中医诊疗方案14神志病科中医诊疗方案（试行）

心血管科中医诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 目 录 癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（试行）……………………73 郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行）…………………………79 神志病科中医诊疗方案 神志病科中医诊疗方案 癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《实用中医内科学》第二版（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。 ①有癫病或类似疾病的家族史。 ②平素性格内向，有性急易怒，或多疑多虑，焦虑胆怯，或忧愁悲郁，甚至愤恨等情志内伤，近期有情志刺激，意欲不遂等诱发因素。 ③以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，或喃喃自语，静而少动，妄见妄闻等症状为主要临床特征。 ④病非中毒、热病及药物原因所致。 ⑤头颅CT及其他辅助检查无阳性发现。 具备以上③④项，参考①②⑤项即可诊断为癫病。 2．西医诊断：参照《中国精神障碍分类与诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 （第三版）》（CCMD-3）（中华医学会精神科分会编，山东科学技术出版社，2001年）。 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另有规定。 （1）反复出现的言语性幻听； （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏； （3）思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维； （4）被动、被控制，或被洞悉体验； （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想； （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作； （7）情感倒错，或明显的情感淡漠； （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为； （9）明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。 【病程标准】 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需要满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。 【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。 （二）证候诊断 1．肝郁脾虚证：情感淡漠，呆愣少语，意志减退，妄见妄闻，多疑善虑，生活懒散，肢体困乏，胸胁胀闷，少寐易惊，食欲不振，脘闷嗳气；舌质淡红，苔薄白，脉弦细。 2．痰湿内阻证：情感淡漠，沉默痴呆，少语或不语，思维贫乏，肢体困乏，懒散被动，意志减退，纳呆，大便稀溏；舌体胖或有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。 3．气滞血瘀证：情感淡漠，情绪不稳，偶有易怒，哭笑无常，思虑重重，时而低落，多疑善虑，妇女易于经期神志异常，情绪波动，心烦易激，经色紫暗；舌质暗，舌苔薄白或薄黄，脉弦涩。 4．心脾两虚证：情感淡漠，神思恍惚，魂梦颠倒，言语无序，思维贫乏，意志减退，时而自笑，心悸易惊，食欲不振，倦怠乏力，面色萎黄；舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．肝郁脾虚证 治法：疏肝健脾，养脑安神。 推荐方药：柴胡、香附、青皮、枳壳、三棱、莪术、白芍、川芎、茵陈蒿、人参、茯苓、炒白术、酸枣仁、合欢花、夜交藤、炙甘草等。 中成药：逍遥丸、舒肝解郁胶囊、解郁丸、疏肝和胃丸、木香顺气丸等。 2．痰湿内阻证 治法：燥湿化痰，开窍醒神。 推荐方药：法半夏、天南星、苏子、陈皮、茯苓、桔梗、枳实、竹茹、皂角刺、大黄、石菖蒲、远志、生姜、炙甘草等。 3．气滞血瘀证 治法：行气解郁，活血醒神。 推荐方药：三棱、莪术、柴胡、香附、枳壳、赤芍、川芎、当归、丹参、郁金、桃仁、红花、牛膝、穿山甲、大黄、炙甘草等。 中成药：越鞠丸、血府逐瘀丸、血府逐瘀口服液等。 4．心脾两虚证 治法：健脾养心，益气安神。 推荐方药：黄芪、人参、当归、茯苓、茯神、郁金、酸枣仁、龙眼肉、石菖蒲、远志、五味子、龙骨、牡蛎、磁石、炙甘草等。 中成药：归脾丸、人参归脾丸、柏子养心丸等。 （二）针灸治疗 1．体针 （1）“调神醒脑”针刺疗法 头部取穴：主取百会穴；并于印堂穴直上2.0cm向后平刺25～40mm深，目内眦直上平行于该针两旁各一穴，均向后平刺25～40mm深；配经外奇穴印堂穴。小幅度、轻捻转，偶伴提插，捻转速度达200转/分钟以上，连续3～5分钟，每日1次。 腹部取穴：于剑突下0.5寸穴位处，针尖向肚脐方向刺一针，然后在其左右旁开0.5寸穴位处分别刺入两针，3针向下平刺1.5寸深，施轻度手法捻转，连续5～10分钟，必要时可以通电针刺激，每日1次。 （2）针刺三步疗法 第一步：开窍醒神。选择十三鬼穴，（人中、少商、隐白、大陵、申脉、风 府、颊车、承浆、间使、上星、会阴、曲池、舌下少阴）中5～6穴。按上述十三鬼穴顺序进针，按常规针刺方法操作，用26～28号1寸或1.5寸针，均以得气为度，每个穴位针刺时间大约30秒，不留针。每日1次，疗程3～7天。 第二步：辨证施针。主要穴位：人中、百会、内关、三阴交。临证配穴，肝郁脾虚者（印堂、神门、足三里、太溪、太冲）；痰湿内阻者（丰隆、阴陵泉、足三里）；气滞血瘀者（血海）；心脾两虚型（安眠、神门）；按常规针刺方法操作，用26～28号1寸或1.5寸针，均以得气为度，而后留针30分钟，每10分钟实施提插捻1次。每日1次，疗程2～4周。 第三步：善后调理。在辨证施针取得一定临床疗效后，以电针进行善后调理。每周一、三、五取穴百会、人中，周二、四取穴双侧内关穴，采用连续波，频率2～5Hz，每日1次，每次1小时，疗程至第8周结束。 （3）对症取穴 幻听：翳风、耳门、听宫、听会。 幻视：攒竹、睛明、四白、风池。 失眠：神庭、内关、神门、三阴交、太溪、照海、太冲、安眠、气海。 兴奋：水沟、太阳、曲池、行间、太阳。 木僵：隐白、涌泉、水沟。 焦虑：中脘、内关、太冲、三阴交、通里。 2．电针疗法 取百会、人中、印堂斜刺，捻转泻法进针5分钟。得气后，用DM－701－II针疗电麻仪，将导线分别连在百会、人中、印堂穴上，频率80～90次/分钟，穴位局部可见针抖动，局部可见轻微肌肉抽动，以患者无不适感为度。留针1小时/次，每日1次。此疗法一般在精神分裂症患者病情相对稳定后，由针灸专业医师实施。在治疗前，应尽量和患者沟通，争取其最大限度的配合，并且患者家属应始终陪同，使患者有一定的安全感，以保证患者治疗期间的情绪稳定。 （三）推拿治疗 弹拨背俞穴，即心俞、肝俞、脾俞、肾俞、胆俞、膈俞；拿头部五经，或以五指弹击头部；推风池、风府、大椎；拿项肌、斜方肌；掐水沟、丰隆、通里、内关、外关、太冲；按揉百会、足三里、神门、血海、三阴交，以得气为度；拿揉天枢，以得气为度；顺时针按摩腹。每日按照以上顺序，各进行10次。 （四）其他疗法 1．理疗 使用脑波治疗仪进行辅助治疗：让患者躺在治疗椅上，取半卧位。嘱患者微闭双眼，戴上治疗眼罩、耳机。上肢的神门穴、大陵穴或内关等经络穴位配用治疗电极，用低频电脉冲进行穴位刺激。嘱患者全身放松，安静地体验与感受治疗程序的变化。根据患者的具体情况在治疗仪器上选择不同的治疗程序。每日1次，每次30～60分钟，10次为1疗程。 2．中医心理疗法 （1）方案制订阶段 心理医生对病人进行全面的了解，包括学习、工作、生活、家庭、个人爱好、兴趣、人际关系等，详细了解病人病情发展的过程及生长过程中发生的相关生活事件，广泛收集完整可靠的病史。通过对病人基本资料的全面了解，结合病人当前状态，分析病人内在心理因素，因人而异地制订中医心理治疗方案。 （2）治疗实施阶段 顺情从欲疗法：即顺从癫病病人的情志和心理需要，以释却心理病因的一种心理疗法。对于有情志不遂心理因素的病人可采用顺情从欲疗法，心理医生可根据实际情况，在许可的条件下，针对其内心被压抑的情绪、意志，顺从病人的意念、情绪，满足病人的身心需求，使病人怡悦舒畅。必要时要求家属给予配合。 运动宣泄疗法：要求病人每天做一项体力劳动或体育运动，以增强癫病病人对外界的适应性和抵抗力，调节心理因素。为病人制定每周的运功 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，可以包括一般的家务劳动、体操、跑步等。 习见习闻疗法：是一种使病人对受惊敏感的刺激习惯而恢复常态的心理疗法，类似于现代行为治疗中的系统脱敏疗法。如果病人在生长过程中或患癫病之前患有或同时伴有恐怖症，可运用习见习闻疗法。首先根据病人病情资料，建立刺激（恐怖或焦虑）等级层次；然后心理医生从能引起病人较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始，反复多次呈现于病人，至病人不再对该刺激产生焦虑和恐怖而处于放松状态。再进行下一个层次刺激训练，直至解决所有的刺激层次。 诱导劝说疗法：根据病人提供的病史资料和生长情况，发现其内在心理因素及错误的认知观念。运用各种诱导法使病人进入入静状态，在入静状态中采用语言疏导疗法，对患者说理开导、同情安慰、说服解释、启发诱导，强化心理效应，改变病人错误的认识和病态的心理环境。 （五）护理调摄 1．睡眠护理与调摄 治疗期及康复期均应注意观察病人的睡眠情况，包括睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠质量等，若出现睡眠异常，应及时调节，进行相应的中医干预措施，如中药、针灸及心理调护等。 2．排便护理与调摄 治疗期及康复期均应保持大便通畅，需经常询问和观察，若热结于内，火热之邪上扰，舌苔出现黄厚腻或灰黑，大便干燥，数日不行者，应及时给予中药干预措施，可辨证选择麻子仁丸、六磨汤或润肠丸、济川煎等。 3．情绪护理与调摄 治疗期及康复期均应注意观察病人的情绪状态，避免情绪刺激。正确对待病人的各种病态表现，对于尚有一些适应环境能力的病人，应注意调节其行为活动中的情绪状态，对其不合理的要求应耐心解释，对其合理的要求应尽量满足。若发现情绪异常波动，应及时了解原委，认真仔细地询问和疏导，或及时给予药物干预。 4．饮食护理与调摄 饮食需节制，宜清淡，松软，易消化；不能偏食，多食蔬菜、水果及多纤维食物；少食油腻、辛辣、燥烈之品，忌浓茶，咖啡等食品。对于拒食的病人应找出原因，进行劝导、督促、喂食或鼻伺，以保证其营养。 适宜药膳： （1）猪心1个，木耳10g，姜汁10g，陈皮10g，白矾10g，大枣10枚。共煮至猪心熟为度，取汁吃肉喝汤。适用于痰湿内阻证。 （2）桃仁5个，佛手6g，丹参15g，白糖50g。丹参、佛手煎汤，桃仁、白糖捣烂成泥，入汤中小火煎煮10分钟。适用于气滞血瘀证。 三、疗效 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 （一）评价标准： 1．总体评价 参照《精神疾病治疗效果评定标准修正草案》。 临床痊愈：精神症状消失（或停止发作），具有恢复原工作学习的可能，自知力完全恢复，适应环境良好，无明显个性改变。 显效：精神症状基本消失（或发作减少50%～75%），具有参加一定工作的可能，自知力部分恢复，有明显个性改变。 有效：精神症状减轻或部分消失（或发作减少25%～50%），恢复工作学习能力有困难，自知力缺失。 无效：精神症状无改善（或发作无减少）。 2．量表评价 精神病评定量表（BPRS）、阳性和阴性综合征量表（PANSS）、症状自评量表（SCL-90）。 减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显效，≥25%为有效，＜25%为无效。 （二）评价方法 量表评定BPRS、PANSS、SCL-90每周评定1次。 郁病（强迫症）中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照《中医内科学》（王永炎主编，人民卫生出版社，第二版，2011年）。 强迫症是由情志失调导致气机不畅，脏腑功能失调所引起的一类病证。临床表现主要为多虑而犹豫不决，因而产生强迫性的盲目多谋虑，但却得不出肯定的决断，或有反复的重复行为，伴心情抑郁，情绪不宁，不寐等。初期不易发觉，病程迁延，常见病机有肝郁化火、肝郁脾虚、心脾两虚、肝郁痰阻、气虚血瘀等。属“郁病”范畴。 符合下列任何一条，均可诊断为强迫症： （1）多虑而犹豫不决，多谋虑，难以决断； （2）重复行为，明知没有必要，但难以控制； （3）上述两种状态同时存在。 2．西医诊断：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》（世界卫生组织编，人民卫生出版社，1995年）强迫症的诊断。 F42 强迫症 A.至少有2周时间在大多数日子里存在强迫思维和/或强迫行为。 B.强迫思维（思想、观念或表象）和强迫行为（动作）具有下述共同特征，必须全部符合： （1）病人承认它们起源于自已的内心，不是别人或外界影响所强加的。 （2）它们反复出现，令人不快，其中至少有一种强迫思维或行为被病人视为毫无意义。 （3）病人试图抵制它们（不过，对长期存在的强迫思维或行为的抵制可以是微弱的）。至少存在一种强迫思维或行为，病人未能成功地加以抵制。 （4）强迫思维或强迫行为的实施不能给本人带来愉快（应与暂时摆脱紧张和焦虑区分开来）。 C.强迫思维或行为造成痛苦，或干扰病人的社会或个人功能，往往是由于耗费时间。 D.需除外的最常见情况：强迫思维或行为不是由其它精神障碍所致，如精神分裂症及相关障碍（F20-F29）、心境[情感]障碍（F30-F39）。 （二）证候诊断 1．肝郁化火证：情志抑郁或易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞感，或胁下痞块，妇人见乳房胀痛，痛经，月经不调；舌质紫或边有瘀斑苔薄黄，脉沉弦涩。 2．肝郁脾虚证：胸胁胀满，多疑善虑，喜太息，纳呆，消瘦，稍事活动便觉倦怠，脘痞嗳气，大便时溏时干，或咽中不适；舌质淡红苔薄白，脉弦细或弦滑。 3．心脾两虚证：善思多虑不解，胸闷心悸，神疲，失眠，健忘，面色萎黄，头晕，神疲倦怠，易自汗，纳谷不化，便溏；舌质淡苔白，脉细。 4．肝郁痰阻证：体型中等或偏胖，可见胸胁胀闷，或见面色偏暗黄，易惊悸，烦躁，大便偏干，或性情平素急躁，或偏内向，动作迟缓；舌质淡胖，苔白腻偏黄，脉弦偏滑。 5．气虚血瘀证：反复出现强迫观念和强迫动作，少气懒言，记忆力减退，反应迟钝，失眠多梦，胁痛，头痛，食欲不振，面色苍白或晦暗；舌质暗淡苔薄，脉细涩。 二、治疗方案 （一）辨证选择口服中药汤剂或中成药 1．肝郁化火证 治法：清热泻火，平肝安神。 推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、醋柴胡、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、磁石等。 中成药：龙胆泻肝口服液、疏肝解郁胶囊、乌灵胶囊等。 2．肝郁脾虚证 治法：疏肝解郁，健脾化痰。 推荐方药：逍遥散合半夏厚朴汤加减。柴胡、当归、白芍、炙甘草、法半夏、厚朴、茯苓、生姜、紫苏叶等。 中成药：疏肝解郁胶囊、逍遥丸、乌灵胶囊等。 3．心脾两虚证 治法：补益心脾，养心安神。 推荐方药：归脾汤加减。人参叶、白术、黄芪、当归、茯神、木香、远志、龙眼肉、酸枣仁、合欢皮、甘草等。 中成药：归脾颗粒、疏肝解郁胶囊、乌灵胶囊等等。 4．肝郁痰阻证 治法：疏肝理气，化痰定惊。 推荐方药：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。柴胡、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）、黄芩、生姜、党参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、大枣、磁石（先煎）、栀子、淡豆豉。 中成药：疏肝解郁胶囊、乌灵胶囊等。 5．气虚血瘀证 治法：益气养心，化瘀安神。 推荐方药：四君子汤合血府逐瘀汤加减。黄芪、白术、茯苓、郁金、鸡血藤、桃仁、远志、菖蒲、枣仁。 中成药：血府逐瘀颗粒（胶囊）、疏肝解郁胶囊、乌灵胶囊等。 （二） 针灸治疗 据证候分型采用相应的穴位治疗。 主穴：百会、印堂、四神聪、太阳、神门、内关。 随症加减： 肝郁化火证：太冲、期门、风池、阳陵泉； 肝郁脾虚证：太冲、期门、脾俞、公孙； 心脾两虚证：心俞、脾俞、神门、公孙； 肝郁痰阻证：太冲、期门、丰隆、膻中； 气虚血瘀证：关元、足三里、血海、三阴交。 隔天1次，10次为1疗程。连续治疗4疗程。 （三）中医特色疗法 1．穴位刺激调控法 医生给患者采用40～50 Hz的穴位刺激仪，将导电黏胶贴片贴于双侧内关穴，或劳宫穴，刺激强度的设定以患者能耐受的强度为宜。在穴位刺激的同时，采用暴露-反应阻止疗法（先治疗通过想象或者模拟情景的方法诱发患者的强迫症状，当即将出现强迫症状时，阻止患者的强迫症状，诱发患者的焦虑、恐惧情绪，通过穴位刺激的方法快速消除暴露-反应阻止疗法所诱发出来的焦虑、恐惧情绪，以达到治愈强迫症的目的。用法：每周2次，每次30分钟。 2．低阻抗意念导入疗法（参照《低阻抗意念导入疗法》，汪卫东主编，中国中医药出版社，2011年）。 （1）首次接待过程； （2）“降低阻抗”阶段； （3）分析病史阶段； （4）治疗过程 ①针对记忆与病因追溯问题的治疗； ②针对“恐惧症状”的治疗； ③人格矫正过程 在使用TIP技术操作 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 过程中，多采用诱导式想象疗法，以一种相反的人格替代法，逐步替代过去成长过程中延续的人格成长和形成过程，实际上第二次重新成长过程。 用法：每周2次，每次40分钟。 3．导引疗法 （1）三线放松法 第一条线：由头顶百会穴→面部→前颈部→胸部→腹部→两大腿前面→两小腿前面→两脚的脚背和脚趾放松。 第二条线：头顶百会穴→后枕部→后颈部→背部→腰部→臀部→两大腿后面→两小腿后面→两脚跟及脚心涌泉穴。 第三条线：头顶百会穴→两侧颞部→两侧颈部→两肩→两上臂→两前臂→两手，然后意守两手心劳宫穴片刻，再重复做。 用法：每日1次，每次20～30分钟。 （2）分段放松法：头部放松→颈部放松→肩与上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反复做3～5遍即可。 用法：每日1次，每次20～30分钟。 （3）局部加强放松法：在整体放松后，通过意念的调节有侧重地放松身体的某一局部。例如：过于紧张、疼痛的部位或某一穴位，可在此局部或穴位加强放松数分钟，乃至半个小时。 用法：每日1次，每次20～30分钟。 （4）默念词句放松法：即通过默念词句来帮助放松。通过默念良好的词句，不但可以帮助排除杂念，放松入静，而且这些词句对大脑皮质还是一种良性刺激，通过第二信号系统，对操练者能起很好的心理治疗作用。默念的词句可根据具体情况有针对性地选择，如有高血压或兴奋占优势的神经官能症患者，易焦虑紧张，可以默念“松、静”或“松静好”等。默念词句一般与呼吸配合，如吸气时默念“静”，呼气时默念“松”，同时随意念向下放松。 用法：每日1次，每次20～30分钟。 4．意象对话 （1）与来访者初步交待意象对话的概念与相关注意事项。 （2）进行躯体放松治疗。（引导者的语调要轻缓、舒畅、清晰、柔和、稳重……）：选一个最舒服的姿势坐好，轻轻的闭上眼睛……；先把注意力集中到两个眉心中间，开始进人想象……；首先放松你的头部、头皮、额头、眉毛、眼皮、脸颊、鼻子、嘴唇、下巴、脖子……；现在请放松你的双肩、胸部、腹部、背部、腰部、双臂、双手、双手指；再放松你的臀部、双大腿、双小腿、双脚、双脚趾…；现在你感到你的身体很舒服、很轻松了，接下来我们开始进入想象……。 （3）意象的导入及纠正：引导来访者浮现自己脑海中的内容，并根据具体内容进行纠正。常用的引导意象与中医理论相结合，中医历来讲究取类比“象”，中医的阴阳、五行、脏腑，都可以运用“象”来阐释的。例如：五行是以金木水火土五种物品的基本特性来比象说明人身生理病理中生克制化的相互关系，在强迫症的意象导入中，刚开始可以选择“木”来进行修饰沟通，如：“请想象你看到了一颗树，告诉我，那是什么样子的树木？”。根据来访者想象出的树木的特点，可以判断其心理问题的症结，引导来访者整理、修理以及接纳，使“木”能正常表达出生长、升发、条达、舒畅等特性。 （4）结束：使用数字结束法。如：请听我的口令，我数到 5 声之后，缓缓的睁开你的眼睛……；五、四、三、二、一，好睁开眼睛后，先看看你的周围，看清楚自己的身体在哪里……。 （5）强化练习：布置一些意象作业，让来访者回去练习。如：“想象给自己的树木浇水，每天做20分钟”。 用法：每日1次，每次20～30分钟。 5．脑波治疗 （1）治疗环境与治疗用品的准备：①治疗室的环境应整洁舒适，光线柔和，通风良好，空气清新，温度湿度适宜。②治疗用品有脑波治疗仪（HK－5004）、脉冲电极、治疗眼罩、耳机、治疗椅等。 （2）操作程序：①检查治疗设备是否完整有效，用品是否齐全。②让患者躺在治疗椅上，取半卧位。嘱患者微闭双眼，戴上治疗眼罩、耳机。上肢的神门穴、大陵穴或内关等经络穴位配用治疗电极，用低频电脉冲进行穴位刺激。③嘱患者全身放松，安静地体验与感受治疗程序的变化。④根据患者的具体情况在治疗仪器上选择不同的治疗程序。 用法：每日1次，每次使用30～60分钟，10次为1疗程。 三、疗效评价 （一）评价标准 采用强迫症状评定量表（Y-BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评定，每2周评定一次，共观察12周；以Y-BOCS评定疗效，减分率≥75%为临床痊愈，≥50%为显效，≥25%为好转，＜25%为无效。疗程结束时，由主治医师根据病人的疗效做出临床痊愈、显效、好转、无效的评定。 （二）评定方法 强迫症状评定量表（Y-BOCS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA），每2周评定1次，根据病情进行其他相应的检查和评定。