下载

2下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 执考各科复习资料 Word版集合外科总论复习题及详细解答

执考各科复习资料 Word版集合外科总论复习题及详细解答.doc

执考各科复习资料 Word版集合外科总论复习题及详细解答

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合外科总论复习题及详细解答doc》,可适用于医药卫生领域

外科总论复习题及详细解答一、选择题(每题分题).锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是:A.膈神经麻痹B.椎动脉内注射C.脊髓阻滞D.喉返神经阻滞E.气胸.心肺复苏心脏按摩时按压与放松时间之比应为:A.%:%B.%:%C.%:%D.%:%E.%:%.关于体内钙的叙述下列哪项不正确?A.血清钙的浓度一般相当稳定B.血清钙浓度为~mmol/LC.不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱D.机体内的钙%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中E.血清中的非离子化钙不到半数但却起着维持神经肌肉稳定性的作用.下列预防和治疗术后肺不张的措施中哪项是不恰当的?A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E.减少肺泡和支气管内分泌物增多如术前周应禁烟.外科应用抗菌药物时正确的是:A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算B.应用抗菌药物后可以减免一些外科处理C.所有的外科感染均需应用抗菌药物D.外科感染时一般情况下首选广谱抗生素并联合用药E.手术的预防性用药应在术前小时或麻醉开始时静脉滴入一般均在术后小时内停药.下列关于休克的叙述哪项是正确的?A.通常在迅速失血超过全身总量的%时即出现休克B.失血性休克时应首先快速输入%~%葡萄糖溶液继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰氏阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染.下列关于全身性外科感染的叙述哪项是错误的?A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染C.外科真菌感染属于条件性感染D.真菌感染时血培养易发现E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿.下列关于破伤风的叙述哪项是正确的?A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法.成人双膝以下烧伤烧伤面积约占体表面积的:A.%B.%C.%D.%E.%.治疗烧伤休克的主要措施是:A.止痛B.补液C.吸氧D.抗感染E.正确处理创面.关于移植下列哪项说法是错误的?A.植皮属于组织移植B.输全血属于细胞移植C.骨髓移植属于细胞移植D.肝移植属于器官移植E.皮肌瓣移植属于器官移植.病人休克血压低脉搏次/分尿量mL/h选用哪种血管活性药物最适宜?A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素(新福林) .下列有关体液的叙述哪项是正确的?A.成年女性的体液量约占体重的%B.细胞内液量在男性约占体重的%绝大部分存在于骨骼肌中C.血浆约占体重的%D.脑脊液关节液消化液等都属功能性细胞外液E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为~mmol/L .下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求?A.每日供氮应达~g/kg体重B.氮(g)和热量之比为:kcalC.含有适量的电解质维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为:.局麻药的麻醉效能主要决定于:A.pKa(离解常数)B.相对分子质量C.浓度D.脂溶性(分配系数)E.蛋白结合 .当使用硬膜外麻醉时能加速局麻药起效和延长作用持续时间并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是:A.:加入肾上腺素B.增加局麻药的容量C.增加局麻药的浓度D.增加局麻药的剂量E.病人头低位.经高压蒸汽灭菌的物品一般可保留:A.天B.天C.天D.天E.天.当病人出现血容量不足的症状时说明在短期内体液丧失至少已达体重的(B)A.%B.%C.%D.%E.%.下列哪项不符合低钾血症的临床表现?A.肌无力腱反射减退B.腹胀肠麻痹C.心率快心律异常D.代谢性碱中毒E.尿量少呈碱性.下列关于代谢性酸中毒的叙述哪项是错误的?A.是由体内HCO减少引起的B.最突出的表现是呼吸变慢、变浅C.呼气中可有酮味D.血清pH降低E.症状较轻者一般不需应用碱剂治疗.下列哪种疾病不需应用抗菌药物?A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后.下列关于创伤修复的叙述哪项是不正确的?A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中以下列哪种最多见?A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经皮肤淋巴管转移.哪些不需使用完全肠外营养?A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐.有关外科感染下列哪项不正确?A.约占外科疾病的/~/B.疖丹毒急性阑尾炎均属非特异性感染C.病程在个月之内均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中常发展为混合感染.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时选用的液体应为:A.%碳酸氢钠液林格液B.%碳酸氢钠液%葡萄糖液C.%葡萄糖液/moL/L乳酸钠液D.%葡萄糖盐水氯化钾液E./mol/L乳酸钠液.病人术后处理中哪项不正确?A.胃肠道手术病人肛门排气后可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后~日拔除D.一般性手术后的病人应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过mL者应留置尿管~天.神经阻滞麻醉时局麻药mL内加用肾上腺素的最佳剂量为:A.mgB.mgC.mgD.mgE.mg.硬膜外麻醉时下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要?A.病人体位B.穿刺间隙C.导管方向D.注药方式E.药物容积.关于自体输血下列哪种说法是错误的?A.自体输血不会发生溶血发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时最好是先采的先输后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过天E.胸腹腔开放性创伤超过小时以上者被认为自体输血的禁忌.关于气管内插管下列哪项是不正确的?A.气管内插管插入过深时极易插入左支气管B.昏迷病人经口气管内插管一般以维持~小时为限超过此限应行气管切开C.婴幼儿一般不用带套囊的导管D.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的E.口腔内手术经鼻腔插管手术方便.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械术后使用哪种处理正确?A.%戊二醛水溶液浸泡小时B.:新洁尔灭溶液浸泡小时C.%过氧乙酸溶液浸泡小时D.:洗必泰溶液浸泡小时煮沸分钟E.:新洁尔灭溶液浸泡小时煮沸分钟.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的?A.中心静脉压的正常值是~kPa(~cmHO)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于kPa(cmHO)时表示血容量不足D.中心静脉压高于kPa(cmHO)时提示有肺循环阻力增加心功能不全E.中心静脉压受血容量静脉血管张力等因素的影响 .下列哪项不是ARDS初期的临床表现?A.呼吸加快B.呼吸窘迫感用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多肺部有罗音D.X线胸片一般无明显异常E.PaO降至kPa(mmHg).下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合?A.细菌感染D.血液循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则?A.最初用非吗啡类药物效果不好时追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药D.吗啡类药物效果不好时考虑药物以外的治疗E.口服为主.面颊部开放性损伤后小时局部处理宜:A.按感染伤口对待只换药不清创B.清创后不缝合C.清创后延期缝合D.清创后一期缝合E.换药观察后延期缝合.下列哪种方法不属于灭菌法?A.高压蒸气法B.甲醛蒸气熏蒸法C.煮沸一小时D.火烧法E.电离辐射法.三年前曾行破伤风自动免疫者受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风?A.需再次注射破伤风类毒素mLB.需再次注射破伤风类毒素mLC.需再次注射破伤风抗毒素国际单位D.需注射人体破伤风免疫球蛋白国际单位E.严密观察暂不注射.深Ⅱ度烧伤若无感染等并发症通常愈合时间为:A.~日B.周C.周D.~周E.周以上.关于骶椎麻醉(骶麻)下列哪项是正确的?A.是硬膜外麻醉B.别名是鞍区阻滞C.易引起马尾综合征D.不易发生麻醉药中毒E.睾丸切除术可用这种麻醉方法.一位术后贫血并合并有心功能不全的老年病人输入以下何种血细胞制品最恰当?A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血.术前准备中下列哪项处理不正确?A.心力衰竭的病人需控制~周后才实行手术B.经常发作哮喘的病人可每日三次口服地塞米松mgC.肝功能严重损害者一般不宜实行任何手术D.肾功能重度损害者只要在有效的透析疗法处理下仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前必须将血糖控制到正常尿糖阴性的水平才能手术.引起低钙血症的外科疾病中不包括下述哪一种?A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.功能衰竭.女岁急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后仍禁食、输液减压及抗感染治疗并吸入高浓度氧动脉血气分析为pHPaOmmHgPaCOmmHg。X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影心电图示窦性心动过速此时提示病人可能存在:A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS.脓血症最具特征的临床表现是:A.寒战后高热B.白细胞计数达~×/L以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿E.病情重而病程短.抗菌药物在外科疾病应用中下列哪项叙述不正确?A.抗菌药物应用可减少术后并发症增加手术安全性B.严重创伤大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者在体温正常全身情况和局部感染灶好转后~天即可停药不需使用更长时间E.肾功能中度减退者首次给药后每次应给正常剂量的/~/.烧伤现场急救时下列哪种做法不正确?A.迅速脱离热源用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣袜用清洁被单覆盖C.酌情使用安定度冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者应在严重呼吸困难时方行切开气管吸氧E.有严重复合伤时应先施行相应的急救处理.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时一般原则应是:A.术前应用三天术后继用三天B.术前应用一天术后继用一周C.术前和术中各给一次术后继用~日D.术前不用术后应用二天E.术前不用术后应用致伤口拆线 .急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于:A.每日排出水分量的~B.每日排出水分量的C.每日排出水分量的D.每日排出水分量的E.每日排出的水分量二、名词解释.浅Ⅱ°烧伤.同种异体移植.一期愈合.“痈”(carbuncle)指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染其病因与疖相似。.急症手术.麻醉三、问答题(每题分共题分).试述现代外科学的范畴?.试述休克的一般监测内容?.试述心搏呼吸骤停的一般临床表现?.试述预防性用抗菌药的指征?.答案:E思路点拨本题考查的知识点是:臂丛神经阻滞麻醉。行臂丛神经阻滞术经锁骨上径路如穿刺不当则可发生气胸。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:心肺复苏。胸外心脏按压与松开的时间比为:时心排血量最大按压频率以~次/分为佳。.答案:E思路点拨本题考查的知识点是:体内钙的异常。机体内钙的绝大部分(%)以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼中血清钙浓度为~mmolL相当恒定其中约半数为蛋白结合钙%为与有机酸结合的钙。这两部分合称为非离子钙其余%为离子化钙这部分钙起着维持神经肌肉稳定性的作用。不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱特别是低钙血症。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:围手术期的处理。术前锻炼深呼吸术后避免限制呼吸的固定或绑扎减少肺泡和支气管内的分泌液鼓励咳痰利用体位或药物以利排出支气管内分泌物防止术后呕吐物或口腔分泌物误吸。.答案:E思路点拨本题考查的知识点是:外科应用抗菌药物的原则。有效合理的用药应在术前小时或麻醉开始时自静脉滴入如手术时间长还可在术中增加一次剂量一般在术后小时内停药。选用的药物要针对病原菌剂量一般按体重计算还要结合年龄和肾功能、感染部位而综合考虑。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:低血容量性休克及感染性休克概念。通常失血量超过全身总量%时会出现休克此时应经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液。损伤性休克属于低血容量性休克见于严重外伤引起血液或血浆丢失可导致低血容量加之肌体损伤时释放的组织胺蛋白酶等血管活性物质引起微血管扩张和通透性增高使微循环血量进一步降低另外神经内分泌系统的反应亦可影响心血管功能。感染性休克的治疗原则是在休克未纠正前重点治疗休克同时治疗感染。因此答案D正确。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:外科全身感染的概念。全身性外科感染不仅由于病原菌还因其产物内外毒素等和它们介导的多种炎症介质对肌体的损害。常用的两个概念脓毒血症和菌血症。菌血症是脓毒血症的一种血培养可检出病原菌多指临床有明显感染症状的菌血症。当代外科感染中革兰氏阴性杆菌感染已超过革兰氏阳性球菌感染一方面是由于抗生素筛选的结果另一方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。外科真菌感染一般发生在病人抵抗力低下时属条件性感染真菌可侵及粘膜及深部组织。真菌可经血行播散一般血液培养是不容易发现的。厌氧菌感染有/同时有需氧菌两类细菌有协同作用能使坏死组织增多易于形成脓肿脓液可有粪样恶臭。因此正确答案是D。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:破伤风。破伤风是常常和创伤联系在一起的一种特异性感染病原菌为破伤风梭菌为专性厌氧革兰氏染色阳性临床症状和体征主要是由痉挛毒素引起。典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛。常常最先受影响的肌群是咀嚼肌群随后顺序是面部表情肌、颈、背腹部肌、四肢肌最后是膈肌。实验检查很难诊断破伤风伤口的厌氧菌培养也难发现该菌因临床症状典型诊断主要依据临床表现。破伤风是可以预防的疾病由于破伤风梭菌是厌氧菌因此受伤后早期彻底的清创改善局部的血循环是预防破伤风发生的关键。尽早注射破伤风抗毒素也有一定的预防作用。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:烧伤面积计算。中国新九分法中双小腿的面积为%双足为%。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:烧伤休克的治疗。液体疗法是烧伤休克治疗的最重要措施。液体治疗及时正确有利于患者渡过休克期。.答案:E思路点拨本题考查的知识点是:移植的基本概念。细胞移植是指移植大量游离的某种具有活力的细胞采用输注到患者的血管、体腔或组织器官内的方法例如输全血治疗失血骨髓移植也属于细胞移植。组织移植是指某种组织如皮肤筋膜肌腱或整体联合几种组织如皮肤肌瓣等移植术。因此答案是E。.答案:A思路点拨本题考查的知识点是:休克的药物治疗。肾上腺素、去甲肾上腺素既是α受体兴奋剂又是β受体兴奋剂兼有收缩全身血管升压增加心脏收缩力的作用异丙肾上肾腺为β受体兴奋剂可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率易诱发心动过速心率>次/分时不宜应用(该病人心率次/分)。新福林为纯α受体兴奋剂仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低脉细速(次/分)尿量少(<mL/L)表明仍有肾血管收缩固不能选用肾上腺素、去甲肾上腺素、新福林等加剧肾血管收缩的药物。多巴胺直接兴奋α受体对一般动脉起收缩作用可升压同时通过兴奋肾动脉和肠系膜动脉的多巴胺能受体而扩张肾动脉和肠系膜动膜改善肾血流量通过直接兴奋β受体加强心收缩力增加心输出量最适宜用于本题病例。故本题正确答案:为A。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:外科病人的体液失调概念。体液主要成分为水和电解质分细胞内液和细胞外液两部分。成年男性体液量占体重的%成年女性为%小儿脂肪较少新生儿体液量占%。细胞内液量在男性约占体重的%女性约占%绝大部分存在于骨骼肌群中。细胞外液量男女均占体重的%分为血浆和组织间液两部分血浆量占体重%组织间液量占体重%绝大部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换取得平衡在维持水盐平衡上有很大作用称功能性细胞外液。而结缔组织水和经细胞水如脑脊液、关节液、消化液等都属于无功能性细胞外液对维持体液平衡的作用很小仅占组织间液的%左右。细胞内液和细胞外液渗透压相等都为~mmol/L。故本题正确答案:为B。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:肠外营养。全胃肠外营养所用营养液的要求:①每日供氮~g/kg体重热量~kJ/kg(~kcal/kg)②氮(g)和热量之比为:~kJ(:~kcal)③含有适量电解质维生素和微量元素④K:N(g)=mmol:gMg:N(g)=mmol:g磷量为每kcal热量供磷~mmol⑤氨基酸和葡萄糖应同时滴注保证氨基酸不被作为热量浪费掉⑥适量补充脂肪乳剂防止必需脂肪酸缺乏⑦适量补充胰岛素防止发生高血糖⑧氨基酸中应含有全部必需氨基酸和半必需氨基酸并配合一定种类和数量的非必需氨基酸其比例为:。因此本题正确答案:为B。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:局麻药的药理。脂溶性与麻醉药的效能有关脂溶性愈高效能愈强。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:硬膜外麻醉。由于硬膜外腔内不存在脑脊液药液的扩散全凭其本身的容积即注入的量愈多扩散愈广麻醉范围愈宽。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:无菌术。物品经高压灭菌后可保持包内无菌周。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:体液代谢失调。当病人出现血容量不足的症状时说明在短期内体液丧失至少已达体重的%即丧失细胞外液的%病人则会出现脉膊细速肢端湿冷血压不稳或下降等血容量不足的症状。.答案:E思路点拨本题考查的知识点是:低钾血症。低钾血症的临床表现肌无力腱反射减退腹胀肠麻痹心律异常代谢性碱中毒和反常性酸性尿。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:代谢性酸中毒。由于酸性物质的积聚或产生过多或HCO丢失过多引起最突出的临床表现是呼吸变得又深又快呼吸肌收缩明显呼出气带有酮味。.答案:A思路点拨本题考查的知识点是:外科应用抗菌药物的原则。化脓性感染中有应用抗菌药物指征的是较严重的急性病变如急性蜂窝织炎、丹毒、急性手部感染、急性骨髓炎、急性腹膜炎、急性胆道感染等而一些浅表局限的感染如毛囊炎、疖、伤口表面感染等则不需应用。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:创伤修复的基本方式及过程。创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织现代外科已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创伤但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。.答案:A思路点拨本题考查的知识点:恶性肿瘤的淋巴道转移方式中以区域淋巴结转移最为多见。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:肠外营养。严重烧伤和感染以及一些特殊病情如坏死性胰腺炎等不能从胃肠道正常进食者需要使用完全肠外营养。只要有部分消化道可被利用的患者均不宜用完全肠外营养。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:外科感染概论。非特异性感染统称为化脓性和一般感染占外科感染的大多数。特异性感染包括结核病和破伤风等。按病程可分为急性、亚急性和慢性。病程在周以内为急性感染个月以上者属于慢性感染介于两者之间者属于亚急性感染。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:体液、酸碱平衡失调的治疗。瘢痕性幽门梗阻由于大量的呕吐常导致体液及酸碱平衡失调引起是代谢性碱中毒同时伴低钾性血症。对于丧失胃液的代谢性碱中毒可输入等渗葡萄糖盐水或等渗盐水既恢复细胞外液量又补充了Cl碱中毒同时伴发低钾血症应同时补充KCl补充K有利于碱中毒的纠正。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:手术后处理原则。术后放置引流管、引流片及烟卷的拔除时间根据不同情况而定。引流管根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术一般术后~日拔出烟卷式引流用于渗液较多者引流时间需长些大多在术后~天拔除。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:局麻药的药理。为防止局麻药物毒性反应的发生如没有禁忌证可在药液内加入少量肾上腺素肾上腺素具有收缩血管的作用有利于局麻药的缓慢吸收达到预防发生严重的毒性反应的目的。.答案:A思路点拨本题考查的知识点是:硬膜外麻醉。影响麻醉平面的较重要的因素是:局麻药的容积、穿刺间隙(麻醉上下平面的高低决定于穿刺点的高低)、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响但不是重要因素。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:自体输血。自体输血是指收集自体血液在需要时再输还本人。不需检测血型和交叉配血杜绝了抗原抗体免疫反应所致的溶血发热和过敏反应没有传染疾病的危险。脾破裂或异位妊娠破裂出血属腹腔内出血可行自体失血回输。预存自体库血输入时间不宜超过天。血液稀释回输时因为先采的血富于红细胞和凝血因子宜最后输入后采的血宜先输因此B说法错误为本题正确答案:。自体输血的禁忌证包括:①血液受胃肠道内容物消化液或尿液等污染者②血液可能受恶性肿瘤细胞污染者③有脓毒血症或菌血症者④合并心功能不全阻塞性肺部疾病肝肾功能不全或原有贫血者⑤胸腹腔开放性损伤超过小时以上者⑥凝血因子缺乏者。.答案:A思路点拨本题是一道?试题考查的知识点是:气管内插管术。气管内插管插入过深时极易插入右支气管因为右支气管与气管夹角小。因此正确答案:为A。.答案:A思路点拨本题考查的知识点是:无菌术。HBsAg()病人手术后敷料手套用%戊二醛水溶液或%过氧乙酸溶液浸泡小时器械用%戊二醛水溶液或%过氧乙酸溶液浸泡小时因此本题正确答案:为A。.答案:B思路点拨本题是一道休克和重症监测试题考查的知识点是:中心静脉压的意义。中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早受血容量静脉血管张力右心室排血能力胸腔或心包内压力静脉回心血量的影响正常值为~cmHO低于cmHO表示有血容量不足高于cmHO提示心功能不全静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加高于cmHO表示有充血性心力衰竭。本题正确答案:为B。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:ARDS临床表现。ARDS又称成人呼吸窘迫综合症。①初期:病人呼吸加快有呼吸窘迫感但未必出现明显的呼吸困难和紫绀肺部听诊无罗音X线胸片一般无明显异常呼吸窘迫用一般吸氧法不能缓解PaO可降至kPa(mmHg)发病后心脏搏出量代偿性增加缓解低氧血症可有一过渡阶段②进展期:有明显呼吸困难和紫绀呼吸道分泌物增多肺部有湿罗音X线胸片有广泛性点片状阴影出现意识障碍体温升高白细胞计数升高需气管插管加以机械通气配合其他治疗以缓解缺氧症状③末期:病人陷入深昏迷心律失常此时行心脑肺复苏鲜有效果。因此正确答案:为C。.答案:D思路点拨本题考查的知识点:影响创伤修复和伤口愈合的因素。创伤性炎症(无菌性炎症)是创伤修复的根本原因。不利于创伤修复的局部因素是细菌感染、异物存留或失活组织过多、血液循环障碍、局部制动不够。不利于创伤修复的全身性因素是营养不良、使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等。此外患有糖尿病、肝硬变、尿毒症等免疫功能低下的疾病也影响伤口愈合。因此本题正确答案:为D.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:癌症疼痛的药物治疗第一步:开始时选用非麻醉性镇痛药一般用解热消炎镇痛药。第二步:病情发展疼痛加剧时改用弱麻醉性镇痛药如可待因。第三步:上述药物治疗不能控制时采用强麻醉性镇痛药如吗啡等。给药途径以口服为好小剂量开始若吗啡仍无效考虑药物以外疗法。本题正确答案:为C。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:外科创伤的处理。一般伤后小时以内的污染伤口及时进行清创术可进行一期缝合。因头面部的的伤口局部血液循环好伤后小时或更多的时间仍可按污染伤口处理即可行一期缝合。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:无菌术。灭菌法是指杀灭一切活的微生物包括芽孢。甲醛蒸气熏蒸法是用化学物质杀灭病原微生物和有害微生物不包括芽孢属消毒法。.答案:A思路点拨本题考查的知识点是:破伤风的主动免疫法预防。破伤风是可以预防的可通过注射破伤风类毒素就可获得较稳定的免疫力。这种免疫力可保持~年以上。因此年内作过自动免疫者伤后仅须追加注射类毒素mL即可预防破伤风。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:烧伤深度的分类及识别。Ⅰ度烧伤仅伤及表皮~天可好转痊愈浅Ⅱ度烧伤如无感染等并发症约周左右愈合不留瘢痕深Ⅱ度烧伤如无感染等并发症~周可愈合但常有瘢痕增生Ⅲ度烧伤难自愈需植皮。.答案:A思路点拨本题考查的知识点是:骶椎麻醉。因硬膜囊终止于S水平故骶管是硬膜外腔的一部分。骶麻是适用于直肠会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰神经支配因此骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。.答案:A思路点拨本题考查的知识点是:输血的适应证。输血的适应证是出血(输全血)、贫血(输红细胞)或血浆蛋白过低(输蛋白)等也就是说缺什么补什么。该病人为贫血合并有心功能不全输浓缩红细胞可补充红细胞和血红蛋白之不足还可避免因输库存全血而增加心脏负担。.答案:E思路点拨本题考查的知识点是:术前准备。糖尿病的病人对手术的耐受性差手术前应适当控制血糖纠正水、电解质代谢失调和酸中毒改善营养状况。糖尿病病人大手术前要求病人血糖稳定于轻度升高的状态尿糖~。这样不仅对人体没有害处且不致因胰岛素过多而发生低血糖也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。.答案:B思路点拨本题考查的知识点是:低钙血症的病因。低钙血症的病因有:急性重症胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾功能衰竭、消化道瘘和甲状旁腺功能受损的病人。转移性骨肿瘤病理多表现为破坏呈溶骨性骨钙释放可出现血清钙的升高。.答案:E思路点拨本题是考查的知识点是:ARDS的诊断。ARDS的诊断标准:急性起病氧合指数(PaOFiO)≤kPa(mmHg)正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影肺动脉嵌压(PCWP)≤kPa(mmHg)无左心房压力增高的临床证据。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:外科全身性感染的临床表现。在以往的教科书中(第版~第版)外科全身性感染分脓血症和败血症。败血症的定义是病菌入血循、持续存在、迅速繁殖、产生大量毒素引起严重全身症状。脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓间歇进入血循并发生转移性脓肿。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:外科抗菌药物的应用原则。对于一般感染抗菌药物的停药时间是在体温恢复正常、全身情况和局部感染灶好转后~天。严重感染者如败血症要求彻底治疗预防复发一般在全身情况好转后~周后停药。某些特殊感染需在感染控制后~周后停药。因此答案:为D。.答案:D思路点拨本题考查的知识点是:烧伤的现场急救。凉水浸泡局部和凉水冲淋可降低局部温度为了减少创面进一步污染可用清洁被单包裹创面同时酌情应用镇静止痛药对呼吸道灼伤者为了维持呼吸道通畅在未出现呼吸困难时就应及时行气管切开并给氧。严重复合伤时应先处理危及生命的重症损伤。.答案:C思路点拨本题考查的知识点是:预防性应用抗生素的原则。对于涉及感染病灶或切口感染区域的手术、肠道手术、操作时间长的、创伤大的手术以及有人工植入物的手术应预防性的应用抗菌药物原则是术前和术中各给一次术后继用~日为最好。.答案:A思路点拨本题是一道?试题考查的知识点是:急性肾功能衰竭多尿期的治疗。急性肾功能衰竭多尿期的补液量应相当于每日排出水分量的~。二、名词解释.浅Ⅱ°烧伤是指达真皮浅层烧伤水疱饱满疱皮薄创面基地潮红痛觉敏感水肿明显。无感染者周左右后愈合无瘢短期有色素沉着。.同种异体移植:供受者属于同一种族如人与人狗与狗之间的移植这是临床上应用最广的一种移植。.一期愈合伤口经过清创后缝合或本身裂隙很小其边缘对合良好愈合时间在周左右局部只有少量的瘢痕组织功能良好。.“痈”指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染其病因与疖相似。.急症手术是以抢救病人生命为主要目的如外伤性脾破裂、呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂、胃肠道穿孔、肠梗阻以弥漫性腹膜炎所需的急症手术。.麻醉即感觉失却。麻醉一词已不单是消除疼痛而且还含有保障病人安全、为手术创造良好条件和扩大到对某些异常情况(如恶性高热、成人呼吸窘迫综合征等)进行治疗。三、问答题.现代外科学的范畴包括损伤(急救、修复组织和恢复功能)、感染(手术切开引流)、肿瘤(手术切除)、畸形(先天性畸形或后天性畸形的手术整复)、其他(如:器官梗阻、血液循环障碍、内分泌功能失常)。.休克的一般监测内容精神状态:反映脑组织灌注状况初期意识清楚但烦躁不安诉口渴随着休克进展发展转变为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。皮肤黏膜:皮肤温暖、干燥反映组织灌注良好反之皮肤湿冷、苍白甚至出现发绀。按压皮肤或黏膜后放松局部色泽由苍白转为正常的时间延长反映外周灌注差。血压:休克代偿期收缩压可不变或略升高脉压变小。休克加剧血压下降严重时血压可无法测到。平均动脉压若持续低于kPa(mmHg)由于冠状动脉灌流减少极易出现心脏骤停。脉搏:休克早期脉搏增快通常发生在血压下降之前休克加重脉搏更为细弱或触摸不及。休克指数=脉率/收缩压(mmHg)。指数为常无休克>~有休克严重休克时>。尿量:尿量反映了肾的灌注状况。尿量<ml/h反映肾脏灌注不良。尿量>m/h反映肾脏血流灌注良好。.心搏呼吸骤停的一般临床表现突然意识丧失、昏迷。判断患者有无意识的方法是轻轻摇动患者肩部高声呼喊:“喂!你怎么啦”(图)。若无反应立即用手指甲掐压人中穴约s若仍无反应就可认为患者意识丧失。呼吸骤停或由抽泣样呼吸逐渐减慢继而停止。检查方法:保持开放气道位置用耳贴近患者口鼻头部侧向患者胸部眼睛观察患者胸部有无起伏面部感觉患者呼吸道有无气体排出耳听患者呼吸道有无气流声(图)。颈动脉搏动消失。检查方法:一手置于患者前额使头部保持后仰另一手食指及中指指尖先触及气管正中部位然后向旁滑移~cm并向下按压在气管旁软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动。其他:如心音消失、面色发绀、双侧瞳孔散大可作为参考指标有利于心搏呼吸骤停的诊断。以上各条以前项最为重要如若同时存在可做出心搏呼吸骤停的诊断应立即进行CPR。.预防性用抗菌药的指征:潜在继发感染率高者如严重污染的软组织创伤、开放性骨折、火器伤、腹腔脏器破裂、结肠手术或一旦继发感染后果严重者如风湿病或先天性心脏病手术前后、人工材料体内移植术等。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/18

VIP

意见
反馈

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利