第九章 胆碱受体阻断药（Ⅱ）-N胆碱受体阻断药
基本要求
重点难点
讲授学时
内容
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提要
1 基本要求 [TOP]
1.1 掌握琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。
1.2 熟悉筒箭毒碱的作用特点、机理和不良反应。
1.3 了解神经节阻断药的作用特点和用途。
2 重点难点 [TOP]
2.1 重点
琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。
2.2 难点
除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用机制与特点。
3 讲授学时 [TOP]
建议1学时
4 内容提要 [TOP]
一、神经节阻断药（ganglionic blocking drugs）又称为 NN受体阻断药，能竞争性地阻断ACh与NN受体的结合，从而阻断了神经冲动在神经节中的传递。这类药物对交感神经节和副交感神经节都有阻断作用，因此其具体效应常视两类神经对该器官支配以何者占优势而定。
这类药物曾用于抗高血压，但现在已被其他降压药取代。还可用于麻醉时控制血压和主动脉瘤手术。常用美卡拉明和樟磺咪芬。
二、骨骼肌松弛药
骨骼肌松弛药又称为NM受体阻断药，是一类作用于神经肌肉接头后膜的胆碱受体，产生神经肌肉阻滞的药物，故亦称为神经肌肉阻滞药。按其作用机制不同，可将其分除极化型肌松药和非除极化型肌松药。
1．除极化型肌松药 又称为非竞争型肌松药，分子结构与ACh相似，能产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。
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表
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药物为琥珀胆碱，特点为肌松作用快，维持时间短，肌松前有肌束挛缩现象，在血液中为假性胆碱酯酶迅速水解。常用于气管内插管等短时操作，不良反应为升高眼压，升高血钾，严重时可致呼吸肌麻痹。
2．非除极化型肌松药 又称竞争型肌松药，能与ACh竞争神经肌肉接头的NM胆碱受体，使骨骼肌松弛，其本身不引起突触后膜的去极化，抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用。
代表药物为筒箭毒碱，静脉注射后快速起效，快速运动肌首先松弛，尔后可见四肢、颈部和躯干肌肉松弛，继之肋间肌松弛，出现腹式呼吸，如剂量加大，最终可致膈肌麻痹，病人呼吸停止。肌肉松弛恢复时，其次序与肌松时相反。
其他同类药物的作用特点。
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