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执考各科复习资料 Word版集合技能操作考试中可能被问到的问题汇总.doc

执考各科复习资料 Word版集合技能操作考试中可能被问到的问题…

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合技能操作考试中可能被问到的问题汇总doc》,可适用于医药卫生领域

技能操作考试中可能被问到的问题汇总(一)执业医师考试考官提问*导尿管:男性成人号注气-ml男性进入长度-cm女性-cm导尿术适应证:尿潴留留尿作细菌培养留置保留导尿或观察每小时尿量变化盆腔器官手术前准备或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。心脏触诊问:做心包摩擦音的体位什么时候明显?(收缩期呼吸末前倾位)答:通常在胸骨左缘第肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖且接近胸壁)前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及以收缩期较明显不因屏气而消失。心脏视诊问:*心前区异常波动见于?见于()心脏疾患左心室增大右心室增大右心位心肌炎负性心尖博动双重心尖博动()胸部疾患:肺气肿右侧胸腔集液肺不张胸膜粘连胸廓脊柱奇形心尖隆起见于什么疾病?见于右心室增大洗胃的适应征?适应症:各种急性口服药物或毒物中毒幽门梗阻为手术或检查做准备如行胃切除、胃肠吻合等手术前洗胃可减少术中并发症便于手术操作。*禁忌症:胃内有腐蚀性毒物(强酸强碱)。上消化道出血食管狭窄严重呼吸困难等。*注意事项()急性中毒者应先迅速采用口服催吐法必要时进行洗胃以减少毒物被吸收。()当不明所服毒物时可选用温开水或等渗盐水洗胃待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃。()在洗胃过程中病人出现腹痛流出血性灌洗液或出现休克症状时应停止灌洗并通知医生进行处理。()若服强酸或强碱等腐蚀性药物则禁忌洗胃以免导致胃穿孔。可按医嘱给予药物或物理性对抗剂如喝牛奶、豆浆、蛋清(用生鸡蛋清凋水至ml)、米汤等以保护胃粘膜。()为幽门梗阻患者洗胃应记录胃内潴留量以了解梗阻情况为静脉补液提供参考。如灌洗量为ml洗出量为ml表示胃潴留ml宜在饭后-小时或空腹进行。()食管、贲门狭窄或梗阻主动脉弓瘤最近曾有上消化道出血食道静脉曲张胃癌等患者均禁忌洗胃昏迷病人洗胃宜谨慎。各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂):酸性物:镁乳、蛋清水、牛奶碱性物:%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶氰化物:饮%过氧化氢后引吐:至:高锰酸钾洗胃敌敌畏:%至%碳酸氢钠%盐水:至:高锰酸钾洗胃、乐果:%-%碳酸氢钠洗胃高锰酸钾洗胃敌百虫:%盐水或清水洗胃:-:高锰酸钾洗胃碱性泻药DDT、:温开水或等渗盐水洗胃%硫酸镁导泻酚类、来苏尔(煤酚皂)石炭酸:用温水、植物油洗胃至无酚味为止洗胃后多次服用牛奶蛋清水保护胃粘膜。:-:高锰酸钾洗胃巴比妥类(安眠药)::-:高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻异烟肼(雷米封):同上灭鼠药(磷化锌)::-:高锰酸钾洗胃硫酸铜洗胃-%硫酸铜溶液每次ml每-分钟服一次配合用压舌板等刺激舌根引吐在抢救现场有男性伤员下颌受伤流血不止现请你现场紧急救护作开放性伤口的止血包扎(在人体上操作提示:注意准备急救物品)。(分)()急救箱准备物品(分)消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布等。()清洗去污伤口处理(分)清洁创面:除去下颌伤口周围污垢油脏物用外用生理盐水清洗创口及周围皮肤。(分)伤口消毒:用酒精棉球自伤口处向周围消毒必要时还可用双氧水清洗。(分)止血:用消毒沙布压迫止血再用一块或二块无菌纱布或棉垫覆盖伤口。(分)()三角巾包扎(分)将三角巾叠成指宽带状放于下颌伤口敷料处。(分)两手将带巾两底角分别经耳部向上提长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。(分)然后两端水平环绕头部颈额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。(分胃泡鼓音区叩诊(提问其形成的机制及缩小的临床意义)叩诊时病人取仰卧位或侧卧位在左锁骨中线前胸下部自上而下间接叩诊由肺区清音变为鼓音即为胃泡鼓音区的上界再作水平方向叩诊鼓音区大小上界为左肺下缘右界为肝左叶左界为脾下界为肋弓所组成的一半月形鼓音区。缩小见于脾肿大、左侧胸腔积液、肝左叶肿大、心包积液等消失多由于胃内充满液体或食物所致常见于溺水或急性胃扩张患者。如何通过体格检查鉴别实音是胸腔积液还使肺实变?语音震颤来鉴别积液为减弱实变为增强。角膜反射、腹壁反射的中枢?反射消失说明什么?角膜反射弧刺激角膜三叉神经眼支三叉神经脑桥核两侧面神经核眼轮匝肌做出闭眼反应。临床意义:直接与间接反射皆消失见于患侧三叉神经病变(传入障碍)。直接反身消失间接反射存在见于患侧面神经瘫痪(传出障碍)。角膜反射完全消失见于深昏迷病人。术前如何判断颅高压?(头痛、喷射性呕吐、眼底见视乳头水肿)一个患者天前被塌倒的土墙咬住了脚底被利器划伤给予清创缝合及注射破伤风抗毒素后再次来换药你要准备什么和注意什么。(注意:暴露伤口双氧水冲洗高锰酸钾洗及更换敷料切记!)此题一定要注意的是要引留啊不然分没了岁溺水少年呼吸停止心跳仍在的人工呼吸注意一点清除呼吸道污物后加一步倒水:应采取腹部垫高胸和头部下垂或抱其双脚腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者下***的大腿上头部放低倒水。右下肺听诊清音区呼吸音消失见于?右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征:语颤增强叩诊浊音听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜可引起局部胸壁压痛听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时可有气管移位语颤减弱叩诊实音呼吸音减弱或消失。**肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?不一定是病理性的:正常人的肝脏一般在肋缘下触不到但是腹壁松软的瘦人于深吸气时课于肋弓下触及肝下缘但在CM以内在剑突下可触及肝下缘多在cm以内在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上。如超出上述标准但肝脏质地柔软表面光滑无压痛首先考虑肝下移此时可用扣诊法扣出肝上界如其也相应降低肝上下径正常则为肝下移否则提示肝肿大。**如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤**如果心尖部听到舒张期还要注意什么?杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤叩诊心界有无变化。**腹部触诊包块的手法有哪几种:深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法**浅反射除了角膜反射、腹壁反射、提睾反射外还有哪几种?跖反射、肛门反射**试述腹壁反射的传导径路?上、中、下反射分别为:胸髓~、胸髓~、胸髓~**腹壁反射的临床意义:反射消失为相应的胸髓节段病损双侧上中下三部分反射均消失见于昏迷或急腹症患者一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰也会出现腹壁反射的减弱或消失。**提睾反射临床意义:双侧反射减弱或消失见于腰髓~节病损一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。心脏呈梨型心诊断什么?如何治疗?考虑为风心二狭治疗就是要防治并发症如房颤、血栓形成、抗感染、咯血的治疗手术治疗球囊扩张术、人工瓣膜置换术颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?答:会晕厥。脉压变小见于什么病?答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!腹部血管杂音的特点如何听诊见于什么疾病?动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄若收缩期杂音在左右上腹常提示肾动脉狭窄可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下腹两侧应考虑髂动脉狭窄当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部尤其是腹壁静脉曲张严重时此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成小腿骨折的急救处理急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。夹板固定超过膝关节下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间小时放松一次一次分钟。脓肿伤口换药:戴手套打开包扎伤口的纱布检查伤口估计伤情。用无菌纱布盖住伤口用肥皂水清洗伤口周围皮肤备皮。脱去手套洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口清除伤口中坏死组织和异物务必清除干净必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法:用血管钳或持针器打结简单易学适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是当有张力缝合时第一结易松滑需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助下运动神经元的概念及损伤的表现?下运动神经元:指脊髓前角细胞脑神经运动核及其发出的神经轴突是接受锥体束锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪)腱反射减弱或消失肌肉有萎缩无病理反射肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。胸穿抽气的位置?患者仰卧位或半卧位手臂抱头根据X线胸片选择最佳进针位置通常在第前肋间锁骨中线偏外处或在腋前线第肋间。张力性气胸排气方法:①人工抽气法:可用气胸箱接一粗针头或ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气根据胸腔积气量隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于ml若不能使胸腔达到负压则改用闭式引流。②闭式引流:选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口或用套管针刺入胸腔放入引流管外接水封瓶或负压吸引水封瓶可见气体不断排出待气体不再排出胸透证实肺已复张可用止血钳夹住引流管,观察~天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后小时内应注意观察病人的呼吸情况局部有无渗液、出血、皮下气肿等如有异常及时处理③单向活瓣法:放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长cm的乳胶橡皮管再与单向活瓣装置相接此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么答:原发淋巴结结核也可见于恶性肿瘤或者性病滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么答:下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎盆腔肿瘤。如何判断氧气瓶中有氧气看氧气瓶标志压力大于mmHgcm是kgcm氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽至少保留kPa(kg/cm)压力以防外界空气及杂质进入简内于再充气时引起爆炸。典型甲状腺功能亢进在检查肿大的甲状腺时(触诊、听诊)有什么发现?答:触诊:在甲状腺左右叶上下极可有震颤听诊:肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。气管向右偏移可能是胸部有了什么病变?答:左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。胸部视诊。问:呼吸节律不正常包括那些?什么是鸡胸?答:呼吸频率的变化()呼吸减慢()呼吸加快呼吸节律的变化()潮式呼吸()间停呼吸()断续性呼吸()叹气样呼吸。鸡胸:胸骨前后径略长于横径胸廓前部明显向前突出状似鸡胸。、腹部触诊腹部紧张度,压痛反跳痛,问:腹部紧张的临床意义?板状腹的临床意义?(既常见那些疾病)答:腹部紧张见于当腹腔容量增大(腹水胀气)触诊的手过凉或怕痒者腹腔内炎症刺激腹膜腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎、导尿管:男性成年人号注气ml男性进入长度cm女性cm。、导尿术适应症有哪些?答:尿潴留留尿作细菌培养留置保留导尿或观察每小时尿量变化盆腔器官手术前准备或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。、心脏触诊问:做心包摩擦音的体位什么时候明显?(收缩期呼吸末前倾位)答:通常在胸骨左缘第肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖且接近胸壁)前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期与舒张期均可触及以收缩期较明显不因屏气而消失。、岁溺水少年呼吸停止心跳仍在的人工呼吸。答:注意一点清除呼吸道污物后加一步倒水:应采取腹部垫高胸和头部下垂或抱其双脚腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上头部放低倒水。、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于?答:右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征:语颤增强叩诊浊音听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜可引起局部胸壁压痛听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时可有气管移位语颤减弱叩诊实音呼吸音减弱或消失。、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?答:不一定是病理性的:正常人的肝脏一般在肋缘下触不到但是腹壁松软的瘦人于深吸气时课于肋弓下触及肝下缘但在cm以内在剑突下可触及肝下缘多在cm以内在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上。如超出上述标准但肝脏质地柔软表面光滑无压痛首先考虑肝下移此时可用扣诊法扣出肝上界如其也相应降低肝上下径正常则为肝下移否则提示肝肿大。、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?答:紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤听诊也有助于确定震颤的时相在第一心音后出现的为收缩期震颤第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。、如果心尖部听到舒张期杂音还要注意什么?杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤叩诊心界有无变化。、腹部触诊包块的手法有哪几种?答:深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法、试述腹壁反射所对应的脊髓节段?答:上、中、下反射分别为:胸髓、胸髓、胸髓。、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?滑车上淋巴结肿大常见于什么病?下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?考虑右侧胸腔积液应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法做法见操作光盘。、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉?否则有哪些血管和神经会损伤?答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经有什么意义?答:眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失角膜反射的传人神经是三叉神经传出神经是面神经。直接和间接反射都消失见于深昏迷或同侧动眼神经受损直接对光反射消失间接对光反射存在见于同侧视神经受损。上腹壁反射:胸中腹壁反射:胸下腹壁反射:胸。、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽?答:新鲜肉芽颜色鲜红不易出血。、甲状腺触诊什么是冷结节?见于什么疾病?答:应用碘或锝核素扫描密度较高为热结节与正常相等为温结节小于正常为凉结节完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现注意岁内小儿可以锥体束征阳性。、当一侧肢体锥体束征()时还需做什么体征检查?检查对侧锥体束征还有其它体征检查如运动和感觉等检查定性定位评估病变位置。、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤?答:如肿块与邻近组织粘连压痛明显不易推动以炎性最为可能如肿块边界清楚表面光滑质地不坚压痛不著移动度较大可能是良性肿瘤如包块巨大边界模糊表面不平质地坚硬移动度差则极可能为恶性肿瘤。、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大该如何记录(报告)?答:应记录为mmHg。、肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第肋软骨卧位时平腋中线。、为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里使袖带更紧迫压力加大导致误差会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。、两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。、两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。、两眼辐辏功能不良(不能会聚)考虑什么?答:动眼神经损害。、发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群乳癌:腋窝、锁骨下胸骨旁淋巴结。、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。、滑车上淋巴结肿大常见于什么病?答:非霍杰金淋巴瘤。、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题?如果一侧肿大有结节又考虑什么问题?答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿如有结节考虑结节性甲状腺肿。、甲状腺肿大时任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征所以可从有无眼突、手颤相鉴别、气管向右偏移可能是胸部有了什么病变?答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸、为什么不能同时触诊两侧颈动脉?答:晕厥。、主动脉瓣关闭不全时周围血管检查有何异常?答:枪击音。、有水冲脉者应考虑什么问题?答:脉压差增大见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。、正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?答:正常成人静息状态为次分(低于次分为呼吸过缓大于次分为呼吸过速)呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。、什么是陈施(CheyneStokes)呼吸?见于什么情况?答:又称潮氏呼吸见于呼吸中枢兴奋性降低如脑出血、脑炎、脑肿瘤。、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱考虑什么?答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等、一侧胸部语颤增强常见于什么病?答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。、一侧胸部语颤减弱常见于什么病?答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核大量胸腔积液、积气等。、肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。答:直接和间接叩诊。、右胸部清音区叩诊明显变浊考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。、肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?答:-cm减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。、正常人肺部听诊有何正常变异?答:正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关儿童肺泡呼吸音较老年人强乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强腋窝下部次之而肺尖及肺下缘区域则较弱。、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?答:呼吸音减弱。、大片状肺炎时该部听诊有何异常?答:肺泡呼吸音增强。、心前区膨隆常见于什么疾病?答:提示心脏增大多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。、右心室增大时心尖搏动有何变化?左心室增大时心尖搏动有何变化?答:右室增大心尖搏动向左侧移位但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位可达腋中线。、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?答:高血压心脏病。、心尖搏动最强点在第肋间锁骨中线外考虑什么情况?答:右心室增大。、心尖搏动触不到有什么可能?答:胸壁过厚。、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?答:可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病对不对?答:对。、心脏叩诊的正确顺序是什么?答:先叩左界后右界由下而上由外向内。左侧在心尖搏动外~cm处开始叩诊逐个肋间向上直至第肋间。右界叩诊先叩出肝上界然后于其上一肋间由外向内逐一肋间向上叩诊直至第肋间。、什么叫梨形心?提示什么病变?答:二尖瓣型心提示二尖瓣狭窄、什么叫靴形心?提示什么病变?答:主动脉型心提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。、如果心尖部听到舒张期杂音还要注意什么?答:应区分杂音的时项早、中、晚杂音的性质。、什么是三音律?包括哪些?如何区别?答:指在原有心音之外额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S之后S之前即舒张期也可出现于S之后S之前即收缩期大多数是一个附加音构成三音律少数为两个附加音构成四音律。由病理性S和(或)S与原有的S、S构成的三音律或四音律通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。、什么是奔马律?说明什么问题?答:出现在第二心音之后与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。、腹部膨隆可见于什么情况?答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。、腹部凹陷可见于什么情况?答:消耗性疾病、肿瘤。、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?答:自脐部向四周放射海蛇头上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下大都位于腹壁两侧脐以下的腹壁浅静脉流向上。、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?答:活动度与周围组织的关系有无压痛质地、光滑程度边界情况等。、液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?答:检查有无腹水超过ml可查出。、肝上下径正常值是多少?答:~cm。、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?答:肝缘与肋缘的距离肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。、脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?答:脾缘不超过肋下cm为轻度肋下cm至脐水平线间为中度超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。、Murphy征阳性提示什么?答:胆囊炎。、胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?答:胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘下界为肋弓左界为脾脏右界为肝左缘长径为-cm横径为cm若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大胸腔积液肝左叶增大等。、什么叫移动性浊音?代表什么?答:因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。、一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?答:有肾炎、肾结石、肾结核等、怎样才算肠鸣音消失?答:分钟听不到肠鸣音。、如何区别动脉性和静脉性血管杂音?答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧分收缩期及舒张期静脉常在脐周或上腹部为连续性嗡鸣音。、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?答:腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄。、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位?答:肱二头肌反射中枢为颈髓节。膝腱反射反射中枢为腰髓节。、什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?答:①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹伴有肌张力增高呈痉挛性瘫痪深反射亢进浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失可出现病理反射。②、下运动神经元:指脊髓前角细胞脑神经运动核及其发出的神经轴突是接受锥体束锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞它们的突分别组成脑神经和脊神经支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时由于肌失去神经支配肌张力降低呈弛缓性瘫痪肌因营养障碍而萎缩因为所有反射弧都中断浅、深反射均消失无病理反射。损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪)腱反射减弱或消失肌肉有萎缩无病理反射肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。、一侧大脑中动脉出血时对侧肢体会怎样?为什么?答:大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲有时可有失语但其浅支病损时无感觉障碍。、检查神经反射时应注意事项?答:检查者叩击力量要均等两侧要对比。、腹壁反射意义?答:上、中或下腹壁反射消失分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰也会出现腹壁反射的减弱或消失。、角膜反射临床意义?答:直接或间接反射消失提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失提示深昏迷。、提睾反射意义?答:双侧反射减弱或消失见于腰髓节病损一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外还有哪两种?答:跖反射、肛门反射。、试述腹壁反射的传导径路。答:传入神经为第~肋间神经通过中枢胸髓第~节段后角细胞柱及同节段前角细胞同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质通过大脑联合系到大脑运动区发出纤维伴锥体束下行止于第~胸髓前角。传出神经为第~肋间神经。、Kernig征与Lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?答:Kernig征:髋关节屈曲成直角再用手抬高小腿正常膝关节伸展角应大于°阳性表现为伸膝受限Lasegue征:伸直双下肢医生抬高其一侧下肢阳性反应为伸直的下肢小于°伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。、举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。答:脑出血、蛛网膜下腔出血。、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?答:一侧阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变。双侧阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现,注意岁内小儿可以锥体束征阳性。、正常人能否出现Babinski征()?答:岁半前儿童可出现余为异常。、当一侧肢体锥体束征()时还需做什么体征检查?答:检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。

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