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执考各科复习资料 Word版集合技能必看.doc

执考各科复习资料 Word版集合技能必看

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《执考各科复习资料 Word版集合技能必看doc》,可适用于医药卫生领域

技能必看一、医德医风.三次腹痛来就诊不能缓解第四次来看你的门诊情绪激动你该怎么办?,eQx"~G$T(首先态度和蔼耐心解释疾病的诊断要一个过程需进一步检查寻找证据同时告诉下一步要做的诊疗措施让病人心中有数。如若不行请示上级医生解决。)cS{k$kSaxZl.男医生检查女病人需要注意什么?So^Xp(检查敏感部位要有一位女医生陪同,注意遮蔽不得和女病人过分攀谈聊天。不得进行不必要的检查过分的检查。)PSSe#yxC|NuW.门诊接待黄疸病人要注意什么?(要让其到专科门诊就诊).如果肝腹水的患者腹腔穿刺得到血性液体后患者怀疑自己得了癌症你该如何回答患者?(安慰告知家属通知上级医生).一年轻病人颈部多个淋巴结肿大怀疑自己的了肿瘤你如何解释?.女性腹穿出现血性腹水患者担心癌症情绪低落你如何解释?.心悸病人找你如何办?lLPCiK.急性心衰体查时注意(根据病人的病情决定查体是否完整可先进行必要的查体而不是要求病人平卧完成所有的内容。因为这样平卧过久病人的症状会加重。还要注意防止感冒男女病人检查时注意保护隐私。)OGu"Nnq$|uIHZ.如何检查患者胸部?tKHTzitNOU.你成功抢救了误服农药的儿童如何对他的家长解释?.老年人导尿如何向家人交代?ePE*Stjk疑似非典病人如何向家属交代病情L(~YYI}T(这是传染病需要隔离该病可治、可防要家属地址确诊侧隔离交代病情有可能恶化家属一旦出现类似症状立刻就诊)e!`ZgK‑u},Rqw'U被病人家属打了该怎么办?告诉他不能打人请人证明你被打了二、多媒体P}BsL,O心音:心包摩擦音、房颤、心尖区收缩期杂音伴腋窝传导、舒张期杂音N)ENcrsWbPi`vW#cSyr肺听诊:呼气相哮鸣音、湿罗音、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、正常呼吸音心电图:正常心电图急性心梗、阵发性室上性心动过速、房颤、室早、房早、三度房室阻滞、心肌缺血、窦性心动过速、右室肥大wWXp|sMJD,W"XGv!{X线:骨折胃癌(同时有龛影和充盈缺损)、右侧胫腓骨骨折、右侧大量胸腔积液、普大心、肠梗阻、正常腹部平片、转移性肺癌、结核球、膈下游离气体、左上肺浸润性TB、左肺下叶肺癌、肺炎、消化道穿孔、梨形心X^OEhA^O:yk~正常心电图"Cw$LwW#n窦性心律心率:次分PR间期:秒QT间期:秒s$TkxtgA:wPⅠⅡ↑aVR↓QRS时间:秒STT无异常偏移kb`mRo$SBTsQbKeIt房性期前收缩(房早)^l{‑UP:w‑V{$E~、提前出现的P‘-QRST波群Kzc~rDI、房性的异位P波与窦性P波不同、P‘-R间期≥S、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-R间期的两倍称为不完全代偿间歇室性期前收缩(室早)、提前出现的宽大畸形的QRS波群时限>S其前无P波继发ST段与T波和主波方向相反。、联律间期恒定emZfqF,n~Hz、代偿间期完全、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性室早。A图为窦性心动过速[心电图特征]、频率>次/分p'yam'SYCTr、其他波型值在正常范围内。aP(QC(oAxB图为窦性心动过缓[心电图特征]f*Vkn)ihGA、频率<次/分、其他波型值在正常范围内。Cg'rtl$XV)MkYp'Hmk(HOZpsS}uEO,`WFo阵发性室上性心动过速  在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。  一系列快速整齐的QRS波群(~次分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异则QRS增宽变形应与室速鉴别。[心电图特征]fGb(x、心室律~次/分节律规则。、QRS波群形态时间正常(差传除外)、逆行P波(在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置aVR直立)"mJHbn'{Ru、起始突然常由一个房早触发下传的PR间期显著延长。心房纤维颤动(房颤)[心电图特征]、P波消失代之以大小不等的f波代替频率~次/分。c"Vzz$wX^#duj、心室律极不规则频率~次/分。、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。er$l`ZⅠ°房室传导阻滞P-R间期超过正常最高限度(正常P-R间期的长短与心率、年龄有关)一般>秒。Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长直至脱落一个R波后P-R间期缩短继之又延长周而复始。Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P-P中突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。Ⅲ°房室传导阻滞nzUpbbPW、P-P间期相等R-R间 期相等|ybT'~$t、P与R无固定时间关系(  P-R间期不等)HK~Hml、心房率快于心室率、QRS正常表示心室起搏 点在交界区QRS增宽变形 表示起搏点在心室。d:`Yz{pYfTs^$V~xz'W$nuD,GDf右心房肥大~fiRT^wⅡ、Ⅲ、aVF导联P波高尖电压≥mV常见于肺心病该P波又称“肺型P波”V导联P波正向、电压≥mVE(qJp)~wFfXt*C~lb*B~^jQB(ZVWE左心房肥大Ii'ItKf(HT`P时间>秒P双峰、峰距>秒Ax,C$zE(bxEdE常后峰>前峰J)RmSo(B}c^PV终末电势超过毫米•秒该类型P波常见于二尖瓣狭窄又称“二尖瓣P波”`i(PRWuDhU|Scq(Kh)F}o右心室肥大nJf'd#rBVm|a、电轴右偏、胸导联RS比例异常 VRS≥或及   VRS≤、RVmVRVSV> mVn|oC"vwEA、VVAT>秒、ST-T异常左心室肥大YKkusRjZwm、电压改变: RV>mVip`){pJ RVSV>mV(女 )>mV(男)OueMTCA'J RⅠSⅢ>mVNK$Mb!yo‑JB RaVL>mV、VVAT>秒、STT改变eTsUmY慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血  当心室肌某一部分发生缺血时将影响复极过程产生ST-T改变B"caSMU,yt#s心肌梗塞急性期 异常Q波损伤型ST抬高T波可直立或逐渐倒置:wHCwR$HPk血常规项目参考值临床意义PD~sZKa红细胞RBC男:()×∕L女:()×∕L新:()×∕L生理性↑:新生儿、高原居民e$k'H)T生理性↓:生理性贫血病理性↑:相对↑各种原因的脱水造成血液浓缩B~Fk!`(rt!vq绝对↑代偿性红细胞增加(肺心等)v~)Dm真性↑真性红细胞增多症|'e*TjTA(uH病理性↓:病理性贫血Qji"Nki血红蛋白Hb男:g∕LGxQW!hzaN女:g∕LKx‑ruOh^新:g∕L血细胞比容uCt*w#X(血细胞压积)HCTmb^(yzxIPCV男:℅~℅女:℅~℅↑:见于大面积烧伤和脱水患者↓:见于贫血患者o"cSfi红细胞平均值平均红细胞容积MCV~fl大细胞性贫血正常细胞性贫血单纯小细胞性贫血小细胞低色素性贫血>正常正常<正常<正常平均红细胞血红蛋白含量MCH~pg>正常正常<正常<正常平均红细胞血红蛋白浓度MCHC~g∕L>正常正常正常<正常红细胞体积分布宽度RDW<℅>正常正常正常>正常}xMfzWe白细胞计数WBC成人:()×∕L新生儿:()×∕LiY^'GYJbbM"W白细胞分类中性粒细胞N﹪~﹪生理性↑:新生儿、妊娠晚期}UU!|EyYKs`JY病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病yqBEiE}r病理性↓:某些感染(伤寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素损害、某些免疫性疾病iDcbg)F淋巴细胞L﹪~﹪↑:某些急性传染病(风疹、百日咳等)、某些慢性感染(结核等)、肾移植术后、淋巴细胞性白血病↓:主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素嗜酸性粒细胞E﹪~﹪↑:过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病、慢性粒细胞性白血病IKD^"aP↓:伤寒、副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞B﹪~﹪↑:慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症MzL!MDpM单核细胞M﹪~﹪↑:某些感染(结核、伤寒、心内膜炎)WpFilA|OX血小板'}bvP*d"TG项目参考值临床意义urlhttp:yiboshiddcomforumhtmlurl'd!kGz~血小板计数PLT()∕L↑:骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血、术后、脾切除后(一时性)↓:血小板生成障碍(白血病、再障)、血小板破坏过多(ITP)、脾亢、系统性红斑狼仓(SLE)、血小板消耗过多(DIC)s,l'vE{^Xr血小板比积PCT﹪~﹪↑:骨髓纤维化、慢粒、脾切除W)R*VO)o)O↓:再障、化疗后、血小板减少症zw‑aMKZDf血小板平均体积MPV~flPLT↓MPV↑:骨髓自身正常但外周血小板破坏过多造成巨核细胞数及大小↑。PLT↑MPV→:骨髓增生性疾病(血小板增多症)*O)p'~I{:RVlPLT↓MPV↓:骨髓抑制性疾病(骨髓纤维化、再障、骨髓瘤、AIDS等)PLT→MPV↓:慢性髓细胞白血病、骨髓纤维化、脾切除术后、某些血红蛋白病C,Ep(DfYM血小板体积分布宽度PDW<﹪↑:巨幼红细胞贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病血糖gK:qlTN项目参考值临床意义空腹血糖Glu~mmol∕L(~mg∕dl)↑:轻度增高:~mmol∕L中度增高:~mmol∕L重度增高:>mmol∕L↓:轻度↓:~mmol∕L中度↓:~mmol∕LqrE}iEnm重度↓:<mmol∕L↑:糖尿病:#≥mmol∕L:其他内分泌疾病:甲亢、皮质醇增多症"jRaMgz应急性高血糖:颅内压增高、心肌梗死等Ei{o,shr}Yf"q药物性:噻嗪类利尿药↓:胰岛素分泌过多:胰岛细胞瘤)BHE^mJ^缺乏抗胰岛素的激素:肾上腺皮质激素、生长激素等!Ik{}e)b严重的肝脏疾病生理性血糖降低:饥饿、剧烈运动后lWgHEwg*{#<mmol∕L(正常)#≥mmol∕L~<mmol∕L葡萄糖耐量试验OGTT#h:~mmol∕LWalt}*hl‑~|o<mmol∕LlJwo`Mtqe#h:<mmol∕Li:kxKR(yE"G(fE*gYC#h:恢复到空腹血糖水平糖尿病的诊断:症状+随机血糖≥mmol∕LEQf#N$qPVSHPG≥mmol∕LmrUOlKsS空腹血糖mmol∕LO‑i"}!y‑JnE糖耐量降低:型糖尿病、痛风、肥胖症、甲亢葡萄糖耐量曲线低平:胰岛B细胞瘤尿常规项目参考值临床意义$l$t`~"^^y'~p尿量~ml∕h无尿:<ml∕h"A~"cKk*|少尿:<ml∕htshQQ!I或持续<ml∕h多尿:>ml∕h↓:肾前性:休克等有效循环血容量↓~Sd^jbdC肾性肾衰竭:,QTMg"}e肾后性:各种原因所致的尿路梗阻GZ$zAfIg假性少尿:膀胱尿潴留↑:内分泌疾病:糖尿病、尿崩症等肾脏疾病:慢性肾盂肾炎等精神性多尿

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