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尿毒症 (1).ppt

尿毒症 (1)

艾尔小茜茜
2018-06-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《尿毒症 (1)ppt》,可适用于医药卫生领域

什么是尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。)肾性:大多是因肾脏本身疾病由于治疗的不及时进展而来其中主要是以慢性肾炎还有慢性肾盂肾炎以及肾小动脉硬化症引起的比较常见。)肾后性(或称梗阻性):主要是因尿路结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄等导致梗阻使尿路流通不畅排尿困难造成肾功能不全而引起这是外科肾脏疾病较常见的尿毒症原因。)肾前性:常因肾脏以及尿路以外的原因所引起的。保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。饮食治疗()。低蛋白饮食避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积使肾功能进一步恶化。低磷饮食可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量以减少蛋白质分解有利于减轻氮质血症"一般饮食中碳水化合物应占%脂肪应占%~%。药物治疗:()治疗高血压,有效控制高血压可延缓病情的恶化速度常用药物如下:  a利尿剂b钙离子拮抗剂cβ受体阻断剂da受体阻断剂eACEI、ARB等()应用钙离子拈抗剂如心痛定等。()口服氧化淀粉尿毒清肾衰宁海昆肾喜胶囊等吸附剂使血尿素氮下降。()口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。()增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血必要时可应用促红细胞生成素。尿毒症的治疗方法尿毒症的治疗方法透析:透析是一种能快速消除体内毒素的最直接办法在体内产生大量毒素危及生命时可立即清除毒素使身体内环境达到基本平衡使生命能够得到维持也就给下一步治疗带来时机。中医治疗方法一、中药内服  药物能扶正固本活血化瘀祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用可明显改善临床症状提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄阻止肾小球的进一步损害抑制尿素氮、肌酐的升高促进血色素的升高。二、穴位敷贴 本法临床应用极为广泛其优点是不经消化道吸收不发生胃肠道反应。三、中药灌肠  此方法有一定的结肠透析作用是清除体内氮质的一个重要途径为口服药物的补充尤其对不能口服药物的病人更为适宜。  四、脐疗脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处皮下无脂肪组织脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法由于脐和诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑四肢百骸将药物以循环直趋病所从而驱除病邪,促进机体康复。敷于脐部使药物经脐进入血液发挥药物的作用起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。五、药浴一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。由于体内水分大量排出水肿消退尿素氮、肌酐得以排出体外不仅恶心呕吐症状缓解还能迅速改善高血钾症状带来的危险起到皮肤透析的作用。六、药带  本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。七、食疗  尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重克多选用高生物价的优质蛋白质如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外使血钾增高当血钾增高时可造成心脏骤停同时少吃高磷食物多吃含钙、铁丰富的食物以防止脱钙改善贫血状态。尿毒症引起的病变尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外并可引起多个器官和系统的病变。  .消化系统体内堆积的尿素排入消化道在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。  .心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。  .造血系统主要改变为贫血和出血。贫血原因:①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物③转铁蛋白从尿中丧失过多造成体内铁的运输障碍。.骨骼系统尿素症时常有低血钙。这可能由于:①肾排泄磷酸盐功能下降故血中磷酸盐浓度升高钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙使钙吸收减少排出增多。.皮肤尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒皮肤的颜色与贫血和尿色素(urochrome)在皮肤内积聚有关。  .神经系统脑组织中大量尿素沉积渗透压增高可引起脑水肿有时有点状出血和小软化灶。尿毒症四大误区误区一:激素能够治愈肾病    肾病的常规治疗往往采用口服药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显化指标很快好转、消失但遇到感冒、劳累又发作。于是又开始使用激素如此反复一次比一次加重渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状。  误区二:指标降低证明肾病好转   传统的治疗办法认为:只要一些化验指标下降了肾病就得到控制了。于是给患者口服肠道排毒药物用来降低肌酐、尿素氮。却忽视了对已经严重病变的肾脏本身的功能就行修复这样在服用这些降低指标药物的同时肾脏也会受到大量药物的侵害肾脏功能迅速恶化从而失去了非常宝贵的治疗时机。  误区三:透析无法摆脱  很多患者在血液透析前多是病情长期稳定血肌酐、尿毒氮也相对稳定并未到非透析不可的程度残存的肾功能部分仍很可观但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良外伤或是与别人发生纠纷情绪激动或者工作疲劳未注意休息等情况导致病情发生恶化而透析的。对于此种情况如能采取“海洋生命循经护肾疗法”解决原发病使患者拉长透析间隔的时间最终摆脱透析是完全可能的。如果不抓住机会迅速正确的治疗肾单位大量坏死最终无法逆转就只有依赖透析了。透析带来的巨大费用和不适成为肾病患者和家庭难以承受的负担。  误区四:换肾最好的解决办法其实换肾并不能一劳永逸移植术后病人要终身服用抗排斥药物每月需要相当的费用算起来与透析差不多。美国医疗专家统计:换肾后的平均生存期为年而中国肾脏移植后生存期一般为至年。

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