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执考各科复习资料 Word版集合病理学习题辅导.doc

执考各科复习资料 Word版集合病理学习题辅导

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合病理学习题辅导doc》,可适用于医药卫生领域

病理学习题辅导对于如何指导学生课后复习本课程一直认为以不同题型的形式并不恰当因为它将完整学科知识分散到不同题型之中形成零零碎碎的片段忽略了学科知识的科学性、系统性而以问题解答的方式引导学生复习则可克服上述缺陷帮助学生形成科学的思维和综合分析的能力。因此本课程采用问题解答的方式指导学生课后复习。《病理学》问题解答湖北中医学院病理学教研室陈振发赵婷秀许湘王秀莲姜霞病理学是研究疾病发生、发展和转归规律以揭示疾病本质的一门学科是现代医学的重要基础理论之一是引导基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。这份辅导资料是根据医学专业的培养目标以《新世纪高等中医院校病理学教学大纲》为纲以普通高等教育“十五”国家级规划教材《病理学》(黄玉芳主编年月第版)为蓝本以解析重点、难点和疑点为原则以问题解答的方式编写的。内容上既重视病理变化及其发展规律又不拘泥于细胞和组织的微细结构并注重引导学生从整体上理解和掌握基本的病理过程和常见疾病文字上力求做到阐述准确概念简明条理清楚通俗易懂以帮助学生更快更好地掌握重点内容。疾病概论重点提示疾病、病理过程及死亡的概念疾病发展的因果转化规律死亡过程的分期及特点。问题解答何谓疾病何谓病理过程疾病是指机体在病因作用下因自稳态调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动过程表现为组织、细胞的功能、代谢和形态结构的异常变化并出现各种症状、体征和社会行为的异常以及对环境的适应能力降低。病理过程不同于疾病它是指存在于不同疾病中的具有共性的、特异联系的功能、代谢和形态结构异常变化的综合过程。病理过程本身并无特异性但它是特异性疾病的基本组成成分即相同的病理过程可以出现在多种不同的疾病中如炎症可以发生在小叶性肺炎、风湿病、结核病等疾病中而一种疾病也可以包含多种病理过程如小叶性肺炎时可出现炎症、发热、缺氧等病理过程。所谓病理状态是指相对稳定的、或发展极慢的局部形态变化常是病理过程的后果如皮肤损伤形成的瘢痕而有些病理状态的稳定是相对的在一定条件下又可以转变为病理过程如当心瓣膜病患者心脏负荷过度增加时可转变为心力衰竭。何谓病因何谓诱因?病因包括致病原因和条件:①致病原因是指引起疾病必不可少并决定疾病特异性的因素它与疾病的发生存在着必然的因果关系。②条件是指在致病原因的作用下能促进疾病发生发展的因素它与疾病的发生并无直接的因果关系。因此致病原因和条件在疾病发生发展过程中起着不同的作用致病色或褐红色又称急性黄色或红色肝萎缩。②亚急性重型肝炎:主要病变是肝细胞大块坏死伴肝细胞明显结节状再生以及坏死区纤维组织明显增生。肉眼可见肝体积缩小包膜皱缩不平部分呈结节状质地较硬、切面坏死区呈土黄色和褐红色称亚急性黄色肝萎缩。常可发展成为坏死后性肝硬变。试以病毒性肝炎的病变解释患者的主要临床表现。()肝肿大、肝区疼痛:肝细胞广泛变性肿胀、炎性渗出和肝细胞再生可使肝体积增大:肝大使肝包膜感觉神经末梢受到牵拉刺激而致肝痛。()血清转氨酶升高:系坏死肝细胞内转氨酶大量进入血液所致。()黄疸系肝细胞变性坏死使胆红素摄取、结合、转化或排出障碍引起的。()出血:常见于重型肝炎其发生主要与肝细胞严重受损时凝血因子合成障碍以及弥散性血管内凝血有关()肝性脑病:多见于重型肝炎。.何谓肝硬变通常分为哪几种类型肝硬变是指由于反复发生弥漫性肝细胞变性、坏死纤维组织增生和肝细胞结节状再生导致肝脏结构改建及变形、变硬。我国通常结合病因病变与临床表现将肝硬变分为:门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性寄生虫性和色素性肝硬变等类型。.简述门脉性肝硬变的病因及病变特点。门脉性肝硬变的病因主要有病毒性肝炎(其中乙型慢性活动性肝炎是我国肝硬变的常见原因).慢性酒精中毒(欧美等国家肝硬变的主要原因).营养缺乏和毒性物质的作用等。其主要病变是假小叶的形成。晚期肉眼可见肝体积缩小硬度增加.表面和切面均呈大小较一致的颗粒状或小结节状直经多在cm之间。切面见结节周围为灰白色较窄的纤维间隔。镜下可见正常肝小叶结构破坏并被纤维组织重新分割、包绕成大小不等圆形椭圆形的肝细胞团称为假小叶。其形态学特点是①大小不等的肝细胞团②假小叶内的肝细胞排列紊乱大小不一⑧假小叶内常无中央静脉.或中央静脉偏位或出现两个以上的中央静脉①假小叶间有较薄的纤维组织间隔并易见淋巴细胞和浆细胞漫润以及新生的小胆管。门脉性肝硬变尤其是乙型肝炎抗原持续阳性者可发生癌变而引起肝痛。.简述门脉性肝硬变引起门脉高压症的机理及其主要临床表现。肝硬变引起门脉压升高的原因有①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放或因肝小叶破坏而形成新的交通支以致肝动脉血直接流入门静脉分支⑧窦周纤维化使肝窦闭塞中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞导致门静脉血回流受阻。门脉高压症的主要临床表现有①脾肿大是门脉高压使脾静脉血回洗受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果常因脾功能亢进而致贫血。②胃肠淤血、水肿可引起消化和吸收功能障碍(食欲不振消化不良筝)是门脉高压使胃肠脉血回流受阻所致。⑧腹k(为漏出液)主要是由于肠及肠系膜等处的毛细.血管内压升高血管壁通透性增强肝细胞受损.白蛋白合成减少使血浆胶体渗透压降低醛固酮抗利尿激素等在肝内灭活少导致钠水潴留和肝窦内压升高。淋巴生成增多.并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。④侧支循环形成系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有①食管下段静脉丛曲张易受损破裂而发生致命性上消化道大出血②直肠静脉丛曲张可形成痔核如破裂可发生便血⑧脐周静脉丛曲张(海蛇头现象)。简述坏死后肝硬变的病变特点。坏死后性肝硬变主要由于亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎以及化学物质或药物中毒引起肝实质大片肝细胞坏死后继而发生肝细结节状再生和纤维组织增生所致。其病变与门脉性肝硬变不同:肉眼可见肝体积缩小以左叶为重肝表面结节较大且大小不等直经多为~lcm少数可达cm切面可见结节之间纤维间隔较宽且宽窄不一。镜下可见肝细胞坏死区大小不等分布不规则假小叶的形状大小不一在大的假小叶内有时存在正常的肝小叶:较宽的纤维间隔内伴淋巴细胞和浆细胞漫润。坏死后性肝硬变的癌变率较门脉性肝硬变高。何谓肝性脑病常分为哪两类其发病机理主要有哪几种学说肝性脑病指严重肝疾病引起的肝功能衰竭表现为一系列精神神经综合征。因严重患者可出现昏迷又称为肝昏迷。肝性脑病可分为两大类:①外源性肝性脑病指由肠管吸收的毒性物质未经肝解毒就直接进入体循环所引起的肝性脑病多继发于晚期肝硬变或门一体静脉分流术后常呈慢性经过有明显的诱因。②内源性肝性脑病指因重型肝炎或严重急性肝中毒使肝细胞广泛坏死而引起的肝性脑病常呈急性经过无明显诱因。肝性脑病的发病机理主要有氨中毒学说和假性神经递质学说两种。简述肝性脑病发病的氨中毒学说。氨中毒学说认为肝性脑病的发生与血氨升高所致的氨、中毒有关。()血氨升高的原因:①氨的生成过多:严重肝病可引起消化道出血血液蛋白质在肠道细菌作用下生成较多的氨肝硬变时食物消化、吸收和排空发生障碍肠内未消化的蛋白质增多被细菌分解而生成氨增多肝硬变晚期伴尿毒症时潴留于血中的大量尿素弥散至胃肠道经肠内细菌分解而生成氨增多严重肝病时由肾、肌肉和脑等组织器官中氨基酸脱羧作用生成的氨增多。②氨清除不足肝功能不全血氨经肝脏的鸟氨酸循环而合成尿素的功能障碍门体侧支循环的建立使肠道的部份氨不经肝脏而直接进入体循环。引起血氨升高。()血氨升高引起肝性脑病的机理主要是:①干扰脑的能量代谢:大量氨进入脑组织可与。α酮戊二酸结合生成谷氨酸同时消耗大量ATP和还原型辅酶I由于大量。α酮戊二酸和还原型辅酶的消耗使三羧酸循环受阻ATP生成减少以致神经细胞能量供应不足而发生肝性脑病。②脑内某些神经递质改变:主要是由于氨中毒时脑内的乙酰胆碱、谷氨酸等兴奋性神经递质减少而γ氨基丁酸等抑制性神经递质增多从而引起神经细胞传递功能障碍而发生肝性脑病。简述肝性脑病发病的假性神经递质学说。假性神经递质学说认为肝性脑病的发生与脑内的假性神经递质形成并取代正常神经递质以致神经传递功能障碍有关。()假性神经递质的形成:食物中的蛋白质经胃肠道分解可产生苯丙氨酸和酪氨酸继而经细菌脱羧而转变为苯乙胺和酪胺肝功能正常时吸收到门静脉入肝的苯乙胺和酪胺可经单胺氧化酶氧化解毒当肝硬变或肝功能不全时由于胃肠淤血肠内生成苯乙胺和酪胺增多而肝的解毒能力降低或经侧支循环直接进入体循环致使这些胺进入血中增多到达脑组织内经β羟化酶作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。因苯乙醇胺和羟苯乙醇胺在结构上与正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极其相似但其生理效应却很弱故称为假性神经递质。()假性神经递质对中枢神经系统的影响:当脑干网状结构中的假性神经递质增多时可以竞争性取代或部分取代正常神经递质去甲肾上腺素和多巴胺致网状结构上行传至大脑皮质的兴奋冲动受阻而引起大脑皮质抑制甚至昏迷当中脑黑质中的多巴胺被假性神经递质取代时可引起扑冀样震颤。(赵婷秀)泌尿系统疾病重点提示肾病综合征、新月体、肾盂肾炎、肾功能衰竭急性和慢性肾功能衰竭、尿毒症及氮质血症概念弥漫性毛细管内增生性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎及硬化性肾小球肾炎的病变及其临床联系急性肾盂肾炎的病变及其临床联系急、慢性肾功能衰竭的分期及功能、代谢变化。问题解答.简述肾小球肾炎的病因及发病机理。肾小球肾炎(简称肾炎)指原发于肾的、以双侧肾脏的多数肾小球弥漫性:增生性炎为特征的变态反应性疾病。引起肾炎的抗厉物质可分.为两类①外源性抗原:如细菌、病毒、寄生虫、药物及异种血清等:②内源性抗原:如核抗原、DNA、肾小球基底膜抗原、肿瘤抗原等。肾小球肾炎的免疫性发病机理主要有两种:①循环免疫复合物沉积:非肾小球抗原刺激机体产生相应抗体抗原、抗体在血液循环内形成中等大小的免疫复合物随血液流经肾脏时沉积在肾小球内而引起病变免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沿肾小球毛细血管壁沉积而呈不连续颗粒状荧光。②肾小球原位免疫复合物形成其抗原主要有两种一种为肾小球基底膜抗原其来源可能是肾小球基底膜的结构改变而具抗原性刺激机体产生抗基底膜抗体也可能是某些细菌(如乙型溶血性链球菌等)与肾小球基底膜有共同抗原性其刺激机体产生的抗体可与基底膜起交叉免疫反应上述抗体直接与肾小球基底膜上的抗原结合并激活补体而引起肾小球损伤称为抗肾小球基底膜性肾小球肾炎免疫荧光法可见免疫球蛋白及朴体沿肾小球毛细血管壁沉积而呈连续线形荧光。另一种为植入性抗原来源于非肾小球抗原当其与肾小球基底膜结合时形成植入性抗原刺激机体产生相应抗体经血液循环与植入性抗原结合在肾小球内形成原位免疫复合物而引起肾炎免疫荧光法可见免疫球蛋白及补体沿肾小球毛细血管壁沉积而呈均匀一致的不连续颗粒状荧光。.简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎多见于儿童主要为A族乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应性炎症又称为链球菌感染后性肾炎。病变常弥漫性累及双侧肾脏的大多数肾小球病变性质为毛细血管内(以毛细血管基底膜为界线)增生为特征的增生性炎主要病变是肾小球的内皮细胞和系膜细胞增生(即毛细血管内增生)使肾小球内细胞数量明显增多毛细血管腔因受压或阻塞而致肾小球缺血肾小球内还可见红细胞、浆液及纤维素性渗出物重者毛细血管壁可发生纤维素样坏死及出血。肉眼可见双侧肾脏呈对称性肿大表面光滑颜色因充血而较红称为大红肾若肾脏表面出现明显的散在出血点则称为蚤咬肾。.试以弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变解释患者尿改变的发生机理。弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎临床多为急性肾炎综合征主要表现为少尿、蛋白尿、血尿和管型尿以及水肿、高血压等。①少尿:系肾小球内皮细胞和系膜细胞增生使毛细血管腔狭窄而缺血肾小球滤过率降低而肾小管重吸收功能正常所致。②蛋白尿、血尿系肾小球缺血使毛细血管壁通透性增高血浆蛋白及红细胞滤入球囊腔随尿排出所致。③管型尿:系渗出的血浆蛋白、白细胞及红细胞和脱落的肾小管上皮细胞等成分在肾小管远端管腔内浓缩和凝集而形成各种管型随尿排出所致。④其他表现:水肿与少尿所致钠水潴留有关高血压与钠水潴留所致血容量增多有关氮质血症系肾小球滤过率降低使血内非蛋白氮含量增多所致。.简述弥漫性膜性肾小球肾炎的病变特点及患者出现肾病综合征的发生机理。弥漫性膜性肾小球肾炎多见于青年及中年人病程呈慢性经过常反复发作。主要病变是肾小球毛细血管壁呈均匀一致性增厚但无明显的增生和渗出现象又称为膜性肾病。银染色可见毛细血管基底膜外侧有许多与基底膜垂直相连的钉状突起(钉突)状如梳齿钉突间为免疫球蛋白和补体的沉积晚期钉突增粗融合将沉积物包围使基底膜高度增厚以致毛细血管腔狭窄闭塞基底膜内的沉积物溶解可使其呈虫蚀状缺损。肉眼可见双肾肿大颜色苍白称为大白肾。弥漫性膜性肾小球肾炎临床多为肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。①大量蛋白尿:系肾小球基底膜增厚及钉突形成使其通透性显著增高而引起非选择性蛋白尿以致大量血浆蛋白滤入球囊腔随尿排出②低蛋白血症系严重蛋白尿使血浆白蛋白大量丢失所致③高度水肿:系低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低所致同时高度水肿可使血容量减少、肾缺血并引起醛固酮和抗利尿素分泌增加而致钠水潴留④高脂血脂蛋白继而运载胆固醇相应增多所致。.简述弥漫性新月体性肾小球肾炎的病变特点。弥漫性新月体性肾小球肾炎多见于青少年因起病急、进展快、病情重又称为快速进行性肾炎。主要病变为肾小球毛细血管基底膜损伤使纤维蛋白渗出到球囊腔内刺激球囊壁层上皮细胞增生形成多层细胞组成的新月形:或环形结构称为新月体或环状体。新月体可压迫肾小球毛细血管丛使肾小球缺血并发生纤维化和玻璃样变性而新月体本身也逐渐纤维化终致球囊腔闭塞而引起少尿或无尿。临床多为急进型肾炎综合征主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等症状很快出现少尿无尿。患者多死于尿毒症。.简述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病变特点及患者出现慢性肾炎综合征的发生机理。弥漫性硬化性肾小球肾炎多见于成人是各种类型肾炎发展到晚期的共同病理类型。主要病变为大量病变肾单位的肾小球发生纤维化和玻璃样变性所属肾小管萎缩消失残存的肾单位其肾小球则发生代偿性肥大所属肾小管呈代偿性扩张二者交错分布而肾间质纤维组织增生及慢性炎细胞浸润。肉眼特点为双侧肾脏对称性缩小质地变硬表面呈细颗粒状称为颗粒性固缩肾。弥漫性硬化性肾小球肾炎临床出现慢性肾炎综合征主要表现为:①多尿、夜尿、低比重尿:系多数病变肾单位丧失功能后流经肾脏的血液快速通过少数代偿的肾小球滤过原尿则快速通过肾小管而减少其重吸收所致。②血尿、蛋白尿、管型尿不甚明显:系残存的代偿性肾单位功能相对正常所致。③高血压:大量病变肾单位破坏肾小球缺血引起肾素生成增多而使血压升高血压升高继而使细动脉硬化加重肾小球的缺血如此恶性循环使血压持续在较高水平进而引起左心衰竭。④氮质血症:系大量病变肾单位功能丧失使肾小球滤过总面积减少蛋白质的代谢产物如尿素、肌酐等非蛋白氮在血内潴留所致。⑤贫血:系大量肾单位破坏使肾脏的促红细胞生成素减少而影响骨髓造血功能以及体内代谢产物潴留抑制骨髓造血功能并促进溶血所致。本型肾炎预后不良常死于尿毒症、心力衰竭和脑出血等。.何谓肾孟肾炎其感染途径有哪两种肾盂肾炎是由细菌直接引起的、以肾盂和肾间质的化脓性炎为特征的疾病。致病菌常为大肠杆菌其他为变形杆菌、葡萄球菌等。其感染途径主要有两种:①尿源性感染(上行性感染):最为多见病菌(多为大肠杆菌)自尿道、膀胱经输尿管上行至肾盂和肾组织引起病变可累及单侧或双侧肾脏。尿路阻塞(如泌尿道结石、前列腺肥大、妊娠子宫或肿瘤压迫等)引起的尿液潴留是最重要的常见诱因。②血源性感染(下行性感染):病菌(多为葡萄球菌、链球菌)由局部感染灶侵入血流至肾脏引起病变先侵犯肾皮质后经髓质蔓延到肾盂常同时累及双侧肾脏。多为全身脓毒血症的一部分。.简述肾盂肾炎的病变特点及临床病理联系。()急性肾盂肾炎:①病变特点:主要表现为粘膜充血、水肿表面覆以脓性渗出物肾表面和切面可见多数大小不等的脓肿镜下常见脓肿破入肾小管使其管腔内充满脓细胞和细菌。②临床病理联系:起病急发热、寒战、血中自细胞增多等全身症状比较明显肾肿大使被膜紧张及炎症累及肾周组织可引起腰痛膀胱、尿道受到急性炎症的刺激可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征脓肿破入肾小管及肾盂粘膜表面化脓可引起脓尿和菌尿。()慢性肾盂肾炎:①病变特点主要表现为双侧肾因病变分布不均匀而大小不等质硬表面可见粗大而不规则的凹陷性瘢痕肾盂、肾盏变形肾盂粘膜粗糙、增厚镜下可见病变处多数肾单位发生萎缩、坏死和纤维化间质纤维组织增生及慢性炎细胞漫润。②临床病理联系:其临床特征之一是肾小管和肾小球功能障碍的不一致性表现为肾小管的功能损伤较早较重其浓缩功能降低而出现多尿、夜尿:重吸收功能降低则可因钠、钾和碳酸氢盐排出过多而引起低钠、低钾血症和代谢性酸中毒晚期因肾单位大量破坏可引起高血压、氮质血症和尿毒症。.何谓肾功能衰竭何谓氮质血症肾功能衰竭是指各种肾内、肾外疾患引起肾泌尿功能障碍使代谢产物蓄积在体内并出现水、电解质和酸碱平衡失调以及肾内分泌功能异常的病理过程。可分为急性和慢性肾功能衰竭两类及其晚期的尿毒症。由于肾功能障碍使体内蛋白质代谢产物排泄减少而致血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白氮含量增高称为氮质血症。.何谓急性肾功能衰竭其病因及发病机理有哪些急性肾功能衰竭是指各种原因引起肾泌尿功能急剧降低而导致机体内环境严重紊乱的病理过程。()病因:①肾前性因素:常见于各种原因引起的休克早期系肾缺血使肾小球滤过率明显降低所致因常无肾实质损害而称为功能性急性肾功能衰竭。②肾性因素:最常见的原因是持续肾缺血或肾中毒(如重金属汞、砷、药物、有机磷毒物、蛇毒等)引起的急性肾小管坏死急性肾小球肾炎等其他肾病引起者较少见。③肾后性:系肾盏到尿道口的尿路梗阻所致常见于双侧输尿管结石或肿瘤、前列腺肥大、盆腔肿瘤等引起的急性尿路阻塞。()发病机理:急性肾功能衰竭的主要临床表现为少尿或无尿其发病机理是:①持续性肾缺血是多数患者的主要发病机理与交感·肾上腺髓质系统兴奋、肾素血管紧张素系统激活、肾内舒血管物质减少及肾血管阻塞等因素有关。②肾小管坏死:是造成患者少尿、无尿的重要原因.系肾小管上皮坏死后原尿回漏肾间质和肾间质水肿压迫肾小管使肾小球滤过率进一步减少所致。⑧肾小管阻塞:如异型输血、严重挤压伤、磺胺等原因产生的血红蛋白、肌红蛋白、磺胺结晶等使肾小管阻塞而致尿液排出减少。简述急性肾功能衰竭的病程分期及功能代谢变化。急性肾功能衰竭多为少尿型其病程分三期()少尿期:病程中最危险的阶段可持续数日至数周持续时间越长愈后越差。其功能代谢变化的特点是:①少尿(少于ml/h)或无尿(少于ml/h)②水中毒系少尿、无尿和内生水增多引起体内水潴留所致由于细胞外液被稀释可引起细胞水肿严重肺水肿、脑水肿及心力衰竭为患者重要死因之一③氮质血症系少尿、无尿使体内蛋白的代谢产物掉出减少而血中非蛋白氮含量增高所致严重的氮质血症可引起尿毒症④代谢性酸中毒系体内酸性代谢产物排泄障碍所致可引起中枢神经和心血管系统功能障碍⑤高钾血症系尿钾排出减少、细胞内钾外逸及摄入钾过多所致可引起心脏传导阻滞和心律失常甚至心搏骤停而致死。()多尿期:主要特征是尿量逐渐增多至每日ml以上是肾功能开始恢复、病情好转的标志。多尿的发生与肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复肾间质水肿消退及阻塞解除肾小管新生的上皮细胞浓缩功能低下以及少尿期潴留在血中的尿素等溶质引起渗透性利尿等因素有关。长时间多尿易致脱水和低钾、低钠血症应注意补充纠正。()恢复期:尿量和氮质血症、酸碱平衡紊乱等逐渐恢复正常相应症状消失但肾小管浓缩和酸化功能经数月至年后方可恢复正常。急性肾功能衰竭少数为非少尿型:主要特征是尿量减少不明显(大于ml/h)而尿渗透压明显降低(肾小管浓缩功能障碍)。预后相对较好。何谓慢性肾功能衰竭其病因及发病机理有哪些慢性肾功能衰竭是由于慢性肾疾患引起肾实质进行性破坏、健存肾单位逐渐减少以致肾泌尿功能严重障碍和内环境紊乱的病理过程表现为代谢产物和毒物在体内潴留水、电解质和酸碱平衡失调以及肾内分泌功能障碍。其病因以弥漫性硬化性肾小球肾炎最为常见(约占%~%)其次为慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症、肾结核等。其发病机理多以健存肾单位学说解释即慢性肾疾患时大量肾单位不断遭受破坏而丧失功能健存肾单位则日益减少以致难以维持正常的泌尿功能而引起慢性肾功能衰竭的各种临床表现。.简述慢性肾功能衰竭的病程分期。慢性肾功能衰竭按病程可分为四期:①代偿期:内生肌酐清除率为正常值的%以上肾脏的储备功能下降但尚能维持内环境基本稳定无临床症状若突然增加肾的负荷(如脱水、感染)则可出现内环境紊乱。②肾功能不全期内生肌酐清除率降至正常值的%~%肾浓缩功能减弱而常有多尿、夜尿可出现轻、中度氮质血症和轻度贫血。③肾功能衰竭期:内生肌酐清除率降至正常值的%~%有明显的氮质血症可出现酸中毒高磷低钙、低钠血症以及贫血、头痛、呕吐等症状。④尿毒症期:内生肌酐清除率降至正常值的%以下:严重氮质血症及明显的全身中毒症状形成尿毒症。.简述慢性肾功能衰竭的功能及代谢变化。()氮质血症:系肾小球滤过率降低使血中非蛋白氮排出减少所致。()尿异常:多尿可能与大量肾单位功能丧失血液经健存肾单位滤过加快原尿生成增多通过肾小管流速加快以致重吸收减少和原尿中溶质过多产生渗透性利尿有关夜尿增多可能与平卧时肾血流量增加以致原尿生成增多有关低渗尿和等渗尿早期系肾小管浓缩功能降低而出现低渗尿病情加重时肾小管浓缩和稀释功能均降低而出现等渗尿(终末尿渗透压接近血浆渗透压尿比重固定在~)少尿系晚期健存肾单位极度减少肾小球滤过总面积明显减少所致。()水、电解质及酸碱平衡失调(见题解)。()肾性高血压主要与钠水潴留、肾素血管紧张素系统活性增高使小动脉收缩和肾髓质形成舒血管物质减少等因素有关。()贫血和出血倾向:肾性贫血与肾实质破坏使促红细胞生成素减少体内潴留的毒物抑制骨髓红细胞生成及使之破坏增多等因素有关出血倾向可能系毒物蓄积使血小板功能障碍所致。.简述慢性肾功能衰竭引起的水、电解质及酸碱平衡失调。()水代谢失调主要表现为肾浓缩和稀释功能障碍而对水代谢的调节能力降低如一时性过量饮水易发生水潴留及水肿而暂时性限制水摄入又可引起脱水及血容量减少。()钠代谢失调:主要表现为对钠调节的能力降低尿钠排出增多成长期限制钠盐摄入易致低钠血症若摄钠过多则易引起钠水潴留。()钾代谢失调:尿钾排出过多或摄入钾过少易致低钾血症而尿钾排出减少或摄入钾过多则可致高钾血症。()钙、磷代谢失调:主要表现为高磷低钙血症及继发性骨质营养不良后者包括成人的骨质疏松症、骨软化症、纤维性骨炎和儿童的肾性佝偻病。()代谢性酸中毒:主要与肾小管产氨排氢能力下降和重吸收碳酸氢盐减少、以及酸性代谢产物在体内潴留有关。.何谓尿毒症引起尿毒症的主要毒物有哪些其主要病变有哪些急、慢性肾功能衰竭晚期由于终末代谢产物和内源性毒物在体内潴留而引起的一系列中毒症状称为尿毒症。目前认为引起尿毒症的毒物(尿毒症毒素)主要有胍类、酚类、尿素、胺类及中分子毒素等。尿毒症时除机体功能代谢变化进一步加重外还可引起各系统的病变其中以神经系统最显著主要表现为脑水肿、脑神经细胞变性及小软化灶等病变并引起相应的临床症状。由尿毒症引起的中枢神经系统功能紊乱称为尿毒症脑病。此外其他系统的病变则常表现为渗出性纤维素性炎如无菌性纤维素性心包炎、纤维素性肠炎、纤维素性胸膜炎或肺炎等当尿素在唾液中经细菌分解成氨时可使患者呼出的气体带有尿味尿素经皮肤排出可在皮肤表面出现白色结晶(称为尿素霜)并引起皮肤搔痒。(陈振发)传染病及寄生虫病重点提示结核病的基本病变和转归原发性肺结核病和继发性肺结核病的特点。病毒性肝炎的基本病变和各型肝炎的病变特点。血吸虫病的病理特征。问题解答何谓结核病其基本病变有哪些结核病是由结核杆菌引起的以结核结节为特征的传染病全身各器官均可发病但以肺结核病最为多见本病以呼吸道传染为主其次为消化道感染。结核病的基本病变有:()渗出性病变多发生在疾病早期或病变恶化时表现为浆液和纤维素渗出早期伴中性粒细胞漫润很快被巨噬细胞取代好发于肺、浆膜、滑膜及脑膜等部位可转变为增生性病变形成结核结节也可恶化为变质性病变形成千酪样坏死。()增生性病变:为结核病的特征性病变表现为结核结节的形成。典型的结核结节中央常为干酪样坏死周围有上皮样细胞、郎罕巨细胞和淋巴细胞聚集而形成结节状又称为结核性肉芽肿单个结核结节肉眼不易看到几个结核结节则可融合成粟粒大小、境界清楚的病灶。结核结节可转向愈合而发生纤维化也可转向恶化而在病灶周围出现渗出性病变继而发生坏死。()变质性病变渗出、增生性病变均可发生干酪样坏死干酪样坏死灶内常含结核杆菌一旦坏死物液化结核杆菌则可大量繁殖并随坏死物的排出而使病菌得以播散以致病情恶化结核病的转归规律有哪些()吸收消散:渗出性病变、小灶性干酪样坏死及增生性病变均有吸收的可能。()纤维化和钙化结核结节可纤维化未被吸收的渗龄性病变和小灶性干酪样坏死也可通过机化而发生纤维化较大的干酪样坏死灶周围可被纤维组织包围而形成纤维包裹坏死灶内若有钙盐沉积则发生钙化。纤维包裹和钙化的干酪样坏死灶内可有少量病菌存活当机体抵抗力降低时可使病变复发属不完全痊愈。()浸润进展:表示病情恶化即在原有病灶周围出现渗出性病变随之发生干酪样坏死如此反复使病灶逐渐扩大。()液化播散:含有大量结核杆菌的液化性干酪样坏死物通过自然管道(支气管、输尿管)排出不仅使病灶局部形成空洞而且可以通过支气管播散到肺内其他部位形成新的病灶液化病灶内的结核杆菌也可侵入血遭和淋巴遭而播散到全身。上述四种转归中前二者为转向愈合的表现后二者为转向恶化的表现。简述原发性肺结核病的病变特点。机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病称为原发性肺结核病多见于儿童又称为儿童型肺结核病。其病变特征是形成原发综合征由三者组成()原发病灶:指结核杆菌进入肺内最先引起的病灶多见于右肺上叶下部、下叶上部靠近胸膜处:病灶常为个圆形直径lcm左右色灰黄病变开始为渗出性继而中央发生干酪样坏死及周围形成结核结节。()结核性淋巴管炎:原发病灶内的病菌侵入淋巴管所致。⑧肺门淋巴结结核:病菌随引流淋巴管到达肺门淋巴结引起病变并使淋巴结肿大。X线检查呈哑铃状病状阴影。简述原发性肺结核病的转归规律。()愈合:原发性肺结核病的病程较短绝大多数患者随机体的免疫力增强而自然愈合少数患儿原发病灶愈合但肺门淋巴结结核仍存在或蔓延发展形成支气管淋巴结结核但经有效治疗多能愈合。()恶化:病情恶化可引起结核病的播散①淋巴道播散:病菌可沿淋巴管蔓延到气管支气管旁、纵隔、锁骨上下和颈部淋巴结淋巴管阻塞可逆行播散到腹膜后、腋下、腹股沟等淋巴结。②血道播散:病菌侵入血流或由淋巴管经胸导管入血引起血源性肺结核病:包括急性和慢性全身性粟粒性结核病、急性和慢性粟粒性肺结核病、以及肺外器官的潜伏病灶(为以后肺外器官结核病的原因)。⑧支气管播散:病菌经支气管播散于肺内可形成多数性小叶性或大叶性干酪样肺炎。原发性肺结核病经支气管播散较为少见可能与儿童的支气管发育不完善、口径较小、易受压而发生阻塞有关。简述继发性肺结核病的病变特点。机体再次感染结核杆菌而引起的肺结核病称为继发性肺结核病多见于成人又称为成人型肺结核病。因机体对结核杆菌有一定的免疫力和变态反应故其病变特点有()早期病变位于肺尖以右肺多见。()病变性质常因免疫力而易形成结核结节或因变态反应而易形成千酪样坏死。()病变范围因免疫力而较局限一般不累及肺门淋巴结。()病程较长病情时好时坏病变复杂类型多样。()病变主要通过支气管在肺内蔓延很少血道转移。简述继发性肺结核病的主要类型及病理特征。()局灶型肺结核:多为继发性肺结核病的早期病变以右肺肺尖为常见病变为一个成数个直径cm、以增生为主的病灶病灶中心可有干酪样坏死X线显示病灶为境界清楚的结节状阴影。少数病人可发展为漫润型肺结核。()浸润型肺结核:是成人肺结核的最常见类型。病变多发生在右肺肺尖和锁骨下区病变以渗出为主中央常伴干酪样坏死形成形状不规则境界不清楚的较大病灶X线显示为边缘模糊的絮状阴影干酪样坏死液化经支气管排出可形成急性薄壁空洞因细菌可随坏死组织排出而称为开放性肺结核空洞若经久不愈则可发展为慢性纤维空洞型肺结核。漫润型肺结核还包括两种特殊类型:①结核球(又称结核瘤):一般为单个、直径cm以上的由纤维化组织包裹的球形干酪样坏死灶多位于肺的上叶是相对稳定的病灶可长期保持静止状态但当机体抵抗力降低时病灶可恶化进展。②干酪样肺炎:病变主要为干酪样坏死和渗出性改变病灶呈多数小叶性或融合成大叶性分布颜色淡黄实变:坏死物液化排出可形成多数急性无壁空洞及再次在肺内播散患者全身中毒症状严重病情进展迅速预后很差有“奔马痨”之称。()慢性纤维空洞型肺结核:①主要病理特征为肺内有一个威多个厚壁空洞多位于肺上叶洞壁可厚达lcm左右内层为干酪样坏死物中层为结核性肉芽组织外层为纤维组织②肺内常有不断经支气管播散引起的许多新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶常呈上部病变较重较陈旧、下部病变较轻较新鲜的特点。⑧由于病变反复发作可引起肺组织严重破坏和广泛纤维化使肺缩小、变硬、变形称为硬化性肺结核继而可致肺源性心脏病。本型肺结核因空洞内大量结校杆菌可随痰咳出而成为结核病的重要传染源称为开放性肺结核。()结核性胸膜炎原发性和继发性肺结核病的各个时期均可发生。可分为两种:①渗出性结核性胸膜炎:较常见主要病变为浆液纤维素性炎常可导致胸腔积水或血性胸水。②增生性结核性胸膜炎:常见于肺尖多为局限性增生性病变很少胸腔积水常致胸膜粘连。简述血吸虫病的基本病变。血吸虫病是由日本血吸虫引起的以虫卵结节为病变特征的地方性寄生虫病。其病变有由尾蚴及童虫引起的尾蚴性皮炎及出血性肺炎成虫及其代谢产物引起的静脉炎、脾肿大、贫血及嗜酸性白细胞增多以及虫卵引起的虫卵结节。虫卵结节是血吸虫病最重要病变可分为两种:()急性虫卵结节:中央为成熟虫卵周围有一片无结构的颗粒状坏死物和大量嗜酸性粒细胞浸润其形态类似脓肿又称为嗜酸性脓肿。()慢性虫卵结节(虫卵肉芽肿):虫卵内毛蚴死亡卵壳破裂、钙化其周围出现上皮样细胞(由组织细胞转变而成)、异物巨细胞和淋巴细胞其形态类似结核结节又称为假结核结节。简述结肠血吸虫病的病变特点。肠道血吸虫病主要累及结肠尤以乙状结肠和直肠最为显著。()早期为急性虫卵结节:发生在粘膜及粘膜下层使该处组织坏死并出现浅表小溃疡虫卵可由此排入肠腔。()晚期由于慢性虫卵结节反复形成并发生纤维化以致肠壁增厚变硬重者可致肠腔狭窄有的病变粘膜可呈局灶性增生而形成患肉有时可并发结肠癌。简述肝血吸虫病的病变特点。肝血吸虫病的病变主要位于汇管区。()早期在汇管区形成许多急性虫卵结节并不断转变为慢性虫卵结节。()晚期由慢性虫卵结节反复形成纤维组织沿门静脉分支增生并相互连结形成血吸虫性肝硬变:肝表面不平由浅沟纹划分成许多不规则的微突分区切面见门静脉分支周围结缔组织增宽并沿门静脉分支呈树枝状分布称为干线型肝硬变。镜下见汇管区有新旧不等的虫卵结节形成小叶间纤维组织增生。肝小叶结构尚未受到严重破坏无再生肝细胞结节形成。病变造成的肝窦前阻塞使门脉高压症较门脉性肝硬变更为严重。简述流行性脑脊髓膜炎的病理变化。流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是主要由脑膜炎双球菌引起的以脑脊髓膜化脓性炎为主的呼吸遭传染病。以个月~岁的婴幼儿发病率最高。典型病程分为三期:①上呼吸道感染期:主要表现为上呼吸道粘膜充血、水肿和少量中性粒细胞漫润。②败血症期:主要表现为皮肤粘膜出现瘀点和瘀斑。少数患儿皮肤粘膜大量出血伴肾上腺皮质广泛出血引起急性肾上腺皮质功能衰竭同时出现血压下降等周围循环衰竭而脑脊髓膜病变轻微称为华一佛氏综合征。⑧脑膜炎症期:为流脑的特征性病变主要累及软脑膜和蛛网膜表现为脑膜充血大量中性粒细胞、浆液、纤维素聚集在蛛网膜下腔形成脓液重者可累及邻近脑膜的脑实质发生炎症称为脑膜脑炎。简述流行乙型脑炎的病理变化。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙型脑炎病毒引起的以脑脊髓实质变质性炎为主的急性传染病。多见于岁以下的儿童。病变主要位于脑脊髓实质。镜下主要表现为变质性炎:()神经细胞变性坏死:若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时称神经细胞卫星现象若小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内则称为噬神经细胞现象。()软化灶形成:神经组织发生局灶性坏死液化、形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶称为筛状软化灶。()脑血管改变:血管扩张充血管周间隙增宽常伴有淋巴细胞为主的炎细胞围绕血管呈袖套状浸润。()胶质细胞增生增生的小胶质细胞若聚集成群而形成结节称胶质细胞结节。肉眼见脑膜血管扩张充血脑实质充血、水肿严重者可见点状出血和粟粒大小的软化灶。(赵婷秀)模拟试题及参考答案()一、A型题:从每道试题的个备选答案中选出一个最佳答案并将答案的英文字母代码填入本题题干后的()内。错选或多选者均不得分。(每小题分共分)、呼吸、心跳完全停止各种反射消失是的特点。()A濒死期B临床死亡期C生物学死亡期D脑死亡期E恶病质期.坏疽性子宫内膜炎属于。()A干性坏疽B湿性坏疽C气性坏疽D干酪样坏死E液化性坏死、下列哪种细胞缺乏再生能力()A血管内皮细胞B成纤维细胞C肝细胞D神经细胞E淋巴细胞、深部脓肿向表面蔓延形成向外排脓的盲端管道称为。()A溃疡B空洞C窦道D瘘管E糜烂、扩散是的重要生物学特征之一。()A良性肿瘤B恶性肿瘤C原位癌D癌前病变E肉芽肿、风湿性心内膜炎在心瓣膜闭锁缘形成的疣状赘生物是血栓。()A透明B白色C红色D混合E延续性、动脉粥样硬化症主要发生在大中动脉的。()A内膜B中膜C外膜D全层E中膜和外膜、急忙(普通型)肝炎的主要病变特点不包括肝细胞。()A胞浆疏松化B点状坏死C碎片状坏死和桥接坏死C胞浆气球样变E胞浆嗜酸性变、引起肝性脑病的物质不包括。()A羟苯乙醇胺B去甲肾上腺素C氨D苯乙醇胺E鱆胺、血吸虫病最主要的病变是由。()A毛蚴B尾蚴C童虫D成虫E虫卵二、B型题:由一组备选答案与若干道试题题干组成。请在本组备选答案中为每一道试题题干选择个最佳答案并将其英文字母代码填入本题题干后的()内。同组中的每个答案可选一次、或多次、或一次也不选用。(每小题分共分)A结核瘤B胃溃疡C十二指肠溃疡D槟榔肝E肺肉质变F白血病、癌前病变是指。()、肿瘤是指。()A脑出血B室壁瘤C脑软化D向心性肥大E.动脉粥样硬化的纤维斑块、玻璃样变性常见于。()、液化性坏死是指。()、高血压病最严重的并发症是。()三、D型题:从每道试题的个备选答案中选择个相互间有特殊联系的答案并将其答案的英文字母代码填入本题题干后的()内。错选、少选或多选均不得分。(每小题分共分)A核固缩B核碎裂和核溶解C多极性核分裂D核增大(核浆比例增大)和核仁肥大E三叶核、细胞坏死在光镜下的主要标志是核的变化表现为。()、恶性肿瘤的细胞异型性在光镜下可表现为。()A动脉血氧含量降低B动脉血氧容量降低C动脉血氧含量正常D动脉血氧容量正常E动脉血氧含量升高、血液性缺氧时血氧变化特点是。().循环性缺氧时血氧变化特点是。().乏氧性缺氧时血液变化特点是。()四、X型题:从备选答案中选出二个以上的正确答案并将其英文字母代号填入题干后的()内。错选、少选或多选均不得分。(每小题分共分)、出血性梗死的条件是。()A动脉阻塞B不能建立有效的侧枝循环C严重静脉淤血D组织疏松E双重血液循环、休克微循环淤血期的微循环变化特点是。()A微动脉、毛细血管前括约肌扩张B真毛细血管网大量关闭C微静脉收缩D毛细血管后阻力增加E微循环少灌或无灌、二尖瓣(左房室瓣)狭窄时引起血流动力学和心脏的变化是。()A左心房扩张、肥大B肺淤血、水肿C右心室、右心房肥大扩张D体静脉淤血E左心室肥大扩张、胃溃疡底部在显微镜下可分为。()A渗出层B坏死层C肉芽组织层E浆膜层D瘢痕层、继发性肺结核病的病变特点是。()A病变多始于肺尖B易形成干酪样坏死和结核结节C肺门淋巴结一般无明显病变D主要经支气管在肺内蔓延E病程长病变复杂多样五、填空题:(每空分共分)、湿性坏疽的好发部位是和。、肉芽组织的主要功能是、和机化坏死组织、凝血块和异物。、休克发生的始动环节是、和心输出量急剧减少。、人体内最主要的吞噬细胞是和。、由骨组织起源的恶性肿瘤称为由肝细胞起源的恶性肿瘤称为。、风湿性心内膜炎最常累及瓣其反复发作可引起病。、结核病的病变转向愈合时表现为和。、原发综合症是由、淋巴管炎和三者所组成。、毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要病变特征是细胞和细胞增生肿胀。、列举二种以纤维素性炎为特征的疾病:和。六、判断改错题:先判断每道试题是正确(√)还是错误(X)若有错误(或不准确)的表述请将其找出并把正确的内容写在该处下面。(每小题分共分)、脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩属于压迫性萎缩。()、由于物质代谢障碍而致细胞或间质内出现异物或某些正常物质数量显著增加称为增生。()、血浆胶体渗透压增高是引起水肿的因素之一。()、风湿小体是由风湿细胞和细动脉玻璃样变性组成的梭形小结节。()、成人静息状态下血压≥KpaKpa(mmHgmmHg)即为高血压病。()、慢性纤维空洞型肺结核病的主要病变是在肺内形成一个或多个空洞。()、十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部。()、肾盂肾炎是由细菌引起的肾盂和肾间质的增生性炎。()、结核瘤是指有纤维包裹的、孤立的、境界分明的、球形的良性肿瘤。()、心力衰竭时引起心肌兴奋收缩偶联障碍的主要环节是K运转失常。()七、名词解释:(每小题分共分)、坏死、积水、溃疡、缺氧、肉芽组织、肿瘤的异型性、结核结节、肝性脑病、心力衰竭、嗜酸性脓肿八、简答题:(分)简述液体渗出的防御意义和不良作用。九、问答题:(每小题分共分).试述脓肿与蜂窝织炎的区别。.大叶性肺炎、小叶性肺炎、干酪样肺炎有何区别?、实验表明:()给结扎部分肝叶的家兔十二指肠腔内注入一定量的氯化铵后家免会出现扑翼样震颤、角弓反张等中枢神经系统功能障碍的症状表明该家兔发生了肝性脑病试分析其致病过程及主要发病机制。()随着给药量的增加未结扎肝叶的对照家兔也发生了类似的临床症状表明未结扎肝叶的家兔也发生了肝性脑病这种说法对吗?为什么?参考答案一、A型题:、B、B、D、C、B、B、A、C、B、E二、B型题:、B、F、E、C、A三、D型题:、AB、CD、AB、CD、AD四、X型题:、ACDE、ACD、ABCD、ABCD、ABCDE五、填空题:、淤血的四肢、与外界相通的内脏、抗感染保护创而、填补创口及组织缺损、血容量减少、血管容量扩大、嗜中性粒细胞、单核细胞、骨肉瘤、肝细胞癌、二尖、慢性心瓣膜、吸收消散、纤维化、包裹和钙化、原发病灶、肺门淋巴结结核、内皮细胞、系膜细胞、细菌性痢疾、风湿性心包炎六、判断改错题:、×压迫改为营养不良、×增生改为变性、×增高改为降低、×细动脉玻璃改为纤维素、×去掉病、×空洞改为厚壁空洞、√、×增生改为化脓、×良性肿瘤改为干酪样坏死灶、×K改为Ca七、名词解释:略八、简答题:略九、问答题:.试述脓肿与蜂窝织炎的区别。略.大叶性肺炎、小叶性肺炎、干酪样肺炎有何区别?大叶性肺炎小叶性肺炎干酪样肺炎病因多为肺炎球菌常有诱因多为细菌混合感染常是某些疾病的并发症结核杆菌好发人群多见于青壮年多见老弱病小患者可见成人和儿童病变范围病变起于肺泡扩展至肺段或整个肺大叶病变起于支气管沿细支气管扩展肺小叶经支气管播散小叶性和大叶性病变性质纤维素性炎化脓性炎变质性炎病变特点病程分四期(充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期)多数散在分布、以细支气管为中心肺小叶为单位的的化脓性病灶干酪样坏死临床表现之一咳铁锈色痰咳粘液脓性痰结局绝大多数可治愈可发生肺肉质变多数可治愈但预后较差可并发支气管扩张中毒症状严重病死率高、实验表明:()给结扎部分肝叶的家兔十二指肠腔内注入一定量的氯化铵后家免会出现扑翼样震颤、角弓反张等中枢神经系统功能障碍的症状表明该家兔发生了肝性脑病试分析其致病过程及主要发病机制。()随着给药量的增加未结扎肝叶的对照家兔也发生了类似的临床症状表明未结扎肝叶的家兔也发生了肝性脑病这种说法对吗?为什么?()结扎部分肝叶的家兔发生肝性脑病的致病过程及主要发病机制:结扎肝叶的家兔十二指肠腔内注入氯化铵→在肠腔内生成氨→氨经肠系膜静脉吸收入血→门静脉部分肝叶结扎氨经未结扎肝叶的肝静脉→下腔静脉入体循环→体循环血氨升高→大量氨进入脑组织小部分氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺大部分氨与α酮戊二酸结合生成谷氨酸→大量α酮戊二酸消耗三羧酸循环受阻→ATP生成减少→神经细胞供能不足→出现扑翼样震颤等一系列中枢神经功能障碍的症状。()未结扎肝叶的对照家兔也发生了肝性脑病的说法不对因为肝性脑病是指严重肝脏疾患引起的神经精神综合征对照家兔未结扎肝叶即缺少其概念中严重肝脏疾患的必须要素故不是肝性脑病对照家兔因随着给药量的增加可能超过了其正常肝脏的解毒能力而使血氨升高继而通过上述同样的机制引起同样的症状应为药物中毒。(陈振发)模拟试题及参考答案()模拟试题.单项选择题(在备选答案中只选一个最佳答案请在其编号上以“√”标记。每小题分共分)。()骨折肢体长期被固定而引起肌肉和骨组织的萎缩属于()萎缩。A营养不良性B废用性C神经性D压迫性()下述哪种细胞无再生能力A.成纤维细胞B.血管内皮细胞C.神经细胞D.神经胶质细胞()在活体的心、血管腔内血液成分凝集成的固体物质随血流运行而阻塞血管腔的现象称为A.血栓形成B血栓C.血栓栓塞D梗赛()化脓性炎是以大量()渗出为主伴组织坏死和脓液形成的炎症。A.中性粒细胞B.巨噬细胞C淋巴细胞D.浆细胞()癌与肉瘤的根本区别是()的不同。A.异型性B.生长方式C.组织来源D.对机体影响()代谢性酸中毒的特点是血浆中的A.HCO原发性增多B.HCO原发性减少C.HC)原发性升高D.HC)原发性降低()晚期高血压病最严重的并发症是A.左心室向心性肥大B.脑软化C.左心室肌源性扩张D.脑出血()一氧化碳中毒属于()缺氧。A乏氧性B血液性C循环性D组织性()慢性肾功能衰竭引起钙磷代谢失调表现为()血症。A.高磷高钙B.高磷低钙C.低磷高钙D.低磷低钙()慢性活动性肝炎的特征性病变是A肝细胞广泛变性和点状坏死B肝细胞呈碎片状坏死和桥接坏死C肝细胞广泛而迅速的坏死D肝细胞大片坏死伴肝细胞结节状再生多项选择题(在备选答案中可选~个正确答案请在其相应的编号上以“√”表示选错少选成多选任何一项均不得分。每小题分共分)。()引起血管内外液体失衡使组织问液增多而致水肿的因素有。A.毛细血管内压增高B.血浆胶体渗透压增高C.组织液胶体渗透压增高D.微血管壁通透性增高E淋巴回流障碍()人体内的吞噬细胞主要有A.中性粒细胞B.单核巨噬细胞C淋巴细胞D.嗜碱性粒细胞E浆细胞()休克发生的始动环节表现为A.血容量减少B.血管容量扩大C.微循环障碍D.血压下降E.心输出量急剧不足()动脉粥样硬化的病程分为卿几期A.机能改变期B.动脉病变期C.脂质条纹期D.纤维斑块期E粥样斑块期()乏氧性缺氧的血氧变化特点有:A.动脉血氧分压降低B.动脉血氧容量降低C动脉血氧含量降低D.动脉血氧饱和度降低E.动静脉氧差缩小()肝硬变引起门脉高压症的不良后果有A.脾肿大B.胃肠淤血C.腹水D.食管下端静脉丛曲张E.直肠静脉丛曲张()弥漫性膜性肾小球肾炎引起的肾病综合征表现为。A.大量蛋白尿B低蛋白血症C高度水肿D.高脂血症E.氮质血症()引起肝性脑病的假性神经递质是指。A.氨B.多巴胺C.苯乙醇胺D.羟苯乙醇胺E.去甲肾上腺素()急性肾功能衰竭少尿期的功能代谢变化有。A.水中毒B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E肾性骨营养不良()下列病变属于肿瘤的有A.乳头状瘤B.室壁瘤C.动脉瘤D.横纹肌肉瘤E白血病.填空题(每空.分共分)()临床死亡的主要标志是:()、()和()。()肉芽组织的重要作用有:()、()和()。()弥散性血管内凝血的主要临床表现有()、()、()和微血栓引起器官功能衰竭。()根据休克时的微循环变化特点可将其分为三期:微循环()期微循环()期和微循环()期。()心肌梗死的部位几乎都发生在()属于()性梗死是一种()性坏死。()心力衰竭的发生基础是()心力衰竭时引起机体各种临床表现的病理基础是()和()。()大叶性肺炎的病变性质是()性炎患者常咳()痰此时表明患者处于其病程的()期。()呼吸衰竭时由于肺通气功能障碍引起的血气变化特点是()和()换气功能障碍引起的血气变化特点是()。()由肝细胞发生的恶性肿瘤称为骨组织发生的恶性肿瘤称为()由上皮发生的良性肿瘤称为()。由甲状腺腺上皮发生的肿瘤称为()。()弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的主要病变是肾小球()细胞和()细胞增生使肾小球毛细血管受压阻塞而缺血以致肾小球滤过串明显降低而引起()尿。判断改错题(先判断该描述是正确(√)还是错误(X)若有错误或不准确的描述请予以指出并加以改正。每小题分共分)。()严重静脉淤血是梗死的先决条件。()()发生在浆膜的纤维素性炎因伴假膜形成而称为假膜性炎。()()皮肤、粘膜的坏死物排出后留下的组织缺损称为窦道。()()扩散是肿瘤的重要生物学行为之一。()()风湿性心内膜炎最多见于二尖瓣。()()在安静休息状态下收缩压等于或高于kPa(mmHg)舒张压等于或高于kPa(mmHg)两项核实一项者即为高血压病。()()在心力衰竭的发生过程中引起心肌兴奋收缩偶联障碍而致心肌收缩性减弱的关键因素是K运转失常。()()慢性肺源性心脏病的共同发病环节是肺动脉高压。()()小叶性肺炎是以细支气管为中心、肺小叶为单位的急性纤维素性炎。()()弥漫性新月体性肾小球肾炎的主要病变是肾小球囊脏层上皮细胞增生而形成新月体。().各词解释(每小题分共分)。()肉芽组织()淤血()脓肿()肿瘤的异型性()休克()风湿小体()心力衰竭()假小叶()尿毒症()结核结节.论述题(共分)()简述细胞坏死的主要形态标志、坏死的类型、以及干酪样坏死、脑软化和肠梗死的所属类型。(分)()简述胃溃疡病的好发部位、病变特点及并发症。(分)()简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。(分)()简述原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别。(分)模拟试题参考答案.单项选择题()B()C⑶C⑷A⑸C()B()D⑻B⑼B⑽B.多项选择题()(ACDE)⑵(AB)()(ABE)()(CDE)()(ACDE)()(ABCDE)()(ABCD)()(CD)()(ABCD)()(ADE).填空题()心跳停止呼吸停止反射消失()抗感染及保护创面机化血凝块及坏死组织填补伤口及组织缺损()出血休克微血管病性溶血性贫血()缺血淤血凝血(衰竭)()左心室贫血凝固()心肌舒缩障碍心输出量减少静脉回流障碍()纤维素铁锈色红色肝样变()低氧血症高碳酸血症低氧血症()肝癌骨肉瘤甲状腺腺瘤()内皮系膜少尿或无尿.判断改错题()X将“梗死”改为“出血性梗死”()X将“浆膜”改为“粘膜”()X将“窦道”改为“溃疡”()X将“肿瘤”改为“恶性肿瘤”()X将“高血压病”改为“高血压”()X将“K”改为“Ca()√()X将“纤维素性”改为“化脓性”()X将“球囊脏层”改为“球囊壁层名词解释见有关题解。论述题()细胞坏死的主要形态标志是核固缩、核碎裂和核溶解。坏死常分为凝固性坏死、液化性坏死和坏疽三类坏疽又分为干性、湿性和气性坏疽三类。干酪样坏死属凝固性坏死脑软化属液化性坏死肠梗死属湿性坏疽。()见题解和()见题解。()原发性肺结核病是机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病多见于儿童(儿童型)。病变特点有:①起始病变即原发病灶多位于右肺上叶下部、下叶上部近胸膜处。②病变开始为渗出性改变继而发生干酪样坏死及结核结节。⑧常形成由原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者组成的原发综合征。④病程较短绝大多数患者能自愈。⑤有的患者可发生血道播散而引起血源性结核病或经淋巴道而引起相应的淋巴结结核或经支气管播散而形成多数性小叶性或大叶性干酪样肺炎但较少见。继发性肺结核病是机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病多见于成人(成人型)。病变特点有①早期病变多位于肺尖以右肺多见。②病变因免疫力而易形成结核结节或因变态反应而易形成干酪样坏死。⑧病变较局限一般不累及肺门淋巴结。④病程较长病变新旧不等轻重不一可形成多种类型如局灶型、漫润型、慢性纤维空洞型等。⑤病变的播散主要通过支气管而在肺内蔓延。(赵婷秀)PAG
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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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