态又可延缓耐药性的产生是治疗肺结核的理想途径。中医方剂治疗肺结核过程中不但可以治疗病灶损害消除或减轻西药带来的毒副作用而且还可以扶助人体正气提高机体免疫力调节全身状态以达到治疗目的同时还具有缩短疗程的特点。但是肺结核中医科研中仍然存在诸多问题:如何确定辨证分型标准以及与之相对应的方药如何加强中医方剂在体外杀菌抑菌实验、动物实验中的科研力度如何研制出具有杀灭或强力HYPERLINK"http:wwwwikicomyizhi"o"医学百科:抑制"抑制结核杆菌作用的新的方药制剂将是我们现在乃至今后中医方剂在肺结核研究中所面临的主要任务和课题。

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