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化 脓 性 关 节 炎.ppt

化 脓 性 关 节 炎

烟雨梦兮
2018-10-02 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《化 脓 性 关 节 炎ppt》,可适用于医药卫生领域

化脓性关节炎福建医科大学护理学院胡燕玉CompanyLogo病人资料病例导入患者高XX女岁个月以“右下肢疼痛伴活动受限天。  ”入院。本病例特点:岁个月女性 缘于天前无明显诱因出现发热发热高达°C经医院入院前天经医院治疗体温控制不明显仍发热高达°伴有四肢抽搐后可自行缓解伴右下肢疼痛伴活动障碍经医院骨科会诊考虑左髋关节化脓性关节炎转来我院。用药物治疗(头孢甲肟)余具体不详)家属今日转我院门诊经检查后拟“右髋关节化脓性关节炎”收住入院。发病以来精神、食欲尚可大小便正常体重无明显变化。专科检查:右髋活动受限。右大腿红肿胀明显皮温高压痛明显。右髋关节屈曲:°外展:°。左髋关节屈曲:°伸:°内收:°外展:°内旋:°外旋:°双下肢感觉正常双膝、踝关节活动好双侧足背动脉搏动良好。 辅助检查: 医院( )骨盆未见异常。中医院( )右髋关节未见异常。血沉:mmh(医院)WBC: *L,,。李楠竹副主任医师查房后示:患者术前常规检查回报基本正常同意目前诊断:左髋关节化脓性关节炎急诊手术治疗CompanyLogoContentsCompanyLogo化脓性关节炎CompanyLogo化脓性关节炎CompanyLogo化脓性关节炎关节功能恢复正常浆液渗出阶段浆液纤维蛋白渗出阶段化脓菌经血液化脓性骨髓炎关节开放损伤细菌进入关节关节粘连功能部分受损愈合愈合脓性渗出阶段软骨溶解关节强直关节脱位CompanyLogo临床表现典型表现()多见于小儿最常受累的部位为髋关节和膝关节。()全身表现:起病急、寒战、高热、全身不适、食欲下降、白细胞计数增高血培养可阳性。()局部表现:受累关节剧痛、肿胀活动受限查体受累关节红、肿、热、压痛活动受限浅表关节可有波动感。深部关节肿胀不易披发现。受累关节可发生关节挛缩甚至出现半脱位或脱位征象。CompanyLogo临床表现检查()X线表现:早期见关节周围软组织影扩大关节间隙稍增宽晚期关节间隙变窄或消失发生纤维性或骨性强直。有时尚可见骨髓滑脱或病理性关节脱位()关节穿刺和关节液检查是确定诊断和选择治疗方法的重要措施。早期关节液增多、混浊晚期则是脓性。涂片检查可发现大量自细胞和细菌。细菌培养可鉴别菌种找出敏感抗生素。()实验室检查:急性期白细胞计数升高超过×L血沉增速血及脓细胞细菌培养阳性。CompanyLogo诊断初步诊断起病急寒战、高热、全身不适并出现小儿髋关节或膝关节剧痛、肿胀活动受限。确定诊断初步诊断证据伴典型X线、关节穿刺和关节液检查阳性结果、实验室检查显示白细胞计数增高血培养可阳性CompanyLogo治疗CompanyLogo治疗CompanyLogo治疗CompanyLogoCompanyLogo护理术前护理)心理护理:患儿起病急病情重家属对疾病治疗不了解已产生恐惧紧张心理应主动关心做好宣教工作。)特殊护理高热护理局部制动用药护理)一般护理皮肤、饮食、口腔护理CompanyLogo术后护理)密切观察生命体征变化:给予床边心电监护氧气吸入密切观察患儿面色、血压、心率、血氧饱和度)体位保持固定效果限制患肢活动以减轻疼痛并防止病理性骨折和关节畸形。CompanyLogo)关节腔切开引流灌洗护理持续灌洗:每天滴人抗生素或无菌生理盐水一ml术后h内有较多渗血每隔一h宜加快滴数数分钟以免渗血凝固堵塞管道。连接于负压吸引装置负压吸出维持管道通畅冲洗时应合理调节滴速随着冲洗液颜色变淡逐渐减量直至引流液变得澄清为止CompanyLogo关节腔切开引流灌洗护理CompanyLogoCompanyLogo饮食护理加强营养由于疾病高热影响大量营养物质消耗体质差必须重视饮食护理给予易消化、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物饮食以增强抵抗力促进康复同时鼓励患儿多饮水补充水分的缺失CompanyLogo健康教育功能锻炼急性期可做患肢等长收缩运动炎症消退后关节未明破坏者可进行关节伸屈功能锻炼(以防止关节粘连有助于关节功能恢复阁。但须注意局部炎症情况活动不能过早、过于频繁以免炎症扩散或复发当关节有畸形时应用牵引逐步矫正)CompanyLogo出院指导患儿出院后仍需注意休息适量劳动劳逸结合避免过早负重下肢以积极锻炼股四头肌为主保持皮肤清洁卫生防止感染遵照医嘱按时服药如有红肿等感染现象应立即就诊

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