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执考各科复习资料 Word版集合内科学1.doc

执考各科复习资料 Word版集合内科学1

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合内科学1doc》,可适用于医药卫生领域

评语:请您继续努力!共分一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。.引起左心室后负荷增高的主要因素是A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大您所选的答案:本题正确答案:BB。体循环高压血管阻力增加左心室克服的压力负荷增加即后负荷增高。肺循环高压可引起右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加。.Q波型急性心肌梗死心电图特征为A.宽而深的Q波ST段呈弓背向上抬高T波倒置B.宽而深的Q波ST段降低T波抬高C.宽而深的Q波ST段降低T波倒置D.浅而宽的Q波ST段降低T波抬高E.浅而宽的Q波ST段抬高T波倒置您所选的答案:本题正确答案:AA。Q波型急性心肌梗死心电图特征:)宽而深的Q波在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。)ST段呈弓背向上抬高在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。)T波倒置在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。.明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A.抗生素治疗观察B.血液细菌培养C.穿刺细菌培养D.气味E.颜色您所选的答案:本题正确答案:CC。穿刺细菌培养以及药物敏感试验对确定病因诊断指导抗菌药物的选用有重要价值。.完全性阻塞性黄疸时正确的是A.尿胆原()尿胆红素()B.尿胆原()尿胆红素()C.尿胆原()尿胆红素()D.尿胆原()尿胆红素()E.粪胆素()您所选的答案:本题正确答案:CC。血红蛋白经单核巨噬细胞分解形成非结合胆红素非结合胆红素在肝脏中形成结合胆红素通过胆汁排入肠道并被还原为尿胆原大部分尿胆原从粪便中排出称粪胆素一少部分尿胆原经肝肠循环由肾排出称尿胆素。完全梗阻性黄疸时胆汁无法排出故尿胆原及粪胆原缺如而血清结合胆红素增加尿胆红素试验阳性。.胺碘酮的作用是A.延长APD阻滞Na内流B.缩短APD阻滞Na内流C.延长ERP促进K外流D.缩短APD阻断β受体E.缩短ERP阻断α受体您所选的答案:本题正确答案:AA。胺碘酮属于III类药物能阻断钠、钾、钙通道和延长APD和ERP。.下列心脏杂音的产生机制不正确的是A.只要血流速度加快即使没有血管狭窄也可产生杂音B.随着血液粘稠度的增加不仅产生杂音而且强度增大C.没有瓣膜病变者当血流速度减慢时也可产生杂音D.瓣膜口狭窄越严重产生的杂音越强E.动脉难、咳嗽肺部哮鸣音考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源在成年人发病无明显季节性少有过敏史可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病多有家族过敏史为Ⅰ型变态反应。.为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是A痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占预计值%E.皮肤过敏源试验您所选的答案:本题正确答案:DD。呼吸功能检查可以明确肺功能障碍的程度和类型观察肺功能损害的可变性对探索疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗都有重要的意义。男岁间歇性浮肿余年伴恶心、呕吐周。查血红蛋白g/L血压/kPa(/mmHg)尿蛋白颗粒管型~个/HP尿比重~。(~共用题干).可能的诊断是A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征您所选的答案:本题正确答案:DD。肝炎后肝硬化一般有肝病史。原发性高血压很少会出现间歇性水肿。慢性肾盂肾炎一般有尿路感染症状。肾病综合征一般有大量的蛋白尿和血脂升高。而本病例比较符合慢性肾小球肾炎的特点:以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现病情迁延缓慢进展有不同程度的肾功能减退。.上例病人还应立即作的检查项目是A.小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇您所选的答案:本题正确答案:DD。由于慢性肾小球肾炎的特点是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现病情迁延缓慢进展有不同程度的肾功能减退最终将发展为慢性肾衰的一组肾小球病。因此本病例应查血肌酐、尿素氮以测定肾功能。.为了解该患者双例肾脏是否已缩小应首选的检查是A.静脉肾盂造影B.ECTC.CTD.同位素肾图E.B超您所选的答案:本题正确答案:BB。与其他检查相比ECT更直观地显示脏器的形态、位置、大小能动态地观察脏器血流、功能变化能重建多维空间图像等。女性岁因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素万U/日共天近日来觉尿量有所减少约~ml/日伴乏力、头晕实验室检查尿蛋白()HbgL血清钾mmol/LBUNmmol/L血肌酐mmol/L。(~共用题干).该例最可能的诊断是A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能异常E.急性间质性肾炎您所选的答案:本题正确答案:AA。患者尿量减少血钾增高并有BUN和血肌酐增高符合急性肾衰的标准患者虽有腹泻但未有脱水症状患者用庆大霉素史其副作用有明显的肾损伤。.最有助于诊断的进一步检查是A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析您所选的答案:本题正确答案:EE。本患者应为急性肾衰的少尿期有多种代谢紊乱应进行血气分析确定。.最应采取的治疗手段是A.口服离子交换树脂B.大剂量呋塞米静脉注射C.按~g葡萄糖:lU胰岛素比例静滴补液D.限制入水量E.透析治疗您所选的答案:本题正确答案:EE。本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症血钾达mmolL以上血尿素氮>mmolL血肌酐>μmolL。符合透析指征。患者女性岁因阵发性胸闷年持续胸痛小时收入院。入院时血压为/mmHg诊断急性前壁心肌梗死。(~共用题干).起病周后病人反复低热左肺底有湿性啰音心前区闻及心包摩擦音此时应考虑并发A.肺结核B.尿毒症C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞您所选的答案:本题正确答案:DD。病人心前区闻及心包摩擦音表现为心包炎的体征并有发热症状应考虑为急性心梗后综合征其发生率约%于心肌梗死后数周至数月出现可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎有发热、胸痛等症状可能为机体对坏死物质的过敏反应。.上述患者出现频发室性早搏伴短阵室性心动过速此时最恰当的处理是A.静推西地兰B.口服美西律C.静脉注射利多卡因D.口服普鲁卡因胺E.口服妥卡尼您所选的答案:本题正确答案:CC。急性心肌梗死患者一旦发现室性期前收缩或室性心动过速立即用利多卡因静脉注射。.住院第日患者出现胸闷、大汗、面色苍白体检心率次/分律齐双肺未闻及干湿性啰罗音血压/mmHg考虑合并心源性休克。此时不宜使用A.主动脉内气囊反搏术B.静注速尿C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素您所选的答案:本题正确答案:BB。Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰II级有左心衰III级有急性肺水肿IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死合并心源性休克。按Killip分级为IV级。可能有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在如用速尿则可导致血容量迅速降低故不宜使用。女性岁反复发作性呼吸困难胸闷年。天前受凉后咳嗽咳少量脓痰接着出现呼吸困难、胸闷并逐渐加重。体检:无发绀双肺广泛哮鸣音肺底部少许湿啰音。(~共用题干).表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是A.一秒钟用力呼气容积(FEV)>%预计值B.最大呼气流量(PEF)>%预计值C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率>%D.吸入倍氯米松后FEV增加率>%E.支气管激发试验阳性您所选的答案:本题正确答案:CC。患者为青年女性有反复发作的咳嗽、呼吸困难、胸闷冷空气刺激后症状加重发作时双肺可闻及哮鸣音考虑为支气管哮喘。本病症状可经治疗或自行缓解发作时FEV、FEVFVC、MMER、MEF、MEF、PEF等均下降应用支气管舒张药后上述指标好转沙丁胺醇是常用的β受体激动剂故选C。.该病例最可能的诊断是A.支气管哮喘B.心源性哮喘C.慢性喘息型支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)您所选的答案:本题正确答案:AA。患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽肺部哮鸣音考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源在成年人发病无明显季节性少有过敏史可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病多有家族过敏史为Ⅰ型变态反应。女性岁学生不慎溺水后小时出现呼吸困难急诊入院。查体:BP/mmHg.R次/分.P次/分。烦躁不安唇发绀双肺可闻及湿啰音胸片示双肺呈大片状浸润阴影。(~共用题干).为明确诊断该患者首选的检查是A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物您所选的答案:本题正确答案:CC。溺水后%的患者存在明显混合性酸中毒几乎所以的患者都有不同程度的低氧血症且溺水后容易诱发ARDS因此了解患者目前的血气情况对诊断和指导治疗帮助很大。岁患儿月日开始发热伴头痛、恶心、呕吐一次次日稀便三次精神不振抽搐一次。体检:急性热病容嗜睡状颈强()克氏征()血常规检查:WBCl×/L,脑脊液为无色透明白细胞数×/L中性%(~共用题干).该患儿住院二天后高熟不退反复抽搐意识不清呼吸节律不规整双侧瞳孔不等大此时重要的抢救措施是立即应用A.脱水剂B.呼吸兴奋剂C.地塞米松D.退热剂E.镇静剂您所选的答案:本题正确答案:AA。该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎有意识障碍伴颅内高压且并发脑疝因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂降低颅内压力减轻脑水肿。.该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎您所选的答案:本题正确答案:DD。中毒性菌痢多见于儿童以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点胃肠道症状轻微一般无脑膜刺激征脑脊液检查多正常流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季且脑脊液外观混浊白细胞明显升高为×/L以多核细胞为主结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色以单核细胞升高为主化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液白细胞也是明显升高的。流行性乙型脑炎好发于夏秋季有头痛恶心呕吐及脑膜刺激征脑脊液检查白细胞多在~×/L以中性粒细胞为主故诊断的可能性最大是D。女性岁糖尿病年每日皮下注射人混合胰岛素治疗早餐前单位晚餐前单位每日进餐规律主食量g。近来查空腹血糖mmol/L餐后血糖~mmol/L。(~共用题干).为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是A.多次测定空腹血糖B.多次测定餐后血糖C.测定糖化血红蛋白D.夜间血糖监测E.口服葡萄糖耐量试验您所选的答案:本题正确答案:DD。糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦mmol/L餐后血糖≦mmol/L。该患者空腹血糖控制不好可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象、Somogyi现象因此需要夜间多次测定血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因。.最可能的情况是A.Somogyi或黎明现象B.晚餐主食过多或过少C.未加口服降糖药物D.餐后血糖控制不佳E.存在胰岛素抵抗您所选的答案:本题正确答案:AA。该患者空腹血糖控制不好餐后血糖控制尚可可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象(仅于黎明出现一段短时间的低血糖可能与皮质醇、生长激素等对抗激素分泌过多有关)或Somogyi现象(夜间曾有低血糖后出现反应性高血糖)。可调整胰岛素的用法来解决。.较为合适的处理是A.调整进餐量B.胰岛素凋整剂量C.加磺脲类降糖药物D.加双胍类降糖药物E.改用口服降糖药您所选的答案:本题正确答案:BB。该患者空腹血糖控制不好可调整胰岛素的用量每天注射中效胰岛素两次早餐前的胰岛素用量是全天用量的晚餐前的量是全天的同时监测血糖变化。男岁天前发热、咽疼应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大咽部充血扁桃体Ⅱ°肿大下肢少许瘀斑。白细胞×/L原始细胞血红蛋白g/L血小板×L。(~共用题干).最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.急性白血病您所选的答案:本题正确答案:EE。患者有感染、出血、贫血、淋巴结肿大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖。符合急性白血病的诊断标准。.体检中应特别注意的体征是A.睑结膜苍白B.胸骨压痛C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点E.心脏杂音您所选的答案:本题正确答案:BB。在这些体征中胸骨压痛对白血病诊断有一定价值提示髓腔内白血病细胞过度增生。患者可出现关节疼痛尤以儿童多见。.为明确诊断应做的检查是A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查您所选的答案:本题正确答案:EE。白血病一般都要通过骨髓涂片细胞学检查来确诊。男岁神志不清小时入院既往患型糖尿病年长期皮下注射胰岛素近天因腹泻而停用。体检:血压/mmHg皮肤中度失水征呼吸深大有烂苹果味(~共用题干).最可能与诊断无关的检查是A.血气分析B.血电解质测定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培养您所选的答案:本题正确答案:EE。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮尿糖均强阳性血糖升高血气可有CO结合力的下降PaCO的降低等改变血钠、血氯也可降低故ABCD均有必要。.最可能的诊断是A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克您所选的答案:本题正确答案:BB。型糖尿病有自发的糖尿病酮症酸中毒倾向该患者有感染的诱因存在意识障碍、低血压呼吸深大有酮味首先考虑并发糖尿病酮症酸中毒。.需立即采取的治疗措施是A.静脉滴注%碳酸氢钠B.纠正电解质紊乱C.补液并恢复皮下注射胰岛素D.补液加有效的抗生素E.补液同时静脉滴注胰岛素您所选的答案:本题正确答案:EE。糖尿病酮症酸中毒治疗最主要的原则是补液和静脉滴注胰岛素降血糖直至酮症消失。女性岁为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急咳嗽轻咳痰少。血气分析:PaOkPa(mmHg)PaCOkPa(mmHg)。(~共用题干).根据血气分析结果该患者的呼吸功能障碍为A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.通气和换气功能障碍并存D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低E.通气/血流比例降低您所选的答案:本题正确答案:BB。根据血气分析的结果:PaO下降(参考值~mmHg),PaCO正常说明存在低氧血症考虑换气功能障碍。从结果中无法得出是否通气障碍或D、E的结论。.该COPD患者病情发展已出现A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.以上都不是您所选的答案:本题正确答案:CC。根据临床表现及血气分析的结果:PaO下降(参考值~mmHg),PaCO正常说明存在低氧血症。当PaO<mmHg,或伴有PaCO>mmHg时考虑呼吸衰竭。男岁苍白、乏力一周。淋巴结及脾大白细胞计数×L骨髓中原始细胞占%过氧化物酶染色阴性。(~共用题干).最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性红白血病D.急性单核细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病您所选的答案:本题正确答案:EE。急性早幼粒细胞白血病属于分化好的原始细胞过氧化物酶染色为强阳性急性粒细胞白血病如果是未分化型至少的细胞为过氧化物酶染色阳性急性红白血病分化较差过氧化物酶染色阳性急性单核细胞白血病过氧化物酶染色阳性。而只有急性淋巴细胞白血病过氧化物酶染色肯定为阴性。.最适宜的化疗方案是A.DA方案B.HA方案C.HOAP方案D.VDP方案E.CHOP方案您所选的答案:本题正确答案:DD。患者有贫血、淋巴结及脾大以及骨髓中异常的原始细胞大量增殖符合急性白血病的诊断标准。过氧化物酶染色阴性应考虑为急淋白血病。急淋患者的诱导缓解治疗常用的也是首选的是VP方案但因成人的完全缓解率仅为而且易复发因此常选用VDP或VLP或VDLP方案使完全缓解率提高至~。.如果出现头痛时有呕吐脑脊液压力增高脑脊液可见少量幼稚细胞应加用的治疗是A.脾切除术B.输血小板悬液C.控制感染D.白细胞去除术E.鞘内注射甲氨蝶呤您所选的答案:本题正确答案:EE。患者有贫血、脾大和淋巴结肿大并根据血常规WBC异常增多骨髓象中原始细胞增多可考虑为急性白血病。过氧化物酶染色阴性加之出现中枢神经系统白血病症状和体征本患者诊断为急淋白血病。除以VP为基础的诱导缓解治疗外应针对中枢神经系统白血病应鞘内注射甲氨蝶呤。男岁周来反复胸痛发作与劳累及情绪有关休息可以缓解。小时前出现持续性疼痛进行性加剧并气促不能平卧血压/mmHg心率次分律齐心尖部可闻及/级收缩期杂音双肺散在哮鸣音及湿性啰音。(~共用题干).根据上述临床表现该病人的诊断最可能是A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭您所选的答案:本题正确答案:EE。该患者因活动或情绪诱发胸痛持续加剧不能缓解心率增快考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全易引起心衰。患者出现气促强迫坐位双肺哮鸣音及湿啰音应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为E。.首选检查为A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.血清心肌酶E.心肌核素扫描您所选的答案:本题正确答案:BB。心电图如找到病理性Q波基本可以确诊是最方便最快的检查。.首选治疗方案应为A.β受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂您所选的答案:本题正确答案:EE。该患者因活动或情绪诱发胸痛持续加剧不能缓解心率增快考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全易引起心衰。患者出现气促强迫坐位双肺哮鸣音及湿啰音应考虑有急性左心衰。因此该患者诊断为急性心肌梗死并发左心衰竭。治疗应以吗啡和利尿剂为主。岁男性农民月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红双腋下少许出血点化验:尿常规蛋白()红细胞~个/HP末梢血象:WBC×L异型淋巴%PLT×L。(~共用题干).住院二天后热退但症状加重出血点增加四肢厥冷脉搏细弱BP:/mmHg此时对该患者的治疗原则是A.以扩容为主B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主您所选的答案:本题正确答案:AA。结合病史和检查考虑流行性出血热可能性大患者目前存在低血压休克应首先扩容补液治疗如液体补充足够血压仍低可给予血管活性药物。.该患者的诊断可能为A.流行性脑脊髓膜炎B.斑疹伤寒C.流行性出血热D.钩端螺旋体病E.败血症您所选的答案:本题正确答案:DC。该病的临床特点包括:发热、头痛、呕吐、皮肤出血点、尿中有蛋白和红细胞增多、血象白细胞增多并可见较多的异型细胞血小板也升高。流行性脑脊髓膜炎一般无肾脏损害血象中也无异型细胞斑疹伤寒患者的白细胞是减少的钩端螺旋体病患者的白细胞一般是轻度升高的且无异型细胞败血症一般无尿蛋白和红细胞管型。流行性出血热符合该病特点是最可能的诊断。女岁参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐小时来诊既往无胃病史。查体:T℃巩膜无黄染上腹偏左有压痛及轻度肌紧张肝浊音界正常Murphy征阴性肠鸣音正常。(~共用题干).最可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.消化性溃疡穿孔您所选的答案:本题正确答案:DD。急性肠梗阻特别是高位绞窄性肠梗阻可有剧烈腹痛、呕吐与休克现象但其腹痛为阵发性绞痛早期可伴有高亢的肠鸣音。胆道疾患常有绞痛发作史疼痛多在右上腹常向右肩、背放散Murphy征阳性。消化性溃疡穿孔有长期溃疡病史突然发病腹痛剧烈可迅速波及全腹腹肌板样强直肝浊音界消失。而病前有饱餐等诱因并有急性腹痛、发热等临床症状上腹有压痛、黄疸等体征血清或尿淀粉酶显著升高及CAmCCr比值增高则可诊断急性水肿型胰腺炎。.为明确诊断首选的检查是A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.腹部超声E.腹部平片您所选的答案:本题正确答案:BB。胰腺炎患者病前有饱餐等诱因并有急性腹痛、发热等临床症状上腹有压痛。血淀粉酶一般在发病后八小时开始升高适用于就诊较早的病例。尿淀粉酶适用于就诊较晚的病例。X线平片检查可观察有无肠麻痹并有助于排除其他急腹症。B超检查及CT扫描观察胰腺的大小和形态并对发现假性囊肿颇有帮助。男性岁。发现肝硬化已年。天前与朋友聚餐时出现呕血鲜红色量约ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转血压和心率恢复正常。天前起出现睡眠障碍、并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨μtg/dl血糖mmol/L尿素氮mmol/L。(~共用题干).消化道出血的原因最可能是A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃粘膜病变您所选的答案:本题正确答案:DD。肝硬化的主要表现有肝功能损害和门脉高压门脉高压导致侧支循环建立其中又以食道下端者出现较早且容易破裂引起大出血而危害生命。肝硬化并发上消化道出血多突然发生出血量大、呕鲜血易出现休克及诱发肝性脑病。.患者近一天出现的情况最可能的诊断是A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病您所选的答案:本题正确答案:EE。肝性脑病见于严重肝病患者是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。.首先考虑的治疗方案是A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物您所选的答案:本题正确答案:BB。上消化道出血是最常见的诱因。大量血液在肠道内分解形成氨、或其他具有神经毒性物质吸收后而诱发肝性脑病。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病的治疗应采取综合措施:消除诱因减少肠内毒物的生成和吸收促进有毒物质的代谢与清除纠正氨基酸代谢的紊乱其他对症治疗。男性岁既往有HBsAg阳性史。天前无诱因发烧体温逐渐上升波动于~℃近天体温持续在~℃不降伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄查体:T℃P次/分BP/mmHg神清表情淡漠未见皮疹巩膜轻度黄染心肺未见异常腹软右下腹压痛()肝右肋下cm脾未触及肝浊音区不小移动性浊音阴性双下肢无浮肿。化验:WBC×/LN%L%血HBsAg()抗HAVIgG()。(~共用题干).该患者最可能的诊断是A.病毒性肝炎乙型慢性轻度B.病毒性肝炎甲型急性黄疸型乙肝表面抗原携带者C.伤寒病毒性肝炎乙型急性黄疸型D.伤寒病毒性肝炎甲型亚急性重型E.伤寒乙肝表面抗原携带者您所选的答案:本题正确答案:EE。抗HAVIgG()是过去感染HAV的标志具有持久免疫因此除外甲型肝炎。患者既往有HBsAg阳性史无明显的症状和体征考虑为乙肝表面抗原携带者结合目前的症状、体征和辅检考虑为伤寒且合并有中毒性肝炎。.该患者可能发生的严重并发症是A.心肌炎B.急性胆囊炎C.肠出血.肠穿孔D.支气管肺炎E.肝昏迷您所选的答案:本题正确答案:CC。肠出血.肠穿孔是伤寒最严重的并发症。.病人治疗的首选方案是A.卧床休息保肝治疗B.卧床休息避免用肝损伤药物戒酒C.用激素退热减轻中毒症状D.用喹诺酮类药物进行病原治疗E.用干扰素治疗肌炎您所选的答案:本题正确答案:DD。结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大同时患者是乙肝携带者。喹诺酮类药物是对伤寒沙门菌有强大的抗菌作用药敏率高是伤寒的首选药物。A、B是对症支持治疗也很重要但不是首选方案激素治疗除非是在毒血症状明显且使用足量抗生素治疗的同时才可以给予一般不使用干扰素。.为确诊该病例首选的检查是A.肝功化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超您所选的答案:本题正确答案:CC。结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大而血培养是最常用的确诊伤寒的依据。男岁受凉后咳嗽咳少量粘液脓痰伴发热右侧胸痛并右肩及右上腹痛查体:体温℃脉搏次/分呼吸次/分右侧胸廓呼吸动度减弱语颤增强右肺下叩诊浊音可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音血常规化验:白细胞×L中性。(~共用题干).该患者的中等湿啰音产生原理是A.气体通过气管、支气管内的液体形成水泡随即破裂而产生的声音B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C.炎症侵入胸膜引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D.是肺部炎症时实变部分传音良好支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E.是病人无力排痰气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音您所选的答案:本题正确答案:AA。此题考查的是异常呼吸音与啰音的鉴别。中湿啰音主要发生于中等大小的支气管由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物形成的水泡破裂所产生的声音。B、C、D产生的是异常呼吸音,E为粗湿啰音。.对该患者诊断最有意义的检查是A.痰培养加药敏试验B.心电图检查C.腹部超声波检查D.血沉、肝功检查E.胸部X线正侧位摄片您所选的答案:本题正确答案:EE。本病根据典型症状与体征结合胸部X线检查容易做出初步诊断。女岁。反复手关节痛年曾诊断为类风湿关节炎间断使用理疗和非甾体抗炎药症状有缓解。近月来低热关节痛加重肘后出现多个皮下结节检查ESRmm/h心脏彩超发现小量心包积液考虑为类风湿关节炎活动。(~共用题干).对疾病活动诊断最有意义的检查A.C反应蛋白B.心包积液病理C.类风湿因子滴度D.关节影像学E.补体您所选的答案:本题正确答案:AA。C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白它的增高说明类风湿关节炎的活动性。.最适宜的治疗措施是A.维持原治疗方案B.改用皮质激素C.加用青霉素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药您所选的答案:本题正确答案:EE。类风湿关节炎的治疗一般应及早使用包括一种或一种以上的慢作用抗风湿药和非甾体抗炎药的联合应用在有关节外症状或关节炎不能被非甾体抗炎药所控制和慢作用抗风湿药尚未起效时可以加用糖皮质激素。女性岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白()半年实验室检查发现ANA()抗SSA()抗Sm()。(~共用题干).最可能的诊断是A.原发性干燥综合征B.系统性红斑狼疮C.原发性血管炎D.类风湿关节炎E.结核性胸膜炎您所选的答案:本题正确答案:BB。ANA是SLE的筛选试验敏感性高达%抗Sm对SLE的特异性高达%可作为SLE回顾性诊断的重要依据。ANA和抗Sm的阳性同时有关节痛、肾脏损害可以确诊为系统性红斑狼疮。.首选治疗的药物A.非甾体抗炎药B.镇痛剂如:扑热息痛C.小剂量糖皮质激素D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制剂您所选的答案:本题正确答案:EE。结合病史和辅检考虑SLE的可能性大且属于重型SLE应给予糖皮质激素联合免疫抑制剂。非甾体抗炎药、镇痛剂和小剂量糖皮质激素均适用于轻型的SLE而免疫抑制剂一般不单独使用。男性岁天来鼻及牙龈出血皮肤瘀斑。血红蛋白gL白细胞×L血小板×/L。骨髓增生活跃幼稚细胞占%胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体过氧化酶染色强阳性。(~共用题干).诊断考虑A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病您所选的答案:本题正确答案:AA。过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病棒状小体也较常见于急粒白血病幼稚细胞占%胞浆有大小不等颗粒说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主在非红系细胞中占超过了%符合M(急性早幼粒细胞白血病)。.本患者临床容易出现A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.齿龈肿胀您所选的答案:本题正确答案:BB。过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病棒状小体也较常见于急粒白血病幼稚细胞占%胞浆有大小不等颗粒说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主在非红系细胞中占超过了%符合M(急性早幼粒细胞白血病)。而M易并发DIC而出现全身广泛性出血。.本患者治疗首选A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植您所选的答案:本题正确答案:AA。过氧化酶染色强阳性可考虑为急粒白血病棒状小体也较常见于急粒白血病幼稚细胞占%胞浆有大小不等颗粒说明骨髓中是以多颗粒的早幼粒细胞为主在非红系细胞中占超过了%符合M(急性早幼粒细胞白血病)。而急非淋白血病的化疗目前常用的也是首选的标准的诱导方案是DA方案。男性岁反复不规律上腹部胀痛年胃镜诊断为萎缩性胃炎。(~共用题干).该患者如考虑为A型胃炎正确的是A.壁细胞抗体阴性B.胃酸升高C.不出现厌食体重下降D.不出现恶性贫血E.主要位于胃体部您所选的答案:本题正确答案:EE。A型胃炎主要由自身免疫反应引起病变主要累及胃体和胃底。血清促胃液素水平常明显升高有恶性贫血时更甚。血中可测得抗壁细胞抗体(约)和抗内因子抗体(约)。.判断该患者炎症活动的客观依据是A.胃粘膜肠上皮化生B.胃粘膜出血C.胃粘膜内中性粒细胞增多D.胃粘膜中增多的主要是淋巴细胞E.胃粘膜纤维组织增生您所选的答案:本题正确答案:BB。萎缩粘膜易发生糜烂和出血表明萎缩性胃炎病变活动。三、以下提供若干组考题每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(题共用备选答案)A.患者血压明显升高体检:血压/mmHg(/kPa)眼底出血渗出、视乳头水肿实验室报告:肾功能不全B.患者血压明显升高伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕体检:胸骨左缘第~肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热全身无力现自觉心悸.胸闷体检:心率次/分偶闻室性早搏实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E.患者气急端坐呼吸体检:心脏扩大听诊可闻及第四心音奔马律双下肢浮肿超声心动图报告:左心室腔明显扩大.恶性高血压:您所选的答案:本题正确答案:AA。恶性高血压特点:)发病急多见于中、青年。)血压显著升讥舒张压持续≥mmHg。)头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿。)肾脏损害突出。)进展迅速。(~题共用备选答案)A.地尔硫草(硫氮卓酮)B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮.预激综合征合并快速心房颤动宜选择的治疗药物为:您所选的答案:本题正确答案:EE。预激综合征合并快速心房颤动宜用IA与IC类药物延长旁路不应期。IC类或III类药索他洛尔与胺碘酮同志时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选择的治疗药物为:您所选的答案:本题正确答案:DD。急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速应立即用利多卡因~mg静脉滴注每~分钟重复一次至早搏消失或总量已达mg继以~mgmin的速度静脉滴注维持(利多卡因mg加入%葡萄糖液ml静注~mlmin)。.前壁心肌梗死并发短阵室速宜选择的治疗药物为:您所选的答案:本题正确答案:DD。急性心肌梗死伴有室性早搏或室性心动过速应立即用利多卡因~mg静脉滴注每~分钟重复一次至早搏消失或总量已达mg继以~mgmin的速度静脉滴注维持(利多卡因mg加入%葡萄糖液ml静注~mlmin)。.肥厚型梗阻性心肌病时宜选择的治疗药物为:您所选的答案:本题正确答案:AE。肥厚型梗阻性心肌病目前主张应用β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂治疗。(题共用备选答案)A.无明显规律性B.疼痛排便加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解.胃溃疡腹痛的规律是:您所选的答案:本题正确答案:CC。胃溃疡腹痛的规律是:进食-疼痛-缓解。疼痛-进食-缓解多见于十二指肠溃疡。肠易激综合征腹痛多于排便或排气后缓解即疼痛-排便-缓解。(~题共用备选答案)A.肠易激综合征B.肠结核C.Crohn病D.溃疡性结肠炎E.结肠癌.男岁。低热、右下腹痛、腹泻个月。有时腹泻便秘交替。消瘦、贫血。血沉mm/h钡餐检查:回盲部粘膜粗乱充盈不佳呈“跳跃征”(Stierlinsign)。诊断最可能是:您所选的答案:本题正确答案:BB。肠结核诊断要点:①青壮年②临床有腹泻、腹痛、右下腹压痛也可有腹部肿块、原因不明的肠梗阻伴有发热、盗汗等结核毒血症状③X线钡餐发现回盲部有激惹、充盈不佳、呈“跳跃征”粘膜粗乱肠壁边缘不规则④结核菌素试验强阳性⑤结肠镜检找到干酷性肉芽肿或结核杆菌具确诊意义。.女岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液便个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉mm/h钡餐检查:回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄皱襞粗乱有“卵石样”充盈缺损及“线样征”。诊断最可能是:您所选的答案:本题正确答案:CC。Cronh病X线钡餐示:病变呈节段性分布。有跳跃征(病变肠段激惹及痉挛钡剂很快通过而不停留)线样征(钡剂通过迅速而遗留一细线条状影或是由肠腔严重狭窄所致)。.女岁。下腹痛、腹泻、粘液血便个月。贫血血沉mm/h钡灌肠检查左侧结肠缩短结肠袋消失呈“铅管样”。诊断最可能是:您所选的答案:本题正确答案:DD。溃疡性结肠炎的诊断要点:绝大多数患者有腹泻粘液血便是活动期的重要表现钡灌肠示:结肠袋消失肠壁变硬肠管缩短、变细可呈铅管状。(~题共用备选答案)A.PaO为mmHgPaCO为mmHgB.PaO为mmHgPaCO为mmHgC.PaO为mmHgPaCO为mmHgD.PaO为mmHgPaCO为mmHgE.PaO为mmHgPaCO为mmHg.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是:您所选的答案:本题正确答案:AA。I型呼吸衰竭为缺氧而无CO潴留血气分析为Pa<mmHgPaC降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴CO潴留血气分析为Pa<mmHgPaC>mmHg。.符合II呼吸衰竭的动脉血气标准是:您所选的答案:本题正确答案:BB。I型呼吸衰竭为缺氧而无CO潴留血气分析为Pa<mmHgPaC降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴CO潴留血气分析为Pa<mmHgPaC>mmHg。(~题共用备选答案)A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花甙丙(西地兰)E.阿托品.男岁不明原因晕厥心电图示宽QRS波型心动过速心室率次分血压/mmHg。治疗应首选:您所选的答案:本题正确答案:CC。患者为室性心动过速患者并已发生低血压应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。.女岁发热天晕厥次心电图显示第三度房室传导阻滞心室率次/分。治疗应首选:您所选的答案:本题正确答案:AA。房室传导阻滞患者症状明显心室率缓慢者应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。.男岁急性下壁心肌梗死第天心电监测示第二度I型房室传导阻滞心室率次/分血压/mmHg。治疗应首选:您所选的答案:本题正确答案:AA。急性心梗出现记室传导阻滞发展到第二度或第三度宜用人工心脏起搏器作临时的经静静脉心内膜右心室起搏治疗待传导阻滞消失后撤除。.男岁风湿性心脏瓣膜病史年心房颤动年。就诊时心率次分心房颤动血压/mmHg。治疗应首选:您所选的答案:本题正确答案:DD。风心病房颤急性发作伴快心室率如血流动力学稳定可先静注西地兰以减慢心室率。(题共用备选答案)A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.持续性室性心动过速.突然发作突然终止按摩颈动脉窦可终止发作最可能的是:您所选的答案:本题正确答案:DD。心动过速突然开始与终止心律规则通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等方法可使心动过速终止或减慢应考虑阵发性室上性心动过速。(题共用备选答案)A.经口B.经血C.经淋巴D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延.结核性腹膜炎的主要感染途径是:您所选的答案:本题正确答案:DD。结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。(~题共用备选答案)A.过氧化酶强阳性B.中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C.非特异酯酶染色阳性可被氟化钠抑制D.细胞内铁染色强阳性E.糖原染色阳性呈块状或颗粒状.以上细胞化学染色有助于诊断急性淋巴细胞白血病的是:您所选的答案:本题正确答案:EE。糖原染色阳性呈块状或颗粒状是急性淋巴细胞白血病的细胞化学染色特点。.以上细胞化学染色有助于诊断急性单核细胞白血病的是:您所选的答案:本题正确答案:CC。非特异酯酶染色阳性可被氟化钠抑制是急性单核细胞白血病的细胞化学染色特点。.以上细胞化学染色有助于诊断急性早幼粒细胞白血病的是:您所选的答案:本题正确答案:AA。过氧化酶强阳性说明是急粒白血病而且是分化好的原始细胞。其它选项均不符合M。(题共用备选答案)A.腹水比重<.蛋白=g/LB.腹水比重>.李凡他(Rivalta)试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数>×/L,分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为×/L,分类以间皮细胞为主.最可能为肝硬化腹水的是:您所选的答案:本题正确答案:AA。肝硬化腹水一般为漏出液如并发自发性腹膜炎时可转变为渗出液或介于漏出及渗出液之间。(~题共用备选答案)A.左室扩大流出道增宽室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚舒张期室间隔厚度与左室后壁之比>:C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状后叶活动度减弱交界处融合瓣叶增厚和瓣口面积减小.扩张型心肌病超声心动图检查显示:您所选的答案:本题正确答案:AA。扩张型心肌病超声心动图检查显示心脏四腔均增大而以左侧增大为著左心室流出道扩大室间隔、左心室后壁运动减弱。二尖瓣本身无变化但前叶舒张戎活动振幅降低瓣口开放极小呈钻石样双峰图形。.肥厚型心肌病超声心动图检查显示:您所选的答案:本题正确答案:BB。超声心动图对本病的诊断有重要意义可显示室间隔的非对称性肥厚舒张期室间隔与后壁之比≥间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。.心包积液超声心动图检查显示:您所选的答案:本题正确答案:CC。超声心动图示液性暗区可以确诊心包积液。(~题共用备选答案)A.AFP<μgLB.AFP>μgLC.AFP>μgL持续周D.AFP>μgL持续周E.AFP>μgL持续周.可以诊断肝细胞癌:您所选的答案:本题正确答案:DD。从病理类型看胆管细胞癌高分化和低分化肝细胞癌或已坏死液化者AFP均可呈阴性。放免法AFP正常值<ugL。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下若AFP定量>(或)ugL持续周或定量>ugL持续周则可诊断肝细胞癌。.胆管细胞癌:您所选的答案:本题正确答案:AA。从病理类型看胆管细胞癌高分化和低分化肝细胞癌或已坏死液化者AFP均可呈阴性。放免法AFP正常值<ugL。在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下若AFP定量>(或)ugL持续周或定量>ugL持续周则可诊断肝细胞癌。(~题共用备选答案)A.pHPaOmmHgPaCOmmHgB.pHPaOmmHgPaCOmmHgC.pHPaOmmgPaCOmmHgD.pHPammHgPaCOmmHgE.pHPammHgPaCOmmHg.代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合:您所选的答案:本题正确答案:CC。代偿期呼吸性酸中毒pH正常PaCO增高PaO正常。.代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合:您所选的答案:本题正确答案:DD。代偿性代谢性酸中毒pH正常PaCO降低PaO正常。.失代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合:您所选的答案:本题正确答案:BB。失代偿期呼吸性酸中毒pH降低PaCO增高PaO降低。(~题共用备选答案)A.颈部和锁骨上窝B.左腋下和肩胛下区C.胸骨左缘和心底部D.胸骨左缘和心尖部E.心尖部.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至:您所选的答案:本题正确答案:CC。本题考查的是心脏杂音的听诊要点。二尖瓣后叶异常时杂音向胸骨左缘和心底部传导。.主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至:您所选的答案:本题正确答案:DD。本题考查的是心脏杂音的听诊要点。主动脉瓣关闭不全时可在胸骨左中下缘及心尖部闻及高调叹气样递减型舒张期杂音。(题共用备选答案)A.立克次体B.金黄色葡萄球菌C.肺炎球菌D.淋球菌E.草绿色链球菌.亚急性感染性心内膜炎:您所选的答案:本题正确答案:EE。急性者主要由金黄色葡萄球菌引起亚急性者主要由草绿色链球菌引起。(~题共用备选答案)A.巯甲丙脯酸(开搏通)B.环磷酰胺C.低分子肝素D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)E.呋塞米(速尿).预防肾病综合征肾静脉血栓形成:您所选的答案:本题正确答案:CC。为防止肾病综合征患者发生血栓或栓塞并发症一般给予肝素钠、低分子肝素、华法林等预防性抗凝治疗。.肾动脉狭窄者慎用:您所选的答案:本题正确答案:AA。血管紧张素转换酶抑制剂在高血钾、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。(~题共用备选答案)A.空肠B.末段回肠C.回盲部D.全结肠E.直肠、乙状结肠.Crohn病的病变大多位于:您所选的答案:本题正确答案:BB。Crohn病变多位于末段回肠和邻近结肠。.溃疡性结肠炎的病变大多位于:您所选的答案:本题正确答案:EE。病变多数在直肠、乙状结肠可扩展至降结肠、横结肠、少数可累及全结肠。偶见回肠未段。(~题共用备选答案)A.青霉素GB.磺胺类药物C.大环内酯类药物D.头孢菌素类药物E.万古霉素.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为:您所选的答案:本题正确答案:DD。MRSA为耐甲氧西林金葡菌株应用万古霉素治疗常能取得理想的效果。.治疗支原体肺炎应选用:您所选的答案:本题正确答案:CC。大环内酯类抗生素是肺炎支原体感染的首选药物。(~题共用备选答案)A.肺泡毛细血管急性损伤B.支气管肺感染和阻塞C.肺弥散功能障碍D.肺动脉高压E.肺性脑病.肺心病发病的主要机制是:您所选的答案:本题正确答案:DD。由于肺的功能和结构的不可逆性改变以及反复发生的气道感染和低氧血症导致一系列体液因子和肺血管的变化使肺血管阻力增加肺动脉血管结构重构产生肺动脉高压使右心扩张、肥大导致肺源性心脏病。.肺心病出现精神障碍主要见于:您所选的答案:本题正确答案:EE。肺心病常常并发肺性脑病即是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。(题共用备选答案)A.腹水比重<蛋白=g/LB.腹水比重>李凡他(Rivalta)试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数>×/L,分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为×/L,分类以间皮细胞为主.最可能为结核性腹膜炎腹水的是:您所选的答案:本题正确答案:BB。结核性腹膜炎腹水的特点:为草黄色渗出液(排除C)静置后自然凝固少数呈血性偶见乳糜性。比重一般超过蛋白含量在gL以上(排除A)Rivalta试验阳性白细胞计数超出×/L以淋巴细胞为主(排除D、E)。(~题共用备选答案)A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血.血红蛋白g/L血小板×/LCoombs试验阳性:您所选的答案:本题正确答案:EE。Coombs试验是测定吸附在红细胞膜上不完全抗体和(或)补体的较敏感方法其阳性是诊断温抗体型溶血性贫血最重要的依据。.外周血中全血细胞减少Ham试验阴性:您所选的答案:本题正确答案:CC。缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血外周血中一般为红细胞减少。阵发性睡眠性血红蛋白尿会出现全血细胞减少但酸溶血试验(Ham试验)阴性可排除该病。自身免疫性溶血性贫血可出现红细胞和血小板减少。(~题共用备选答案)A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎.男岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压肾功能急剧恶化。B超双肾增大肾活检可见%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是:您所选的答案:本题正确答案:DD。患者起病急以急性肾炎综合征为主要症状并在早期出现少尿肾功能急剧恶化病理呈新月体肾小球肾炎表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。.男岁。上呼吸道感染后余天出现腹痛和便血经泼尼松治疗后好转。但在病程第四周出现尿蛋白()、红细胞~个/Hp肾功能及血清补体C正常。最可能的诊断是:您所选的答案:本题正确答案:CC。患者肾功能及血清补体C正常可排除A、B、D、E。患者无大量的蛋白尿无高脂血症可排除B。狼疮性肾炎以表现慢性肾炎和肾病综合征较常见。过敏性紫癜性常以呼吸道感染起病出现腹痛和便血可能为腹型过敏性紫癜应用激素治疗有效也可证实为过敏性紫癜后又出现血尿和蛋白尿可考虑为肾型过敏性紫癜。(~题共用备选答案)A.甲氨蝶呤B.阿霉素C.DA方案D.环磷酰胺E.VP方案.急性淋巴细胞白血病治疗首选:您所选的答案:本题正确答案:EE。急淋白血病患者的诱导缓解治疗常用的也是首选的是VP方案。.急性粒细胞白血病治疗首选:您所选的答案:本题正确答案:CC。急非淋白血病的化疗目前常用的也是首选的标准的诱导方案是DA方案。(~题共用备选答案)A.卡托普利B.双嘧达莫(潘生丁)C.低分子肝素D.甲泼尼龙(甲基强的松龙)E.呋塞米(速尿).有可能引起高钾血症:您所选的答案:本题正确答案:AA。ACEI能抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II减少血管紧张素II的生成并减少醛固酮的分泌因而引起尿排钾减少有可能引起高钾血症。.必须监测出凝血状况:您所选的答案:本题正确答案:CC。低分子肝素为抗凝药物监测凝血状况可调整剂量防止出血。(~题共用备选答案)A.X线示肋膈角变钝B.X线示大片状、边缘模糊阴影C.X线示斑片状、边缘模糊阴影D.X线示凸面指向肺内呈“D”字征阴影E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影.胸腔积液量约ml:您所选的答案:本题正确答案:AA。~L胸腔积液X线下仅见肋隔角变钝.包裹性积液:您所选的答案:本题正确答案:BB。包裹性积液:积液多包裹在腋缘或靠后侧胸壁。当转动病人到切线位置时可显示从胸壁向胸内凸出的半圆形或纺锺形均匀的浓密影边缘锐利。(题共用备选答案)A.经口B.经淋巴管道C.腹腔病变直接蔓延D.经血液循环E.腰椎病变直接蔓延.肠结核的主要感染途径是:您所选的答案:本题正确答案:AA。肠结核主要由人型结核杆菌引起侵犯肠道主要是经口感染。(~题共用备选答案)A.患者血压明显升高体检:血压/mmHg(/kPa)眼底出血渗出、视乳头水肿实验室报告:肾功能不全B.患者血压明显升高伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕体检:胸骨左缘第~肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热全身无力现自觉心悸、胸闷体检:心率次/分偶闻室性早搏实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高E.患者气急端坐呼吸体检:心脏扩大听诊可闻及第四心音奔马律双下肢浮肿超声心动图报告:左心室腔明显扩大.扩张型心肌病:您所选的答案:本题正确答案:EE。扩张型心肌主要临床表现有气急、端坐呼吸、肝大、心脏扩大、第三或第四心音呈奔马律。.病毒性心肌炎:您所选的答案:本题正确答案:DD。患者病前有病毒性感染的前驱症状如发热、乏力胸闷心悸等。心率增快特别是有室性期前收缩。血清学检查CK、AST、LDH增高。应考虑为病毒性心肌炎。(题共用备选答案)A.支原体肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.慢性支气管炎急性发作期D.支气管哮喘E.支气管扩张症.病变肺部叩诊浊音语颤增强闻及支气管呼吸音常见于:您所选的答案:本题正确答案:BC。大叶性肺炎实变期患者早期肺部体征无明显异常仅有胸廓呼吸运动幅度减小轻度叩浊呼吸音减低和胸膜摩擦音。且实变时有典型的体征如叩浊、语颤增强和支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。(~题共用备选答案)A.胃镜检查B.钡餐造影C.腹部CTD.腹部B超E.胃液分析.诊断急性胃炎应选用:您所选的答案:本题正确答案:AA。急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后~小时内进行。.了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用:您所选的答案:本题正确答案:EE。了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用胃液分析。其它选项为形态学和组织学的检测。(题共用备选答案)A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.进食-疼痛-缓解D.疼痛-进食-缓解E.疼痛-排便-缓解.肠易激综合征腹痛的规律是:您所选的答案:本题正确答案:EE。IBS腹痛多于排便或排气后缓解即疼痛-排便-缓解。进食-疼痛-缓解多见于胃溃疡。疼痛-进食-缓解多见于十二指肠溃疡。(~题共用备选答案)A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎.刺激性咳嗽伴气急、痰中带血支气管解痉药效果欠佳:您所选的答案:本题正确答案:CC。此题考查的是咳嗽的伴随症状及临床意义。持续而加重的刺激性咳嗽且呈高调金属音伴气促胸闷、痰中带血、解痉药效果不佳等均提示原发性支气管肺癌的发生。.常于秋季发病儿童和青年人多见起病缓慢阵发性干咳、发热、肌痛胸片示下叶间质性肺炎改变:您所选的答案:本题正确答案:DD。支原体肺炎通常起病缓慢咳嗽多为阵发性刺激性呛咳。肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎细支气管炎
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