胆囊结石、胆囊炎考试
试题
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一、A1型题(本大题34小题.每题1.0分,共34.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)
第1题
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。虽经治疗未缓解,反而持续性疼痛加重,右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,体温38.5℃,此时可诊断为
A 急性坏死性胰腺炎
B 十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C 胆总管结石
D 结石性急性坏疽性胆囊炎
E 急性化脓性胆管炎
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第2题
男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用
A ERCP
B PTC
C CT
D MRI
E BUS
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第3题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×10的9次方/L。此病人应诊断为
A 急性胆源性胰腺炎
B 肝脓肿
C 急性化脓性胆囊炎
D 十二指肠溃疡急性穿孔
E 急性梗阻性化脓性胆管炎
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第4题
女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10的9次方/L,中性80%血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选
A 抗休克,抗感染治疗
B 胆囊切除,腹腔引流术
C 胆囊造口术
D 胆总管减压引流
E 溃疡病穿孔缝合
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第5题
女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种
A 口服排石饮液
B 口服熊去氧胆酸片
C 口服利胆素片
D 胆囊切除术
E 经皮胆镜取石术
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第6题
Murphy征出现在
A 急性化脓性胆囊炎
B AOSC
C 急性出血性坏死性胰腺炎
D 急性坏死性小肠炎
E 绞窄性小肠梗阻
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第7题
急性胆囊炎最严重的并发症是
A 细菌性肝脓肿
B 胆囊积脓
C 胆囊坏疸穿死致胆汁性腹膜炎
D 急性胰腺炎
E 胆囊十二指肠内瘘
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第8题
对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者,应选择哪种检查法较合适?
A 口服胆囊造影
B 静脉胆道造影
C ERCP
D PTC
E 气钡对比十二指肠造影
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第9题
男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。此病人首先考虑诊断为
A 中、下段胆管癌
B 胆囊癌
C 肝门部胆管癌
D 胆囊结石
E 胆总管结石
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第10题
女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛,反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×10的9次方/L,应做
A 胆囊切除术
B 胆囊切除及胆总管引流
C 胆囊造瘘及腹腔引流术
D 胆囊切除及腹腔引流术
E 胆总管十二指肠引流术
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第11题
女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选
A 白细胞计数和分类
B 腹部X线平片
C BUS
D 测血清淀粉酶
E PTC
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第12题
男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战高热,于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚,巩膜及周身黄染,BP130/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛,此病最可能为
A Courvoisier征
B Murphy征
C Charcot征
D Grey-Turner征
E Reynauld征
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第13题
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是
A 高位急性阑尾炎
B 胆囊腺瘤性息肉
C 十二指肠溃疡穿孔
D 急性胰腺炎
E 胆囊结石
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第14题
女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×10的9次方/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆元(-),尿胆素(++),应诊断为
A 溃疡病穿孔
B 急性胰腺炎
C 急性胆囊炎
D 胆总管结石
E 高位阑尾炎
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第15题
女性,35岁,临床
表
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现为腹痛,寒热,黄疸。首选的辅助检查方法是
A ERCP
B CT
C BUS
D CT
E MRI
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第16题
慢性胆囊炎合并胆囊积水宜采用
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第17题
男性,64岁,进行性无痛性黄疸1月,上腹胀痛,体重减轻。检查:巩膜及周身皮肤黄染,P90次/分,BP140/70mmHg,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是
A 胆管局部切除
B 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D 胰十二指肠切除术
E 胆囊空肠Roux-Y型吻合术
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第18题
女者,49岁,于两年前曾行胆总管探查取石,T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛,黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,血清胆红素为20μmol/L,BUS显示直径为1.0cm,为进一步诊断应采用何种方法
A PTC
B ERCP
C 低张性十二指肠造影
D MRI
E 静脉法胆道造影
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第19题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×10的9次方/L。本例的治疗原则是
A 大量使用抗生素
B 胃肠减压,维持水电解质平衡
C 解痉挛,镇痛
D 服用大量中药利胆
E 胆道减压引流,解除梗阻
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第20题
胆囊多发性小结石有黄疸史宜采
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第21题
女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。进一步的治疗原则是
A 胰十二指肠切除术
B 减压胆道取石T形管引流
C 胆总管空肠Roux-Y吻合术
D 胆囊空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除术
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第22题
梗阻性黄疸时,BUS显示肝内胆管扩张,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是
A 放射性核素胰腺扫描
B 低张十二指肠造影
C PTC
D ERCP
E MRI
【正确答案】:C
【本题分数】:1.0分
第23题
男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,WBC20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术,术中见胆总管直径为1.8cm,穿刺有脓性胆汁,P130次/分,BP50/30mmHg,此时应采用术式
A 胆囊切除并胆总管切开引流减压
B 胆囊切除术
C 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D 胆总管空肠Roux-Y吻合
E 胆总管切开引流减压T管引流
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第24题
胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第25题
男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查
A 核素肝扫描
B 十二指肠低张造影
C PTC
D ERCP
E MRI
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第26题
Charcot三联征出现在
A 急性化脓性胆囊炎
B AOSC
C 急性出血性坏死性胰腺炎
D 急性坏死性小肠炎
E 绞窄性小肠梗阻
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第27题
女性,35岁,临床表现为腹痛,寒热,黄疸。临床上应首先考虑为
A 胆囊结石
B 壶腹周围癌
C 急性化脓性胆囊炎
D 肝内胆管结石
E 结石阻塞的继发性胆管炎
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第28题
诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A BUS
B ERCP
C PTC
D 口服法胆囊造影
E 十二指肠引流术
【正确答案】:A
【本题分数】:1.0分
第29题
最易引起感染性休克的疾病
A 胆道蛔虫症
B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 肝脓肿
D 急性水肿型胰腺炎
E 急性化脓性胆囊炎
【正确答案】:B
【本题分数】:1.0分
第30题
女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑有
A 急性坏死性胰腺炎
B 胆囊穿孔性腹膜炎
C 亚急性肝坏死
D 胆囊癌侵犯肝总管
E 胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第31题
女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张,压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×10的9次方/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病
A 高位急性阑尾炎
B 急性胰腺炎
C 溃疡病穿孔
D 急性化脓性胆囊炎
E 胆道蛔虫症
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第32题
肝内胆管大量泥沙样结石宜采用
A 胆囊切除术
B 胆囊造口术
C Oddi括约肌切开成形术
D 胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E 胆囊切除加胆总管探查引流术
【正确答案】:D
【本题分数】:1.0分
第33题
胆囊结石最常见的并发症是
A 胆道蛔虫症
B 急性梗阻性化脓性胆管炎
C 肝脓肿
D 急性水肿型胰腺炎
E 急性化脓性胆囊炎
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
第34题
男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol.L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优:
A 口服法胆囊造影术
B 静脉法胆道造影术
C 低张性十二指肠造影
D CT
E PTC
【正确答案】:E
【本题分数】:1.0分
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