购买

¥20.0

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 护理查房--剖腹探查术

护理查房--剖腹探查术.ppt

护理查房--剖腹探查术

北溟愚鱼
2018-10-01 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《护理查房--剖腹探查术ppt》,可适用于医药卫生领域

护理查房患者鲍群男岁因“胃间质瘤切除术后天腹痛发热天”由门诊拟“腹痛”“消化道穿孔”“胃间质瘤术后”于年月日收住入院轮椅推入病房刻下:腹痛未进食大便溏结不调带入腹腔穿刺引流管及胃肠减压管均在位通畅予做好标记并妥善固定于床边。腹腔穿刺引流管于入院后拔除。患者天前在外院行胃间质瘤摘除术。年月日患者在全麻下行“剖腹探查术加空肠造口术”术后带回胃肠减压管腹腔引流管空肠造瘘管保留导尿管各一根均在位通畅。胃间质瘤胃间质瘤绝大多数发生在成年人男多于女。临床症状缺少特异性主要表现中上腹疼痛不适及上消化道出血等易与胃癌、胃溃疡相混淆。术前检查主要依靠内镜、钡餐及CT等。内镜下表现为黏膜下肿物大小不一有时伴有黏膜表面溃疡形成。胃间质瘤的治疗以手术为主一般认为应完全切除肿瘤而不主张大范围清扫。对于肿块<cm且距胃贲门或幽门一定距离可行胃楔形切除术切缘应距瘤体>cm瘤体>cm及瘤体靠近胃贲门或幽门者可行胃大部切除术。胃间质瘤转移以血道为主淋巴结转移极少发生故手术时不需常规行系统化的淋巴结清扫。对瘤体较小者行腹腔镜下切除不失为一种好的选择。术中保证瘤体切除的完整性十分重要因为假如肿瘤细胞在腹腔内播散其预后极差故手术分离瘤体时应注意若瘤体与邻近脏器有粘连或有浸润应考虑作联合脏器切除。胃穿孔疾病治疗: 胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔可采用保守疗法禁食放置鼻胃管抽吸胃内容物输液补充水与电解质应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔常有弥漫性腹膜炎需在~小时内进行急诊手术。慢性穿孔进展较缓慢穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管亦常需外科手术治疗。术前的护理诊断及措施:疼痛潜在引流不畅自理能力下降知识缺乏焦虑()教给病人应朝左侧卧于床。因为穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。遵医嘱行胃肠减压为病人插入胃管这样能减轻腹腔的感染程度为病人赢得治疗时间。()保持各引流管吸引通畅妥善固定密切观察引流液色质量定时挤捏防止堵塞引流管长度适宜翻身时防止扭曲受压。()协助病人进行翻身上厕所等在进行治疗时照顾到病人。拉好床栏防止病人坠床。教会病人及家属翻身床上小便清洁等操作的方法。()跟病人讲解疾病的相关知识减轻其对疾病的恐惧注意说话的方式方法和语速耐心的跟病人进行讲解。告知病人手术的注意事项和术前的准备并注意提醒。()详细为病人介绍病房环境和医生的技术让病人宽心。多和病人进行交流对病人的生活多加关心和其家属进行沟通嘱病人的家属多加安慰。术后的护理诊断及措施:疼痛清理呼吸道无效营养不良自理能力下降潜在引流不畅潜在感染的危险潜在的皮肤完整性受损焦虑知识缺乏()密切观察病情变化观察疼痛的性质程度及时通知医生给予处理必要时使用镇痛药以保证其正常休息稳定情绪防止意外。保持外界环境的安静舒适减少外界刺激指导患者转移注意力如听广播等。()使用抗菌药物雾化吸入治疗。消除慢性感染灶以防诱发呼吸道感染。帮助病人改变体位拍背鼓励咳嗽排痰。肠内营养是指将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法。它不仅能用口服或鼻饲方法提供人体全部营养素,补充自然饮食及肠外营养支持的不足,还能有效地维持肠道黏膜的完整性,并发症少,安全性高,可提高机体免疫功能。肠内营养的输注途径有口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造口、空肠造瘘等,这主要根据疾病情况、手术方式及胃肠功能。临床上常用鼻胃管和鼻肠管。而肠内营养液的选择则应根据患者的实际情况而定,吸收和消化功能正常的患者可给予整蛋白纤维,消化和吸收障碍的患者可给予易消化的蛋白制剂,这类制剂大多为干粉状,稀释时应注意水温不要超过℃。目前国内临床上常用的肠内营养制剂主要有能全力、瑞能、瑞高、百普素等,部分患者可以自己配制营养液,例如果汁、米汤等尤其是居家患者。具体到各种不同营养障碍的疾病类型,使用的肠内营养液也有所不同。肠内营养的适应症包括:吞咽和咀嚼困难意识障碍或昏迷消化道瘘短肠综合征肠道炎性疾病急性胰腺炎高代谢状态慢性消耗性疾病纠正和预防手术前后营养不良以及特殊疾病。()保持病房环境清洁空气新鲜严格控制陪护人员严格无菌操作污染敷料及时更换。协助并指导患者翻身拍背鼓励咳嗽排痰。 ()保持床铺平整、干燥。左腿屈曲适当抬高臀部在其发红处予以康惠尔贴外用。指导病人大量饮水多食水果、蔬菜。()告诉病人其恢复情况比较正常给予其信心。让其家属多加鼓励照顾帮助其更好恢复减轻焦虑。()跟病人及家属讲解术后恢复的相关知识生活及饮食方面的注意事项。对病人日后的恢复及该疾病需要有哪些注意事项对病人细心讲解。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/22

¥20.0

立即购买

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利