小儿感冒退热糖浆治疗手足口病的临床观察

小儿感冒退热糖浆治疗手足口病的临床观察 智月丽 成怡冰 宋春兰 崔亚杰 任一凡 顾 雪 郑州市儿童医院EICU科，河南郑州 450000 [摘要] 目的 观察小儿感冒退热糖浆治疗手足口病的临床疗效。方法 将2014年3月—2014年6月在河南省中医院门诊治疗的80例小儿普通型手足口病患儿随机分为治疗组40例、对照组40例。两组均给予利巴韦林10~15mg/Kg.d，po，tid；重组人干扰素凝胶2 b外用；口腔炎喷剂喷口腔1喷 tid；体温38.5℃时给予布洛芬口服及物理降温对症处理。对照组在上述治疗的基础上加用小儿感冒退热糖浆口服，疗程5~7 d，疗程结束后比较两组的疗效及不良反应。结果 治疗组在疗效上优于对照组（P0.05）；治疗组的发热消退时间，皮疹消退时间，口腔疱疹消退时间、咽痛消失时间均短于对照组的，差异有统计学意义（P0.05），皮疹消退时间差异无统计学意义（P＞0.05）；不良反应上两组差异无统计学意义。结论 应用小儿感冒退热糖浆治疗小儿普通型手足口病疗效肯定，不良反应少，值得临床推广。 [关键词 ] 小儿感冒退热糖浆；手足口病；小儿 [中图分类号] R725.1　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0189-02 手足口病[1]是由多种肠道病毒引起的急性传染病，多发生5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。大多数患者症状轻微， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹。少数重症病例可出现脑膜炎、病毒性脑炎、脑脊髓炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、循环障碍等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。感染手足口病病毒[2]主要为小RNA 病毒科 (picornavirida)、肠道病毒属(enterovirus) 的柯萨奇病毒 (Coxasckie virus)；埃可病毒（ECHOes）和肠道病毒 71 型（EV71），其中以 EV71型及Cox-Al6 型最为常见。我们知道，抗病毒药物无确切疗效，且副作用相对较大，对于普通型病人的治疗多采用对症支持治疗，包括抗病毒，控制体温，减轻咽部疼痛，维持内环境稳定，保证水、电解质的供应。而在抗病毒治疗方面多采用中药、中成药，疗效显著，副作用小，得到了广大医务人员及家长的认可。现将2014年3月—2014年6月我院门诊采用小儿感冒退热糖浆（清华德人西安幸福制药有限公司，规格10 mL*10支）治疗手足口病患儿的情况报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2014年2月—2014年5月在河南省中医院门诊治疗的80例小儿普通型手足口病患儿，随机分为治疗组40例、对照组40例。所有患儿均符合普通型手足口病[3]的诊断标准并在门诊治疗；病程均在24 h内；取得家长知情同意。治疗组：男22例，女孩18例，年龄4个月11 d~5岁6个月，平均年龄(33.62±19.51)个月，就诊时平均体温（38.7±0.9）℃；对照组：男21例，女孩19例，年龄5个月23 d~5岁4个月，平均年龄(34.95±18.53)个月，就诊时体温平均（38.6±1.0）℃；入院时患儿两组患儿在年龄、性别、入院时病程、平均体温等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 两组均给予利巴韦林10~15 mg/kg·d，口服，日3次；重组人干扰素凝胶2 b，适量外用，3次/d；口腔炎喷剂，2喷，喷口腔3次/d；体温38.5℃时给予布洛芬口服及物理降温对症处理。对照组在上述治疗的基础上加用小儿感冒退热糖浆口服，1岁以下每次4 mL，tid，po；1~5岁每次6 mL，tid，po；6岁以上8 mL tid po，疗程5~7 d，疗程结束后比较两组的疗效及不良反应。 1.3观察指标 两组患儿总有效率及不良反应。 1.4疗效评定标准 显效（治愈）：治疗3 d体温正常，口腔疱疹愈合，咽痛消失，皮疹较前明显减退；好转：治疗3 d热峰下降，口腔疱疹好转，咽痛好转，皮疹较前稍减退；无效：治疗5 d患儿体温及临床症状较前无明显好转。总有效率=显效+好转。 1.5统计学处理 所有数据均采用 15.0统计软件进行统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 。计量资料采用均数±标准差表示，比较采用t检验。计数资料的比较采用χ2检验，以a=0.05作为检验水准。 2 结果 2.1两组总疗效的比较 治疗组显效26（65.0%）例，好转11（27.5%）例，无效3（7.5%）例；对照组显效20（55.0%）例，好转9（22.5%）例，无效11（27.5%）例。总有效率=治愈率+好转率。治疗组总有效率92.5% vs对照组总有效率72.5%，结果显示：治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 2.2两组主要症状、体征消失时间的比较 结果显示：治疗组在发热消失时间，口腔疱疹愈合，咽痛消失均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），而在皮疹消退时间方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；见表2。 2.3不良反应 治疗组中3例出现轻度腹泻（7.5%），对照组2例轻度腹泻（5%），患儿疾病控制后，停用药物缓解不良反应发生率比较无统计学意义。（χ2=4.05，P＞0.05） 3讨论 手足口病属中医“温病”[4]范畴，病因主要为感受时邪，病变主要在肺脾二经，病机关键是邪侵肺脾，外透肌表，疫毒经口鼻而入，外发四肢，上熏口咽，发为疱疹，并见发热、咽痛、流涎、纳差、便秘等症状，重症者邪毒炽盛，湿热生风，表现为高热、易惊、肌肉颤动，甚者内陷厥阴，致昏、厥、脱。治疗上中医主要是宣肺解表，清热化湿为原则。西医多采用利巴韦林、金刚烷胺、奥司他韦等抗病毒以及对症治疗，利巴韦林[5]属于核苷类广谱抗病毒药物，主要通过RNA聚合酶结合于病毒中，导致病毒基因致命突变，直接产生抗病毒效应；抑制单磷酸次黄嘌呤核黄素苷，阻碍病毒核酸的合成，干扰病毒DNA合成阻止病毒复制。目前抗病毒药物临床疗效不确切，副作用相对较大，可能影响子代基因，限制了其临床应用。 本实验采用中成药小儿感冒退热糖浆治疗普通型手足口病，结果显示：治疗组总有效率高于对照组，在不良反应率方面，治疗组和对照组无明显差异；治疗组在发热消失时间、口腔疱疹愈合时间、咽痛消失时间方面均小于对照组，而在皮疹消退时间方面，两组比较无统计学差异，表明小儿感冒退热糖浆治疗普通型手足口疗效确切，其可能的临床机制于其药物组成有关。小儿感冒退热糖浆[6]由板蓝根、大青叶、连翘 、桑枝、荆芥、防风、紫苏叶七味中药组成。此药具有清热解毒，疏风解表的功效。方中连翘是本药的主要成分，连翘苷[7]是连翘的主要活性物质，药理研究表明，连翘苷具有清热解毒，消肿散结的作用，动物实验表明，连翘苷具有抗感染，解热作用；大青叶、板蓝根[8-10]味苦性寒，归心、胃、肝、胆经。主要功能清热解毒，凉血利咽。药理研究表明，大青叶有较强的抗甲型流感病毒、抗内毒素、免疫增强作用，并能广谱抗菌，并且其具有抗炎、解热作用；板蓝根对多种病毒与病菌有明显的抑制作用；桑枝[11]具有祛风湿，利关节作用，已有研究表明，桑叶中含有黄酮、多糖、脂类、生物碱、甾醇等成分，其中桑叶生物碱-l脱氧野尻霉素(DNJ)及其衍生物的抗病毒活性已有报道，其他成分的抗病毒活性逐渐得到了大家的认可；荆芥[12-13]解表散风，透疹，消疮，止血。具有抗菌和抗炎作用，体外实验 证明 住所证明下载场所使用证明下载诊断证明下载住所证明下载爱问住所证明下载爱问 ：荆芥对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抗菌作用，此外，对炭疽杆菌、乙型链球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和人型结核杆菌等有一定的抑制作用，药理研究表明，荆芥具有很好的解热镇痛作用；苏叶[14-15]发表，散寒，理气，和营。具有很好的解热、镇痛、抗菌作用，并且其具有抗炎和增强免疫的作用；防风[16]具有抗炎、解热、镇痛作用。由上可知，小儿感冒退热糖浆治疗小儿普通型手足口病有其中西医理论基础，能够缩短发热时间，促进疱疹早期愈合，减轻流涎、咽痛等不适。且不良反应少，安全有效，值得临床推广。尽管，中成药抗病毒越来越得到大家的认可，然而其作用机制尚不完全明确，且其潜在的副作用需要进一步的认识，才能更好的服务临床，为人类造福。 [参考文献] [1] 郑跃杰,王文建.儿童手足口病[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(22):1692-1694. [2] 中华人民共和国卫生部.200年手足口病预防控制指南[S].中华实验和临床感染病子版），2008，2(3)：210-213. [3] 卫生部办公厅.肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)[S].临床儿科杂志，2008.26(6):551-552. [4] 王健,宿佩勇,周宇芳，等.中医对手足口病病因病机认识[J].按摩与康复医学(中旬刊)，2012，3(1):181-182. [5] 杨巍,李智伟.干扰素与利巴韦林治疗手足口病疗效及不良反应分析[J].实用药物与临床，2012，15(6):373-374. [6] 宋秀丽.小儿感冒退热糖浆联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染40例疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，(5):3128-3129. [7] 冯淑怡,李先荣,孙建宁.连翘酯苷抗感染、解热作用研究[J].现代生物医学进展，2006，6(10):73-75. [8] 项雷文,高观祯,汪惠勤,等.板蓝根、南板蓝根及大青叶中蛋白质组分分析[J].中药材，2008，31(3):390-392. [9] 武彦文,高文远,肖小河.大青叶的研究进展[J].中草药，2006，37(5):793-796. [10] 郑剑玲,王美惠,杨秀珍,等.大青叶和板蓝根提取物的抑菌作用研究[J].中国微生态学杂志，2003，15(1):18-19. [11] 韩涛,姚磊,李丽萍,等.桑叶提取物抑菌作用的研究[J].生物学杂志.2005，22(6):21-24. [12] 曾南,沈映君,任永欣,等.荆芥挥发油抗炎作用机理的实验研究[J].中药材，2006，29(4):359-362. [13] 张丽,张敏,孙娥,等.荆芥内酯聚乳酸乙醇酸纳米粒的抗炎、镇痛及解热作用[J].中国药科大学学报，2008，39(5):433-436. [14] 邵培敏,刘文,王丽萍.浅谈苏叶宣散“风水”.职业与健康，2005，21(12): 2039-2039. [15] 于长青,赵煜,朱刚,等.紫苏叶的药用研究[J].中国食物与营养，2008，（1）: 52-53. [16] 孟祥才,孙晖,孙小兰,等.防风根和根茎药理作用比较[J].时珍国医国药，2009，20(7):1627-1629. （收稿日期：2014-08-11） 1