方剂较典型教学病案治风剂

川芎茶调散 头痛 王某，男，35岁。1946年初秋来寓就诊。自诉三月前患风寒感冒后即感头痛，忽左忽右，经常发作，迄今未止。前医曾作火炎于上而投过清凉之剂，疼痛反增，不分昼夜，时重时轻，坐卧不宁。病急则杂药乱投，总难奏效。切其脉，左右俱浮，两寸兼紧，舌苔薄黄。知为风寒火郁之证，盖头为人身诸阳之会，患者初感风寒之际，未能及时汗解，更进以凉遏之品，致风邪愈加冰伏难除，阻于经络，郁遏清阳之气不得宣畅，反化火上冲而成此证。脉浮兼紧者，风寒之邪外束也；阳郁化火则舌苔薄黄。法当疏散风寒，宣解郁热，但病程已久，惟恐单用内治其力不支，乃采用内外合治之法。内服方：川芎二钱 吴白芷二钱 生姜二片 薄荷二钱 羌活一钱 菊花二钱 防风一钱 炒黄芩一钱 陈茶二钱。外用方：蚕砂二两，清水煎煮，俟药汁将干，将蚕砂并汁摊开于新布上，包扎痛处，每日换药一次。经外治半月，服药10剂后病即痊愈。（李继昌医案整理小组. 1978. 李继昌医案. 昆明：云南人民出版社） 大秦艽汤 中风 某女，50岁。1985年12月诊。患者自觉周身不适，继而左侧肢体酸麻瘫软，急至医院就诊，用西药低分子葡聚糖（右旋糖酐）等，配合针灸治疗，并邀中医会诊。症见：神志清楚，左肢体瘫痪，口眼斜，二便正常，口干微渴，舌质红，苔薄白，脉浮细弦。辨证为外邪留窜经络，脉道不通，气血逆乱所致。治以祛风清热，活血通络。大秦艽汤（原方原剂量）去白术、熟地，加红花12克、丹参12克、僵蚕12克、牛膝12克、天麻10克。经用上方半年，症状基本解除，3年来随访未见复发。[乔长兴. 1989. 大秦艽汤化裁治疗中风37例报告. 中医药研究，（5）：45] 牵正散 口眼斜 谷某，女，38岁，门诊号甲/84476。初诊：1960年7月2日。主诉：口眼向左斜三天。病史：三天前因受寒，出现右侧眼裂较大，鼻唇沟较浅，口角低，不能皱额、蹙眉，饮水后常从右侧口角流出。四肢无瘫痪现象，未引出病理反射。血压120/90mmHg。论断：面神经麻痹。医案：口眼斜，偏向左侧，而右面颊麻木不仁。脉濡，苔薄腻。风邪所伤，首先犯上。方以祛风化痰为治，主以牵正散。全蝎9克 白附子9克 白僵蚕9克，上三药共研成极细粉末，分二次服，每隔十二小时服一次，热陈酒和下。疗效：上药服二剂后，面显潮红，症状有显著好转。再服二剂后 斜已正，麻木亦解。后以养血以作善后，方用金石斛9克 生地黄9克 全当归9克 炒白芍9克 女贞子9克 旱莲草12克 珍珠母30克 炙远志9克。（张羹梅. 2001. 张羹梅医案. 上海：上海科学技术出版社） 消风散 [ 录入者:admin | 时间:2007-06-11 10:10:40 | 作者: | 来源: | 浏览:79次 ] 湿疹 石某，女，47岁。张家口市公安局看车组。于1978年5月17日初诊。颜面及手部皮疹已28年，每于4~8月多风多湿之季尤甚。时轻时重，有时两眼羞明。经多次用内外治法无效而来就医。面色红赤，瘙痒难忍，影响睡眠，溃之流黄汁，结痂后裂缝疼如针刺，烦躁不安，风拂则痒剧，甚时颜面浮肿。舌淡红苔黄腻，脉沉细无力。根据脉证，系湿热内蕴，血虚生风。法以祛风燥湿，清热和血。方用消风散加味治之。方药：荆芥12克 防风3克 当归9克 苦参12克 牛蒡子12克 苍术12克 生地30克 蝉蜕18克 知母6克 石膏18克 麻仁9克 木通12克 半夏9克 甘草6克 白蒺藜12克 土茯苓30克 水煎服，日1剂。 二诊（5月23日）：服上药5剂后，自觉痒感加重，此为药到病所，邪正交争之故。脉如前。以上方去白蒺藜，加麦冬30克，蝉蜕增至30克以散风热。 三诊（5月27日）：上方服四剂后，诸症明显好转，结痂开始脱落，痒感较轻。上方去半夏继服8剂。 四诊（6月5日）：面部湿疹大部已消，痒感遇风或遇热时则稍加重。近日大便略干，脉沉缓。拟前方加减。方药：荆芥12克 防风9克 当归9克 生地30克 苦参12克 牛蒡子13克 苍术12克 蝉蜕30克 知母6克 木通9克 石膏15克 麻仁24克 麦冬30克 桑皮9克 甘草3克 水煎服，日一剂。 五诊（6月10日）：服上药4剂，上述症状全部消失。为巩固疗效，嘱原方继服4剂。（河北中医验案选编选组. 1982. 河北中医验案选. 石家庄：河北人民出版社） 羚角钩藤汤 暑温，热盛动风 姜某，男，5岁。于1955年7月患乙型脑炎，住长沙市传染病院。高热昏迷，喉间痰鸣，手足痉挛，项背强直，两目上窜，牙关紧闭，指纹青紫，脉象滑数。此热极生风，痰蒙清窍，治宜清热熄风，涤痰开窍。用羚角钩藤汤加减：水牛角15克刨片，先煎双钩藤6克 明天麻3克 川贝母3克 云茯苓6克 水竹茹6克 金银花6克 净连翘3克 西瓜翠衣30克 安宫牛黄散一支兑服，蛇胆陈皮末一支兑服。鼻饲两剂，痰涎减少，神志渐清，仍用原方去蛇胆陈皮末、安宫牛黄散，加净地龙、丝瓜络，再服三剂，高烧渐退，痉挛缓解。后用原方去银花、连翘、天麻、水牛角，加生地、白芍、木瓜、扁豆，连服五剂，治愈出院。（湖南省中医药研究所. 1980. 湖南省老中医医案选. 长沙：湖南科学技术出版社） 镇肝熄风汤 肝阳上亢 刘某，丁卯来津后，其脑中常觉发热，时或眩晕，心中烦躁不宁，脉象弦长有力，左右皆然，知系脑充血证。盖其愤激填胸，焦思积虑者已久，是以有斯证也。为其脑中觉热，俾用绿豆实于囊中作枕，为外治之法。又治以镇肝熄风汤，于方中加地黄一两，连服数剂，脑中已不觉热。遂去川楝子，又将生地黄改用六钱，服过旬日，脉象和平，心中亦不烦躁，遂将药停服。[河北新医大学《医学衷中参西录》修订小组. 1957. 医学衷中参西录. 石家庄：河北人民出版社] 头痛 天津于氏所娶新妇，过门旬余，忽然头疼。医者疑其受风，投以发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 之剂，其疼陡剧，号呼不止。延愚为之诊视，其脉弦硬而长，左部尤甚，知其肝胆之火上冲过甚也。遂投以镇肝熄风汤，加龙胆草三钱，以泻其肝胆之火，一剂病愈强半，又服两剂，头已不疼，而脉象仍然有力。遂去龙胆草，加生地黄六钱，又服数剂，脉象如常，遂将药停服。（河北新医大学《医学衷中参西录》修订小组. 1957. 医学衷中参西录. 石家庄：河北人民出版社） 天麻钩藤饮 中风 董某，男，64岁，医生。病历号7338。因头晕，左半身无力，语言不清，饮水时呛水已3天，于1990年4月9日入院。患者神志清，语言謇涩，左上下肢肌力III级；血压190/110mmHg，舌质红，舌苔薄黄，脉弦。CT报告：脑干有0.4cm腔隙梗死灶。论断为多发性腔隙性脑梗死。辨证：中风之风中经络型，属肝火上亢。治法：清火平肝熄风。方药：天麻10克 钩藤15克 生石决明30克 山栀子10克 黄芩10克 川牛膝12克 地龙12克 桑寄生10克 益母草20克 鸡血藤15克。水煎服，每日一剂。服药后10天，患者头晕止。13天后，左上下肢肌力V级，饮水时呛水消失；有时口干，大便干燥。原方加花粉10克，火麻仁15克，再服5剂。20天痊愈出院，1年后随访，患者正常生活和工作，无后遗症。（罗和谷. 2005. 内科医案. 北京：中国医药科技出版社） 大定风珠 暑温（乙脑后遗症） 某女，7岁。1988年8月20日因高热、昏迷、抽搐、呕吐，经脑脊髓化验，确诊为“乙脑”。经县医院住院抢救后脱离危险期，但遗留有严重后遗症状，于10月10日来我处诊治。症见失语，意识不清，痴呆，躁扰不宁，喉间痰鸣，啮齿弄舌，流涎不止，项强仰面，右半侧偏瘫，下肢强直不能屈伸，右手足阵发性痉挛，日暮低热，夜卧不安，形体消瘦如柴，皮肤干燥，舌质绛，少苔，寸关脉浮而无力。证属痰热留恋，堵塞窍道，热灼真阴，虚风内动。治以清化热痰，滋液熄风。予大定风珠加天竺黄，连服一周后，项强、四肢拘挛、喉间痰鸣及意识障碍明显好转。续服一周，能说简单的字词，并能安睡。继上方再服一周后，语言逐日流利，手足活动尚可，经休息三个月后，记忆思维能力均已恢复正常。[魏良义. 1988. 大定风珠加天竺黄治愈乙脑后遗症. 四川中医，（7）：27]