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首页 执考各科复习资料 Word版集合儿科学各章节复习要点和试题练习

执考各科复习资料 Word版集合儿科学各章节复习要点和试题练习.doc

执考各科复习资料 Word版集合儿科学各章节复习要点和试题练习

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合儿科学各章节复习要点和试题练习doc》,可适用于医药卫生领域

儿科学各章节复习要点和试题练习第一章绪论【历年考题点津】.小儿出生后生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期答案:B.新生儿期保健的重点时间是A.生后小时内B.生后天内C.生后天内D.生后周内E.生后周内答案:D.智力发展的关键期在A.岁前B.岁前C.岁前D.岁前E.岁前答案:E.胚胎期指的是受孕后的A.周以内B.周以内C.周以内D.周以内E.周以内答案:A.小儿体格发育的两个高峰期是A.青春期、学龄期B.学龄期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、婴儿期E.学龄期、新生儿期答案:D第二章生长发育【考纲要点】.生长发育规律。.体格生长。【考点纵览】.小儿生长发育遵循一定的规律:神经系统发育是先快后慢生殖系统是先慢后快。.体重是衡量生长发育、营养状况的灵敏指标。体重的几个值(出生:kg~个月:kg岁:kg岁:kg)及三个公式。.身长是反映骨骼发育的重要指标。身长的三个值(出生:cm岁:cm岁:cm)和一个公式。.小儿头围的正常值测量及临床意义(出生:cm岁:cm岁:cm)。.前囟出生时~cm(两边中点连线)~个月闭合。临床意义。.出生胸围约cm岁时与头围相等约cm。.岁腕部骨化中心数目约为岁数加岁出齐共个。.乳牙~个月萌出~岁出齐共个岁内计算方法(为月龄减~个)。.运动功能发育的规律。.语言发育与智能发育关系密切是儿童全面发育的标志。【历年考题点津】.乳牙最晚于何时出齐A..岁B.岁C..岁D.岁E..岁答案:C.一男婴体重.kg身长cm头围cm左腕骨骨化中心个。此婴儿可能的月龄是A.个月B.个月C.个月D.个月E.个月答案:C.小儿语言发育三个阶段的顺序是A.发音、理解、表达B.理解、表达、发音C.表达、理解、发音D.听觉、发音、理解E.模仿、表达、理解答案:A.小儿有牙个会用汤匙吃饭能说~字拼成的短语其年龄为A.岁B.岁半C.岁D.岁半E.岁答案:C.判断小儿体格发育最常用的指标是A.动作发育能力B.语言发育程度C.智能发育水平D.神经反射发育E.体重、身高、头围答案:E.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.个月B.岁C..岁D.岁E..岁答案:B.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是A.个月B.岁半C.岁个月D.岁半E.岁答案:B(~题共用题干)一小儿身高cm前卤已闭头围cm乳牙枚已会跳并能用简单的语言表达自己的需要对人、事有喜乐之足月新生儿B细胞量低于成人E.免疫球蛋白均不能通过胎盘答案:C.岁男性咳嗽个月凌晨及活动后加剧服用多种抗生素无效服用特布他林(博利康)尼后有缓解。查体:无发热面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗该病儿最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管异物C.咳嗽变异性哮喘D.支气管淋巴结核E.儿童哮喘答案:C试题点评:咳嗽持续大于个月长期抗生素治疗无效支气管扩张剂可使咳嗽缓解符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。中华眼科信息网花样年华社区http:wwweyescncombbs.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是A.~个月以后B.~个月以后C.~个月以后D.~个月以后E.~个月以后答案:C.各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A.个月B.个月C.个月D.个月E.个月答案:E.新生儿各种细胞吞噬功能A.成熟B.增强C.暂时增强D.减低E.暂时减低答案:D.不属于风湿热的主要表现的是A.发热B.关节炎C.心脏炎D.舞蹈病E.环形红斑答案:A.儿童风湿热的相关发病机制是A.链球菌直接损害B.Ⅲ型变态反应C.Ⅳ型变态反应D.Ⅰ型变态反应E.肠球菌的毒素作用答案:B.岁男孩因发热关节肿痛皮肤出现环行红斑心率快出现奔马律血沉增快经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是A.避免关节损伤B.忌海鲜C.减少体育运动D.长效青霉素肌注E.激素吸入维持答案:D试题点评:对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。.岁男孩低热干咳皮肤结节性红斑疱疹性结膜炎多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案:E.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作>周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高答案:C(~题共用题干)女孩岁。母有哮喘史患儿幼时对花粉过敏反复发作喘息次以上昨又突然发作喘息查两肺满布哮鸣音皮下注射肾上腺素后哮鸣音明显减少。.患儿哮喘诊断的评分是A.分B.分C.分D.分E.分答案:B试题点评:母有哮喘史分幼时对花粉过敏分反复发作喘息大于次分突然发作喘息分两肺满布哮鸣音分皮下注射肾上腺素后哮鸣音明显减少分。.患儿如呈哮喘持续状态有效的紧急处理是A.气管切开B.平卧位C.毛花苷丙(西地兰)注射D.甘露醇注射E.氢化可的松注射答案:E.皮肤结节性红斑疱疹性结膜炎多发性一过性关节炎颈淋巴结肿大常见于A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿关节炎D.原发性肺结核E.川崎病答案:E.岁女孩突发喘息天查体:体温正常。稍气促两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后肺部哮鸣音逐渐消失按评分法该患儿评分是A.分B.分C.分D.分E.分答案:E(~题共用题干)岁女孩反复咳嗽个月查体:体温正常浅表淋巴结()咽()两肺多哮鸣音无水泡音反复抗生素治疗不愈以往无呛咳病史有过敏性鼻炎。.此患儿可能诊断是A.喘息性支气管炎B.毛细血管炎C.肺炎D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘答案:E试题点评:对长期反复咳嗽抗生素治疗无效者要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。.首选的检查是A.胸片B.气管镜C.血培养D.气道分泌物病毒分离E.心电图答案:A试题点评:胸片可表现肺过度充气透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别.首选的治疗是A.抗生素B.利巴韦林(病毒唑)C.沙丁胺醇D.骨化三醇E.多巴酚丁胺答案:C试题点评:拟肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。.如肺部哮鸣音广而且持续存在则不能使用A.氨茶碱B.比索洛尔C.地塞米松D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠答案:E试题点评:哮喘持续状态的处理:前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素可缓解支气管平滑肌痉挛减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍二氧化碳不能有效排出可发生呼吸性酸中毒应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。.如病情恶化呼吸音减弱应紧急采用A.纯氧吸入B.机械通气C.胸外按摩D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠答案:B试题点评:药物无效时应给予机械通气。第八章感染性疾病【考纲要点】.发疹性疾病的种类、病因皮疹特点及出疹规律并发症治疗原则及预防。.中毒型细菌性痢疾病因临床表现及分型、诊断、鉴别诊断、治疗。【考点纵览】.麻疹:前驱期表现特别是Koplik斑是早期诊断关键。典型的为“烧天、出天、退天”留有脱屑及色素沉着。接触麻疹天内肌注免疫球蛋白可预防发病。隔离期:一般出疹后天合并肺炎者出疹后天。.风疹:出疹期耳后、枕部、颈后淋巴结肿大伴触痛皮疹在淋巴结肿大后小时出现小时出全一般天少有脱皮较麻疹全身症状轻。隔离期:出疹后天。.幼儿急疹:病原为人类疱疹病毒型。突然起病发热~天热退疹出。.水痘:在同一部位丘疹、水痘、结痂同时存在向心性分布。.猩红热:主要致病菌是A族乙型溶血性链球菌。发热后第天全身皮肤弥漫充血发红基础上存在密集均匀的红色小丘疹小时布满全身皱褶处密集。疹退脱皮无色素沉着。.中毒型细菌性痢疾:病原福氏志贺菌多见。有时在出现肠道症状或腹泻之前先出现休克或脑病表现。怀疑中毒痢尚未排便可用冷盐水灌肠取粪便检查。.脊髓灰质炎:于体温下降时出现非对称性弛缓性瘫痪逐渐加重热退瘫痪停止发展无感觉障碍。.乙脑是病毒性脑炎中最重且预后差的一种乙脑病毒系虫媒病毒。【历年考题点津】.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌答案:A.猩红热患儿皮疹特点以下哪项不正确A.皮疹粗糙砂纸样B.常有散在糠屑样脱皮C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色答案:C试题点评:猩红热皮疹在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集可有皮下出血点形成紫红色线条即帕氏线。.细菌性痢疾病理改变的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案:C.患儿岁半。发热天热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘答案:B试题点评:热退疹出是幼儿急疹特点。.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.科泼力克(Koplik)斑答案:E.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A.对称性迟缓性瘫痪有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪无感觉障碍答案:D.岁女孩突起发热伴咽痛稀便~次/天天后热退。间隔天又发热伴头痛、多汗全身肌肉疼痛持续天热退继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.脊髓灰质炎D.化脓性关节炎E.结核性关节炎答案:C(~题共用题干)男岁于夏季突然出现高热小时后抽搐面色灰暗四肢凉血压下降心肺未见异常脑膜刺激征荫性。.最可能的诊断为A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎答案:D试题点评:儿童夏季突然发病抽搐休克表现应首先考虑中毒性细菌性痢疾。.为确诊应进一步检查A.血常规B.粪常规C.脑脊液D.脑电图E.头部CT答案:B试题点评:对疑似病例可用冷盐水灌肠取便化验。.男性岁持续发热天体温~.℃伴腹泻每日~次体检:神萎心率次/分肝右肋下cm脾肋下cm血常规检查:WBC×L中性粒细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞ALTUL血清抗HBs阳性。该病例最可能的诊断是A.急性乙型肝炎B.伤寒C.钩端螺旋体病D.急性血吸虫病E.急性细菌性痢疾答案:B试题点评:稽留热神萎肝脾大相对缓脉嗜酸性粒细胞消失是伤寒较典型的表现。.麻疹早期诊断最有意义的临床表现是A.发热、流涕、咳嗽B.有感冒接触史C.耳后淋巴结肿大D.手、足出现红色斑丘疹E.Koplik斑答案:E.细菌性痢疾病理改变最主要的部位是A.盲肠B.回肠末端C.直肠和乙状结肠D.升结肠E.降结肠答案:C.中毒型细菌性痢疾多见于A.~岁体格健壮的小儿B.~个月体格健壮的婴幼儿C.低出生体重儿D.~岁营养状况较差的儿童E.~岁青春期儿童答案:A(~题共用题干)岁患儿月日开始发热伴头痛、恶心、呕吐一次次日稀便次精神不振抽搐一次。体检:急性热病容嗜睡状颈强(+)克氏征(++)血常规检查:WBC×L脑脊液为无色透明白细胞数×L。中性.该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎答案:D试题点评:夏季发病发热有明显的神经系统症状和体征脑脊液细胞数轻度升高应诊断为乙脑。.该患儿住院天后高热不退反复抽搐意识不清呼吸节律不规整双侧瞳孔不等大此时重要的抢救措施是A.立即应用脱水剂B.立即应用呼吸兴奋剂C.立即应用地塞米松D.立即应用退热剂E.立即应用镇静剂答案:A试题点评:出现脑疝应给予脱水剂。(~题共用题干)男性岁昨晚进食海鲜今晨开始畏寒、发热、腹痛以左下腹甚腹泻伴明显里急后重大便次初为稀便继之为粘液脓血便.此病例的诊断为A.急性细菌性痢疾轻型(不典型)B.急性细菌性痢疾普通型(典型)C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.急性胃肠炎答案:B.对该病例首先采用的抗菌药物是A.四环素B.喹诺酮类C.氯霉素D.庆大霉素E.呋喃唑酮答案:B.风疹与麻疹的主要鉴别点是A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细跑减少答案:A.个月女婴发热天体温℃。查体:一般情况良好咽充血耳后淋巴结肿大心肺无异常肝脾未触及。若患儿热退后伴皮疹出现可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.水痘D.猩红热E.幼儿急疹答案:E.男性岁发热天伴食欲减退软弱。体检:体温℃脉搏次/分肝肋下cm脾肋下cm。WBC×LNL嗜酸粒细胞临床上拟诊为伤寒为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养A.粪便培养B.血培养C.尿液培养D.胆汁培养E.玫瑰疹刮取物培养答案:B试题点评:血培养是确诊伤寒的依据。.岁男孩发热天腹泻~次为黏液性脓血便腹痛伴里急后重病前吃过未洗的黄瓜大便常规检查:黏液便红白细胞满视野诊断为细菌性痢疾其类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案:A.岁儿童,发热、头痛、恶心呕吐天,嗜睡天,查体:体温℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点化验:WBC×L,N最可能的诊断为A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾答案:B试题点评:流脑是化脑的一种皮肤出血点、淤斑是特征性表现。.麻疹出疹一般在发热后的A.~天B.~天C.~天D.~天E.~天答案:B.麻疹病人解除隔离的指标是A.隔离至热退B.皮疹完全消退后C.出疹后天D.出疹后~天E.出疹后~天答案:C.猩红热的皮疹出现在发热后A.小时之内B.~小时C.~小时D.~小时E.大于小时答案:B.岁男孩高热天腹泻~次为粘液性脓血便腹痛伴里急后重反复惊厥逐渐出现昏睡、神志不清病前吃过未洗的黄瓜诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型答案:D(~题共用题干)个月患儿发热天体温~℃流涕轻咳。查体:一般情况好除咽部充血外未见其他异常家长一直服用中药治疗。今日热退因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。.最可能的诊断是A.风疹B.水痘C.麻疹D.猩红热E.幼儿急疹答案:E.本病的病原为A.麻疹病毒B.腺病毒C.人疱疹病毒型D.柯萨奇病毒E.水痘病毒答案:C第九章结核病【考纲要求】.结核病的概念。.原发性肺结核。.结核性脑膜炎。【考点纵览】.PPD实验方法、结果判断、临床意义。.原发性肺结核是小儿肺结核的主要类型。典型原发综合征呈“双极”病变。临床表现轻重不一。PPD试验和X线检查是诊断常用方法。.支气管淋巴结肿大压迫支气管可出现痉挛性咳嗽或喘鸣。.抗结核治疗应早期、适量、联合、规律、全程、分段治疗。.结脑颅底病变重多有脑神经损害最常见为面神经瘫痪可有栓塞性动脉内膜炎及脑积水。早期有性格改变。结核中毒症状:头痛、呕吐。脑脊液检查对诊断极重要。治疗的两个重点环节:抗结核治疗和降低颅内高压。【历年考题点津】.小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是A.前囟饱满B.性格改变C.惊厥D.意识模糊E.脑膜刺激征答案:B.初次结核感染时其结核菌素试验阳转的时间为初次感染后A.周以内B.周以内C.~周D.个月左右E.个月左右答案:C.结核性脑膜炎常侵犯的颅神经是A.动眼神经B.面神经C.视神经D.听神经E.外展神经答案:B.患儿男岁。出生时接种过卡介苗此次因肺炎人院。作OT:小时后硬结直径mm红晕直径mm持续天后仍留有色素。其最大可能是A.接种卡介苗后反应B.活动性结核病C.局部注射后感染D.免疫力增强记忆反应E.其他分支杆菌交叉感染答案:B试题点评:OT试验为强阳性(硬结直径mm)表示体内有活动性结核。.观察小儿结核菌素试验结果的时间是A.~小时B.~小时C.~小时D.~小时E.~小时答案:B.男孩岁患有结核病但结核菌素试验荫性可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴腺结核答案:D试题点评:患粟粒型肺结核时机体免疫功能受抑制结核菌素试验可为假荫性。.结核性脑膜炎早期症状的特点不包括A.表情淡漠好哭嗜睡B.低热盗汗食欲减退C.便秘性情改变D.头痛呕吐E.反复惊厥答案:E.男孩岁。低热天伴盗汗、消瘦、轻咳天。胸部X线透视呈“双极影”诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是A.结核菌素试验硬结直径≥mmB.有发热及其他结核中毒症状C.胃液找到抗酸杆菌D.胸部X线片示渗出性改变E.血沉增快而无其他原因解释答案:C.初次感染结核产生变态反应的时间为A.~小时B.周C.周D.周E.~周答案:E.男岁患结核性脑膜炎控制炎症首选的治疗是A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺B.链霉素+异烟肼C.链霉素+对氨水杨酸钠D.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠E.异烟肼+对氨水杨酸钠答案:A.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是A.~天B.~天C.~天D.~周E.~周答案:E.介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径A.<mmB.~mm~天后反应消失C.~mm周后留有色素D.~mmE.>mm答案:B第十章消化系统疾病【考纲要求】.解剖生理特点。.小儿腹泻是重点。【考点纵览】.腹泻病是多病原、多因素引起的包括易感因素感染及非感染因素主要表现为大便次数增多和性状改变。.轻症腹泻多有饮食和肠道外感染引起重症多由肠道内感染引起。婴儿腹泻大部分由病毒感染引起主要病原体为轮状病毒症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。.重症腹泻除较重的胃肠道症状外还有明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。.脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断分轻中重度脱水重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水前者多见。.代谢性酸中毒的临床表现。新生儿和小婴儿呼吸功能较差酸中毒时呼吸改变常不典型往往仅有精神萎靡、拒食、面色苍白等症状。轻中度不需要另外给碱性液体给予第一阶段补液后可纠正重度酸中毒根据临床症状结合血气给予碱性液纠正。.当血清钾低于mmolL时出现低钾症状主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状应注意血钾值、心电图改变。补钾的原则(见尿补钾)补钾的速度(每天总量输入时间大于小时)浓度(小于)。.随脱水酸中毒纠正出现低钾、低钙的原因见痉补钙(镁)。.口服补液盐的适应证、方法、组成。.不同性质脱水所需液体的张力(等渗性:张含钠液低渗性:含钠液高渗性:~含钠液).第天补液总量:轻度~mlkg中度~mlkg重度~mlkg共包括三部分。重度脱水第一天补液:首先:张含钠液mlkg(总量不超过ml)~分钟输入然后积累损失量~小时内补完速度~ml(kg·h)生理需要量和异常损失于~小时补完速度ml(kg·h)第二天要重新制定补液计划。.几种常见肠炎的特点。.生理性腹泻的特点。.侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细菌血清学和毒性检测。.腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素应用的适应证。微生态疗法应用。.常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配制如::液为份.盐水份%~葡萄糖份碳酸氢钠。【历年考题点津】.小儿腹泻病是指A.病毒性肠炎B.喂养不当引起的腹泻C.细菌性痢疾D.多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征E.肠道外感染引起的腹泻答案:D.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素A.消化系统发育不成熟B.消化道负担过重C.肠道内感染D.血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低E.胃内酸度低答案:C.低渗性脱水主要指A.血钾低B.血钙低C.血镁低D.血钠低E.血磷低答案:D.患儿男个月。因腹泻一天发热℃于月日入院。查体:精神可无明显脱水征咽红大便呈蛋花汤样脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A.细菌性痢疾B.进食过量或喂养不当C.病毒性肠炎D.生理性腹泻E.致病性大肠杆菌肠炎答案:C.患儿男岁。一天来腹泻余次为黄稀水便。查体:精神稍萎靡皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐其张力为A.张B.张C.张D.张E.等张答案:C(~题共用题干)患儿女个月。腹泻天每日余次稀水样少许粘液尿少精神萎靡。查体:呼吸深长皮肤花纹弹性差。前囟、眼窝明显凹陷肢冷。脉弱心率次/分心音低钝.其可能诊断为A.重度脱水+酸中毒B.中度脱水+酸中毒+心力衰竭C.轻度脱水+低钾血症D.中度脱水+低钾血症E.重度脱水+高钾血症+心力衰竭答案:A试题点评:尿少前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现皮肤花纹肢冷脉弱是外周循环衰竭表现故为重度脱水。呼吸深长精神萎靡是酸中毒表现。.根据其脱水程度其失水量约为体重的A.~B.~C.~D.~E.>答案:C试题点评:重度脱水失水量占体重的%以上。.为了纠正循环衰竭和改善肾血流扩容阶段用:等张含钠液的正确方法是A.mlkg于~分钟内静脉推注B.mlkg速度为每小时~mlkg静脉滴注C.mlkg速度为每小时~mlkg静脉滴注D.mlkg~小时静滴完E.立即皮下注射mlkg答案:A.氯化钾静滴浓度不得超过A..B..C..D..E..答案:B.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠液的A.张B.张C.张D.张E.张答案:E(~题共用备选参考答案)A.致病性大肠杆菌肠炎B.轮状病毒性肠炎C.生理性腹泻D.细菌性痢疾E.金黄色葡萄球菌肠炎.多继发于长期使用广谱抗生素答案:E.多发生在秋、冬季答案:B(~题共用题干)男婴个月。腹泻天大便余次/日蛋花汤样伴少量粘液呕吐~次/日。嗜睡口干尿量少。体检:精神萎靡皮肤干燥、弹性较差眼窝及前囟明显凹陷哭时泪少。血钠mmolL血钾mmolL.该患儿诊断为婴儿腹泻合并A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水E.重度等渗脱水答案:B试题点评:有脱水表现而无周围循环衰竭表现故为中度脱水血钠正常故为等渗性脱水。.该患儿第一天选择的液体种类是A.:含钠液B.::含钠液C.ORS含钠液D.碳酸氢钠E.::含钠液答案:B试题点评:等渗性脱水给予张含钠液体。.第天如需静脉补充生理需要量液体应选择A.葡萄糖B..氯化钠C.ORS含钠液D.:含钠液E.:含钠液答案:D试题点评:补充生理需要量给予张液体。.小儿腹泻的定义是A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻B.星状病毒感染致腹泻C.致病性大肠杆菌感染致腹泻D.食饵性腹泻E.多病原、多因素引起的大便次数增多和性状改变答案:E.小儿腹泻发病率高的年龄组是A.<个月B.~个月C.个月~岁D.~岁E.~岁答案:C.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.哭无泪尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡答案:D.小儿符合中度等渗性脱水的是A.失水量占体重的血清钠mmolLB.失水量占体重的%血清钠mmolLC.失水量占体重的血清钠mmolLD.失水量占体重的血清钠mmolLE.失水量占体重的血清钠mmolL答案:D试题点评:中度脱水指失水量占体重的~等渗性脱水指血清钠在正常范围内(~mmolL)。第十一章呼吸系统疾病【考纲要求】.解剖生理特点。.急性上呼吸道感染。.肺炎。【考点纵览】.小儿时期易患呼吸系统疾病与小儿呼吸系统解剖生理特点密切相关。.上感主要由病毒感染引起以后可继发细菌感染。疱疹性咽峡炎和咽结合膜热是两种特殊类型上感。前者是柯萨奇A组病毒引起的好发秋季后者由腺病毒引起好发春、夏季。.高热惊厥的特点及处理。抗惊厥药首选安定新生儿首选苯巴比妥。.肺炎共同的临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听到固定的中、细啰音。.支气管肺炎的临床表现。重症肺炎除呼吸系统外尚累及循环、神经和消化等系统而出现相应的临床表现。.肺炎合并心力衰竭的诊断标准。.不同病原体所致肺炎特点。呼吸合胞病毒肺炎:~个月多见喘憋为突出表现肺内多量哮鸣音胸部X片不同程度的肺气肿。腺病毒肺炎:~个月多见稽留热萎靡咳剧肺部体症出现晚X片改变早。金葡菌肺炎:全身中毒症状重肺部体症出现早X片呈易变性。流感嗜血杆菌肺炎:亚急性病程。由于广泛应用广谱抗生素免疫抑制剂及院内感染。肺炎支原体肺炎:大多大于岁多为轻型刺激性咳嗽为突出表现发热肺部体症不明显。沙眼衣原体肺炎:小婴儿起病缓一般无发热。【历年考题点津】.肺炎时应用肾上腺皮质激素的禁忌证是A.中毒症状明显B.合并水痘C.严重喘憋D.中毒性脑病E.感染性休克答案:B.小儿肺炎最主要的发病机制是A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血症D.酸中毒E.水钠潴留答案:A.患儿女个月。因咳喘天诊断为支气管肺炎体温持续~℃近小时来两眼上翻惊厥多次神志半昏迷前囟门紧张。可能合并A.癫痫B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖答案:C试题点评:重症肺炎除呼吸系统症状外缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿出现一系列神经系统症状:意识障碍、惊厥、前囟隆起等。.患儿男岁半。因发热咳嗽天天来诉右耳痛五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为A.小儿喉部呈漏斗型感染不容易向下故向周围蔓延B.血行播散C.淋巴管播散D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E.上呼吸道IgA分泌答案:D试题点评:婴幼儿咽鼓管较宽、直、短呈水平位鼻咽炎时易致中耳炎。(~题共用备选答案)A.化脓性扁桃体炎B.咽结合膜热C.流行性感冒D.疱疹性咽峡炎E.急性鼻炎下列病原体能引起哪种上呼吸道感染.腺病毒答案:B.鼻病毒答案:E.链球菌答案:A.小儿上呼吸道感染的主要病原是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.衣原体E.轮状病毒答案:A.引起脓胸最常见的病原菌是A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌答案:E.个月男婴体温℃咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促鼻扇三凹征明显双肺听诊满布哮鸣音偶有闻中、小水泡音胸部X片:双侧肺纹理增强可见小片状荫影肺气肿改变明显可诊断为A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎答案:A试题点评:小婴儿喘憋明显双肺满布哮鸣音X片肺气肿表现是呼吸道合胞病毒肺炎特点。(~题共用备选答案)A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌E.肺炎支原体.支气管肺炎常见病原体是答案:D.肺脓肿的常见病原体是答案:B(~题共用题干)男岁发热天体温~℃刺激性咳嗽明显胸痛。查体:双肺散在干鸣音胸片:左肺下野淡薄片状荫影。.最可能的诊断为A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎答案:C试题点评:儿童刺激性咳嗽明显而肺内体征不明显首先考虑肺炎支原体肺炎。.为确诊首选的检查是A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达氏反应E.痰液病毒分离答案:C试题点评:冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。.首选的药物治疗为A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟苷答案:D试题点评:肺炎支原体肺炎选用大环内酯类抗生素红霉素属于此类抗生素。.支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是A.发热、频咳B.气促、喘憋C.呼吸音减弱D.肺部可闻固定湿啰音E.白细胞增高答案:D.男岁发热伴咳嗽诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后A.~天B.~天C.~天D.~天E.~天答案:B试题点评:链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后~天临床症状基本消失后天。.引起疱疹性咽峡炎的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒、型C.副流感病毒D.柯萨奇A组病毒E.B族链球菌答案:D.咽结合膜热的病原体为A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.ER病毒答案:D.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是A.体温正常后停药B.症状基本消失后C.周D.~周E.~周答案:D试题点评:支原体肺炎应用抗生素至少~周以免复发。.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道粘膜缺少SIgAE.鼻腔短小狭窄粘膜血管丰富答案:E第十二章循环系统疾病【考纲要求】.小儿循环系统生理特点。.先天性心脏病概论。.房间隔缺损的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。.室间隔缺损的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。.动脉导管未闭的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。.法洛四联症的血液动力学、临床表现和并发症、诊断。【考点纵览】.出生后血循环的改变:脐血管阻断肺循环压力降低卵圆孔和动脉导管关闭。.各年龄心率和血压的正常范围。.先天性心脏病临床上根据左右两侧及大血管之间有无分流分为三大类常见的有房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症。前三者左向右分流血液动力学变化引起肺循环血流量增多体循环血流量减少易并发支气管肺炎、心力衰竭、细菌性心内膜炎。.房缺:右房右室增大胸骨左缘~肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音肺动脉瓣区第音亢进伴固定性分裂X胸片显示右心扩大肺动脉段突出肺门舞蹈主动脉缩小。.室缺:左右室增大左房大晚期最易发生艾森曼格综合征胸骨左缘闻及~肋间Ⅱ~Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音传导广泛X胸片左心增大肺动脉段突出主动脉弓缩小。.动脉导管未闭:左房左室大胸骨左缘肋间粗糙响亮的连续性机器样杂音X胸片左心大主动脉弓增大(此点与房缺室缺不同)。.法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四种畸形组成。生长发育缓慢、青紫、蹲踞现象、柞状指、晕厥、抽搐胸骨左缘~肋间Ⅱ~Ⅳ级收缩期喷射性杂音X片心影呈“靴形”肺门血管影缩小肺纹理少常并发脑血栓脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。【历年考题点津】.左向右分流型先心病最常见的并发症为A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭答案:D试题点评:左向右分流肺循环血流量增多易并发支气管肺炎。.岁女孩。体检发现胸骨左缘第~肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音肺动脉瓣区第音亢进伴固定性。该患儿的诊断是A.动脉导管未闭B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案:B.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度答案:A.岁胸骨左缘~肋间Ⅲ级收缩期杂音肺动脉第二音亢进胸片示左、右心室扩大。应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案:A.岁多次患肺炎胸片示:肺纹理增强左心房、左心室大主动脉影增宽应诊断为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征答案:C试题点评:主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。(~题共用题干)男岁因怀疑先天性心脏病就诊。.首先去检查A.血常规B.脑电图C.血钙、磷测定D.胸部X线摄片E.腹部B超答案:D试题点评:先天性心脏病拍胸片主要是了解心外形、位置及肺血情况。.该患儿口唇粘膜青紫轻度杵状指趾胸骨左缘~肋间听到~级收缩期杂音肺动脉第二音减弱为确诊应做的检查是A.脑电图B.头部CTC.心肌酶谱D.右心导管造影E.腹部B超答案:D试题点评:除心脏彩超外心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇粘膜青紫轻度杵状指趾和特征性心脏杂音本患儿考虑为法洛四联症。.个月后患儿出现发热伴咽痛周后出现头痛。右侧巴氏征()WBC×L中性淋巴。考虑合并A.肺炎B.脑出血C.脑脓肿D.心肌炎E.结核性脑膜炎答案:C试题点评:法洛四联症可合并脑血栓若为细菌性栓子则形成脑脓肿。本患儿呼吸道感染周后出现神经系统症状同时外周血象提示细菌感染存在故考虑合并脑脓肿。.合并症治愈后进一步治疗的方法为A.预防外伤B.长期抗生素预防感染C.应用激素D.口服维生素E.施行心脏手术答案:E.患者男性岁肺动脉瓣区听到级收缩期杂音同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全答案:C.法洛四联症杂音响度主要取决于A.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度C.室间隔缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度答案:B.个月小儿体检时发现胸骨左缘~肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音向颈部、锁骨下传导可触及震颤胸部X线示:左心房、室增大肺血管影增多肺动脉段突出主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛氏四联症E.动脉导管未闭答案:E.法洛四联症最早且主要的表现是A.蹲踞B.青紫C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降答案:B.男岁胸骨左缘~肋间级收缩期杂音肺动脉第音亢进胸片示左右心室扩大。应诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症答案:A(~题共用题干)患儿岁近年多哭甚时出现青紫查体:心前区隆起胸骨左缘第~肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音可触及震颤X线检查示:左右心室及左房增大肺血管影增多肺动脉段凸出.此患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.动脉导管未闭E.法洛四联症答案:B.此患儿如决定手术必须做的检查是A.心电图B.磁共振成像C.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图答案:E.此患儿如出现永久性青紫说明A.动脉系统淤血B.形成艾森曼格综合征C.合并肺水肿D.静脉系统淤血E.合并心力衰竭答案:B试题点评:出现永久性青紫说明肺动脉高压显著产生持续的右向左分流即艾森曼格综合征。.岁患儿胸骨左缘第肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音应考虑为A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄答案:A.法洛四联症不应出现的症状是A.蹲踞B.贫血C.突然晕厥D.杵状指(趾)E.活动耐力下降答案:B.岁小儿生后个月出现发绀哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差紫绀明显心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音胸片示:肺血少。右心室增大心腰凹陷呈靴形心。此患儿的诊断应是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.房间隔缺损答案:A第十三章泌尿系统疾病【考纲要求】.小儿泌尿系统生理特点。.急性肾小球肾炎。.肾病综合征。【考点纵览】.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病无特异治疗方法主要是对症治疗和护理预防和控制患儿的严重症状及体征。.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物国内多采用中、长程疗法短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。【历年考题点津】.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的A.~周内B.~周内C.~周内D.~周内E.~周内答案:A.肾病综合征最常见的并发症为A.低钠、低钾、低钙血症B.呼吸道感染C.高凝状态及血栓形成D.低血容量性休克E.急性肾功能不全答案:B.男孩岁。眼睑水肿周就诊。查体:HbgL尿蛋白++尿红细胞+HP尿比重血白蛋白gL胆固醇mmolLCmgL。该患儿最可能的诊断是A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.单纯性肾病E.肾炎性肾病答案:E.女孩岁。因浮肿、尿少~天入院。体检:眼睑浮肿。尿检:蛋白+红细胞++。血压mmHg。可能诊断为A.急性肾炎B.尿路感染C.单纯性肾病D.肾炎性肾病E.急进性肾炎答案:A试题点评:水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压(岁小儿正常血压mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×)+mmHg此值为舒张压。收缩压高于此标准mmHg为高血压。.男岁。反复浮肿半年。尿常规:蛋白+++~++++红细胞~HP血尿素氮mmolL(mgdl)血清总蛋白gL(gdl)白蛋白gL(gdl)BPmmHg诊断考虑为A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.单纯性肾病答案:E试题点评:掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于gL)、水肿考虑为肾病同时有尿红细胞大于HP血尿素氮大于mmolL故诊断为肾炎性肾病。.不符合单纯性肾病的临床表现是A.全身浮肿B.大量蛋白尿C.低白蛋白血症D.肉眼血尿E.高胆固醇血症答案:D.急性肾炎的主要临床表现是A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症C.水肿、血尿、少尿、高血压D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症答案:C.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在A.起病~周内B.起病~周内C.起病~周内D.起病~周内E.起病~周内答案:A.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染其前驱期多为A.周以内B.~周C.~周D.~周E.~周答案:C.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于A.mlB.mlC.mlD.mlE.ml答案:B.岁患儿浮肿、少尿天近天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐次查体体温℃血压mmHg血BUNmmolL。尿常规示蛋白++红细胞:>个/HP白细胞个/HP。该患儿准确的诊断为A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.肾炎性肾病高血压脑病D.急性肾炎高血压脑病E.急性肾炎颅内出血答案:D试题点评:根据少尿、血尿(尿红细胞:>个/HP)、高血压考虑为急性肾炎血压明显升高(mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐为高血压脑病表现。.诊断小儿肾病综合征的必备条件是A.大量蛋白尿高脂血症B.明显水肿高脂血症C.大量蛋白尿明显水肿D.低蛋白血症明显水肿E.低蛋白血症大量蛋白尿答案:E.岁女孩颜面四肢浮肿个月血压mmHg查尿常规:蛋白(+++)红细胞个/HP血总蛋白gL白蛋白gL。该患儿最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯性肾病综合征D.肾炎性肾病综合征E.急进性肾炎答案:D.岁女孩诊断为“肾病综合征”因水肿、尿少给予利尿消肿治疗患儿发生腹胀乏力膝反射减弱心音低钝心电图出现U波治疗中需及时补充A.钠盐B.钾盐C.钙剂D.镁剂E.维生素B答案:B试题点评:肾病应用利尿剂治疗过程中可能出现低钾血症应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗(见消化系统部分)。(~题共用题干)岁男孩浮肿尿色红天入院查体:颜面眼睑浮肿心肺听诊无异常尿常规有红细胞(+++)蛋白(+)患儿半月前患过扁桃体炎。.为明确诊断最有意义的检查是A.ASO与ESRB.ASO与血浆蛋白电泳C.ESR与补体CD.ESR与血BUNE.血BUN与Cr答案:C试题点评:患扁桃体炎周后出现血尿、蛋白尿、水肿考虑为急性肾炎起病周后补体C降低对诊断有意义。.若患儿在病程中出现呼吸增快心率增快奔马律双肺布满中、小水泡音肝大BPmmHg应首先考虑发生A.急性肺炎B.严重循环充血C.急性肾功能不全D.高血压脑病E.低钠血症答案:B试题点评:症状酷似心力衰竭但不同的是心搏出量正常称严重循环充血。.发生上述情况首先应采取的措施是A.使用降压药物B.加强抗生素的运用C.使用呋塞米(速尿)D.补充氯化钠E.血液透析答案:C试题点评:严重循环充血治疗应用强利尿剂。第十四章小儿造血系统疾病【考纲要求】.小儿造血及血液特点。.小儿贫血概论。.营养性缺铁性贫血。.营养性巨幼红细胞性贫血。【考点纵览】.骨髓外造血是小儿造血器官的一种特殊反应。.生理性贫血的出现时间特点。.白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞比值二次交叉时间分为~天、~岁。.小儿贫血的标准。.贫血分类分度标准。.缺铁性贫血的病因系因体内铁缺乏。临床表现:皮肤粘膜苍白、肝脾淋巴结肿大、食欲减退、异食癖、烦躁不安、注意力不集中、心率快、免疫功能低下、反甲。血象检查是最简单的诊断方法其特点红细胞为小细胞低色素。铁剂治疗原则、剂量疗效的判定、停药时间。.营养性巨幼红细胞性贫血是因缺乏维生素B或叶酸所致。临床表现:虚胖、面色苍白、肝脾淋巴结轻度肿大、神经系统症状、消化系统症状。血象、血生化及骨髓象的特点。病因治疗补充维生素B及叶酸。【历年考题点津】.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血清总铁结合力增高D.外周血呈小细胞低色素性贫血E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核答案:D.铁剂治疗营养性缺铁性贫血血红蛋白达正常后继续用药的时间是A.周B.周C.周D.周E.周答案:E试题点评:继续用药个月以补充铁的贮存量。.个月男婴双胎之一。因食欲差就诊查体:欠活泼面色稍苍白面部无明显消瘦两月前曾间断腹泻测体重kg身长cm腹部皮下脂肪.cm四肢肌张力尚可。测血色素为gL。该患儿合理诊断为A.正常儿B.单纯营养性贫血C.Ⅰ度营养不良伴营养性贫血D.Ⅱ度营养不良伴营养性贫血E.Ⅲ度营养不良伴营养性贫血答案:D.岁小儿血常规检查结果如下:HbgLMCVflMCHpgMCHC。最适宜的治疗是A.输血B.脾切除C.口服铁剂D.口服维生素CE.肌注维生素B答案:E试题点评:血常规检查提示为大细胞性贫血应给予维生素B和(或)叶酸治疗。.个月婴儿面色苍白食欲差。HbgLRBC×L网织红细胞肝肋下cm脾肋下cm。为确诊应首选的检查是A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素B和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和HbF检查答案:C试题点评:皮肤粘膜苍白肝脾大血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。.小儿出生后正常情况下造血器官主要是A.卵黄囊B.中胚叶C.肝脏D.骨髓E.脾脏答案:D.婴儿生理性贫血的时间是出生后A.个月B.~个月C.~个月D.~个月E.个月后答案:B.不是预防小儿营养性缺铁性贫血的措施是A.提倡母乳喂养B.牛乳喂养应加热C.铁强化婴幼儿食品D.早产儿早期补铁E.早产儿补足维生素答案:E.男孩岁半。平日偏食常有腹泻、咳嗽已会独立行走玩耍正常。近个月来面色苍黄逗之不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象:血红蛋白gL红细胞×L白细胞数×L中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为A.营养不良伴低钙血症B.慢性腹泻伴低钙血症C.缺铁性贫血伴低钙血症D.营养性巨幼红细胞贫血E.营养性缺铁性贫血答案:D试题点评:发育退步、全身颤抖、腹泻是巨幼贫的较典型临床表现红细胞降低较血红蛋白明显中性粒细胞分叶过多是其血象特点。.营养性缺铁性贫血的临床表现错误的是A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B.注意力不集中记忆力减退C.食欲减退可出现异食癖D.免疫功能低下易合并感染E.年龄愈大肝脾肿大越明显答案:E.小儿骨髓外造血的器官是A.卵巢B.胆囊C.脾脏D.淋巴管E.盲肠答案:C.个月女婴因面色不好就医查HbgL为了明确该婴是否有体内贮铁减少最重要的实验检查是A.血清叶酸量测定B.血清铁测定C.总铁结合力测定D.铁蛋白测定E.铁饱和度答案:D试题点评:血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。.岁男婴因面色苍黄、毛发稀枯个月血常规示HbL中性粒细胞变大并有分叶过多骨髓象示:幼红细胞巨幼变。为了明确诊断首先应选择的检查是A.血清维生素B测定B.血清维生素B测定C.血清乙酸测定D.血清铁蛋白测定E.血清铁测定答案:B(~题共用题干)男个月。母乳喂养近个月来面色渐苍白间断腹泻原可站立现坐不稳手足常颤抖。体检面色苍黄略浮肿表情呆滞血红蛋白gL红细胞×L白细胞×L。.该患儿可能的诊断是A.大脑发育不全B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病E.营养性巨幼红细胞性贫血答案:E.确诊需作的检查是A.脑CTB.脑电图检查C.血清铁检查D.血清维生素B、叶酸测定E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定答案:D.该患儿最恰当的治疗是A.静脉补钙B.维生素口服C.肌注维生素BD.肌注维生素DE.静滴维生素B答案:C.营养性缺铁性贫血的血象特点是A.RBC减少比Hb减少明显B.粒细胞分叶多C.MCHpgD.红细胞中央淡染区大E.粒细胞左移答案:D.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.网织红细胞减少B.MCV降低C.骨髓中铁粒幼红细胞减少D.血清铁降低E.骨髓象和红细胞系增生低下答案:D.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是A.个月B.个月C.个月D.个月E.个月答案:B(~题共用备选答案)A.Hb>gLB.Hb~gLC.Hb~gLD.Hb~gLE.Hb~gL.岁小儿轻度贫血的诊断指标是答案:C.岁小儿重度贫血的诊断指标是答案:E第十五章神经系统疾病【考纲要求】.小儿神经系统发育特点。.化脓性脑膜炎的病因、临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗。【考点纵览】.化脓性脑膜炎不同年龄的致病菌种类。.危重暴发型多系脑膜炎双球菌所致。.化脓性脑膜炎神经系统表现十分重要。.脑脊液检查是诊断本病及与其他脑膜炎鉴别诊断的关键。.抗生素治疗原则。【历年考题点津】.个月男婴高热、频繁呕吐天查体:面色青灰、两眼凝视前囟隆起心肺无异常无脑膜刺激征。血象:WBC×L。NL患儿最可能的诊断是A.上呼吸道感染B.急性胃炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.病毒性脑膜炎答案:C试题点评:婴儿高热有颅高压症状(呕吐、两眼凝视、前囟隆起)面色青灰提示感染重血象提示细菌感染故诊断为化脑。(~题共用题干)患儿男个月。因突发高热℃抽搐一次而来急诊。查体:神清精神可身上有少许皮疹前囟平。咽部充血扁桃体Ⅱ度肿大心、肺、腹()无病理反射。.抽搐的可能为A.中枢神经系统感染B.高热惊厥C.中毒性脑病D.婴儿手足搐搦症E.低血糖答案:B.下列与诊断无关的是A.年龄个月B.突发高热C.抽风后神志清楚D.无脑膜刺激征E.身上有皮疹答案:E试题点评:高热惊厥的诊断要点:个月至岁惊厥发生于高热或体温上升时发作前后无神经系统异常。.入院后小时体温上升到℃又发生惊厥在抢救措施中下列哪一项暂时不需要A.保持呼吸道通畅B.气管插管C.吸氧D.肌注或静注安定E.采取降温措施答案:B.岁男孩。午餐时突发神志丧失手中持碗失落碗打碎后即醒脑电图示周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊(Jackson)癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作答案:D.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.绿脓杆菌答案:D.岁患儿已诊断为“化脓性脑膜炎”曾用青霉素加氯霉素治疗一周病情好转体温正常近天来又出现发热、抽搐查体前囟紧张脑脊液检查示:外观清亮白细胞×L蛋白mgL氯化物mmolL糖mmolL应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液(脓)C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症答案:B试题点评:化脑治疗过程中体温不退或热退数日后复升应考虑合并硬脑膜下积液另外病程中出现进行性前囟饱满颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍也应考虑此合并症。.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌答案:E.个月男孩诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎经抗生素治疗一周后病情好转体温正常近天又出现发热搐搦前囟饱满颅缝分离应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液答案:E第十六章内分泌疾病【考纲要求】先天性甲状腺功能减低症的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。【考点纵览】.本病的病因是甲状腺素的缺乏。.本病新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长。.临床表现为特殊外貌、生长发育迟缓、生理功能低下、骨龄落后。.实验室检查血清TSH明显增高T降低可确诊本病。.本病治疗终身服用甲状腺素以维持正常生理功能。【历年考题点津】.早期诊断先天性甲状腺功能减低症下列新生儿期筛查项目是A.TB.TC.TSHD.碱性磷酸酶E.胆固醇答案:C.男孩岁确诊为先天性甲状腺功能减低症应用L甲状腺素钠治疗剂量为每日μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻此时应A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增加剂量答案:D试题点评:先天性甲低治疗过程中烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均为甲状腺素用量过大应予减少剂量。.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查结果是A.T↓、TSH正常B.T↓、TSH正常C.T↓、TSH↑D.T↓、TSH↑E.T↓、TSH↑答案:C.男岁智能落后表情呆滞鼻梁低舌宽大并常伸出口外皮肤苍黄、粗糙四肢粗短腱反射减弱。下列病例最可能的诊断是A.Down综合征(三体综合征)B.软骨发育不良C.先天性甲状腺功能减低症D.佝偻病E.苯丙酮尿症答案:C试题点评:本病例是先天性甲低的特殊外貌。.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全C.甲状腺合成过程中醇的缺乏D.促甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下答案:B.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是A.甲状腺抗体的测定B.TRH兴奋实验C.血清T、T、TSH测定D.甲状腺扫描E.骨龄测定答案C.先天性甲状腺功能低下分类为A.原发性、继发性、散发性B.散发性、地方性C.碘缺乏性、非碘缺乏性D.遗传性、非遗传性E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性答案:
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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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