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静脉输液操作-PPT教学课件.ppt

静脉输液操作-PPT教学课件

北溟愚鱼
2018-09-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《静脉输液操作-PPT教学课件ppt》,可适用于高等教育领域

医院目前临床输液操作存在问题、对患者病情评估能力需进一步加强、缺乏与病人沟通技巧、对制定输液治疗计划概念模糊、未能很好地运用护理程序为病人实施输液操作浅静脉留置针置入术操作一、目的二、操作流程三、评价阶段四、操作要求五、使用静脉留置针的注意事项六、与静脉输液治疗相关的知识链接七、视频观看八、操作示范一、目的:、规范操作流程、提高护士病情评估能力、提高护士临床沟通能力、提高病人满意度。二、操作程序、评估阶段:)评估内容:a、患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、环境、光线、治疗计划、药物对血管的影响。有无药物过敏史。病人对留置针输液及药物的认知程度及心理反应。b、告知病人输液目的、用药、方法及配合协助病人取舒适卧位。c、解释问二便并交代病人做准备。)评估方法:询问交谈观察示范沟通病例:患者:床张兰。女岁昨天am行子宫全切除术今天am体温度、脉搏次分、呼吸次分、血压毫米汞柱。神志清、可以合作伤口无渗血、渗液阴道无出血肠蠕动未恢复禁食。医嘱静脉补液A、通过与病人交谈并观察,解释用药目的,让病人做好准备护士核对医嘱和输液卡后手拿输液卡走至病人床旁对床号叫患者姓名有称呼与患者交流。护士:“张兰张阿姨是吧您今天看起来气色好多了伤口还痛吗?”患者答:“伤口还有一点痛肚子胀能吃东西吗?”护士:“哦您今天是术后第一天肠蠕动还没有恢复暂时不能进食今天给您输液主要是补充能量和水分大约需要~个小时你需要方便吗?”患者答:“不需要,谢谢。”B、请求配合评估血管减轻病人紧张情绪护士:“您配合一下好吗?来躺好了把手伸出来我看看好吗?患者答:“左手昨天已经打过了今天输这只手吧。”护士:“好今天就输右手吧。患者:护士姐你要小心打哦我很怕痛的。护士:“好的我会尽量减轻您的疼痛的”。C、向患者说明留置针的好处及使用注意事项取得患者知情并同意护士:张阿姨按照医生的意思您可能还要打几天的药水为了减轻您的痛苦我准备给您打个“留置针头”这样您就不用天天打针了每天您只要保持打针的地方不碰水、不脱出就可以了不知道您同不同意?患者:那好吧!、治疗计划(根据病人情况制定输液治疗计划)如:预期目标:、患者对操作满意。、患者紧张、焦虑反应减轻或消失。、患者基本了解药物的作用、输液顺利、无不良反应。、输液速度控制在滴分。、实施阶段、准备阶段:)操作者准备:衣帽整齐符合护士礼仪规范整装七步洗手法洗手,戴口罩。)物品准备:核对医嘱,查对医嘱单。备用物:治疗车上层:治疗盘内铺治疗巾治疗台上面放碘酒精架内置安尔碘棉签砂轮快速手消毒剂已加药软包装液体(瓶装液体需加吊篮)输液管头皮针、留置针头(配有肝素帽)透明敷料贴止血带弯盘治疗执行单输液巡视卡手表治疗车下层:感染性垃圾生活垃圾止血带浸泡桶)检查并口述:检查治疗车及治疗台上所用物品的有效期和是否漏气。口述:所用物品均在有效期内、一次性物品无漏气、符合操作要求。)查对:A、查对液体的名称、浓度、剂量有效期液体有无沉淀、混浊、变质有无絮状物瓶口有无松动、裂缝等。如(口述)的葡萄糖注射液毫升在有效期内瓶口无松动、液体无沉淀、混浊、变质、絮状物、瓶体无裂缝。B、查对药物的名称、浓度、剂量、有效期。如(口述)维生素C克在有效期内。)填写输液卡、加药根据医嘱填写输液巡视卡瓶签(倒贴于输液瓶上不得盖住液体标签平行美观)打开瓶盖中心(玻璃瓶套瓶套塑瓶免)消毒瓶塞(一次)待干砂轮划安瓿并消毒打开注射器加药插入输液管。(双人核对并签名)) 物品摆放有序挪置治疗车上。)整理操作台七步法洗手。、操作程序: )核对:推治疗车至病床核对床号、姓名等。(操作前查对))携输液架至合适位置。) 排气:把输液瓶与输液卡核对挂输液瓶于输液架上一次性弧形排气成功再次核对输液卡。)选择静脉:垫巾→扎止血带→选择静脉→松止血带。 )消毒穿刺部位皮肤(范围cm×cm)待干准备透明敷料贴。)检查留置针有效期及包装是否完好。)打开留置针包装将头皮针插入肝素帽内并排气。)扎止血带使尾端向上再次消毒、待干。)操作前再次查对。告知病人准备打针如:)护士:“阿姨我现在要给您打针了请您半握拳我会尽力为您做好穿刺操作尽量减轻您的疼痛。”)再次检查留置针下端确无气泡后排出少许液体。) 进针成~度角进针见回血后再平行推进约cm。)退针芯送管)松止血带和调节器)拨针芯)透明敷料以穿刺点为中心固定延长管与穿刺血管呈U字型固定(Y型接口勿压迫穿刺的血管)注明穿刺时间及穿刺者姓名。帮患者拉好衣袖遮盖好患者冬天注意保暖。)调节滴速根据病情病人年龄药物性质、浓度调节输液速度。(一般成人~滴分钟儿童~滴分钟)填写输液巡视卡各项内容挂于输液架上。操作后再次核对)注意观察输液后有无反应并与患者交流。护士:“注射部位痛吗?有什么不适吗?“谢谢您的配合。” )整理用物和病人床单位协助患者取舒适卧位将呼叫器放于患者可及位置洗手。 )向患者或家属交代注意事项    护士:“张阿姨请放心我们会随时来看您的在输液过程中请不要自己调节滴速翻身时不要压迫输液管穿刺部位如有不适疼痛、肿胀、液体外渗等我们巡视不到时请按呼叫器我们马上会来看您的呼叫器已放在了您的枕边。洗澡时注意防水保持敷料固定等。)整理并记录、整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物分类放置。、洗手、记录)封管:当液体输完后进行封管)常规消毒肝素帽。)将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。(肝素液的配制浓度:支肝素万U稀释于~mL生理盐水中即每毫升含~U肝素用量mL严格掌握封管液的维持时间一般生理盐水维持~小时稀释的肝素溶液维持小时)。)边推注封管液边退针。(正压脉冲式封管))用夹子将留置针硅胶管夹好。三、评价阶段、操作过程是否坚持三查七对无菌观念强操作熟练排气一次成功穿刺一针见血。 、是否让患者满意输液通畅局部无肿胀无不良反应。、 操作过程中有无做到关心病人以病人为中心确保安全。、病人能复述相关健康宣教的内容。、病人能够复述置管目的并能主动配合操作。四、操作要求:、洗手按七步洗手法进行。、透明敷料贴固定及瓶签粘贴位置要规范。、要口述。(操作竞赛时要求)。、输液卡填写要规范(签全名、时间、滴速)。五、使用静脉留置针注意事项 、使用静脉留置针时必须严格执行无菌技术操作规程。 、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定尽量减少肢体的活动避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者静脉留置针避免保留于下肢以免由于重力作用造成回血堵塞导管。、每次输液前先抽回血再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血冲洗有阻力时应考虑留置针导管堵管此时应拔出静脉留置针切记不能用注射器使劲推注以免将凝固的血栓推进血管造成栓塞。六、与静脉输液治疗相关知识链接、了解药物的药理学相关知识。、药物的配伍与禁忌。、输液速度与静脉治疗的联系。、输液不良反应的防范措施及应急处理。、发生输液反应时的医疗处置程序。、用药安全知识。、输液微粒污染的危害性。七、视频观看八、操作示范:(操作者:王晓芳护师)(配合:陈冰森护士)

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