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首页 执业医师考试之《传染卜历年考试真题大汇总

执业医师考试之《传染卜历年考试真题大汇总.doc

执业医师考试之《传染卜历年考试真题大汇总

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执业医师考试之《传染卜历年考试真题大汇总doc》,可适用于医药卫生领域

第四十八章传染病概论【考纲要求】.感染与传染病的概念。.感染过程的种表现。.传染病的流行过程的个基本条件。.传染病的种基本特征。.传染病的诊断。实验室检查。传染病的预防:①管理传染源(传染病的分类及报告制度)②切断传播途径的措施③保护易感人群的措施。【考点纵览】.感染与传染病的概念。.感染过程的种表现有病原体被清除隐性感染显性感染病原携带状态和潜伏感染。.传染病的流行过程的个基本条件:传染源、传播途径和人群易感性。.传染病的种基本特征:有病原体、传染源、有流行病特征、有感染后免疫。.法定传染病分为三类种。【历年考题点津】(~题共用备选答案)A.玫瑰疹B.皮肤瘀点、瘀斑C.淋巴结肿大D.关节痛E.少尿.流行性脑脊髓膜炎可有答案:B.伤寒病可有答案:A(~题共用备选答案)A.EBVB.HTLVC.HBVD.VZVE.HPV.与白血病有关的病毒是答案:B.可引起潜伏感染的病毒是答案:D.下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案:B(~题共用备选答案)A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播.戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是答案:A.丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是答案:B.乙型脑炎病毒的主要传播途径是答案:C.在感染过程的五种表现中所占比例最低但最易识别的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案:C.构成传染病流行过程的三个基本条件是A.微生物宿主媒介B.传染源传播途径易感人群C.病原体环境宿主D.病原体数量致病力定位E.病原体人体他们所处的环境答案:B.李某女性患慢性乙型肝炎年血化验:HBsAg(+)、HbeAg(+)、抗HBclgG(+)。其岁女儿体检时血清抗HBs(+)追问病史无任何临床症状未注射乙肝疫苗。李某女儿属于A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案:A(~题共用备选答案)A.人虱B.鼠蚤C.羌螨D.蜱E.蚊.流行性乙型脑炎的传播媒介是答案:E.地方性斑疹伤寒的传播媒介是答案:B.流行性斑疹伤寒的传播媒介是答案:A第四十九章病毒感染第一节病毒性肝炎【考纲要求】.病原学:肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统。.流行病学:甲型、乙型、丙型和戊型病毒性肝炎的传染源、传播途径及人群易感性。.临床表现:病毒性肝炎的临床分型及各型肝炎的临床表现。.诊断:各型肝炎的诊断(临床诊断及病原学诊断)。.鉴别诊断:黄疸型肝炎与其他原因引起的黄疸的鉴别。.治疗:慢性肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。.预防:病毒性肝炎的预防措施。【考点纵览】.乙型肝炎三抗原抗体系统的临床意义。.HBVDNA聚合酶位于HBV核心部分是直接反映HBV复制能力的指标是HBV感染最直接、最特异和灵敏的指标。.HCVRNA在血清中的检出表明血液中有HCV存在是有传染性的直接证据。.粪口途径传播见于甲型和戊型肝炎体液传播是HBV、HDV、HCV的主要传播途径。.急性肝炎可分为三期:黄疸前期、黄疸期和恢复期。.慢性肝炎仅见于乙、丙、丁型肝炎。.黄疸型肝炎需要与溶血性黄疸和肝外阻塞性黄疸鉴别。.肝炎的抗病毒治疗及重型肝炎肝性脑病的防治。【历年考题点津】.岁男孩近天来食欲不振恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查:巩膜黄染肝肋下cm、脾未触及化验ALTU胆红素μmolL抗HAVIgM(+)抗HAVIgG(+)HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBcIgM(+)应诊断为A.急性甲型肝炎乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体急性甲型肝炎乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体急性乙型肝炎答案:C试题点评:抗HAVIgM(+)仅在急性感染时出现而HBsAg(+)HBeAg(+)抗HBcIgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。故选C。.HBV感染后产生的保护性抗体是A.抗HBsB.抗HBcIgMC.抗HBcIgGD.抗HBeE.抗前S答案:A.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc)答案:C.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案:B.在乙型肝炎患者血清中不能检测到的乙肝病毒标记物是A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.HBcAgE.抗HBc答案:D.儿童感染戊肝病毒后常表现为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除答案:C.甲型肝炎病程中传染性最强的阶段是A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期答案:B.感染病原体后仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案:C.Dane颗粒是A.丁型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.甲型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丙型肝炎病毒答案:B.男性岁发现HBsAg阳性年ALT时有增高。近周来食欲下降尿黄明显乏力齿眼出血近周尿少。查体:神清扑翼样震颤(+)化验:ALTULTBILμmolLPT秒(对照秒)该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度答案:A试题点评:患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBeE.抗HBc答案:C第二节流行性出血热【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:主要宿主动物和传染源、主要传播途径及流行特征(季节性与周期性)。.发病机制:休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机制。.临床表现:典型病例的五期经过。.诊断:血、尿常规检测及免疫学检查在诊断中的意义。.治疗:临床各期的治疗原则。.预防:预防措施。【考点纵览】.流行性出血热的病原体主要是黑线姬鼠和褐家鼠。.休克、出血、急性肾功能衰竭的发病机制。.典型病例的五期经过包括发热期低血压休克期少尿期多尿期和恢复期。发热期的临床表现。.流行性出血热的治疗原则是"三早一就"。【历年考题点津】.女岁农民月在水利工地上突起发热伴头痛眼眶痛腰痛。病程第四日就诊时热已退血压偏低球结膜水肿出血胸背部见条索点状瘀点。前一日小时尿童ml该病例最可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.流行性出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎答案:C试题点评:患者有发热、三痛热退后出现低血压出血点是典型的流行性出血热。故选C。.某患者于月日起发病三天来发热恶心、呕吐食欲减退头痛四肢酸痛腰痛。体检:重病容球结膜充血无水肿咽充血腋下可见点状抓痕样出血点肝脾未及。血常规检查:WBC×LNL可见异型淋巴细胞。尿常规:尿蛋白()RBC~个/HP该患者首先考虑的诊断为A.钩端螺旋体病B.败血症C.流行性出血热D.流行性脑脊髓膜炎E.结核性脑膜炎答案:C试题点评:患者有发热、三痛出血点血中可见异型淋巴细胞及肾损害是典型的流行性出血热。第三节艾滋病【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径及高危人群。.发病机制:CDT淋巴细胞受损伤的方式及表现。.临床表现:临床分期及各期主要临床表现。.诊断:流行病学资料、临床及实验室诊断。.治疗:目前抗病毒治疗的主要药物种类。.预防:切断传播途径的措施及其重要性。【考点纵览】.病原体是人免疫缺陷病毒HIV主要感染CDT淋巴细胞。.传播途径主要是体液传播其中性接触传播是主要的传播途径。.CDT淋巴细胞受损伤的方式及表现。.艾滋病的临床分四期及各期主要临床表现。.下列六项临床表现应考虑艾滋病的可能:体重下降%以上慢性咳嗽或腹泻个月以上发热I个月以上全身淋巴结肿大反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹口腔念珠菌感染。.HIV抗体阳性标准为ELISA法连续次阳性经免疫印迹法证实。【历年考题点津】.可通过母婴传播的传染病是A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱E.细菌性痢疾答案:B.男岁因反复机会性感染入院检查发现患者伴发卡波济肉瘤诊断应首先考虑A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性IgA缺乏症答案:D试题点评:卡波济肉瘤是HIV与人疱疹病毒型共同感染所致因此该题应选D。.人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是A.CDT淋巴细胞B.CDT淋巴细胞C.B淋巴细胞D.NK细胞E.CTL细胞答案:A.HIV与感染细胞膜上CD分子结合的病毒刺突是A.gplB.gpC.PD.PE.gp答案:A艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是A.白色念珠菌B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫答案:E第四节流行性乙型脑炎【考纲要求】.流行性乙型脑炎的病原学和流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.临床表现:典型的临床经过(三期)及临床类型。.实验室检查:血清学检查及病毒分离。.鉴别诊断。.治疗:一般治疗及对症治疗。【考点纵览】.乙型脑炎病毒属虫媒病毒B组。.猪是主要传染源三带喙库蚊是主要传播媒介。乙型脑炎典型的临床经过(三期)及临床类型。.病原学早期诊断为特异性抗体IgM阳性。.治疗要把好三关即高热、惊厥、呼吸衰竭。【历年考题点津】.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述错误的是A.神经细胞变性坏死B.血管套形成C.软化灶D.蛛网膜下腔有脓性渗出物E.胶质细胞增生答案:D.可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.中和试验D.特异性IgM抗体检测E.病毒分离答案:D.流行性乙型脑炎不具有的改变是A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B.筛网状软化灶和脑水肿C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D.胶质结节形成E.神经细胞变性、坏死出现噬神经细胞和卫星现象答案:C第五十章细菌感染第一节伤寒【考纲要求】.病原学及流行病学:传染源、传播途径、人群易感性。.病理解剖特点。.临床表现:典型伤寒的四期临床表现及主要并发症。.实验室检查:血象、培养及肥达氏实验在伤寒诊断中的意义。.治疗原则:病原治疗。【考点纵览】.明确伤寒流行病学特点。.伤寒发病第三周坏死组织脱落形成溃疡易引起肠出血、肠穿孔。.典型伤寒的四期临床表现及主要并发症:肠出血、肠穿孔。.伤寒杆菌培养的临床意义。.伤寒杆菌抗原抗体系统及诊断意义。.伤寒治疗首选药物为喹诺酮类药物。【历年考题点津】.男岁民工近天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹脾于侧位肋下cm。外斐反应变形杆菌OX凝集试验阳性。本例的诊断为A.伤寒B.地方性斑疹伤寒C.感冒D.流行性出血热E.猩红热答案:B试题点评:据外裴反应、变形杆菌OX凝集试验阳性可初步诊断斑疹伤寒因该患者斑丘疹较少故考虑地方性斑疹伤寒。.岁男性持续发热腹泻一周~次/日便中有粘液右下腹隐痛头疼、恶心吐一次伴食欲不振。体检:T℃神志清表情淡漠肝肋下cm脾肋下cm末梢血WBC×LNL粪便常规检查WBC(+)RBC少许未见虫卵粪便培养无致病菌生长此阶段该病例确诊最关键的检查为A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养答案:B试题点评:被病人考虑为伤寒,病程周时血培养阳性率可达,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第周始方逐渐增加,故此阶段应选B。.患者张某疑似伤寒入院两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第四天结果TH:TO:TA、TB、TC入院后第十二天TH、TO:TA、TB、TC:可诊断为A.伤寒B.甲型副伤寒C.乙型副伤寒D.沙门菌早期感染E.回忆反应答案:A试题点评:血清特异性抗体阳性肥达反应"O"抗体凝集效价≥:"H"抗体≥:恢复期增高倍以上即可确诊伤寒。.伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑答案:A.男性,岁,持续发热天,体温~℃伴腹泻每日~次。体检:神萎心率次/分肝右肋下cm脾肋下cm血常规检查:WBC×L中性粒细胞淋巴细胞嗜酸粒细胞ALTUL血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾答案:B试题点评:稽留热相对缓脉肝脾肿大血白细胞低均是伤寒的特点。.男性岁发热天伴食欲减退软弱。体检体温℃脉搏次/分肝肋下cm脾肋下cm。WBC×LNL嗜酸粒细胞临床上拟诊为伤寒为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养A.粪便培养B.血培养C.尿液培养D.胆汁培养E.肥达氏反应答案:B试题点评:血培养于病程周时阳性率可达尿培养及便培养第~周阳性率最高肥达反应第周起滴度才增加。(~题共用题干)女性岁持续发热天体温呈稽留热。体检:精神萎靡反应淡漠体温℃心率次/分脉率次/分肝肋下cm脾肋下cmWBC×LNL肥达反应O:(+)H:(+)ALTUL总胆红素μmolLHBsAg荫性。.该病例最可能的诊断是A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.病毒性肝炎合并胆道感染E.伤寒答案:C试题点评:患者为典型伤寒症状于病程第周后出现肝功异常且HBsAg()排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝因此考虑存在中毒性肝炎。.为确定诊断应进行检查的项目是A.血培养B.甲肝病毒抗体C.戊肝病毒抗体D.丙肝病毒抗体E.粪便培养答案:A试题点评:见本章节第题。.一伤寒患者经治疗后体温渐降但未降至正常此后体温再次升高血培养阳性属于A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染答案:B(~题共用题干)男性岁既往有HBsAg阳性史。天前无诱因发烧体温逐渐上升波动于~℃近天体温持续在~℃不降伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T℃P次/分BPmmHg神清表情淡漠未见皮疹巩膜轻度黄染心肺未见异常腹软右下腹压痛(+)肝右肋下cm脾未触及肝浊音区不小移动性浊音荫性双下肢无浮肿。化验:WBC×LNL血HBsAg(+)抗HAVIgG(+)。.该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎乙型慢性轻度B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型E.伤寒乙肝表面抗原携带者答案:E试题点评:IgG持续时间较长不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热表情淡漠右下腹压痛白细胞减低应考虑存在伤寒。因此应选E。.为确诊该病例首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超答案:C.病人治疗的首选方案是A.卧床休息保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物戒酒C.用激素退热减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗答案:D试题点评:喹诺酮类药物为伤寒首选药物。.该患者可能发生的严重并发症是A.心包炎B.急性胆囊炎C.肠出血、肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷答案:C试题点评:A、B、D、E均非伤寒并发症。第二节细菌性痢疾【考纲要求】.病原学:病原体及其菌群。.流行病学:主要传播途径。.病理解剖。.临床表现:急性普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现。.鉴别诊断:急性普通型菌痢及中毒型菌痢的鉴别诊断。.治疗原则:病原治疗。.预防:预防措施。【考点纵览】.痢疾杆菌属肠杆菌志贺菌属包括:痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌和宋内志贺菌。.细菌性痢疾的流行病学主要传播途径是经消化道。.菌痢的基本病变特点是在结肠急性期是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症慢性期则有肠黏膜水肿及肠壁增厚。.普通型菌痢及中毒型菌痢的临床表现。.中毒型菌痢分为休克型、脑型和混合型。.急性普通型菌痢需要与急性阿米巴病和细菌性胃肠型食物中毒鉴别。.中毒型菌痢的休克型需要与爆发型流脑鉴别而脑型需要与乙脑鉴别。.治疗原则:抗感染(喹诺酮类药物)补液抗休克对症加强支持。【历年考题点津】(~题共用题干)男性岁天来发热伴腹痛、腹泻每日余次初为稀便后为粘液脓血便伴里急后重粪便常规检查WBC~个/HP,RBC~个/HP.该患者诊断急性细菌性痢疾其发病机理为A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层繁殖引起炎症溃疡C痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应答案:B.该病例用抗生素治疗天症状好转即停药有可能产生什么后果A.病情加重出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症答案:C试题点评:急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡是急性化脓性炎症。急性期末有效根治时可转为慢性。.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌答案:A.细菌性痢疾病理改变的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案:C(~题共用备选答案)A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡边缘呈堤状隆起E.溃疡表浅呈地图状.肠伤寒的肠溃疡特征答案:B.细菌性痢疾的肠溃疡特征答案:E.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案:C.中毒型细菌性痢疾多见于A.~岁体格健壮的小儿B.~个月体格健壮的婴幼儿C.低出生体重儿D.~岁营养状况较差的儿童E.~岁青春期儿童答案:A.男岁个月前发热、腹痛、腹泻服药天好转此后腹泻反复发作多于劳累及进食生冷食物后大便~次/日稀便有粘液有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC~HPRBC~HP发现有结肠阿米巴滋养体此病人最可能的诊断是A.急性菌痢B.阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.慢性血吸虫病E.肠结核答案:C试题点评:阿米巴痢疾系右下腹痛且较轻无里急后重、镜检大便白细胞少量与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢目前合并阿米巴感染。(~题共用题干)男性岁昨晚进食海鲜今晨开始畏寒、发热、腹痛以左下腹甚腹泻伴明显里急后重大便次初为稀便继之为粘液脓血便.此病例的诊断为A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)B.急性细菌性痢疾普通型(典型)C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎答案:B试题点评:腹痛、腹泻、粘液脓血便里急后重畏寒发热均为典型菌痢表现。无慢性发作史无休克及中枢神经系统表现可排除C、D因此本题应选B。.对该病例首先采用的抗菌药物是A.四环素B.喹诺酮类C.氯霉素D.庆大霉素E.呋喃唑酮答案:B试题点评:见传染病学《细菌性痢疾》章节。.岁男孩发热天腹泻~次为黏液性脓血便腹痛伴里急后重病前吃过未洗的黄瓜大便常规检查:黏液便红白细胞满视野诊断为细菌性痢疾。其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案:A试题点评:轻型一般无脓血便里急后重较轻或缺如。中毒型常有休克或中枢神经系统症状与患儿不符。重型不是菌痢正确分型。因此应选A。.岁男孩高热天腹泻~次为粘液性脓血便腹痛伴里急后重反复惊厥逐渐出现昏睡、神志不清病前吃过未洗的黄瓜诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案:D试题点评:患儿昏睡、神志不清出现了中枢神经系统症状属于中毒型。第三节霍乱【考纲要求】.病原学:病原体及其分型。.流行病学:主要传播途径。.病理生理。.临床表现:典型病例的临床表现。.诊断:诊断方法及确诊依据。.治疗原则:补液疗法及病源治疗。.预防措施。【考点纵览】.霍乱的病原体是霍乱弧菌。.病人和带菌者是霍乱弧菌的主要传染源。.霍乱的发病机制主要是霍乱毒素的作用主要病理变化是严重腹泻造成的严重脱水。.霍乱典型病例的临床表现分为期:吐血期吐泻期恢复期。.霍乱的诊断包括流行病史临床表现及粪培养阳性或血清抗体效价倍以上升高。.霍乱的治疗原则:按肠道传染病隔离补液并纠正电解质紊乱对症支持治疗。【历年考题点津】.霍乱弧菌的致病因素不包括A.鞭毛B.菌毛C.荚膜D.肠毒素E.内毒素答案:C.男岁船民昨晚进食海蟹一只晨起腹泻稀水便小时内排便余次量多。水样无臭味中午呕吐~次初起水样后为米泔水样发病后无排尿就诊时呈重度脱水征神志淡漠BPmmHg下列检查均有助于诊断除了A.血培养B.血清凝集试验C.大便悬滴镜检D.大便碱性蛋白胨增菌培养E.大便涂片革兰染色镜检答案:A试题点评:米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。典型霍乱患者,发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声音嘶哑C.剧烈腹泻继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛答案:C.霍乱弧菌的主要致病物质是A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶答案:B第四节流行性脑脊髓膜炎【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.发病机制:皮肤粘膜淤点的发生机制。.临床表现:普通型流脑的临床表现。.诊断:普通型流脑的诊断依据。.治疗:普通型流脑的病原治疗。.预防措施。【考点纵览】.脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎的致病菌主要经呼吸道传播。.脑膜炎双球菌可造成败血症细菌侵袭皮肤血管内皮细胞迅速繁殖并释放内毒素引起局部出血、坏死、细胞浸润及栓塞是造成皮肤粘膜淤点的原因。.普通型流脑的临床表现:前驱期败血症期脑膜炎期和恢复期。.脑脊液检查是明确诊断的重要方法。.治疗主要是抗菌治疗多采用青霉素治疗氯霉素容易通过血脑屏障头孢霉素适用于不适合应用青霉素和氯霉素的病人。【历年考题点津】(~题共用备选答案)A.变质性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.化脓性炎E.增生性炎.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为答案:D.流行性乙型脑炎的病变性质为答案:A.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强B.播散性血管内凝血(DIC)C.血小板减少D.小血管炎致局部坏死及栓塞E.凝血功能障碍答案:D(~题共用题干)岁患儿且月日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐一次次日稀便三次精神不振抽搐一次。体检:急性热病容嗜睡状颈强()克氏征()血常规检查:WBC×L脑脊液为无色透明白细胞数×L中性.该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎答案:D试题点评:患者脑膜刺激征(+)可排除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主流脑、化脑脑脊液外观混浊故应选D。.该患儿住院二天后高热不退反复抽搐意识不清呼吸节律不规整双侧瞳孔不等大此时重要的抢救措施是A.立即应用脱水剂B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂答案:A试题点评:该患儿发生了脑疝应立即脱水降颅压。.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间E.软脑膜本身的疏松纤维组织间答案:B(~题共用题干)岁男性农民月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉人院。体检:面颈部潮红双腋下少许出血点化验:尿常规蛋白(++)红细胞~个/HP末梢血象:WBC×L异型淋巴PLT×L.该患者的诊断可能为A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症答案:C试题点评:患者面红腋下出血点符合流行性出血热有尿蛋白血小板减低进一步证实本病。.住院两天后热退但症状加重出血点增加四肢厥冷脉搏细弱血压mmHg此时对该患者的治疗原则是A.以扩容为主B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主答案:A试题点评:该患者进入低血压休克期此期治疗原则为:扩容纠正酸中毒和改善微循环功能其中扩容是关键。第五节感染性休克【考纲要求】①病原学:常见致病菌②发病机制:微循环障碍学说③临床表现④治疗:抗休克治疗原则。【考点纵览】.感染性休克的发病机制主要是微循环障碍学说包括缺血缺氧期淤血缺氧期和微循环衰竭期。.注意休克早期临床表现的识别。.抗休克治疗原则:补充血容量纠正酸中毒应用血管活性药物维护重要器官功能早期应用肝素打断休克的恶性循环。第五十一章钩端螺旋体病【考纲要求】①病原学:病原体②流行病学:传染源、传播途径、人群易感性③临床表现:钩体病的临床分型、流感伤寒型的临床表现及后期并发症④实验室检查:血清学试验⑤治疗:病原治疗及赫氏反应的诊断和处理。【考点纵览】.病原体主要为钩端螺旋体我国雨水洪水型主要是拨摩那群稻田型主要由黄疸出血群引起。.传染源主要由猪和野鼠。通过皮肤粘膜接触传染。.临床表现复杂多样分为流感伤寒型、黄疸出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。.实验室检查:常用副凝试验。.治疗首选青霉素首剂青霉素后部分病人出现赫氏反应主张首剂青霉素以小剂量为宜。庆大霉素、四环素也有较好疗效。【历年考题点津】.用青霉素G治疗钩端螺旋体病时应注意A.首次给予大剂量B.首次给予小剂量C.与链霉素联合应用D.与磺胺嘧啶联合应用E.疗程天以上答案:B(~题共用题干)男,岁天来发热、头痛、乏力、食欲减退行走时小腿疼痛伴有咳嗽。体检:体温℃面色潮红结膜充血视力正常双侧腹股沟淋巴结肿大腓肠肌压痛明显无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下cm。白细胞×LNLEM。发病前常参加水田劳动.对确诊有意义的实验室检查是A.肥达反应B.外斐反应C.钩端螺旋体凝集溶解试验D.血清出血热IgM抗体E.胸部X线检查答案:C试题点评:患者参加水田劳动,腓肠肌痛,浅表淋巴结肿大,考虑为钩端螺旋体病,故选凝集试验。.首选的治疗药物是A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯达唑E.氟康唑答案:A.病原治疗药物的应用原则是A.静脉滴注大剂量B.开始时肌注小剂量C.疗程周以上D.每日只需用药次E.退热后即可停药答案:B试题点评:钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。.用青霉素治疗下列疾病的过程中首剂肌注后可出现赫氏反应的是A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症答案:C.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A.肥达试验B.外斐试验C.补体结合试验D.显微镜凝集溶解试验E.红细胞溶解试验答案:D第五十二章原虫感染第一节肠阿米巴病【考纲要求】①病原学:病原体②病理解剖:特征性的肠道病理改变③临床表现:普通型肠阿米巴病的临床表现及主要并发症④实验室检查:粪便检查⑤鉴别诊断:急性普通型肠阿米巴病与细菌性痢疾的鉴别诊断⑥治疗:病原治疗。【考点纵览】.病原体为溶组织阿米巴大滋养体是组织致病型滋养体小滋养体是肠腔共栖型滋养体包囊是溶组织阿米巴的感染型。.侵入肠黏膜的大滋养体引起口小底大的溃疡溃疡间肠黏膜正常是阿米巴病特征性的肠道病理改变。.普通型肠阿米巴病的临床表现为缓慢起病腹痛、腹泻有腥臭味的果酱样粘液血便主要并发症有肝脓肿、肠出血、肠穿孔及结肠肉芽肿。.治疗首选甲硝唑或替硝唑。【历年考题点津】.溶组织内阿米巴滋养体的特征是A.大滋养体具有感染性B.对外界抵抗力强C.小滋养体有致病力D.可吞噬红细胞E.大滋养体可形成包囊答案:D.溶组织内阿米巴的特点是A.滋养体抵抗力强B.包囊可传染他人C.可在组织中形成小滋养体D.各期溶组织内阿米巴都可致病E.在病变组织中可发现包囊答案:B.男岁天来腹痛、腹泻每日大便~次呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)白细胞(+)白细胞为×L红细胞×L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是A.粪便涂片检菌B.粪便培养致病菌C.粪便镜检寄生虫卵D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体答案:E试题点评:该患者考虑是阿米巴痢疾阿米巴滋养体具有致病性仅查到包囊不能诊断本病。.溶组织内阿米巴的致病型是A.包囊B.小滋养体C.大滋养体D.裂殖体E.配子体答案:C.岁男性农民,腹痛、腹泻半个月,大便~次/天,便量多,为暗红色,有腥臭味,肉眼可见血液及粘液,患者无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:WBC~个/HP,RBC满视野,该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病答案:C试题点评:有腥臭味的黏液脓血便无发热、左下腹隐痛是阿米巴痢疾的特点。故选C。.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是A.吐根碱B.灭滴灵C.氯喹D.喹碘仿E.卡巴砷答案:B第二节疟疾【考纲要求】.病原学:病原体种类及在人体内发育过程。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.临床表现:典型间日疟的临床表现。.实验室检查。.治疗:病原治疗、控制发作的药物、防止复发和传播的药物、预防药物。.预防:保护易感人群的措施。【考点纵览】.病原学:感染人疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵型疟原虫四种。.疟原虫在人体内发育过程疟原虫子孢子在肝内发育为裂殖体裂殖体从肝内释放出大量裂殖子进人血循环引起典型临床发作一部分裂殖子侵人红细胞形成周期性发作。.疟疾的流行病学:疟疾患者和带疟原虫者是传染源按蚊叮咬是主要传播途径夏秋季多发。.典型间日疟的临床表现:突发寒战、高热、大汗伴有全身酸痛、乏力持续~小时后进入间歇期。.治疗:氯喹、甲氟喹、青篙素衍生物等能迅速杀灭红细胞内裂殖体控制临床症状发作伯氨喹能杀灭肝内红细胞前期的子孢子为主要用于控制复发并可防止传播的药物乙胺嘧啶能杀灭各型裂殖体可用于预防性用药。【历年考题点津】.疟疾病人的周围血液检查显示A.白细胞总数明显升高B.血小板增多C.网织红细胞减少D.红细胞减少E.大单核细胞减少答案:D.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致D粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素答案:C.临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是A血或骨髓涂片检查疟原虫B间接荧光抗体测定C聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD间接红细胞凝集试验E外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多答案:A.用于防止疟疾复发及传播的药物是A.氯喹B.奎宁C.青篙素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶答案:D.岁男患者家住沈阳于月突然发病表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解隔日发作一次已天。体检:脾肋下cm余未见异常末梢血化验WBC×LNLHbgL血培养()。患者同年月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是A.伤寒B.疟疾C.败血症D.急性血吸虫病E.急性粒细胞型白血病答案.B试题点评:间歇性寒战、高热、大汗规律性发作为疟疾的典型表现。第五十三章蠕虫感染第一节日本血吸虫病【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性及流行特征。.临床表现:临床分型、急性血吸虫病及晚期血吸虫病的临床表现。.实验室检查。.治疗:病原治疗。【考点纵览】.病原体是日本血吸虫人是终宿主钉螺是唯一的中间宿主。.传染源为病人和保虫宿主(猪、牛、羊、狗等家畜及鼠)。.传播途径:粪便入水虫卵孵化出毛蚴毛蚴在钉螺体内发育成尾蚴人接触疫水后尾蚴穿过皮肤黏膜进入体内感染。.临床分为急性、慢性、晚期血吸虫病和肺、脑异位损害。.治疗:吡喹酮为广谱、高效、低毒口服方便的药物。【历年考题点津】.晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A.巨脾型B.腹水型C.侏儒型D.脑型E.肺型答案:A.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在A.大肠壁和肝脏B.肠系膜静脉C.门静脉D.肺和肠E.肝和脾答案:A第二节囊虫病【考纲要求】.病原学:病原体。.流行病学:传染源、传播途径、人群易感性。.临床表现:各型囊虫病的临床表现。.实验室检查。.治疗:病原治疗、对症治疗。.预防措施。【考点纵览】.猪肉绦虫病人是本病的唯一传染源。.临床表现复杂多样:脑囊虫病皮下及肌肉囊虫病眼囊虫病。.病原治疗:首选阿苯达哇(丙硫咪唑、肠虫清)吡喹酮对症治疗。【历年考题点津】.下列均是皮下及肌肉囊虫病的特点除了A.皮下可扪及直径约~cm大小椭圆形结节B.多在躯干及四肢C.数量由数个至数百个不等D.皮下小结与周围组织有明显粘连E.结节可先后分批出现答案:D.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A.阿苯达唑B.吡喹酮C.氯喹D.伯氨喹E.手术答案:E.男性岁因反复出现癫痫大发作半年余近一月来智力有所下降经CT检查诊断为脑囊虫病。应首先考虑的临床类型是A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型答案:A试题点评:癫痫为脑实质受损后异常电活动的表现故应选A。

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