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膀胱肿瘤的治疗及护理.ppt

膀胱肿瘤的治疗及护理

烟雨梦兮
2018-10-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《膀胱肿瘤的治疗及护理ppt》,可适用于医药卫生领域

膀胱肿瘤的治疗及护理泌尿外科 韦娟宁夏医科大学总医院病因吸烟是最常见的致癌因素。膀胱慢性感染与异物长期刺激。服用镇痛药物及内源性色氨酸代谢异常。长期接触某些致癌物质的职业人员。病理组织学类型移行细胞乳头状瘤()上皮性肿瘤鳞癌腺癌非上皮性肿瘤肉瘤婴幼儿好发(少见)膀胱癌临床分化程度按肿瘤细胞大小、形态、排列、染色、核改变及分裂相进行分级:Ⅰ级分化良好低恶性度Ⅱ级分化不良中恶性度Ⅲ级分化差高恶性度原位癌:局限在粘膜内无乳头、无浸润乳头状癌:多为移行细胞癌浸润性癌:多为鳞癌和腺癌膀胱癌生长方式膀胱癌图谱膀胱原位癌膀胱乳头状癌膀胱浸润性癌表面有坏死膀胱癌病理分期Tis:原位癌Ta:无浸润的乳头状癌T期:浸润粘膜固有层T期:浸润肌层T期:浸润膀胱周围脂肪组织T期:浸润邻近器官或有远处转移*膀胱癌病理转移方式直接蔓延:向膀胱壁内浸润淋巴转移:主要的途径转移到盆腔淋巴结血行转移:晚期转移至肝、肺、骨膀胱癌Tis膀胱癌Ta膀胱癌临床分类分期膀胱癌T膀胱癌T膀胱癌临床分类分期临床表现血尿其它表现膀胱刺激症状诊断(一)病史、症状与体征(二)实验室检查(三)影像学检查(四)膀胱镜检查岁以上出现无痛性、间歇性、肉眼血尿的病人首先考虑泌尿系肿瘤特别是膀胱癌。一)病史、症状与体征尿常规:可见红细胞伴有感染时可有脓细胞。尿脱落细胞检查:寻找脱落的肿瘤细胞可作为血尿病人的初步筛选。二)实验室检查可发现cm直径以上的肿瘤并可了解肿瘤对膀胱壁的浸润程度。三)影像学检查B超检查:静脉尿路造影:可了解双肾和输尿管有无肿瘤。膀胱造影:浸润膀胱壁时可见充盈缺损。X线检查:四)膀胱镜检查膀胱镜检查:最直接、最重要的方法。手术治疗经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)膀胱部分切除术根治性膀胱全切尿流改道术非可控性尿流改道可控性尿流改道术治疗手术治疗、膀胱内灌注治疗、化学治疗*经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)适应症:Ta、T及分化良好局限的T期肿瘤。肿瘤大小不是决定能否选择经尿道切除的关键而取决于是否有蒂瘤体基底的宽窄和浸润深浅程度。手术治疗*膀胱部分切除术适应症:肿瘤直径>cm基底较宽肿瘤位于膀胱两侧壁顶部或前壁的非浸润性或浸润浅肌层的肿瘤肿瘤以外的膀胱壁经活检证实无原位癌者。手术治疗手术治疗膀胱肿瘤膀胱全切术适应症:弥漫性原位癌较大、多发、反复发作及分化不良的浸润癌三角区或膀胱颈的多灶性原位癌鳞癌腺癌目的消除肿瘤防止复发防止表浅肿瘤发展为浸润癌药物灌注每周一次每个疗程~次以后每月灌注次维持~年膀胱内灌注化疗护理护理诊断护理问题自理缺陷与术后置管限制有关自我形象紊乱与术后尿流改道有关潜在并发症、肠梗阻、感染知识缺乏与缺乏术后预防复发和康复知识有关护理诊断恐惧、焦虑与惧怕癌症、担心预后有关术前护理宣教工作到位避免紧张情绪加强营养改善营养状况戒烟、戒酒、防止肺部感染术前饮食指导及清洁肠道肠道准备改善肺功能饮食指导心理护理术后护理疼痛护理做好引流管标记并详细记录引流液颜色、性状。心理护理腹壁造瘘口护理各种引流管护理保持造瘘口皮肤清洁预防感染选择合适造瘘口袋。指导患者放松疗法必要时根据医嘱使用止痛药物。通过正确心理疏导对患者对自我形象有健康认识。加强病情观察术后严密观察生命体征记录h尿量。预防并发症注意观察有无肠瘘、肠梗阻发生预防感染。健康教育坚持综合治疗定期复查康复指导预防复发注意营养自我护理新术式介绍多谢各位聆听!***

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