酗酒导致精神失常
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健康报网 >> 酒精依赖
患者老Y大喊大叫,被强制送进精神科病房治疗,经过与家属交谈了解到,原来老Y饮酒已经有30年历史,最近两年出现精神失常,经常自言自语、疑神疑鬼、一天到晚烂醉如泥,三天前因怀疑邻居害他将邻居打伤,不得已强制住院治疗。医生诊断为酒精所致精神障碍。 酒精是一种成瘾物质,对人体中枢神经系统有较强的亲和力和破坏力,一次大量饮酒后就能明显地影响人的心理状态,长期大量饮酒则可形成对酒精的依赖,导致精神病状态,成为人人讨厌的“酒鬼”、 “酒徒”,心甘情愿地听从酒精的摆布,堕入万劫不复的深渊而不能自拔。 酒精导致的精神障碍
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现多样 急性酒中毒有大量饮酒史,在一次大量饮酒后出现冲动性行为、易激惹、判断力及社交功能受损,并有诸如口齿不清、步态不稳、眼球震颤、面色发红、呕吐等表现,也就是我们平时所见的醉酒。如果中毒较深,可抑制呼吸和心跳,甚至危及生命。 戒断反应单纯性戒断反应:长期大量饮酒后停止或减少饮酒量,在数小时后出现手、舌或眼睑震颤,并有恶心、呕吐、失眠、头痛或焦虑,情绪不稳,心跳加快,出汗,血压增高等,少数病人可出现短暂性幻觉或错觉。震颤谵妄:长期大量饮酒者如果突然断酒,大约在 48小时后出现震颤谵妄,特点是意识模糊,有大量的知觉异常,病人极不安宁,情绪激越,大叫大喊,全身肌肉震颤,还可有发热、大汗淋漓、心跳加快,部分病人因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。有的人出现癫痫发作。 记忆及智力损害长期大量饮酒者,食欲不振,饮食减少,不能摄入足够量的维生素、蛋白质、矿物质等身体必需物质,常伴有肝功能异常、慢性胃炎等躯体疾病,酒依赖者身体状况较差,贫血、营养不良很常见,长期的营养不良状态势必影响神经系统的功能。酒精依赖者可出现记忆障碍、定向障碍、智力减退、抽象思维及理解判断障碍、人格改变、痴呆等。 其他精神障碍酒精性幻觉症:酒依赖者突然停饮后(一般在48小时后)出现幻觉,表现为听到并不存在的声音,看到正常人看不到的东西。酒精性妄想症:认为有人害自己、议论自己,认为配偶有外遇等,但又毫无根据。人格改变:病人只对饮酒有兴趣,变得自私自利,自我为中心,不关心他人,责任心下降,说谎,为了酒不顾一切,甚至偷盗抢劫。 此类疾病需要综合治疗 首先,要克服来自病人的“否认”态度,取得病人的合作。其次,要积极治疗原发病和合并症。还要注意加强病人营养,补充机体所需的蛋白质、维生素、矿物质、脂肪酸等物质。 临床上常用安定类药物来缓解酒精的戒断症状。首次要足量,这样不仅可抑制戒断症状,而且还能预防可能发生的震颤谵妄、戒断性癫痫发作。由于酒依赖者有依赖的素质,所以应特别注意,用药时间不宜太长,以免发生对安定类药物的依赖。这类药物要在医生指导下使用,不可滥用。震颤谵妄多在断酒后48小时后出现,72~96小时达到高峰,多有兴奋不安,需要有安静的环境,光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、幻觉、错觉,需要有人看护,以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤,可能有体温调节问题,应注意保温,及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,补充大剂量维生素等。由于机体处于应激状态,免疫功能受损,易致感染,应注意预防各种感染,特别是肺部感染。震颤谵妄可危及生命,要及时送医院治疗。大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长,用抗精神病药物治疗有效,可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射,剂量不宜太大,在症状控制后可考虑逐渐减药,不需长期维持用药。 戒酒后要进行心理治疗,让患者认识到酒精的危害性,同时家庭、社会要给予支持和帮助,控制患者与酒精接触的机会,不要为了友情而不要健康。中南大学湘雅二医院精神卫生研究所翟金国赵靖平
来源:发布日期:2005-03-18