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影象总结骨.doc

影象总结骨

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2018-09-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《影象总结骨doc》,可适用于游戏领域

重点骨关节正常X线解剖骨基本病变X线表现骨折基本X线表现新旧骨折X线表现鉴别骨折预后X线表现骨肿瘤良恶性的X线鉴别急慢性骨髓炎的x线表现脊柱结核的X线表现骨质软化和骨质疏松的区别关节X线解剖关节基本X线改变化脓性关节炎结核性关节炎退行性骨关节病X表现与鉴别X线在骨关节诊断中的作用骨伤病的部位、范围、性质随访异物定位研究骨生长发育了解某些代谢性或内分泌疾病X线在骨关节诊断中的限制·某些表现迟于临床。·不同病变可有相似表现。·常不能反映全身性疾病的全貌。·分辨率限制缺乏天然对比者不能显示。骨关节病变基本X线表现软组织改变·软组织肿胀·软组织萎缩·软组织钙化·软组织气体·软组织内肿块骨骼基本X线改变大小、形态、轮廓改变密度增高的病变·骨膜增生X线表现钙化后在骨皮质表面形状不同的致密影·骨质增殖和硬化X线骨质密度增高、骨骼体积增大、皮质增厚、髓腔缩小死骨密度减低的骨病变:骨质疏松(osteoporosis)(单位体积内正常钙化的骨组织减少有机无机成分比例正常)X线表现骨质密度减低骨小梁稀疏而清晰骨皮质变薄骨质软化(osteomalcia)单位体积内骨有机质正常钙盐不足有机和无机成分比例失调。X线表现骨质密度减低骨小梁模糊长骨骨干易弯曲骨质破坏X线局限性骨质密度减低骨结构消失骨皮质缺如骨内钙化X线表现:大小不等的高密度点状或片块状致密影骨折的基本X线表现·密度减低的骨折线·密度增高的骨折线·骨小梁扭曲或紊乱·碎骨片·骨变形新旧骨折X线鉴别新鲜骨折陈旧骨折软组织肿胀有无骨折线清晰模糊附近骨质密度正常骨质疏松骨痂生无有椎间盘突出·纤维环破裂髓核从纤维环破裂处突出压迫神经根和周围组织·平片:不能看到直接征象间接征象:椎间隙变窄·CT:椎间盘后缘局限性软组织突起间接征象:硬膜外脂肪带消失、硬膜囊神经根受压·MRI:矢状面和横断面均可见半球形、舌形髓核后突。并见最外层纤维环是否破裂间接征象:硬膜外脂肪带消失、硬膜囊神经根受压脊髓马尾受压血源性化脓性骨髓炎X线表现·急性期(发病二周内)仅有软组织肿胀骨骼无明显改变·亚急性期(发病二周左右)骨质破坏:早期干骺端(小梁不清、虫蚀状)骨膜增生:平行葱皮病理骨折:慢性骨髓炎·死骨骨膜下脓肿血供断绝营养血管细菌血栓·包壳脓肿扩散刺激骨膜增殖骨化形成轮廓不整的骨膜新骨·骨漏管包壳穿破形成不规则漏孔·骨质增殖骨硬化骨膜增殖骨皮质增厚松质骨骨小梁浓密髓腔闭塞、骨干增粗变形骨髓炎X线特点·急性以破坏为主。·慢性以增生硬化为主伴大块死骨形成·死腔·窦道骨结核X线特点·多发生在干骺端·早期就有局限性骨质破坏·边缘较清楚无明显硬化·少有骨膜反应·可见砂粒样死骨·可见骨质疏松·多向关节腔内侵犯形成关节结核长骨结核和长骨骨髓炎的鉴别诊断表骨结核骨髓炎好发部位骨骺和干骺端骨干进行速度慢性破坏急性破坏病变性质破坏明显骨质增生少或无破坏和增生均明显骨膜反应较少或无广泛而显著死骨块小而多呈砂粒状块大呈长条状附近关节常被侵犯很少侵犯 脊柱结核X线表现·椎体终板骨质破坏·椎间隙变窄·脊柱畸形·椎旁脓肿佝偻病VD缺乏钙磷代谢障碍矿化障碍骨质软化良性瘤恶性瘤骨形态大致不变常有改变骨结构一般结构保留改变很大肿瘤的边缘清楚不清楚骨膜增殖无有肿瘤附近骨无侵犯可压迫浸润破坏附近软组织不受侵犯广泛侵入生长速度进展缓慢生长迅速转移无有关节基本病变表现·关节软组织肿胀(大量关节积液滑膜增厚)·关节软组织萎缩·关节间隙改变(关节间隙增宽关节间隙狭窄关节间隙消失)·关节强直·关节面破坏·关节脱位·关节感染化脓性关节炎X线表现·软组织肿胀和关节积液·关节间隙狭窄·关节面破坏·骨质增生和骨性强直结核性关节炎滑膜型(关节软组织肿胀关节间隙略增宽关节蘘肿大)骨型(骨质破坏病变边缘比较清楚病程中出现不规则的蘘状破坏常可以见到沙粒样死骨关节与周围组织肿胀关节间隙不对称狭窄)混合型(关节面严重破坏关节间隙狭窄甚至消失)退行性骨关节病X线表现·早期:关节边缘变尖增生关节间隙关节面正常。·中晚期:关节间隙狭窄、关节面硬化、关节面不光整、关节面下囊变、关节囊内游离体形成。

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