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执考各科复习资料 Word版集合外科歌诀.doc

执考各科复习资料 Word版集合外科歌诀

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合外科歌诀doc》,可适用于医药卫生领域

外科歌诀基础篇:高渗性脱水(脱水为主)缺水病人都尿少口干舌燥比较高。弹性差眼窝凹狂燥昏迷血压下。(细胞脱水)※※※低渗性脱水(缺盐为主)低渗主要是缺钠疲乏头晕手足麻。恶心呕吐脉搏快视力糊不能站。(细胞水肿)肌肉抽搐志不宁(注)腱反射减弱为特征。口不渴尿量少但是比重不会高注:志即神志※※※低血钾的临床表现:临床低钾最经常恶心呕吐肚子胀。神志淡漠思睡状心脏扩大血压降。腱反射消失有趋向四肢软弱无抵抗。※※※临床补钾注意事项:临床补钾要注意口服方法是第一。静脉点滴方法好见尿补钾三不要。(注)肾功能要注意直接推注要不的。造成高钾心跳停(注)临床有用打保证。注:三不要即指总量不要过大(每天克)浓度不要太浓(g)速度不要太快(滴分钟)注:心脏在舒张期停跳。※※※代谢性酸中毒:呼吸深快面潮红血压偏低志不宁。呼气中有酮味肌张力减退为特征。※※※休克抑制期:表情淡漠反应慢脉搏快弱呼吸浅。四肢冰冷面色苍尿量减少血压降。※※※休克前期:休克前期多症状机体常常来代偿。兴奋性多提高。精神紧张与烦躁。面色苍白脉搏增过度换气手足冷。收缩压低舒张压高尿量正常或减少。※※※休克的监测:休克监测很重要精神状态是第一条。肢体温度冷变暖说明休克有好转。脉压差小血压低诊断休克是证据。脉搏经常快而细出现在休克前后期。内脏血流好不好尿量多少是指标。※※※抗休克用扩血管药物:抗休克时用扩血管药物能解除小动脉、小静脉痉挛。关闭AV短路。改善组织供血增加回心血量速度。用前必须补充血容量以免血压下降造成病人死亡。※※※休克时应用激素:休克病人用激素能使血管扩张降低血液粘稠度。防止溶酶体破裂增加心肌收缩力度。阻止白细胞凝集增进线粒体功能。促进糖元异生有利于酸中毒纠正。※※※低分子右旋糖酐:低分子右旋糖酐扩充血容量改善微循环预防DIC解除细胞团。※※※脾脏功能:脾脏功能很重要造血、储血是第一条。单核淋巴来制造产生抗体破衰老。制造调理备解素免疫物质要记熟。(注)注:免疫物质指IgMIgAIgG※※※肝脏功能:肝啊、肝你前缘锐利后边钝圆。你是人体最大的腺体质地柔软红褐色衣衫。分泌和排泄胆汁啊排出不畅就会产生很多症状。你好似一个化学加工园地。能制造三元二白和一体(注)解毒功能化学方法三与酸结合氧化和还原。还有噬作用Kupffer氏细胞在先。凝血功能同样重要五种作用不要忘记任何一条。注:三元二白一体指糖原纤维蛋白元凝血酶原。白蛋白、球蛋白。酮体。※※※肾上腺素(付肾素):付肾素付肾素增强心肌张力加大收缩幅度扩张冠状动脉改善心肌供血。※※※心脏复苏四联针:正肾、付肾异丙肾最后加上阿托品。(注)注:阿托品具有降低迷走神经张力提高窦房结的兴奋性促进房室传导窦性心动过缓时最有效。※※※新三联针:新三联、三联新付肾、托品多卡因。注:托品指阿托品多卡因指利多卡因。※※※手术安全是第一:病人千里来寻医手术安全是第一术前准备要注意术中操作要仔细并发症快处理转危为安没问题。※※※入院病人一般准备:垫好被铺好床胃肠减压记心上。听诊器、血压计输液架子和氧气。※※※炎症病理改变:炎症病理改变分三种组织变质、渗出与增生。临床表现红、肿、热、痛白细胞增高体温升。※※※白细胞的功能:流的慢靠边站。钻出来去围歼。一马当先奋勇杀敌。前扑后续死而后已。※※※葡萄球菌感染特点:葡萄球菌脓液稠肉眼黄色不会臭。疖痈脓肿最常见局限坏死是特点。注:该细菌能释放溶血素杀白细胞素血浆凝固酶所致。※※※链球菌感染特点:链球菌感染易扩散脓液稀薄是特点。量较多色淡红不发生转移性脓肿。※※※大肠杆菌感染特点:大肠杆菌脓液稠用鼻一闻有恶臭。注:大肠杆菌和产气杆菌都能分解多种糖类产酸产气所致。※※※绿脓杆菌:一是淡绿色二是甜腥臭。注:易产生抗药故较难控制※※※G菌败血症:阳性菌败血症无寒战面色潮红四肢暖。皮疹呕吐常出现休克表现来的晚。※※※G菌败血症:杆菌败血症先发冷紫绀腹胀少尿等。白细胞体温常不升休克来的早为特征。※※※全身感染:全身感染来的猛迅速发展病情重。呕吐腹胀出大汗脉搏快弱呼吸浅。白细胞、常增高肝肾损害很重要。衰竭症状较严重出现休克会要命。※※※手解剖结构特点:掌面皮肤比较厚脓肿穿破向里流。皮下许多纤维索分成密闭小间隔一头连接真皮层一端固定在骨膜。腔内脓液渐增多向里发展是结果。压力高痛剧烈末节指骨要缺血。※※※淋巴回流:淋巴回流两去路少部分到前臂大部分经指蹼最后回流手背部。※※※手部感染处理特点:手部感染呈脓肿局部麻醉不能用全麻阻滞较安全肾上腺素不能掺。※※※渗出液与漏出液鉴别:渗出液有三高蛋白比重和细胞。※※※烧伤分度:一度烧伤烈日当头照民工干劲高。皮肤红肿疼烧伤一度成。皮肤过敏较干燥红肿热痛无水泡。注:达角质层生发层健在。※※※浅二度烧伤感觉剧痛水疱形成。泡皮脱落色素沉着。注:达真皮浅层部分生发层健在。※※※深二度烧伤:肤色基底苍白间有红色斑点。创面潮湿拔毛痛愈合轻疤要形成。注:烧伤达真皮深层有皮肤附件残留。※※※三度烧伤:无水疱伤全层、皮如革无弹性拔毛时无疼痛。自溶脱痂后小面积需植皮遗留疤痕成畸形。注:烧伤达皮肤全层有时可深达皮下肌肉和骨骼。※※※肿块与时间:一会成块是血肿几天形成多炎症。按月计算多癌肿按年计算是良性。※※※肿块与硬度:癌肿质地硬肉瘤橡皮同。囊肿有弹性脓肿会波动。※※※炎症肿块:炎症肿块比较硬边缘不清有压痛※※※肾胚胎瘤:表面光滑无压痛不过中线边界清。※※※电击伤特点:电击伤、不好长愈合时间比较长。※※※口小肚子大经常有变化。来时没有啥后来真害怕。注:容易大出血需截肢等。※※※血液是种良导体电流通过最容易。通过多损伤重大出血会要命。※※※腋窝、腹股沟比较重电阻最大短路成。※※※早期下床活动的好处:促进全身血液循环增加肺部气体交换。早日恢复肠管蠕动防止术后腹腔粘连。改变体位利于排痰切口愈合定能实现。预防下肢静脉血栓形成与脱落产生致命的肺栓塞。※※※酒精:酒精、酒精使菌体蛋白质脱水再使凝固变形。起到杀菌作用。※※※新洁而灭:新洁而灭表面活性消毒液。破坏细胞膜改变渗透性起到杀菌作用。※※※糖尿病与手术:糖尿病易发生外科疾病外科疾病又加重糖尿病。并发症多死亡率高。二者互为恶果预后最糟。来时没有啥后来真害怕。※※※糖尿病引起外科疾病原因:血糖高易于细菌生长细胞免疫功能下降。单核细胞活力降低机体抵抗力减弱而引起。※※※胰腺功能:胰腺外分泌功能由腺、导管细胞产生。分泌HCO和消化酶起助消化维持体液平衡。胰腺内分泌功能由βαδ细胞组成。分别产生胰岛素、高血糖素、胃泌素、降低血糖、升高血糖、促进胃酸分泌功能。※※※乙肝五项:我国部分人群中表面抗原常阳性。只能说明是感染传染不传染不一定。※※※核心抗原阳性:说明仍在复制中。核心抗体IgM阳性说明急性期或慢性急性发作期。IgG阳性表示既往有感染。※※※阳性e抗原表明复制与感染。阳性e抗体标志复制减少病情稳定传染性降低。※※※血气分析:酸碱平衡ph定哪种因素要分清。PCO降低或升高呼吸因素较主要。HCOBE降低或升高代谢因素起主导。AG一增高酸中毒就知道。AG一降低碱中毒就明了。注:AG正常值※※※胃周围淋巴结分组:右左小大弯(注)上下联一片。(注)胃左动脉干肝总动脉现。腹腔动脉旁脾门动脉上。肝十二指肠韧带胰腺后系膜根部结肠中动脉腹主动脉周。注:指贲门右、左胃大小弯注:指幽门上下。※※※迷走神经:迷走神经鞘内见颈内静脉颈总动脉之中间。后方下行是特点一侧损伤声音嘶哑发音困难。二侧损伤窒息死亡。※※※膈神经:膈神经受损伤刺激膈肌立即产生麻痹。并因腹压而隆起将同侧肺压缩三分之一。※※※副神经:副神经位置表浅乳头肌后缘中点深面。一旦受损伤斜方肌瘫痪。引起肩下垂并牵向内前。※※※先锋霉素Ⅴ:先锋霉素Ⅴ耐酶、高效、低毒。GG菌作用全治疗四道系感染。(注)注:指胆道、消化道、呼吸道及泌尿道。※※※奥曲肽:奥曲肽作用机理减少间质内胰酶聚集。胰腺坏死形成减少细胞保护改善网状内皮细胞。※※※类癌综合征:类癌综合征颈胸面潮红。大便水样泻纤维组织生。侵犯心瓣膜易得心脏病。※※※急性肾衰:急性肾衰一旦发生严重威胁病人生命。尿量少于毫升尿内出现蛋白管型。大量出现红色细胞尿量虽少比重不高。输水负荷试验阴性强化利尿效果不明。※※※循环骤停:循环骤停来势凶有效心搏突然停。心音听不到动脉无搏动。意识丧失散瞳孔。诊断篇:甲状腺素功能:促进人体生长发育。促进三大物质分解全面增高人体代谢加速细胞用氧效能增加全身热量产生。※※※霍纳综合证(Horner):瞳孔缩小眼球内陷。眼睑下垂同面无汗。※※※甲状腺瘤:甲状腺瘤女发病不红不肿又不痛。甲状腺瘤女多见病史长、发展慢。瘤体光滑膜完整随着吞咽上下动。易亢进、易恶变及早手术最安全。※※※甲亢分类:甲亢症分三种继发原发要分清。原发甲亢常突眼继发甲亢较少见。高功能腺瘤罕见型其他腺组织萎缩为特征。※※※甲亢是自身免疫性疾患。甲亢活动时有甲状腺抗体存在。病人及家属中有自身免疫性疾患。血液中IgM、IgA、IgG都增高。甲状腺及眼球后组织有淋巴细胞、浆细胞浸润、淋巴结肿大、脾脏大、胸腺增生。※※※甲亢症状:甲亢症、很特殊眼睛大、脖子粗。烦热多汗夜失眠情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌高压高来低压降。食欲亢进体重减停经脱发常出现。※※※甲亢:表现丰富眉飞色舞。多言多愁循衣摸袖。※※※甲状腺乳头状癌:乳头状癌女多见病程长达数十年。原发病灶常一般继发病灶较明显。青年人生长慢淋巴转移是特点。※※※甲状腺滤泡状癌:滤泡癌多见中年中度恶性迅速发展。转移途径血液播散。※※※甲状腺髓样变:髓样癌中度恶性程度能分泌羟色胺和降钙素。产生腹泻、心悸、面色潮红手足麻木、低钙抽搐。※※※甲状腺未分化癌:未分化癌多见老年重度恶性迅速发展。侵犯周围不活动声音嘶哑呼吸困难。、早期淋巴转移晚期血液播散。愈后最糟不用开刀。※※※颈部肿块定性:颈部肿块难定性畸形、肿瘤与炎症。儿童多畸形。青壮年多炎症老年多恶性。※※※霍奇金氏淋巴瘤:霍奇金氏多年轻淋巴结局限是特征。无远处转移愈后好放疗化疗需并重。※※※转移癌找原发部位:转移癌原发部位不好寻头颈部占绝大部分。右侧常来自纵隔、肺、食管左侧常常是消化道和胰腺。注:甲状腺癌、鼻咽癌占整个颈部转移癌的※※※甲状舌管囊肿:甲状舌管囊肿多见于岁以下儿童。肿块边界清囊性无压痛。伸缩舌头上下移动位于颈部正中。※※※甲状腺结节:甲状腺结节多看看是冷还是热热结节多良性。高功能腺瘤最可能。冷结节经常见。良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性恶性肿瘤基本定。※※※颈淋巴结结核:老鼠疮不好长愈合时间比较长。口小肚子大经常有变化。来时没有啥后来真可怕。长期不长呈窦道夜间盗汗下午烧。※※※乳房肿块检查:乳房肿块好检查不要用手胡乱抓。抓着东西是乳腺冒然开刀有危险。轻揉按扪方法好发现肿块错不了。※※※乳房纤维瘤:纤维瘤比较硬青年女子好得病。瘤体光滑膜完整最大特点是活动。※※※乳房结核:平时身体如戴玉奶上长疮数年余。长期不长呈窦道夜间盗汗下午烧。※※※乳腺囊性增生病:囊性增生二特征乳房肿块与胀痛。疼痛具有周期性肿块具有可塑性逍遥散、小金丹。乳房疼痛再加碘。※※※乳腺癌:女性乳癌症质地较坚硬。肿块无压痛表面不太平。边缘不甚清四周不活动。※※※急性乳腺炎:初产妇没经验容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症中间波动是脓肿。脓肿切开要注意放射切口牢牢记。※※※股疝特点:股疝病人多见中年原因是女性骨盆较宽。联合腱陷窝韧带薄弱股管上口宽大松弛结果。※※※斜疝特点:腹股沟来多斜疝多见儿童青壮年。上小下大呈梨形梨柄直接与管通。手按内环块不见咳按常有冲击感。※※※直疝特点:腹股沟来有直疝好象半个皮球扣上边。基底较宽按不住疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点嵌顿机会极少见。※※※十二直肠损伤:十二直肠损伤处理困难小时以内处理是关键。(注)一旦漏诊肠瘘发生。常常危及病人性命。注:小时内死亡率为。超过小时死亡率为。有的报告达。※※※肝外伤:肝破裂经常见手术处理是关键。血管胆管常损伤牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创缝合不准留死腔。不能缝合敞开口双腔负压来引流。被膜下血肿需探察防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补处理原则要记熟。※※※胰腺损伤:胰腺位置解剖深手术探察易误诊。※※※腹部损伤的诊断:询问病史要详细体格检查要仔细。观察病人要严密化验检查应注意。※※※腹部闭合性损伤:医院来了腹部外伤积极抢救莫要慌张。鉴别有无内脏损伤不是实质就是空腔。实质破裂如面团状空腔破裂硬如板状。边观察边治疗。效果不好快开刀。※※※急性腹膜炎:腹膜炎好诊断腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛腹肌紧张为特征。※※※腹膜炎病理:机体产生炎症反应腹膜充血与水肿。产生大量渗出液稀释毒素起作用。中性粒细胞被渗出加上细菌与坏死组织。纤维蛋白来凝固渗出液变浑而成脓。※※※溃疡病:溃疡病溃疡病吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性春秋两季可发生。节律性很典型。出现时间不一定。疼痛性质可忍受上腹正中或偏右。※※※胃溃疡:胃溃疡年龄大内科治疗易复发。进食后不缓解。抗酸制剂效果差。易穿孔易恶变。及早手术最安全。※※※十二指肠球部溃疡:球部溃疡都年轻吐酸出血与疼痛。饥饿疼夜间疼抗酸制剂效果明。※※※十二指肠球部溃疡与胃溃疡相同点:二者都是胃酸作用的结果都发生在幽门附近两侧。都具有不易愈合且反复发作都可有穿孔梗阻和出血。胃大部切除都有效果。※※※溃疡病穿孔:溃疡病穿孔病情重病人呈倦曲体位不敢动。腹部压疼反跳痛腹肌紧张比板硬。※※※溃疡病大出血特点:面色苍白脉搏增口渴心悸与耳鸣头痛头晕与黑蒙常常昏倒厕所中。※※※溃疡病致幽门梗阻:幽门梗阻常呕吐发生在晚上和下午。量较大酸臭味有宿食不含胆汁吐后好转食欲好渐渐加重需开刀口。※※※胃癌病因:地理分布与遗传致癌物质亚硝胺。A型血癌前病变溃疡、息肉与胃炎。幽门螺杆菌感染是胃癌发生重要条件。※※※胃癌病人体检:胃癌病人二级化注意上、注意下(注)注:上指锁骨上凹下指盆腔底有无转移结节要作肛门指诊。※※※胃蠕动无力(胃瘫)产生原因:胆汁返流胃炎吻合口水肿糜烂。迷走神经被切断。还有电解质混乱。精神因素及其他不明条件。※※※无瘤技术及胃癌手术:胃癌手术要注意无瘤技术是第一。首先探察远处最后探察自己。侵犯浆膜需被盖周围皮肤需隔开。胃的血管应先断防止血液来播散。淋巴结超一站整块切除是关键。癌肿两端先捆扎防止癌细胞向下滑。消灭腹腔脱落癌细胞积极控制亚临床癌灶。※※※肠套叠:肠套叠小孩多见腹痛呕吐脓血便。腊肠样肿块常出现气钡造影定诊断。※※※结肠吻合口瘘的防止:上要空下要通口要正。吻合要宽松(注)引流要适中。(注)注:指吻合口无张力注:引流时间要超过易发生瘘的时间。※※※十二指肠腺癌:十二指肠腺癌胆道梗阻不全。病情发展缓慢进行性加重黄疸。贫血症状常出现十二指肠镜检定诊断。※※※肠结核:肠结核三特征便密腹泻先发生。低热盗汗体重减右下腹痛肿块现。这种病人不出奇清早一起厕所去。※※※急性坏死性肠炎:坏死性肠炎五大状发热便血痛、吐、胀。好坏肠管边缘清便中有血无有脓。全身中毒症状重侵犯空肠为特征。※※※节段性肠炎(Crohn’s):克隆氏病难诊断症状酷似阑尾炎。淋巴水肿与增生梗阻肿块肠瘘成。便中无血也无脓抗生素激素经常用。※※※肠梗阻的病因:粘连、套叠、嵌顿疝扭转、肿瘤、蛔虫团。※※※肠梗阻的病理生理:积气积液肠膨胀影响血运渗血浆。大量呕吐内容物脱水、失盐、酸中毒。肠壁缺血要穿孔出现休克会要命。※※※肠梗阻临床表现:肠梗阻发病急腹痛、呕吐、不排气。腹部撑胀难忍受气过水声可闻及。X线透视有液平单纯绞窄要分清。※※※早期炎性肠梗阻病因:暴露时间长手术范围广。创伤比较重腹腔内炎症。※※※早期炎性肠梗阻临床特点:肠蠕动一度恢复腹胀为主腹痛为辅。梗阻症状较典型肠管绞窄很少发生。腹胀对称无蠕动波及肠型。腹部触诊柔韧扣诊常为实音。※※※急性肠系膜动脉栓塞三联征:腹痛剧烈体征轻常常合并心脏病。表现有胃肠排空呕吐腹泻高肠鸣。※※※肠系膜上动脉供血不足三联征:餐后半小时脐部疼痛有厌食性体重减轻。排便异常为特征。※※※肠系膜上静脉血栓形成与上动脉栓塞区别:病程相对长病情相对轻。前者有高凝后者有心脏病。※※※肠息肉及肠息肉病:肠息肉不算少看看是大还是小。小的没啥大问题大的需要检查与治疗。根细没有啥根粗真害怕。根也粗头也烂百分之百要恶变。息肉病比较少癌变机会比较高。需要早期诊断及时给予治疗。※※※结肠癌:结肠癌经常见分为左半和右半。右半结肠管腔粗血液循环最丰富。贫血消瘦常出现腹部肿块为常见。左半结肠管腔细产生梗阻更容易。便秘、腹泻常交替便血为主来求医。※※※阑尾炎:阑尾炎发病率高腹痛呕吐加发烧。腹部常有转移痛固定压痛是特征。※※※肛裂:肛门裂、肛门裂便秘疼痛与出血。前边连肛窦哨兵痔位于正中后。保守疗法可治好通便、封闭、银棒烧。扩肛疗法很重要效果不好可开刀。※※※肛裂病因及病理:大便干来又变硬排便用力又过猛。全层裂伤肛管皮反复发作久成疾。※※※痔的病因:肛管位于人体下站立静脉回流差。静脉内无瓣膜壁薄位浅用腹压。※※※痔临床表现:痔核出血三特征色鲜、量小与无痛。痔块常常逐渐长用力排便脱出肛。疼痛出现呈血栓肛门周围皮肤痒。※※※直肠癌:直肠癌脓血便大便性状有改变。里急后重较典型大便变细为特征。※※※肛周脓肿:肛周脓肿呈跳疼咳嗽排便要加重。行动不便坐卧不安。全身感染不明显。※※※肝癌病因:我国高发病有肝癌占全世界的百分之四十三(注)主要是乙肝病毒感染其次是黄曲霉素与河水污染。还有喝酒、吸烟与遗传。AFP、B超和CT是主要的诊疗手段。字方针可预防改水、防霉、防肝炎。注:年统计全球肝癌患者万有万发生在中国。※※※肝癌:肝癌早期难诊断症状体征不明显。腹胀乏力体重减右上腹痛肿块现。高低不平质地硬增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸肝癌完全可诊断。※※※肝硬化大体解剖:肝硬化特征小、轻、厚、锐、硬。表面有结节。切面呈灰白。※※※肝硬化引起门静脉高压机理:肝脏细胞先变性产生坏死与再生。肝脏结构遭破坏结果变性又变硬。小叶肝窦被挤压引起闭塞与变窄。交通支全开放门静脉压力往上涨。※※※门静脉高压症分类:门静脉高压分两种肝内、肝外阻塞型。肝内阻塞分两种分为窦前窦后型。窦前阻塞原因多血吸虫胆汁与酒精。窦后型原因较简单门脉、肝炎后肝硬变。肝外阻塞也两种肝前、肝后阻塞型。肝前阻塞叫特发型肝后阻塞叫布加氏综合证。※※※门静脉高压症出血特点:出血量大来势凶猛。不易自止颜色鲜红。并发症多死亡率高。一般治疗很难凑效。※※※门静脉高压症临床表现:慢性病容面色铁青。骨瘦如柴弱不经风。腹大如鼓形如蜘蛛。※※※门静脉解剖:门静脉系统像个π位于两个血管网之中间。静脉内无瓣膜四个侧枝循环要出现。※※※肝前阻塞的病因:门静脉阻塞于肝前狭窄闭塞海绵窦样变。血栓形成较普遍这种类型最少见。※※※布加氏综合征病因:布加氏病因多先天其次是高凝与高粘。外压、毒素经常见腔内肿瘤壁病变。※※※布加氏综合征发病机理:布加、布加拦河坝河水慢涨压力大。肝静脉淤血扩张血液充满肝脾脏。肝细胞受压缺氧红黄相间似槟榔。时间短可逆转时间长必遭殃。纤维组织来增生慢慢形成硬化病。肝脏肿脾脏大门静脉压力往上爬。造成腹水和脾亢侧枝循环来开放。※※※布加氏综合征临床表现:布加氏征多年轻一般没有肝炎病。常常误诊肝硬化但是肝功损害轻。静脉曲张都较重回流方向皆上升。肝也大脾亦肿。:手术治疗多成功。※※※布加氏综合征的检查:B超基本可看清腔静脉造影能定性。PTHV更重要牵涉到诊断和治疗。CT、MRI价格贵诊断只能作参考。※※※肝脓肿:肝脓肿三特征冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重超声检查有液平胆囊不会大横膈运动差。※※※细菌性肝脓肿:肝脓肿都继发细菌性来阿米巴。细菌性白细胞高。恶心呕吐加发烧。核左移常出现乏力出汗食欲减。※※※阿米巴肝脓肿:病人一直发烧全身情况良好。随便下床活动可以到处乱跑。※※※胆石的成因:胆汁化学成份三卵磷脂胆固醇与胆盐。卵磷脂胆盐呈微胶粒(Micelle)保持胆固醇于溶解。二种成份也减少胆固醇相对就增高。饱和沉淀成结晶胆固醇结石就形成。微胶粒的稳定Zeta电位起保证。越大越稳定越小易形成。※※※胆囊炎胆石症:胆囊炎胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射黄疸呕吐伴发热。病程长达数天整墨菲氏征常阳性。胆石症呈绞痛改变体位可减轻。辗转不安出大汗脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病突然停止为特征。※※※胆固醇结石:胆固醇结石比较硬表面光滑多面形。放射状条纹为特征常常发生在胆囊中。※※※胆色素结石:胆色素结石软而碎大小不一色发黑。钙质少无核心x线检查常成阴。小的结石如泥沙大的结石鸡卵大。排至肠道梗阻成常常发生在胆道中。※※※混合性结石:混合性结石多成份胆红素钙盐胆固醇。多颜色多形状x线检查常呈阳。结石中心放射状外部周围呈层状。※※※黑结石:黑结石圆球形无特殊结构质地硬。形成与蛋白网络沉积有关占整个结石的百分之×。(注)注:指占整个结石。※※※重症胆管炎:起病突然症状明显。发展迅速予后凶险※※※AOSC临床表现重症胆管炎起病较突然腹部剧烈痛冷烧与抽风。血压可下降神志转不清。※※※胆道蛔虫症:胆道蛔虫多见儿童。腹痛剧烈无有体征。剑突偏右明显压痛。腹肌不紧无反跳痛。腹痛停止平息如静。病人常有呕吐蛔虫。※※※胆囊息肉:胆囊息肉不算少看看是大还是小。小的没啥大问题大的需要检查与治疗。根细没有啥根粗真可怕。根也粗、头也烂百分之百要恶变。直径超过公分恶性占绝大部分。年龄大又单发生长快的要割掉它。※※※胆囊癌四多:女的多合并结石的多岁以上的多切不掉的多。※※※胆管癌:胆管癌。男多见进行性黄疸是特点肝脏大陶土便PTC、MRI定诊断。※※※急性胰腺炎的发病机理:胰腺内酶元无活性管上皮粘多糖保护层。腺泡代谢较旺盛血中有抑制胰酶物质作保证。不损害胰腺组织使胰腺保持相对稳定。胰液引流不通畅管内压力往上涨。胰腺细胞遭破坏释放内酶造成灾。脂肪酶被激活产生坏死与出血。坏死组织加钙离子形成皂化斑为前提。蛋白酶被激活弹力纤维酶就增多。损害血管比较重大出血来会要命。蛋白酶被激活激肽元变成激肽就增多。通透性增加血管扩张脉搏增快血压下降。蛋白酶被激活磷脂酶A就增多。组织坏死范围广腹腔大面积被灼伤。※※※胰腺炎临床表现:胰腺炎来势猛腹痛剧烈体征轻。恶心、呕吐较频见吐后症状不改善。腹部压痛反跳痛腹胀加重无肠鸣。※※※胆源性胰腺炎是否感染:病人一直发烧(oC以上)全身情况不好。白细胞总数增高(万以上)腹膜炎范围一个超。CT上出现有气泡穿刺找到细菌更可靠。※※※胰头癌:胰腺癌多头脑黄疸出现早病灶切除率高。生存时间长生活质量高。※※※胰体癌:体部胰腺癌上静脉被包绕。转移比较早切除率低。黄疸出现晚。治疗效果减。※※※尾部胰腺癌:尾部胰腺癌症状出现晚。转移比较早切除率比较高生存时间少。※※※阻塞性黄疸的特点:阻塞型黄疸呈暗黄胆汁返流皮肤痒。凡登白直接快阳性胆红素出现在尿中。全身乏力心跳慢AKP、胆固醇升高为特点。※※※黄疸与其他黄染的区别:胡萝卜素在额上阿的平角膜呈圈状。钩虫贫血鼻两旁脂肪沉着呈片状。内侧眼角最明显高出巩膜是特点。※※※黄疸症状:大便白小便黄。腹泻出血肚子胀。巩膜黄疸最典型肝胆可大身发痒。※※※胰腺癌三步曲:一是不用瞧二是内科看。三是到了外科没法办。※※※胰头癌:胰头癌临床不算少血清淀粉酶脂肪酶均升高。十二指肠圈扩大黄疸持续不会下。全身消瘦很明显上腹及腰背疼痛为特点。※※※壶腹癌:壶腹癌黄疸可波动降部内侧呈倒“”字形。大便潜血常阳性胰十二指肠切除常成功。※※※大隐静脉曲张症:大隐静脉曲张症劳动人民常见病。酸沉乏力易疲倦。溃疡、出血、静脉炎。※※※静脉血栓:静脉血栓分三种有的白有的红。红血栓易脱落。产生致命肺栓塞。白血栓易化脓引起转移肺脓肿。混合血栓后形成中间白来两头红。※※※静脉曲张的病理:静脉曲张肢体肿胀。色素沉着营养不良。破裂出血慢性溃疡。湿疹皮炎可以癌变。※※※血栓闭塞性脉管炎(Buerger):具格氏病好诊断多见于吸烟青壮年。肢体改变呈缺血性足背动脉无搏动。※※※动脉栓塞病程:起病突然症状明显。发展迅速预后风险。※※※下肢动脉硬化闭塞症:动脉硬化闭塞症高压、高脂与高龄。常常合并糖尿病出现间歇性跛行。彩超基本可看清动脉造影能定性。※※※动脉栓塞P征:动脉栓塞P征感觉异常与疼痛。麻痹与苍白脉搏摸不清(注)注:以上五种症状英语第一个字母为P故称P征。※※※先天性肥厚性幽门狭窄:患儿出生十几天喷射呕吐较频繁。蠕动波经常见摸到肿块定诊断。※※※巨结肠:早期便秘比较轻以后变为顽固性。肠蠕动经常见腹大如球定诊断。※※※先天性肛门闭锁:生后无胎便呕吐较频繁。肚子逐渐胀指检可无肛。治疗篇:休克的治疗:休克病人快抢救输液速度往下流。尽快补充血容量迅速改善微循环。预防DIC适当用糖酐。强心亚冬眠控制重感染。吸氧加对症激素大量用。肺肾支持都采用转危为安有保证。※※※急性肾衰处理:控制输液量出为入。预防感染防酸中毒。每日输糖百克以上。少食蛋白多进脂肪。关键在于处理高钾。葡萄糖钙可以拮抗。合成糖原交换树脂。最好办法进行透析。彻底来治肾脏移植。※※※急性外科感染的治疗:早期热敷与理疗外敷鱼石脂软膏。合理应用抗生素中药清热又解毒。边观察边治疗出现脓肿快开刀。※※※甲亢危象的治疗:应用激素应用碘镇静降温记心头。吸氧输糖更重要控制心衰要记牢。※※※甲状腺癌手术治疗原则:年龄小预后好手术范围可缩小。年龄大预后差(注)手术范围必扩大。注:男性以岁为界女性以岁为限。※※※乳腺癌与受教育年限长有关:结婚迟生孩晚。产次少长期口服避孕药。经济条件好生活质量高。※※※淋巴肉瘤的治疗:淋巴肉瘤男性中老年常来自颈部、腹部、淋巴腺。粉红色鱼肉为特点放疗、化疗均敏感。※※※腹股沟斜疝的治疗:修补术治疝气。高位结扎是第一。要想手术治彻底必须加强前后壁。加强前壁法简单福克森法最安全。加强后壁法三种巴西尼氏最常用。哈氏提麦克凡用于老年复发疝※※※传统疝修补术:缝合张力大愈合能力差。术后牵扯感疼痛是特点。※※※无张力疝修补优点:恢复快疼痛轻。复发率低易于操作并发症少。※※※腹部损伤的处理:一不二测三化验四个禁止记心间。五项预防要做到(注)效果不好快开刀。注:一不:不随便搬动病人二测:测血压、测脉搏三化验:各种化验检查四禁:禁食水、禁用止痛药物禁止灌肠、禁用泻药。五预防:防休克、防感染、防脱水、防电解质混乱、防酸中毒。

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