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使用唑来膦酸前应熟知的11个问题.pdf

使用唑来膦酸前应熟知的11个问题

是敷衍还是无所谓
2017-06-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《使用唑来膦酸前应熟知的11个问题pdf》,可适用于游戏领域

使用唑来膦酸前应熟知的个问题唑来膦酸使用方便、较为安全但即便如此唑来膦酸在使用中仍有诸多需要注意的问题掌握了这些问题才能使唑来膦酸更好地应用于患者。唑来膦酸是第三代双膦酸盐能够抑制破骨细胞活性减少骨吸收目前在临床中广泛应用。唑来膦酸的活性是氯膦酸二钠(第一代双膦酸盐)的倍具有改善骨质、减少骨相关事件等作用。唑来膦酸能够应用于成骨性骨转移的治疗吗?因为双膦酸盐抑制了破骨细胞活性成骨性骨转移能否应用唑来膦酸一度具有争议。现有研究证实成骨性骨转移病灶中破骨细胞的活性也会增加抑制破骨细胞活性可以减少成骨性骨转移的发生。因此唑来膦酸可以应用于成骨性骨转移的治疗。使用唑来膦酸的注意事项有哪些?①了解患者是否有牙科疾病以及近期内是否有牙科手术史这些情况可能导致颌骨坏死的发生②查明患者的肾功及离子情况③对阿司匹林过敏者慎用本品④本药慎与氨基糖甙类药物同时应用慎与利尿剂同时应用因这些药物均能降低血钙⑤慎与影响肾功能的药物同时使用如治疗多发性骨髓瘤时与沙利度胺同时使用可能增加肾功能损害发生的风险。唑来膦酸的主要用途有哪些?①骨转移能够减少骨相关事件(病理性骨折、骨痛、高钙血症、脊髓压迫综合征)②骨质疏松(尤其是内分泌治疗导致的骨质疏松)③配合其它药物治疗骨转移导致的高钙血症。唑来膦酸的使用时限为多久?随着使用时间的增加出现肾功损害及颌骨坏死等事件的风险增加。使用唑来膦酸次发生颌骨坏死的风险是使用次的风险是。现有结论认为对于骨转移患者唑来膦酸应使用至不能耐受或一般情况显著下降。对于辅助治疗每月使用次有临床试验设计时限为年。唑来膦酸是否具有抗肿瘤活性?唑来膦酸能够诱导肿瘤细胞凋亡抑制肿瘤新生血管形成(通过抑制VEGF实现)并与化疗药物有协同作用。唑来膦酸有哪些不良反应?①多数应用唑来膦酸的患者不会产生不适反应多数不良反应轻微但用药前应充分向患者交代。②较为严重的不良反应有肾功能损害、颌骨坏死。③最常见不良反应为发热出现发热后可予解热镇痛药物。④应用本药后常有短暂的骨痛增加也可有短暂的关节痛、肌肉痛。⑤离子紊乱:低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症。⑥贫血、粒细胞减少、血小板减少、全血细胞减少低血压。⑦结膜炎。⑧其它不良反应有:乏力、胸痛、腿部浮肿、恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛、吞咽困难、厌食。⑨本药的毒副反应多为轻度和一过性的多数情况下在天内自动消退。唑来膦酸应如何使用?成人每次mg使用ml的等渗氯化钠注射液或葡萄糖溶液配注滴注时间>分钟治疗骨转移应每周使用次辅助治疗为每月次。因唑来膦酸与钙可形成螯合物忌与含钙溶液配伍。双磷酸盐相关性骨坏死的临床分期及治疗:期:临床未见骨坏死但有非特异性临床症状和表现可以使用止痛药物和抗菌素治疗期:死骨产生但无明显临床症状和感染表现可以使用抗菌素漱口每季度随诊并明确能否继续应用双磷酸盐期:产生骨暴露及骨坏死伴感染症状如骨暴露区红肿、疼痛有或无溢脓使用抗菌素漱口液及镇痛治疗口服抗菌素期:骨暴露及骨坏死疼痛感染同时具有下列项或多项表现:暴露或坏死区超过牙槽骨范围造成病理性骨折口外瘘道口鼻腔相通或累及下颌骨下缘或窦底的骨质溶解破坏。治疗使用抗菌素抗菌素漱口液镇痛及外科手术。早期乳腺癌患者是否应辅助应用唑来膦酸?研究表明:早期乳腺癌患者辅助应用唑来膦酸提高了年生存率但仍需进一步研究证实。停经和激素情况与唑来膦酸的疗效可能有一定的相关性。唑来膦酸有着怎样的作用机制?唑来膦酸与骨有高度的亲和力能够优先到达骨代谢活跃的部位被破骨细胞摄取抑制破骨细胞的成熟抑制成熟破骨细胞的功能抑制破骨细胞在骨质吸收部位的聚集最终抑制破骨细胞介导的骨质重吸收过程。绝经后内分泌治疗导致的骨质疏松应如何应用唑来膦酸?根据骨矿物质密度值检测情况T≤每月使用唑来膦酸mg并补充钙剂和维生素D>T>可以考虑使用唑来膦酸。下列因素存在个或个以上者可以考虑唑来膦酸治疗包括:T<年龄>岁吸烟有髋关节骨折家族史岁以后有脆性骨折史BMI<kgm口服皮质类固醇药物>月。也可应用FRAX工具(WHO骨折风险因子评估工具)评估骨折风险根据骨折风险制订治疗方案。(本文为医学界肿瘤频道原创文章转载需授权并注明出处。)参考文献:刘巍冯莉。成骨性骨转移的发生机制及其诊治现状。中国肿瘤临床():CalvoVillasJM,TapiaTorresM,GovantesRodiquezJ,etalOsteonecrosisofthejawinpatientswithmultiplemyelomaduringandaftertreatmentwithzoledronicacidJMedClin(Barc),():叶文成李莹张波。双磷酸盐相关性颌骨坏死例报告及文献复习。上海口腔医学。,():严婷婷陆劲松。唑来膦酸在乳腺癌辅助治疗中的作用及机制。肿瘤():

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