中西医结合执业助理医师 《药理学》
第二十三单元 抗甲状腺药
抗甲状腺药是指能阻止或减少甲状腺激素的合成和(或)分泌,用于治疗甲状腺功能亢进的药物。临床常用的抗甲状腺药有:硫脲类、碘和碘化物、放射性碘、β-肾上腺素受体阻断药等。
硫脲类
(一)作用
主要是抑制甲状腺滤泡上皮细胞内的过氧化物酶,使进入甲状腺细胞内的碘不能氧化成活性碘,抑制甲状腺激素的生物合成,从而发挥抗甲状腺的作用。对已合成的甲状腺激素无作用,需待合成的激素被消耗后方起效。另外有免疫抑制作用。
(二)应用
1.甲亢的内科治疗:适用于轻度甲亢(儿童、青少年)和不宜手术治疗或术后复发不适于治疗的患者。
2.甲亢的术前准备:术前给予该类药物,使患者的甲状腺功能控制在接近正常状态时进行手术,减少并发症和术后甲状腺危象的发生。
3.甲状腺危象的综合治疗:配合大剂量碘制剂等,硫脲类作为辅助治疗药物,以阻断甲状腺激素的合成。
(三)不良反应
常见有皮疹、瘙痒、发热等,严重的不良反应为粒细胞缺乏症。
β受体阻断药也是甲亢和甲状腺危象时有价值的辅助治疗药,用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术及 131Ι治疗的甲亢患者。该类药不干扰硫脲类药物对甲状腺的作用,起效迅速,对甲亢所致的心率加快、心收缩力增强等很有效。
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