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执考各科复习资料 Word版集合执业医师实践技能-实践技能考试复习资料.doc

执考各科复习资料 Word版集合执业医师实践技能-实践技能考试…

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合执业医师实践技能-实践技能考试复习资料doc》,可适用于医药卫生领域

还差道题没有出现:有部分题不全:、、、谢谢其他各位同人的帮助号:采集:岁女人发热咳嗽咳痰天来院!分析:估计胰头癌:胰头部占位肝内外胆管扩张尿色黄: 病历分析岁男人上腹部不适月伴皮肤黏膜黄染周来院有一系列的梗阻性黄疸的东西(皮肤瘙痒啊大便陶土色B超提示有胰头占位血压mmhg我诊断是胰头癌梗阻性黄疸高血压病级。体检:肺部听诊支气管呼吸音的部位胸膜摩擦音和心包摩擦音如何鉴别(心包摩擦音与心脏活动有关与呼吸无关以此与胸擦鉴别)。操作甲状腺手术消毒范围(上至下唇下至乳头两侧至斜方肌前缘)穿脱手术衣二次手术衣服如何脱。正常心电图正常腹部平片骨折(具体忘了)?大叶肺炎听诊音。陈式呼吸号题第一站:病史采集:女岁乏力厌油腻食物伴尿黄天      病例分析:闭合性颅脑损伤硬脑膜外血肿脑疝?第二站:体格检查:肺部听诊(前胸部侧胸部背部):本例考虑大概是左侧胸腔积液提问:气管触诊有什么变化胸廓视诊时有什么变化?支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到(胸骨左右~肋间肩胛间区~胸椎水平及右肺尖)请在被检者胸部指出最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?      基本操作:换药:气性坏疽的换药!提问:换药要准备哪些物品?为什么要用过氧化氢溶液冲洗?第三站:胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音(大概是动脉导管未闭的心脏听诊)吸气性呼吸困难(录像显示患者三凹征在吸气时表现出来)室性期前收缩阵发性室上性心动过速肠梗阻普大型心股骨粗隆骨折右肺局限性干啰音并湿啰音(患者可能是肺结核并肺部感染)医德医风:病人无钱医生介绍病人去小医院手术自己亲自去做手术这是倒卖病人的表现是损公肥私的表现国家法律是不允许号题第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天病例分析是慢性肝炎肝硬化失代偿期腹水。第二站体格检查是胸部的听诊问题是肺泡呼吸音支气管呼吸音支气管肺泡呼吸音的位置左侧胸腔积液听诊有什么变化?操作是胃大切的手术消毒范围(上至乳头、下至耻骨联合两侧至腋中线)铺手术巾和孔巾。问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么?第三站她得了十四分心脏和肺脏基本听不出分就得X片和心电图号题病史采集:宫外孕。病例分析:大叶性肺炎。操作考的是水冲脉毛细血管波动征心脏的听诊部位顺序各个听诊区的部位。还有主动脉关闭不全的听诊部位(胸骨左缘~肋间)听到的是啥杂音(舒张早期吹风样杂音)。清洁伤口的换药问了一个问题伤口分为几类。多媒体考的是桡骨骨折房早。正常心好像这个也错了,不解)胫骨骨折胸膜摩擦音医生没有询问女病人月经期,是医生责任号题第一站:病史采集:年轻女性突发上腹部痛伴有寒战高热。皮肤黄染。病例分析:急性心肌梗死(广泛前壁)心衰。第二站:体格检查:气胸病人气管检查偏移见于何种病。基本操作:胸穿。三站:x线:胫骨骨折心电图:室早房颤胸部听诊:右侧支气管肺泡呼吸音增强。号题:第一站::岁男孩寒战高热左膝红肿痛天。:高血压的病例分析。第二站::胸前部的体表标志做直接叩诊。:骨穿的操作。第三站:有奔马率、哮鸣音、胸腔积液、房颤、室早、胫骨骨折、支气管肺泡呼吸音还有一个记不清了号题。病史摘要:老年男性,岁,搬重物时突感腹胀,腹痛停止排便排气天。要求:你作为住院医师按照标准住院病历要求围绕以上主诉请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容。时间:准备分钟口述回答分钟。诊断:疾病:肠梗阻(粘连性完全性)。问诊要点:(总分分)。一、问诊内容(分)。(一)、现病史。、根据主诉及相关鉴别询问(分)。①疼痛部位、程度及性质分。②是否伴有腹胀、肠鸣分。③有无脱水、少尿、发热、感染症状分。④有无腹部手术史分。、诊疗经过(分)。①急诊诊疗情况分。②腹部影像学诊断情况分。(二)、相关病史(分)。①胃肠道病史、蛔虫感染史分。②药物过敏史分。[病例摘要]女性岁大便次数增加、带血个月。月前无明显诱因排便次数增多次天,不成形间断带暗红色血迹。有中、下腹痛无明显腹胀及恶心呕吐。无发热进食可。近来明显乏力体重下降约kg。为进一步诊治收入院。既往体健家族中无类似疾病患者。查体:T℃,P次分R次分BPmmHg。一般状况稍差皮肤无黄染结膜苍白浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦未见胃肠型及蠕动波腹软无压痛无肌紧张肝脾未及。右下腹似可及约×cm质韧包块可推动边界不清移动性浊音()肠鸣音大致正常直肠指诊未及异常。辅助检查:大便潜血(),血WBC×:,HbgL,入院后查血CEAngmL。一、诊断及诊断依据(分) (一)诊断结肠癌。(二)诊断依据。排便习惯改变便次增加 暗红色血便便潜血() 右下腹肿块 伴消瘦、乏力。二、鉴别诊断(分)  炎症性肠病  回盲部结核  阿米巴痢疾。三、进一步检查(分)  钡剂灌肠造影  结肠镜检  腹部B超。四、治疗原则(分)  病理证实后行根治性手术  辅助化疗基本技能操穿、脱手术衣(分)()取衣正确(分)手提衣领两端抖开全衣。()抖开双手穿入正确(分)抖开衣后双手同时伸入袖筒。()结腰带正确(分)提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结。()如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法正确(分)。应先脱衣再脱手套。考官提问:为什么刷手后还要带无菌手套?答:因为刷手只能杀灭浅表部位的细菌深部的细菌在手术过程中会游离到皮肤表面感染手术。体格检查见真题图片号就是考官提问改了。考官提问门脉高压腹壁会有什么表现?答:脐周围犹如蚯蚓样婉曲曲张的静脉。题:第一考站:岁女性阵发性右下腹疼痛小时腰大肌试验阳性(考虑阑尾炎)病例分析是贫血。第二考站:脾脏的触诊。提问:脾脏的的分度。开放性伤口的止血包扎。提问:止血带的注意事项。号题第二站操作:心脏的视诊和听诊,问题:典型的主动脉关闭不全听到的是什么声音颌下部的清创及三角巾包扎,问题:在颌下部流血不止的情况下还要注意些什么情况。第三站顺序不对)内踝骨折心包摩擦音房颤静脉曲张最后一个选B。号:病史采集是发热、颈淋巴结肿大。分析是股骨骨折清创缝合术和心脏视诊号:一站病史小二反复惊厥发作1天病例胫腓骨折。二站心脏够诊 导尿。三站收缩杂音房颤 室早 内踝骨折 胸腔积液号题第一站病史采集:男婴岁发热天突发惊厥。病列分析:岁男性司机驾车中发生追尾左大腿肿痛活动受限体查:心率次分血压mmhg心律齐左大腿骨搽感听诊骨搽音左下肢动脉搏动减弱wbcx,lhbmgl,第二站体格检查:心脏视诊的内容心尖搏动的体位心脏听诊的部位操作:胸腔穿刺的操作。第三站:题肺动脉瓣狭窄的杂音题听诊肺部正常题题x片胃癌题x片尺桡双骨骨折题x片胸腔积液题室性早搏题房颤题医师护士作法错误号题病史采集女性下腹痛小时伴右下腹包块。病例分析:十二指肠溃疡幽门梗阻。体检:心脏听诊听诊顺序听诊注意事项听舒张期杂音注意什么。操作骨穿(这个我没有做好)。第三站都不确定答案医德医风也很模棱两可说的是一个主治大夫在做手术过程中发现病的是右腿然后去给病人家属解释引起纠纷你怎么看主治大夫没认真阅读病例应付主要责任。医院管理制度不严院方负主要责任其他两个可以排除号题病例分析肾破裂病史采集糖尿病。关颈项强直换药术腹壁反射号题:病史采集:男岁进食固体食物后哽噎感两周病例分析:急性有机磷农药中毒操作:腹部视诊腹壁静脉曲张的血流判断问题是腹壁静脉曲张的特点下颌三角巾包扎。辅助检查:室早左下肺呼吸音减弱肺泡呼吸音和湿罗音桡骨骨折胃癌肺炎?室早度房室传导阻滞 医生用法律手段保护自己号病史采集:发热黄疸进行新加重月白陶土色便天。病例分析:男岁发作性胸痛年加重月。无他处放射。考心绞痛。服硝酸甘油缓解。操作:清创缝合。体格检查:腹部腹肌紧张检查和反跳痛号:病史采集:右下腹部包块病例分析:白血病体格检查:肝脏叩诊操作:男性导尿术号,第一站采集是脑振荡,分析是小儿腹泻。技能操作是腹部听诊和胸腔积液穿刺号题试题:简要病史:男性岁间歇无痛肉眼血尿个月。急性弥漫性腹膜炎:急性胰腺炎。胸膜腔穿刺术。正常心电图肺结核消化道穿孔号题病史采集是急性乳腺炎病例分析是缺铁性贫血。体格检查是肺部的听诊技能是手外伤的换药听电脑的有奔马律支气管肺泡呼吸音。哮鸣音心电图有室早窦性心动过缓尺骨骨折消化道穿孔号:发现颈部肿块年突然增大天。结肠Ca。操作:心脏听诊毛细血管搏动征水冲脉检查。提问:主动脉关闭不全心脏听诊有何异常?操作脊柱损伤患者的搬运。号题第一食道癌。病例分析是心肌梗死。还有是心脏叩诊他说一定叫你对方把衣服解开技能操作是胃肠减压号第一站,病史采集男岁上腹不适年消瘦黑便天。病例分析心肌梗塞一度房室传导阻滞。第二站心脏叩诊阑尾炎切口换药提问梨型心表现。第三站心电图:室早阵发性心动过速X光:尺骨骨折听诊:二尖辨狭窄号题:病史采集:肺癌。病例分析:应激性溃疡。第二站:体格检查:心脏叩诊。基本操作:腹部消毒穿手术衣戴无菌手套号:第一站病史采集:(小题号:)一男性X岁咳嗽咯血周有多年吸烟史(是什么病大家应该知道)。病历分析:一女性XX岁脐周绞疼伴肛门停止排便排气周既往有感染性阑尾炎手术史查体,有肠鸣音亢进偶及高调音(我写:机械性肠梗阻估计是:急性肠梗阻机械性)提问:。先用碘酊消毒后在用酒精消毒(脱碘)应注意什么?答:范围略比碘酊范围小。。连续手术时手术衣和手套脱法?体检:肱头肌膝跳反射提问:它们的意义即反射中枢是哪?一侧亢进说明什么两侧消失又说明什么号题第一站:采集:支气管哮喘。分析:肠梗阻。腹壁反射颈强直,手术相关操作消毒铺巾等号题病史采集肠梗阻。病例分析心绞痛心律失常高血压二级。操作结肠癌术后换药脑膜刺激征。第三站肺部听诊不确定肠梗阻腓骨骨折右心室肥大房颤。号题:病史采集:间歇右上腹疼痛周`皮肤黄染天,病例分析:急性有机磷农药中毒站:克氏征及颈强直。问题是问布氏征阳性的临床意义操作是插胃管`问题:如何判断胃管在胃里站:听诊:早搏呼吸音减低。胸膜摩擦音心电图:室早`正常心电图。X线片```胫腓骨骨折```肠梗阻```肺结核号题。出生天皮肤巩膜黄染出现呕吐病例分析应该是乳腺癌换药和神经系统检查号题第一站:、病史采集试题号:患者、女、岁消瘦明显加重半年间断性腹泻。、病例分析试题号:肝癌号题:第一站:病史:男性岁反复腹泻血便年余再发加重周。病例:右侧肱骨髁骨折第二站:量血压及心脏听诊顺序问题:什么是高血压。人工呼吸号题:病史采集:右下腹疼痛腹泻病例分析:乳腺CA。操作:量血压问:双上臂相差MMHG见于什么病。腹股沟的消毒问不小心碘钉滴到了阴囊上如不及时消毒会怎么样号:第一站:病史:男性XX岁上腹饥饿痛周既往有类似发作史。病例:脑外伤硬膜外血肿脑疝蛛网膜下腔出血。第二站:胸廓扩张度的检查问题一:胸廓扩张度的异常见于哪些疾病?问题二:支气管肺泡呼吸音的正常听诊部位在哪里?号题,病史采集,小时前被车撞击左上腹急诊入院。病历分析,女性岁,间断性胸部疼痛,与劳累有关,每次疼痛分钟,休息后缓解,既往有年糖尿病史,辅查有血糖有高脂血症。站考对光反射,集合反射,巴宾斯基征穿脱隔离衣,问为什么要穿隔离衣,那三种人传染,瞳孔两侧不等大说明什么。站听诊,主动脉关闭不全,右下呼吸音增强,正常呼吸音,肱骨骨折,肺炎,正常腹平片,正常心电图,房早,医生不应夸大病情。号题:病例分析再障、贫血病史采集腹痛待查体格检查颈部淋巴结触诊技能操作胸穿体格检查:淋巴结触诊要注意顺序问肺癌乳癌胃癌的浅表淋巴结操作:腰椎穿刺问禁忌症号题::病史:男岁搬重物时突发腹痛腹胀停止排便排气小时。病例:冠心病急性前壁心梗(有特征心电图),心功能级。查体:锁骨上淋巴结腋窝淋巴结哪些肿瘤向左右锁骨上淋巴结转移操作:换药(右足深部伤已清创包扎未缝合已注射过破伤风抗毒素现来换药)问破伤风抗毒素如何运用。.房早。其它不记得了。号题:病例分析:一男性饮酒后上腹痛其他体格检查都阴性上腹压痛wbc:血淀粉酶病史采集:一女停经月小时前腹痛阴道流血。体格检查:甲状腺峡部触诊()甲状腺触诊手法正确并能正确表达其大小及性质(分)①甲状腺峡部触诊:检查者站于受检查者前面用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸可触到气管前软组织判断有无增厚此时请受检者作吞咽动作可感到此软组织在手指下滑动判断有无增大和肿块(分)②甲状腺侧叶触诊:一手拇指施压于一叶甲状软骨将气管推向对侧另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶拇指在胸锁乳突肌前缘触诊受检者配合吞咽动作重复检查可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时检查者拇指应交叉检查对侧即右拇指查左侧左拇指检查右侧。(分)③后面触诊:被检者取坐位检查者站在被检查者后面一手示、中指施压于一叶甲状软骨将气管推向对侧另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺示、中指在其前缘触诊甲状腺。再配合吞咽动作重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺。(分)(在检查过程中如果没有令被检查作吞咽动作的应扣分)能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等提问(个由考官任选个)(分)、甲状腺分几度肿大?、病人看到触到但没超过胸锁乳突肌外缘是几度?基本操作技能测试、手术区消毒(举例:女乳腺癌术后取右下腹皮肤植皮)(分)()右下腹皮肤消毒区域(范围)选择正确(分)实际上就是阑尾炎手术扩大消毒区域()持消毒器械方法正确(分)右手持卵圆钳夹住消毒纱球浸蘸消毒液。()消毒方法正确(分)。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。、戴无菌手套(分)()开包正确(分)防止包内侧清洁面的污染。()取手套正确(分)从手套包内取出手套捏住手套反折处。()第一只手套戴法正确(分)右手对准手套五指插入戴好并将右手四个手指插入另一手套反折处。()第二只手套戴法正确(分)左手顺势戴好手套两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。()戴好手套后双手位置姿势正确(分)。双手、前臂置手胸前向上不能接触胸腹部防止污染。穿、脱手术衣(分)()取衣正确(分)手提衣领两端抖开全衣()抖开双手穿入正确(分)抖开衣后双手同时伸入袖筒。提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结问题:有很多分、皮肤消毒意义、消毒液种类浓度。、消毒完后是否刷手那干什么?我答用消毒液擦手。、用什么消毒液执。、皮肤消毒几遍?、术前备皮时间(前一天)。、会阴区是否要消毒(我答要)。、怎么消毒?第站心音可能选舒张期吹风样杂音。肺听诊可能选支气管音湿罗音。正常心电图。房性期前收缩肱骨骨折。正常腹平片。说一个医师给病人做气管镜交代时病人难受可以拍床检查时病人拍床医生看病人各项监测都正常就没处理只给安慰事后病人不愿意。选项里有个难选我选A就错了。A、医生在病人拍床后只给安慰没有处理这样不对。B、医生交代前后有出入病人心情可以理解应该向病人道歉号题:)男性岁腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸天入院。)采集是异位妊辰,分析是十二指肠溃疡合并幽门梗阻多媒体,岁小孩查体出现心音,P亢进胸骨左缘23肋间出现杂音我感觉是收缩音.正常心电图房颤股骨骨折肠梗阻.    甲状腺触诊小腿闭和骨折的查体.号题?男性岁腹痛、寒战、高热伴皮肤黄疸天入院。病例分析:诊断:急性白血病、贫血。号题:病史采集:宫外孕。病历分析:肝CA。查体乳房触诊。操作:痈的换药号题:病史采集是胆石症病历分析是宫外孕多媒体是我错了一个题很简单的:第一个是乳腺的触诊望诊如何望诊乳头患者女性刚才被埋在地里的利器划破右足底曾注射破伤风抗毒素。今来院清仓(分)()需要些什么材料()操作()提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(分)答:因为疑有破伤风杆菌感染破伤风杆菌是厌氧菌用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。号题补充:外科操作为:气性坏疽的换药。提问是:为什么要用双氧水冲洗伤口以及换药后的敷料如何处理听诊题为:房颤,支气管肺泡呼吸音并湿罗音,吸气性呼吸困难。阅片题为:肺炎,消化道穿孔,股骨骨折心电图为:正常心电图,房颤。医德医风选项为D。以上答案除开第题的肺部听诊外均为正确答案题:第一站病史采集:诊断:卵巢囊肿蒂扭转。病例分析:诊断:)糜烂性出血性胃炎)高血压级(极高危))脑出血。第二站。检查前面和背部的胸廓扩张度。问题:支气管肺泡呼吸音的部位?一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病?第三站。听诊杂音:期前收缩三凹征:吸气性呼吸困难。X线片:肺炎、消化道穿孔、股骨颈骨折。心电图:正常心电图、房颤。肺部听诊:肺泡呼吸音湿罗音(不确定)号题:病史采集:消化道溃疡。病例分析:血气胸+肋骨骨折。肺部间接叩诊左肺下界叩诊问题:肺前界的位置,支气管呼吸音在哪些部位可听到电动吸痰术:一定要说的,:术前的准备工作(与患者家属沟通交代病情征得同意后才行,要准备哪些物品,观察患者的意识情况)  :如何操作:做完以后的工作问:操作过程中有哪些需要注意的第三站::选D,题记不清了反正作对了,正常心电图,房颤,支气管呼吸音,吸气性啸鸣音,股骨骨折(那侧忘了)胸片是肺炎,还有一个记不清了,护士做的不对,医生不制止是不对的号题:第一题病史采集:女岁腹胀年呕血便血天。第二题病案分析(女性急腹症)异位妊娠失血性休克。操作:洗胃胃管插管操作:肺下界叩诊肺移动度肺上界扩大和缩小的原因题:第一站:病史采集:血气胸。病例分析:急性胰腺炎。第二站:肺部叩诊导尿。号题:病史采集是:女岁咳嗽咳痰伴有血丝月。病例分析是:肝硬化腹水。体格检查是:心尖的触诊。技能操作是:诊断性腹部穿刺。心电图好象是:一个正常的一个是窦缓这个不能确定号题:病历分析脾破裂、失血性休克病史采集中年男性反复上腹痛年黑便半月。体格检查腹部视诊体表标志技能操作心脏胸外按压。号题:第一站:病史采集:女岁呕血头晕两个小时。病例分析:腹部闭合性损伤肝破裂失血性休克。第二站:体格检查:腹部的浅部触诊深部滑行触诊问题是触到炎症包块和肿瘤包块如何区别?基本操作:人工呼吸问题是吹气时的注意事项有哪些?第三站:医德医风是一医生未经病人同意和知情就在病人胸上作心浊音界的叩诊还用色笔画上标记走后也不跟病人解释跟道歉也不擦掉笔迹病人虽然不高兴但是没有表露你是医生你有什么看法?A医生应该就病情出发尽量避免做这种检查。B做检查是医生的权利不用跟病人说。C事前应跟病人解释取得病人对检查的耐受能力。D医生为了达到目的可以不顾一切号题病例分析是胆囊炎病史采集是肋骨骨折号:右髋外伤上消化道出血手腕部外伤止血清创腹水触诊液波震颤浊音区扣诊。号:病史采集是颈部肿物余年,近期肿大。病例分析是急性胰腺炎体格检查是胆囊的单手滑行触诊或钩指触诊法。技能操作是穿托隔离衣。号题:、病史采集:发现左乳肿块周、病例分析:诊断:慢性肾小球肾炎慢性肾功能不全肾性贫血肾性高血压风湿性关节炎。、体检技能:脾触诊(问题:轻度肿大位置)腰穿(问题:判断蛛网膜通畅)。、机考:二联律潮式呼吸双下肺湿罗音哮鸣音胸腔积液胃癌正常心电图窦缓胫腓骨骨折医德医风选向家属耐心解释。号题目:病史采集,胸痛伴大汗两小时。病例分析上消化道穿孔,(十二指肠溃疡穿孔)。第二站是随机抽的,一个肝脏触诊,移动性浊音扣诊,操作是换药。题:第一站:一、病史采集:女岁间歇性憋闷周既往高血压病年。二、病例分析:男岁粘液样便月时有便秘腹泻肛门停排气排便天。乏力体重下降。KG贫血面容腹隆见肠型听及过水音。血Rt示WBC:×的九次方HB:G。第二站:一、查体脾触诊移动性浊音问题:卵巢囊肿和腹水的区别?二、基本技能:乳腺癌患者需做皮瓣置换术要在右下腹取皮要求手术消毒穿手术衣、戴手套问题:消毒的目的是什么?手术备皮等术前准备的时间是?第三站:才得了十四分心脏和肺脏基本听不出分就得X片和心电图医德医风也没得分气死我了。医德医风是一位姓万的医生和病人家属为一点小事发生口角家属第二天提出换病房不要万医生做管床医生问下面该如何做:A同意换病房并让刘医生管床B不同意换医生换病床和病人解释C做病人家属的思想工作说明万医生的有点D万医生道歉并同意换病房。考得不太理想没想到第三站才得了那么点分主要是听杂音的部分我背错了而且题听心的题一模一样的一下子题都给错掉了。号题不全:基本操作:肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少不超过O毫升。号题第一站:第一站、女性腹痛腹泻年血便XX天。、原发性肝CA 第二站、小孩XX岁发现颈部LN肿大叫你做颈部及锁骨上LN检查提问:发现浅表LN后还要注意什么:大小位置可否移动痛不?。。。。。。。。(自已看)、骨穿提问:骨穿部位禁忌症怎么做涂片第三站 我的答案是 窦性心律不齐 气管呼吸间增强(不太记得) 支气管肺泡音+湿啰音 窦性心动过缓 阵发室上速胸腔积液 胫骨骨折 医德:不能告诉别人这是病人的个人隐私。。号:第一站:病史采集:低热胸痛并呼吸困难。病例分析:甲亢。第二站:体查:气管检查胸前壁叩诊。操作:开放性骨折的止血包扎固定。题:病史采集是:胸部外伤的病人病例分析是:胃癌症操作是:肺部的叩诊第三站比较简单他只记得一个食道癌心电图都是属于很弱智一看就会的那种!!!号考题病史采集:乳房肿块。病例分析:间断上腹痛年加重呕吐半月好像是貌似是十二指肠溃疡伴幽门梗阻的。体格检查:号语音震颤和肺部听诊问题是:语音震颤的原理。基本操作:号左前臂刀割伤清创缝合问题是:四肢拆线的时间?清创后要在多少小时内缝合多媒体:一个心脏杂音(听不出来是什么)一个呼吸音减低吸气性呼吸困难胸腔积液胫骨骨折食管癌正常心电图三度房室传导阻滞医德医风号病史采集:跌倒至左髋疼痛月加重多天。病例分析:心绞痛。体格检查:心脏视诊。操作:导尿号题:病史采集:男性岁活动后憋气年前有心肌梗死病史。病例分析:溃疡性肠结核?肠梗阻贫血。体格检查:二尖瓣狭窄的视诊。基本操作:诊断性胸膜腔穿刺术。号题病史采集某男岁高血压病史余年血压控制欠佳近天自觉憋气来院就诊一般情况可。病例分析:某男岁平素体健今日右髋部着地摔伤查体右髋部呈内屈内收右膝屈膝右腹股沟压痛右跟骨叩痛。活动受限余一般情况可。第二站:心脏叩诊房缺的心脏听诊骨髓穿刺体位(要说三种)注意事项方法禁忌症。第三站记不太清了不太难好像有个内髁骨折还有一个正常心电图和正常胸片还有一道窦性心动过速的。号题:第一站:病史采集:心悸3个月来诊。病例分析:慢性胆囊炎胆囊结石。第二站:体格检查:心脏的视诊和听诊。基本操作:因车祸右小腿开放性骨折请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理(在医学模拟人上操作)(提示:应先准备急救物品)(分)。()急救箱准备(分)消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。()伤口处理清洗去污(分)。暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物用外用生理盐水清洗创口周围皮肤消毒或用双氧水反复清洗。()止血(分)。在右大腿中、下交界处用止血带结扎止血松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。()夹板固定操作正确(分)。夹板长度超过膝关节上端固定至大腿下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。()提问:止血带一般应多少时间放松一次止血带结扎时间最长不得超过多少小时(分)。答:一般应每小时放松一次每次放松至分钟再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过小时。号题:第一站:患者岁,心前区疼痛小时,伴血压升高:体格检查:心脏的听诊。操作:右下颌部外伤的现场止血处理。病例:右侧胸痛小时食道癌。号:病史采集:女性岁突发上腹痛天伴寒战、高热、皮肤黄染。(急性胆囊炎)。病例分析:男性岁高热、咳嗽、气促天。(右下肺炎胸腔积液)。体查:岁女孩先天性房间隔缺损描述心脏个听诊区名称、位置并作示范问:心脏听诊内容收缩期杂音分级(级表示的意义)。操作:男性左前臂cm伤做清创缝合。问:前臂缝合伤口拆线时间(天)清创缝合时间(<小时)机试:心前区可听见心包摩擦音、左下肺可听见支气管呼吸音、右下肺呼吸音减弱、尺桡骨联合骨折、结肠癌、气胸、正常心电图、急性心梗、医德医风那题选C(医生的做法不对)号题病史采集:发热伴尿痛天。病历分析:张力性气胸。操作:男性导尿。体格检查:肝硬化病人腹部视诊{问“腹壁静脉曲张血管血液走行检查}题:病史采集面部浮肿一周女性岁。病例分析:肺癌少量胸腔积液。操作:胸穿腹部触诊压痛反跳痛腹肌紧张。机试:房颤室早结肠癌气胸。号病史采集是水肿和少尿病案分析是直肠癌操作:肝触诊和骨穿气胸室早房早肺泡呼吸音湿罗音号题:询问病历史:发热伴下腹部痛天。病历分析:患者皮肤巩膜黄染解陶土色大便肝内外胆总管扩张B吵显示:胰头部低密度影与周围边界不清。操作:腹部听诊的顺序腹部动静脉的区分肠鸣音(正常亢进消失)高处摔下导致右胫腓骨骨折问现场怎么处理止血带放安置的部位和止血带松解的时间控制。号之:病史采集:发热伴腰痛天。病例分析:应该是胰腺癌因为有个指标是:CA很高。B超示:胰头边有个团块状低回声。第三关:内踝骨折应该在上级医生的指导下实习生才能操作什么的。其他记不清了。体检:腹部听诊。操作:胫骨骨折止血包扎固定。采集:岁消瘦加重半年间歇腹泻。病例:结肠癌。操作:肺部叩诊开放性骨折处理站:房颤内踝骨折正常腹平片室早肺泡呼吸音湿罗音答案不肯定抽到相同题号的共同来讨论啊题组:  第一站病史采集:女岁,月经期进行性下腹痛年病例分析:男岁乏力、腹胀年。年前有乙肝肝炎病史现乏力腹胀尿少天。颜面部蜘蛛痣个巩膜黄染肝肋下cm质硬、不光滑脾大移动性浊音()双下肢不肿。HBsAg(),HBe(),抗HBe(),AST:  AG  AFP:ngml。[分析]一、诊断及诊断依据(分) (一)诊断  乙肝  肝硬化门脉高压、腹水 (二)诊断依据  有乙肝病史及肝硬化体征(HBsAg(),HBe(),抗HBe(),AST:  AG  AFP:ngml。蜘蛛痣、脾大、腹水)  腹部移动性浊音()二、鉴别诊断(分)  结核  胃癌  肝癌  三、进一步检查(分)  肝功能检查乙肝全套、AFP、血常规影像学检查:B超、CT缓解时可作食管造影  内镜检查  四、治疗原则(分)  一般治疗:支持治疗。  分使用保肝药物          分抗病毒治疗      分中医药治疗  分第二站体格检查:女岁甲亢他人发现甲状腺肿大。要求:甲状腺触诊问题:甲状腺肿大分几度?技能操作:肝腹水。腹腔穿刺。  试题编号患者男性岁因肝硬化时大量腹水经会诊后拟先放腹水缓解其腹胀症状再作进一步检查现需作腹腔穿刺并放腹水术(在医学模拟人上操作)(分)  ()术前告之排尿、模拟人体位正确(分)①术前须排尿以防穿刺损伤膀胱②让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位)。  ()穿刺点选择正确(分)①选择适宜的穿刺点:脐与耻骨联合连线中点上方cm、偏左或偏右cm处。②也可选左下腹脐与髂前上棘连线中、外交点此处不易损伤腹壁动脉或侧卧位在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。  ()消毒、局麻操作正确(分)①常规消毒。(分)②戴无菌手套:打开手套包取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套指插入戴好。已戴手套的右手除拇指外指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套。(分)③铺消毒洞巾自皮肤至壁层腹膜以利多卡因作局部麻醉。(分)()穿刺操作正确(分)①考生左手固定穿刺部皮肤右手持针座接有乳胶管的号或号针头经麻醉处刺入皮肤后以度斜刺入腹肌再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(分)②助手用消毒血管钳子固定针头并夹住乳胶管见腹水流出后以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中计量并送验。(分)③穿刺结束后消毒针孔部位并按住针孔分钟防止腹水渗漏加蝶形胶布固定纱布覆盖。并加用腹带加压包扎(分)。()提问:肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少(分)答:不超过毫升。问题:腹腔穿刺禁忌症。  腹腔粘连、包块。  肝性脑病或脑病先兆。  包虫病的包囊。  第三站岁男孩经常"感冒”听诊胸骨左缘二、三肋骨杂音是什么?房缺青年男性发热、咳嗽肺部听诊老年男性咳嗽咳痰年?肺部听诊房颤心电图室性期前收缩房性期前收缩右侧外髁骨折正常腹部平片医德医风:一个老年男医生带领一个年轻女医生到病房给患者说这是加拿大回来的女博士请她来给你会诊。女医生一边给患者检查男医生一边在旁边给其讲解。两位医生离开后患者自言自语说:是实习生吧!请对以上医生行为给予评价:这种做法不对应该给患者说明情况取得其配合而不是欺骗。号题:病史采集!腹痛排黏液脓血便1年伴发热5天!病例分析:男性发现左侧颈部肿物5天!(考虑结节性甲状腺肿)。技能操作:胃大切的手术消毒穿手术衣戴手套.问题!碘伏和碘丁有什么区别手术消毒的范围!做完手术后应怎样顺序脱手术手套!体格检查:心脏的听诊毛细血管.水冲脉的检查!问题:主动脉关闭不全心脏听诊的部位和有什么异常(心音怎样?)向何处传导?第三关:双踝骨折肺炎陈发性室上性心动过速房早支气管呼吸音加湿罗音房颤红包问题号题:病史黄疸病例胆囊结石胆囊炎操作心脏叩诊穿手术衣带无菌手套甲状腺手术消毒号第一站:采集病史:男孩个月,腹泻发热天病历分析:男性,岁,右季肋区胀痛个月        大致是:患者个月前出现右季肋区胀痛,曾自己服消炎利胆片无好转,发病来食欲差,皮肤巩膜无黄染,可见肝掌和蜘蛛痣无腹水征,肝肋下cm,质硬,脾肋下未及(这是我记得的阳性体征,其余的应为阴性)        B超示:肝右叶内可见cm*cm实质性包块,边界不规则,呈大不不等的结节样脾未见异常第二站:  :男性岁,有慢支病史余年,入院诊断为慢支,肺气肿    问:该患者胸部视诊可见那些体征  :语颤的触诊,及其增强和减弱的临床意义,分别可见那些疾病  :穿脱隔离衣第三站:      (一共七个选择题)  :男性,岁,有慢支病史多年,近期发作,听诊可见    我的答案是两肺满布孝鸣音伴左下肺湿罗音(可在电脑上多处进行听诊)  :正常心电图  :一度房室传导沮滞  :挠骨骨折  :舒张斯吹风样杂音向腋下传导  :道德考的是,工作期间喝酒  :差一个我想不出来了号题病史采集:妇女不规则阴道流血个月。分析:急性胰腺炎。体格检查:甲状腺触诊  操作:乳腺手术并取大腿皮肤植皮消毒穿衣、手套。问:植皮什么时候做准备取皮区要做那些准备号题第一站:病史采集:呕血。病例分析:直肠CA。第二站:体格检查::锥体束病理反射眼球运动检查方法。基本操作:洗胃(另有人说操作是腹穿)题病史采集试题编号是颜面水肿天及全身水肿病例分析试题编号是诊断是肝破裂损伤性休克腹部闭合性损伤。试题编号是体格检查是间接测血压法。问题是:两上肢血压差值毫米汞注以上见于什么病?还有腹部浅表触诊法?电脑多媒体题:胫腓双骨折肠梗阻等等。技能操作是:腹股沟直疝消毒及铺无菌巾?问题:阴囊处留有碘耵如何处理?不即使处理会出现什么情况?号题病例分析肾破裂病史采集糖尿病。 关颈项强直换药术腹壁反射号题:病史采集发热 颈部淋吧结肿大。病力分析82号左股骨干骨折。查体:劲项强直跟布氏征 如何操作阳性常见于什么病。操作 是如何搬运脊柱损伤的患者。三站:听诊 1什么双下肺呼吸音增强。2房颤。3 忘了。4左内踝骨折。5肺炎。6室早。7心过缓。8梗阻伴穿孔。号题:病例采集:女性发现右乳房包块一周。病例分析:十二指肠溃疡幽门梗阻。体格检查:肺部听诊。操作:腰穿。号题:第一站:病史采集:排尿困难。病例分析:缺铁性贫血。第二站:体格检查:高血压的测量、心脏的听诊顺序。问:何为高血压?基本操作:破伤风感染伤口的清创缝合。问:为什么用双氧水冲洗?号题:病史采集:高血压并心脏病。病历分析:右输尿管结石。体格检查:病理反射脑膜刺激征检查。基本操作:胃大切手术的腹部消毒。号题:病史采集男性岁排尿不畅尿线变细月。病历分析:缺铁性贫血。体格检查甲状腺及气管。技能操作穿拖隔离衣苗圃医学社区号题:第一站:病史采集主诉:女岁双下肢水肿。高血压病史年。病历分析弥漫性腹膜炎:急性胰腺炎胆总管结石胆囊炎。第二站:体检测血压和腹部浅表触诊提问脉压差MMHG提示什么病?技能换药提问为什么用双氧水消毒?病史采集发热咳嗽天。病历分析:肝内胆管结石。操作:眼球运动。吸痰器操作号题:病史采集是呕血。简要病史:男性岁呕血小时初步诊断(仅供考官参考不记分):上消化道出血评分要点:(总分分)一、问诊内容(分)(一)  现病史(分)  根据主诉及相关鉴别询问(分)①  发病诱因如饮酒、剧烈呕吐、刺激性食物、异物、药物  分②  呕血:性状(鲜红?暗红?咖啡色?含凝血块?有无食物?)呕血量、次数是否伴有黑便黑便的量?注意排除鼻咽部出血和咯血分③  失血引起血液动力学改变症状:头晕、心悸、出汗、口渴、尿少  分④  伴随症状:腹痛、呕吐、反酸、烧心、消瘦、腹胀、水肿、发热皮肤、黏膜出血症状等  分⑤  一般症状:精神状况、尿的颜色  分诊疗经过(分)①是否到医院看过作过哪些检查?  分②治疗用药情况?  分(二)相关病史(分)是否有药物过敏史  分  与该疾病有关的其他病史:有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史肿瘤家族史  分二、问诊技巧(分)(一)条理性强、能抓住重点  分(二)能够围绕病情询问    分 分析是直肠CA  试题编号:病史摘要男性岁黏液血便、乏力、消瘦半年  患者半年前开始出现大便表面带血及黏液并有大便次数增多、伴里急后重感觉全身乏力食欲减退半年来体重减轻公斤无腹痛无恶心、呕吐无发热。  查体:P次/分BP/mmHg睑结膜苍白心肺无异常。腹部平软未触及包块肠鸣音正常。肛诊:距肛门厘米直肠左侧可触及菜花样质硬肿物指套染血。  实验室检查:RBC×/LHbg/L  WBC×L。要求:根据以上病史摘要请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。  时间:分钟评分要点:  (总分分)一、初步诊断及诊断依据(分)  (一)初步诊断(分)  直肠癌  分  失血性贫血分  (二)诊断依据(分)(助理医师答出任意项者给分)  排便习惯改变黏液血便  分  乏力、近期体重明显下降  分  肛诊触及菜花样质硬肿物  分  血红蛋白下降分二、鉴别诊断(分)(助理医师答出任意项者给分)  内痔  分  直肠息肉  分  慢性细菌性痢疾  分  溃疡性结肠炎  分三、进一步检查(分)(助理医师答出任意项者给分)  内窥镜镜检并取病理  分  钡剂灌肠分  腹部及盆腔CT  分  肿瘤标记物特别是CEA  分四、治疗方法(分)手术治疗:腹会阴联合直肠癌切除术  分不能切除者行乙状结肠造瘘分放化疗分号题:病史采集:男性55岁晨起发现昏迷1小时。病例分析:腹股沟疝(老年男性)。站颈腋窝淋巴触诊问:几个癌的淋巴转移。导尿问:怎么固定?留置导尿的适应症。站二联律吸气哮鸣音肺结核腓骨骨折室上速室早错了一个就是湿锣音加肺泡呼吸音错的不知道是什么号题:病史采集:小儿肾炎。操作:腹部穿刺病例分析:脾破裂。问答:癌症淋巴结转移的检查第二站:1.颈部和腋窝淋巴结检查2.胸壁叩诊叩诊顺序体表分区(前正中线两侧胸骨旁线两侧锁骨中线腋前线等)几个窝(胸骨上窝两个锁骨上窝下窝等)第三站1.听诊:心包摩擦音2.听诊:肺泡呼吸音+湿罗音。3.室性期前收缩。4.胫腓骨折。倒数第二道是室上性心动过速我选的房颤结果错了.号题:第一站:病史采集:急性化脓性胆囊炎。病例分析:肺结核第二站:体查:乳腺肿块的触诊操作:外伤止血、包扎。号:病史采集肝破裂。病历分析大叶性肺炎。体格检查甲状腺触诊。操作人工呼吸。室早阵发性室上性心动过速号题病史采集是急性化脓性胆管炎病例分析是糖尿病操作一个是乳房的触诊另一个是左侧疝气修补术消毒范围及铺巾。号题:第一站:病史采集:腹泻腹痛大便带血。病例分析:食道癌。第二站:体查:甲状腺触诊。操作:胸外心脏按压号题病史采集:岁女性腹痛伴阴道流血小时。病例分析:岁男性上腹痛十年呕吐X天入院。饥饿痛呕吐物酸臭味排便减少腹部立位片未见液气平。体格检查:检查的胸廓扩张度(前面和背部)。问题:天气寒冷检查时应注意什么?支气管肺泡呼吸音的部位一侧胸部呼吸运动减弱考虑什么疾病?第三站:奔马律湿啰音右上肺炎在右上肺能听到什么?(支气管呼吸音湿啰音?)胸膜摩嚓音股骨颈骨折消化道穿孔周围型肺癌室早左房肥大医德医风找最好的选就是了题:第一站 病史采集:左甲状腺包块病例分析:慢性肾小球肾炎。第二站左前肺间接叩诊左肺前界腰椎穿刺术。号题组病史询问:全腹痛伴恶心呕吐小时。既往有“慢性胃痛”史。病例分析:急性心肌梗死胸痛年,加重X小时操作:第题:右肺上下界的扣诊。问右上界的范围。。第二题:患者男性二天前被埋在地里的利器划破右足底曾来院扩创包扎注射破伤风抗毒素。今来院复诊换药(需戴无菌手套在医学模拟人上进行操作)(分)()取、开换药包正确(防止污染包内物品)(分)()戴无菌手套(分)打开手套包取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套指插入戴好。(分)已戴手套的右手除拇指外指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套。(分)()伤口处理正确(分)清除坏死组织使伤口暴露引流通畅。(分)用双氧水冲洗直至伤口深处。(分)∶高锰酸钾液浸湿敷料盖住伤口。(分)()覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确长度适中(分)()提问:为什么一定要用双氧水消毒冲洗?(分)答:因为疑有破伤风杆菌感染破伤风杆菌是厌氧菌用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。【提醒考生】()污染伤口换药必须要用双氧水。()换药步骤:①双氧水②生理盐水③碘伏④高锰酸钾液。()新鲜肉芽和感染性创口的鉴别。()为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。号考题!病史采集:咳嗽,咳痰,发热。病例分析:胰头癌。体格检查:肺部的间接叩诊,及肺下界的移动度。提问:支气管呼吸音的听诊部位。操作:外科消毒,穿手术衣,带手套,铺巾号题:第一站:病史采集:外伤后右胸痛伴呼吸困难4小时。病历分析:肝硬化腹水。第二站:病毒性心肌炎心脏触诊。胫腓骨闭合性骨折的甲板固定。第三站:1风湿性心脏病的听诊。2双肺上支气管肺泡音湿落音。3大叶性肺炎的听诊。4期前收缩。5心梗。6胫骨骨折。7结肠癌。8医德是医师不对号题:病史是宫外孕病例是肺脓肿痈的换药腹部视诊号题:问诊:停经天剧烈下腹痛小时急诊入院。病例分析:冠状动脉粥样硬化性心脏病:心绞痛心界不大律不齐期前收缩。高血压I期(级中危组)。体格检查:腹部触诊。问:炎性包块与肿瘤包块区别。操作技能:清创术。问:双氧水用处?听诊:记住选一个正常胸片正常心电图医德医风选C。还有一个哈气样收缩期杂音伴腋下传导。号题:病史采集:女性经期下腹部疼痛年进来门诊。病例分析:类似于指导上的“心肌梗死”。体检:触右肾腹浅部触诊并问如何鉴别腹部包块和肿块。操作:坏疽换药并问换药后的废物如何处理?号题:病史采集一人被牛踢中右季肋部神情淡漠。病例分析岁小儿全身水肿伴少尿天加重伴气急天(急性肾小球肾炎急性肾功能不全肺部感染)。操作电动吸痰术腹部浅触诊。号题:病史采集突发上腹部疼痛天伴寒颤、高热、皮肤黄染天。病案分析病例分析,男,岁,头晕伴出血倾向双下肢出血点,三系均降低,LN全血细胞减少再障。体格检查。胆囊的单手、双手触诊。莫非氏征。提问:胆囊增大见于什么情况?误服安眠药洗胃号题:第一站病史采集:烦渴体重下降周。病例分析:输尿管结石。第二站体格检查:脾脏触诊提问:脾脏肿大的分度。技能操作:导尿术提问:尿管留置的目的?测量尿量。第三站:署长期隆隆样杂音不传导吸气性呼吸困难左肺呼吸音降结肠癌正常心电图房型期前收缩右侧胸腔积液我答的左锁骨骨折就这道题错了医德医风协和原题应将钱存入病人账上题:问乙肝。结节性甲状腺肿。单手和双手的肝脏触诊问膈肌活动度。腹穿和胸部视诊!问鸡胸的概念!号题:第一站:病史采集:跌倒后左髋部疼痛月。病例分析:急性心梗。第二站:体格检查:脾脏的侧位触诊法移动性浊音问题:腹腔大量积液与卵巢巨大囊肿如何区分。操作:有人跑步时突然昏迷心跳骤停已有人负责人工呼吸请你负责心脏按压部分恢复的指标。第三站:正常心电图房颤胸腔积液有两个不确定医德医风考主治医生手术前没了解病人情况病人为左脚病变确在手术中在右脚打了个洞才发现出问题了请问那个负主要责任。号题:病史采集:腹痛伴黄疸病例分析:肺炎。查体:膀胱触诊操作:人工呼吸。号题:病史采集::女性X岁间断右上腐疼痛十年向右肩放射痛就诊(我按胆囊炎来采集)病例分析::右上叶侵润性肺结核。操作:三角巾包扎提问:下颌损伤还容易损伤什么?(不太记得了怎么问的了~我答的是颞肌咀嚼肌)。考官问:根据题意应准备哪些物品?考生答:消毒钳、镊子、缝合器械(持针器、已穿好线的三角针、缝合线)、剪刀、外用生理盐水、%的酒精或%的碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、止血带、夹板、三角巾等。(遗漏一项必需品扣分)⑵考生做伤口处理――止血(分)检查伤口出血情况(分)清洁伤口和消毒(分)用敷料加压包扎止血(分)⑶考生做伤口处理――三角巾包扎(分)将三角巾叠成指宽带状放于下颌伤口敷料处。(分)两手将带巾两底角分别经耳部向上提长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字。(分)然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。(分)查体:颈部淋巴结考试与评分标准:()、考官问:你作为接诊医师在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么?(分)考生答:检查者将示、中、环三指并拢其指腹平放于被检查部位的皮肤上(分)进行滑动触诊即指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动(分)滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动(分)。()、考官指定考生做颈部淋巴结检查、锁骨上淋巴结检查。(在被检查者人体上操作演示)(分)A、查体前爱伤意识。(分)态度、语言(告知)、动作B、颈部淋巴结检查方法正确(分)被检查者位置(分)。嘱被检者正确体位、姿势。(如告知头稍向前屈或因检查需要转向左侧或右侧)(分)检查手法正确(分)检查者先将自己的双手揉擦暖和(分)然后手指紧贴被检查者检查部位由浅及深进行滑动触诊(分)。检查顺序正确(分)一般顺序:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。(如顺序不对无规律的触摸不能得分)。C、锁骨上淋巴结检查(分)告知被检者正确的体位、姿势(分)被检查者取坐位或仰卧位考生应站在被检查者对面头部稍向前屈。检查手法正确(分)检查者先将自己的双手揉擦暖和用双手触诊法左手触摸病人右侧(分)右手触摸病人左侧(分)由浅部逐渐触摸至锁骨后深部(分)。(若考生只检查一侧锁骨上淋巴结则只能得分)D、查体结束爱伤意识。(分)态度、语言(告知)、动作()、提问:体检时发现浅表淋巴结肿大时应注意什么?(分)答:应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连(分)局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管(分)等。站的题目:正常心电图心房颤动肼腓骨骨折胸腔积液食管癌~右下呼吸音减弱。还有一个呼吸音和心脏听诊~我不确定我答的是心房扑动左下肺听到支气管肺泡呼吸音号题:女性。岁间断性右上腹部痛年伴有右肩部痛。肺结核。操作气胸病人气管检查偏移见于何种病胸穿。号题病史采集:突发上腹部痛渐至全腹痛病例分析:型糖尿病急性肾盂肾炎操作:导尿体检:胸部体表标志。直接叩诊听诊:三连律(听不清蒙的)啸鸣音伴湿罗音异常支气管呼吸音《胸腔积液食管静脉曲张胫腓骨骨折最后人文考的是选A的简单号题:站:采集是:间歇性全程血尿!病例分析是右肺结核很典型的午后低热工友有长期咳嗽未检查!站:左胸腔积液穿刺和肺部听诊语颤的检查原理!站:道题目(上机)连续机器样杂音舒张期奔马律心包摩擦音湿鸣胸膜摩擦音支气管呼吸音还是伴有湿鸣!左胸腔积液(X片)胫腓骨骨折叫你看是食道静脉曲张还是食道癌(X线图)正常心电图房颤(心电图)医德医风就是肇事者送头部外伤病人到医院肇事者不能签字但是要手术叫你怎么处理!号题:病史采集:前列腺CA病例分析:自身免疫性溶血性贫血.技能操作:骨穿\二尖瓣关闭不全听诊及视诊题:病史采集:左乳肿块病史分析:病毒性肝炎未分型。基本技能:体格检查:心脏的视诊基本操作:下肢开放性骨折的急救操作。题:病史采集:间歇上腹痛加重H伴呕吐。病例分析是肺Ca(中央型)右下肺不张。体检:主狭心脏(心尖部)的视诊与听诊(各瓣膜顺序)。提问:何谓脉压减小的临床意义。操作:前臂污染伤口的请创缝合提问:四肢多久可拆线?-D伤口多少个小时内可缝合?H。机考:房颤支气管呼吸音+湿罗音俺错了正常心电图心肌缺血气胸股骨粗隆间骨折胃CA通知总值班暂缓教肺立即做脑CT题:病例采集:肝硬化、腹水昏迷。分析结肠癌。技能:心脏听诊、导尿术。号题:患儿岁自幼发现“先天性心脏病――心房间隔缺损”现来院进一步诊治(分)。考试与评分标准:()考官令考生叙述心脏听诊主要内容正确描述并指出被检查者心脏个瓣膜听诊区的位置、名称并做心脏听诊顺序演示(分)。A、查体前爱伤意识。(分)态度、语言(告知)、动作B、考生叙述心脏听诊主要内容(分)心率(分)、心律(分)、心音(分)、杂音(分)、心包摩擦音(分)和额外心音(分)。C、考生在被检查者人体上指出个听诊区的名称及规范听诊顺序演示(分)从二尖瓣区开始(分)位于心尖搏动最强点(又称心尖区)(分)――肺动脉区(分)在胸骨左缘第二肋间(分)――主动脉瓣区(分)位于胸骨右缘第二肋间(分)――主动脉瓣第二听诊区(分)在胸骨左缘第三肋间(分)――三尖瓣区(分)在胸骨左缘第肋间(分)。D、检查结束爱伤意识。(分)态度、语言(告知)、动作()提问(分)心尖区收缩期杂音记录为“”级是什么意思?能否判断有器质性心脏病?答:“”分子“”表示杂音响度为级(分)分母“”级为杂音强度采用Levine级分级法(分)。“”级杂音多为心脏有器质性病变(分)。号题:患者男性岁经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液现需作胸膜腔穿刺术(取胸穿包在人体上进行模拟操作)(分)()患者体位正确(分)模拟病人取坐位面向椅背两前臂置于椅背上前额伏于前臂上。不能起床者可取半卧位患侧前臂上举双手抱于枕部。()穿刺点选择正确(分)穿刺点选在右胸部叩诊实音最明显部位(应当先叩诊若未做叩诊应扣分)一般常取肩胛下角线或腋后线第~肋间有时也选腋中线第~肋间(或由超声波定位确定)。()消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(分)常规消毒皮肤以穿刺点为中心消毒直经约厘米。(分)戴无菌手套(分):打开手套包取出手套左手捏住手套反折处右手对准手套指插入戴好。已戴手套的右手除拇指外指插入另一手套反折处左手顺势戴好手套两手分别把反折部向上翻至袖口上。(分)铺消毒洞巾。抽取利多卡因毫升在穿刺点的下肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(分)()穿刺操作正确(分)(穿刺前先测量血压(分))施术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处再将穿刺针在麻醉处刺入胸膜腔转动三通活拴进行抽液。(分)(首次抽液不超过毫升以后每次不超过l毫升。)抽液时助手用止血钳协助固定穿刺针:以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后转动三通活栓使其与外界相通.排出液体。也可用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针此时应先将与针座后连接的胶皮管用血管钳夹住.穿刺针进入胸膜腔后再接上注射器松开血管钳抽液。注射器抽满后夹闭胶皮管排出液体如此反复进行。(分)抽液结束时按压、穿刺点消毒局部用消毒纱布覆盖(按压)后固定。(分)()提问:脓胸如何处理(分)号题:第一站:病史采集:男岁突发右胸痛伴呼吸困难一小时送来急诊术后在家卧床天至今。(我考虑是肺梗塞)病例分析:肝癌脾大。第二站:腹部视诊答题要点腹部视诊内容及顺序提问腹壁曲张静脉走向及怎样判断血流方向及听诊有何特点。骨髓穿刺提问骨穿禁忌症(血友病)我答了发热感染。第三站:老人家慢支病史听诊湿罗音听心音忘了。青年男性哮喘及咳嗽咳痰听诊哮鸣音及湿罗音。气胸。尺骨骨折。胃癌。正常心电图。左心室肥大。受病人示意医生应该保护病人隐私拒绝把病情告诉病人男朋友题第一站病史低热胸痛半小时呼吸困难天。病例结肠癌号题发热,咳嗽,胸痛天慢性消化道溃疡并穿孔,慢性腹膜炎技能考腹部肝的触诊,颌下外伤三角巾的包扎号题。第一站:女性间断喘息个月。女性因呕吐腹痛感天来诊伴排便排气停止肠鸣音亢进血细胞高有腹片。具体不太记得清楚了是肠梗阻的!第二站:腹部听诊如何分动脉性音和静脉性音。清创缝合术。号题:第一站:诊断是结肠癌,低位性肠梗阻,贫血XXX题:病史采集:考题:女性?岁一侧甲状腺肿大个月。考题:男性岁持续性上腹痛天体征均()仅血淀粉酶升高有饮白酒史(半斤每天)。诊断:腹痛查因(急性胰腺炎?)。体格检查:腹部视诊分区全腹彭隆意义体表标志。操作:闭合性右下肢骨折紧急处理(要问病人)小夹板固定指征

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