中西医结合执业助理医师 《医学伦理学》
第五单元 医患关系道德
一、医患关系概述
1.什么是医患关系
以医务人员为一方，以患者及其家属为一方在诊断、治疗、
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过程中结成的人际关系。
2.医患关系的特点
1）古代医患关系特点
A.主动性
B.直接性
C.稳定性
2）社会主义时期医患关系特点
A.以社会主义人道主义为原则建立的平等关系
B.以社会主义法制为保证建立的信赖关系
C.以与救死扶伤相关联、以医疗技术为保证的委托关系
3.医患关系内容
1）技术关系
A.主动－被动型
B.指导－合作型
C.共同参与型
2）非技术关系
A.道德关系
B.法律关系
C.利益关系
A.价值关系
B.文化关系
4.医患关系发展趋势
A.医患关系结构的人机化趋势
B.医患交往的“经济化”趋势
C.医患要求的“多元化”趋势
A.医患关系调节方式上的“法制化”趋势
5.影响医患关系的因素
A.医生方面
医生的医疗观：医学模式：生物医学模式——生物－心理－社会医学模式转变
医生的道德修养：修养不高，以自身利益为重
医生的服务态度和责任：态度不好、不认真负责
B.病人方面
不遵守就医道德
对医务人员不信任
C.管理、社会方面
管理上的缺陷：医院
管理制度
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不建全、不科学
社会方面的因素：社会投入不足、卫生保障体制不完善
卫生法规不建全
二、医患权利和义务
1.医生的权利
1）医生的诊治权：医生最基本的权利，法律权利，条件：资格认证
医生诊治权的特点：行使权利的自主性、权威性和特殊性
2）医生的特殊干涉权
A.精神病患者、自杀者、意识丧失者拒绝治疗
B.人体实验情况危害患者利益
C.患者要求知晓与其疾病相关的、但可能对患者产生不利的信息时
3）医生的工作、学习权利
4）医生的参与权利
2.医生的义务
1）为病人尽职尽责，维护病人的健康，减轻其痛苦
2）医生为病人尽义务应该是无条件的
3）医生有解释、说明病情和医疗保密的义务
4）医生的社会责任和义务
3.患者的权利
1）平等的医疗权
2）疾病的认知权
3）知情同意权
4）诉讼权与获得赔偿权
5）要求保护隐私权
6）免除一定社会责任权
4.患者的义务
1）保持和恢复健康的责任
2）积极接受、配合诊治的义务
3）遵守医院各种规章
制度
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的义务
4）支持医学科学发展的义务
三、医患沟通与道德要求
1.医患沟通的含义
医患之间利用语言或非语言形式进行的信息交流。特征：专业性和时限性，以解决患者健康需要为目的
2.医患沟通的意义
1）医学目的的需要
2）医学诊断的需要
3）临床治疗的需要
4）医学人文精神的需要
5）减少纠纷的需要
3.医患沟通的技巧
1）沟通态度
2）倾听艺术
3）谈话艺术
4）信息提供的艺术
A.提供信息要正确
B.提供信息患者要理解
C.提供信息要适量
D.提供信息要适度
E.提供信息要具有开导性
F.提供信息要避免诱导、欺骗和强迫
5）身体语言和
表
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情艺术
6）医患沟通方式多样化：交谈、信函、电话、网络
4.医患关系道德要求
1）举止端庄，文明礼貌
2）尊重病人，一视同仁
3）言语谨慎、保守秘密
4）廉洁奉公、尽职尽责
5）钻研医术，精益求精
5.医患关系道德作用和实质
1）作用：协调医患双方关系
2）实质：提高医疗质量和全民健康水平
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