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执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(2).doc

执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(2)

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合执业医师考试外科复习要点(2)doc》,可适用于医药卫生领域

考试吧(Examcom)第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站! A大肠杆菌  B绿脓杆菌  C金黄色葡萄球菌  D产气杆菌  E变形杆菌  答案:A题解:引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。  引起继发性腹膜炎的病因不包括  A急性阑尾炎  B溃疡穿孔  C胆囊穿孔  D肝硬化腹水感染  E手术污染  答案:D题解:引起继发性腹膜炎的病因包括:、器官穿孔其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。、外伤造成肠管、膀胱破裂腹腔开放性伤口。、腹腔内脏器本身炎症扩散。、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。  腹股沟深环的体表投影位于  A腹股沟中点上方cm  B腹股沟中点上方cm  C腹股沟中点  D腹股沟中点下方cm  E腹股沟中点下方cm  答案:B题解:斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出经腹股沟外环穿出可进入阴囊易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方厘米处。  最常见的腹外疝是  A脐疝  B股疝  C切口疝  D腹股沟斜疝  E腹股沟直疝  答案:D题解:凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出统称腹股沟疝约占腹外疝的%以上。根据疝环与腹壁下动脉的关系又可分为斜疝和直疝两种。斜疝的疝环是腹股沟管的内环位于腹壁下动脉外上方疝囊从内环突出进入腹股沟管或继续穿出外环进入阴囊者称斜疝。临床最多见占腹股沟疝的%绝大多数发生在男性右侧。  男性岁因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后周体温仍在~℃腹胀腹痛尿频大便次数多。首先考虑  A膈下脓肿  B肠间脓肿  C盆腔脓肿  D脾破裂  E胃十二指肠穿孔  答案:C题解:阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时应考虑盆腔脓肿可能。  二、以下提供若干个案例每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  男个月出生不久哭闹时右阴囊有一包块平卧安静时包块明显缩小或消失。小时前因哭闹包块掉出伴呕奶不停哭闹精神萎靡右阴囊可见一似梨状包块。  (~共用题干)  最有价值的检查方法是  A测定血生化  B腹部X线光片  C测定白细胞计数与分类  D直肠指检  EB型超声检查答案:B题解:斜疝的临床表现与鉴别:()斜疝儿童、青壮年多见经腹股沟管突出椭圆形或梨形回纳疝块后压住内环疝块不再突出透光试验不透光易发生肠梗阻表现。()直疝多见于老年男性经腹股沟三角突出半球形基底较宽回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光不易嵌顿。()股疝中年以上妇女多见经股管从卵圆窝突出半球型回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光极易嵌顿易出现肠梗阻表现。  最有可能诊断是  A交通性鞘膜积液  B睾丸炎  C嵌顿疝  D睾丸发育异常  E睾丸扭转  答案:C题解:小时前因哭闹包块掉出伴呕奶不停哭闹精神萎靡提示有可能发生嵌顿。  本例最有效的治疗措施是  A应用镇静剂  B应用止疼剂  C静脉补液纠正酸碱失衡  D试行手法复位  E抗生素治疗  答案:D题解:治疗原则①非手术疗法仅适用于婴幼儿及年老、体弱者②一般均应尽早施行手术③术前对慢性咳嗽、排尿困难、腹水、便秘、肿瘤或妊娠等可致腹内压增高的因素进行治疗而术后个月内避免重体力劳动以免术后复发。  三、以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。  (~题共用备选答案)  A腹股沟斜疝  B腹股沟直疝  C股疝  D睾丸鞘膜积液  E隐睾  青壮年男性右侧腹股沟区肿块可下降至阴囊平卧后消失可能是:本题正确答案:A  题解:斜疝的临床表现与鉴别:()斜疝儿童、青壮年多见经腹股沟管突出椭圆形或梨形回纳疝块后压住内环疝块不再突出透光试验不透光易发生肠梗阻表现。()直疝多见于老年男性经腹股沟三角突出半球形基底较宽回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光不易嵌顿。()股疝中年以上妇女多见经股管从卵圆窝突出半球型回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光极易嵌顿易发生肠梗阻表现。  中年女性腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块疼痛不能回纳可能是:  答案:C题解:斜疝的临床表现与鉴别:()斜疝儿童、青壮年多见经腹股沟管突出椭圆形或梨形回纳疝块后压住内环疝块不再突出透光试验不透光易发生肠梗阻表现。()直疝多见于老年男性经腹股沟三角突出半球形基底较宽回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光不易嵌顿。()股疝中年以上妇女多见经股管从卵圆窝突出半球型回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光极易嵌顿易发生肠梗阻表现。  老年男性腹股沟内侧半球形肿块压住内环仍可突出可能是:  答案:B题解:斜疝的临床表现与鉴别:()斜疝儿童、青壮年多见经腹股沟管突出椭圆形或梨形回纳疝块后压住内环疝块不再突出透光试验不透光易发生肠梗阻表现。()直疝多见于老年男性经腹股沟三角突出半球形基底较宽回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光不易嵌顿。()股疝中年以上妇女多见经股管从卵圆窝突出半球型回纳疝块后压住内环疝块仍可突出透光试验不透光极易嵌顿易发生肠梗阻表现。  (~题共用备选答案)  A单纯疝囊高位结扎  B佛格逊法修补  C巴西尼法修补  D麦克凡法修补  E疝成形术  男性岁右侧可复性腹股沟斜疝最佳手术治疗方法应选择:  答案:C题解:常用的术式有类。①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法在疝囊高位结扎后加强腹壁其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术  男性岁右侧可复性腹股沟斜疝最佳手术治疗方法应选择:  答案:A题解:常用的术式有类。①疝囊高位结扎术:适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术:适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法在疝囊高位结扎后加强腹壁其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。  普科  一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  男岁上腹疼痛小时。其于晚餐后突发上腹剧痛迅速波及全腹伴恶心呕吐。查:腹稍胀全腹有肌紧张、压痛和反跳痛以上腹为著。叩诊肝浊音界消失听诊肠鸣音弱。化验:白细胞×L中性粒细胞淋巴细胞最可能的诊断是  A阑尾炎穿孔腹膜炎  B胆囊炎穿孔腹膜炎  C急性出血性胰腺炎  D胃十二指肠溃疡穿孔  E肠扭转  答案:D题解:急性穿孔是溃疡病的常见并发症以~岁的男性多见。、约%~病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现如上腹部刀割样持续性痛且很快波及全腹体温上升白细胞增高甚至可有休克。、体征:早期腹肌紧张可呈板状腹伴压痛、反跳痛穿孔部位压痛始终很明显肝浊音界常消失有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀肠鸣音消失。  诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是  A溃疡病史  B突起脐周剧痛转移至右下腹  C腹痛剧烈  D膈下游离气体  E腹部剧痛数小时后缓解提示病情好转  答案:D题解:急性穿孔是溃疡病的常见并发症。症状有急性腹膜炎的表现体征:早期腹肌紧张可呈板状腹伴压痛、反跳痛穿孔部位压痛始终很明显肝浊音界常消失有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀肠鸣音消失。站立位X线透视可见膈下游离气体腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。  腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现不包括  A早期出现休克征象  B持续性剧烈腹痛  C有明显的腹膜刺激症状  D有昏迷清醒再昏迷  E有移动性浊音答案:D题解:当有以下情况时之一者应考虑有腹内脏器损伤:①早期出现休克征象者(尤其是出血性休克)②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征者。④有移动性浊音肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者⑤有呕血、尿血或便血者⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛波动或指套有血迹者⑦受伤当时临床症状不明显但以后逐渐加重者。  胃癌的主要转移途径是  A肝转移  B血运转移  C淋巴转移  D腹腔种植转移  E直接蔓延  答案:C题解:胃癌起病多隐匿可通过恶性肿瘤的四大扩散转移方式发生转移:①直接浸润扩散②淋巴转移是胃癌的主要转移途径③血行播散常发生在胃癌晚期以肝、肺最多见④腹腔种植癌细胞腹膜种植至卵巢称为Krukenberg瘤。不同的器官受累引起相应的症状。  腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是  A内出血、腹膜炎、休克  B外出血、腹膜炎、休克  C内出血、腹膜炎、昏迷  D外出血、黄疸、休克  E内出血、腹膜炎、黄疸  答案:A题解:腹腔内脏闭合性损伤多有内出血、腹膜炎、休克三大表现。  上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:  A选择性腹腔动脉造影  B内窥镜检查  CX线钡餐检查  D胃粘膜活答案:B题解:急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化直观且不会对胃粘膜有机械性损害。  腹部最易损伤的空腔脏器是  A结肠  B胃  C小肠  D直肠  E十二指肠  答案:C题解:由于腹腔脏器不同的解剖特点对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见并且往往发生在空肠上段或回肠下端因系膜短而固定移动性小故易受损伤。  提高早期胃癌诊断的三项关键手段是  A纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查  B纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查  CX线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查  D胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查  E胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查  答案:A题解:、大便潜血试验:大便潜血试验多次反复检查为阳性应怀疑胃癌、X线钡餐检查:是目前发现胃癌的常用方法若用气钡双重对比造影检出率更高、纤维胃镜检查:不但可以直接观察病变的粘膜情况同时还可借助胃镜进行冲洗、摄影及取材活检等胃癌的发现率和诊断准确率均较高、脱落细胞学检查。纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法与细胞学检查、病理检查联合应用可大大提高诊断阳性率。  男岁右下胸撞伤小时伤后感上腹部疼痛头晕。查:BP:/mmHgP:次/分面色苍白右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是  A外伤性血气胸  B肝破裂  C右肾破裂  D结肠肝区破裂  E胃十二指肠穿孔检  E核素检查答案:B题解:受伤史右上腹痛右肩背放射痛B超、CT、X线检查均有阳性发现完全性肝破裂的患者除失血性休克外常有严重的胆汁性腹膜炎移动性浊音肠鸣音消失腹膜穿刺抽出混有胆汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入十二指肠会出现呕血或柏油样便临床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血等三联征者称为外伤性血胆症。  溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是  A单纯穿孔  B第一次出血  C瘢痕性幽门梗阻  D医源性溃疡  E反复门诊治疗无效的溃疡  确答案:C题解:绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效出现以下情况应为外科手术指征:①胃、十二指肠溃疡的严重并发症如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻②胃溃疡恶变③顽固性溃疡内科治疗无效者。  二、以下提供若干个案例每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。  男性岁“胃痛”史年近来消瘦、乏力持续性呕吐宿食胃痛规律改变伴腰背痛  (~共用题干)  最可能的诊断是  A胃窦癌  B多发性溃疡  C瘢痕性幽门梗阻  D萎缩性胃炎  E胃后壁溃疡浸润致胰腺  确答案:A题解:胃癌起病多隐匿有下列情况即应想到早期胃癌:①消化不良。以往健康突然出现顽固性消化不良症状且病情进展较快体重明显下降后期幽门梗阻致恶心呕吐②胃痛。过去无胃痛史突然出现疼痛或过去有胃痛史疼痛节律变为持续性进食后加重抗酸剂多不奏效③出血。有呕吐、黑便甚至贫血。  对诊断最有价值的检查方法是  A胃液测定酸度  B查胃液脱落细胞  C纤维胃镜检查  D四环素荧光试验  ECT检查  答案:C题解:纤维胃镜检查是诊断早期胃癌的有效方法与细胞学检查、病理检查联合应用可大大提高诊断阳性率。  最可能出现的电解质酸碱失衡是  A高氯高钾酸中毒  B高氯高钾碱中毒  C低氯低钾酸中毒  D低氯低钾碱中毒  E高氯低钾碱中毒  答案:D题解:后期幽门梗阻致恶心呕吐所致低氯低钾碱中毒。  岁女性患者右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年此次因便秘突出包块增大用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛反跳痛肌紧张叩诊肝浊音界缩小肠鸣音减弱。  (~共用题干)  此时对诊断帮助最小的检查是  A白细胞计数与分类  B子宫及其附件B超检查  C立位做腹部X线透视  D直肠镜检查  E肛门直肠指检  答案:D题解:理解识记  此患者直肠右侧壁有触痛子宫直肠窝有液性暗区白细胞计数×L中性分叶核粒细胞腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影镜检见直肠粘膜充血应诊断为  A溃疡病急性穿孔  B急性阑尾炎穿孔  C卵巢囊肿蒂扭转  D外伤性肠破裂  E急性盆腔炎  答案:D题解:结肠破裂诊断要点:、腹、腰背部尤其是腹周围部位受伤史。、局部腹痛或压痛轻伤后逐渐出现腹膜刺激征而全身感染中毒症状较重。、腹腔内结肠穿孔有血便及腹膜炎表现膈下游离气体腹穿可得粪性液体腹膜后结肠穿孔可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。  对此患者处置中不适当的处置是  A禁饮禁食静脉输液  B严密观察血压如有下降再行手术治疗  C半卧位  D胃肠减压  E使用抗生素  答案:B题解:对可疑患者及早剖腹探查疗效好坏取决于能否早期手术。  男岁左上腹被自行车碰伤后小时伤后腹痛呕吐次为胃内容物自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P次minBPmmHg面色苍白四肢湿冷左上腹见一cm×cm皮下淤血斑全腹压痛轻度肌紧张和反跳痛以左上腹为著叩诊有移动性浊音听诊肠鸣音较弱  (~共用题干)  根据患者症状和体征最可能的诊断是  A肝破裂  B脾破裂  C空回肠破裂  D结肠破裂  E胰腺损伤  答案:B题解:诊断要点:外伤史左上腹痛腹内出血征腹部移动性浊音腹穿抽出不凝固血液红细胞数进行性下降等。  为明确诊断最简便而最重要的检查方法是  A腹部X线透视  B消化道钡剂造影  C腹部CT检查  D血常规血细胞比容  E左下腹腔穿刺  答案:E题解:()实验室检查血尿常规红细胞容积明显下降提示实质性器官出血。()B超对实质性脏器损伤的诊断率达可做动态观察。()X线检查()诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。  考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人下列检查哪项最重要  A季肋部外伤史  B腹部压痛反跳痛及肌紧张  C血压低于mmHg  D血红蛋白值逐渐减少  E腹腔穿刺抽出不凝固血液  答案:E题解:诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。  三、以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。  (~题共用备选答案)  A胃窦部  B十二指肠前壁  C十二指肠后壁  D胃大弯  E胃小弯  胃溃疡穿孔最常发生于:答案:E题解:识记  胃癌最常发生于:确答案:A题解:识记  十二指肠溃疡穿孔最常发生于:答案:B  (~题共用备选答案)  A胰破裂  B肝破裂  C肠损伤  D损伤  E结肠损伤声明:本资料由考试吧(Examcom)收集整理转载请注明出自http:wwwexamcom服务:面向校园提供计算机等级考试计算机软件水平考试,英语四六级研究生考试等校园相关考试信息。特色:提供历年试题模拟试题模拟盘教程专业课试题下载等。资料丰富更新快!考试交流论坛:http:bbsexamcom考试吧(Examcom)第一个极力推崇人性化服务的综合考试网站!服务:面向较高学历人群提供计算机类外语类学历类资格类四大类考试的全套考试信息服务特色:极力推崇人性化服务!让您最便捷的在最短时间内得到对您最有价值考试信息!坚持每日更新!!!

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